Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

17 февраля

Возможно ли разорвать лёгкое? Очень пугаюсьСатурация 98... но боюсь что разорвал лёгкое. Есть нервный кашель, а тут был зажим и я резко кашлянул прям мощно и протяжённо после этого напугался что лёгкое порвалось...

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-02-17T13:19:53+03:00

Здравствуйте. Нет, такое не возможно. Легкие никак не участвую в акте кашля. И у легкого не такая тонкая ткань, чтобы могла так просто порваться.
Не переживайте, с Вашим легким точно все хорошо

Question 2

Расшифровка анализов , прошла ли пневмония?

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте! 1 февраля сделала флюорографию в связи с тем, что у меня началось затрудненное дыхание , а конкретно было тяжело сделать вдох , больно. Ни температуры , ни кашля - никаких других симптомов не было. Кислород в крови хороший . Ну только болели лопатки , кости...

Кристина, Барнаул

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-17T13:17:46+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рентген да, имеет смысл сделать.

Question 3

Не проходит кашель уже 8 месяц

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте, в июне 2024 года начался сильный кашель с трудно отделяемой мокротой, мокрота прозрачная,порой белая. Не помогало абсолютно ничего, бромгексин, Лазолван не помогал, назначили цефтриаксон. При осмотре фельдшер сказала что у меня подозрение на ковид. Кашель...

Регина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-17T15:46:50+03:00

Здравствуйте, Регина. Для уточнения причин кашля желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА. С уважением!

Question 4

Расшифровка анализа крови и спирометрии

5 ответов

17 февраля

Ребенок 10 лет. В октябре было ОРВИ, появился влажный кашель, который не проходит до сих пор. Третий месяц откашливается через час после пробуждения, периодически днем, а также после смеха. Рентген - чистый. В ноябре принимали Клацид. Без изменений. Были у аллерголога....

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-17T11:02:14+03:00

Здравствуйте. Кроме клацида чем лечились?

Проба положительная означает, что юронхи хорошо среагировали на лекарство. Такое бывает при астме, аллергическом бронхите.

После спирометрии вам ингалятор не назначали? До октября таких эпизодов не было?

Question 5

Нужно ли делать рентген или кт?

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора! Посоветуйте пожалуйста. Ранее задавала подобный вопрос онкологам. Делала кт легких 06.09.2024 (до этого 14.02.2024, 25.08.2023, 17.05.2023). 13.10.2024 при поступлении в неврологию делали рентгенографию. Уже месяц беспокоит слабая давящая боль...

[email protected]

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-17T10:59:46+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Здравствуйте, По какому поводу писали онкологам? По солидному очагу?

Question 6

У меня единичный необратимый бронхоэктазы после ковид-пневмонии, в 8 сегменте справа. Мучаюсь 4 года. Клинический симптом один-не могу сделать полноценный вдох. МОКРОТЫ НЕТ. Кашель редкий, приступообразный. Промывные воды бронхов-2 возбудителя-клебсиелла

1 ответ

17 февраля

Пожалуйста, ответьте, что делать с единичным необратимый бронхоэктазом. Мучаюсь 4 года. Единичный симптом-не могу сделать полноценный вдох.Длится 2 месяца Потом проходит. Последнее оьбострение-госпитализация, лечили ингаляциями, взяли промывные воды бронхов-клебсиелла и...

Маргарита

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-17T09:46:22+03:00

Здравствуйте, Маргарита.
Если бронхоэктаз большого размера и часто воспаляется, то стоит проконсультироваться у торакального хирурга по поводу его удаления, возможно проведения операции малоинвазивным способом через торакоскоп.
Дополнительно стоит сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и необходимости назначения дозированного ингалятора.

Question 7

Как слезть безболезненно с дексаметазона 2мл + 2 дня респифорб комби 400+12

2 ответа

17 февраля

В ноябре была назначенв спирограмма,обычная и + берадуал,разница 15%,2.5 месяца применяла (фостер 100+6[30дней)потом 50 дней симбикорт турбохаллер 100+ 4,5)),собрала сделать повторную спирограмму,на сутки перестала применять препараты.Появилось с левой стороны бульоне и...

Майя, Белый

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-17T07:11:09+03:00

Добрый день.

Если дексаметазон применялся менее 7-10 дней, то этот препарат можно отменять одномоментно, без постепенного снижения дозы. Вреда для организма не будет.

С учетом того, что на фоне отмены Симбикорта отмечается возникновение симптомов астмы, то обычно в таких случаях оставляют прием ингаляционной терапии (то есть на срок, более 3 месяцев)

Подскажите, пожалуйста, на Симбикорте не было подобных симптомов? Удалось ли пройти спирограмму повторно?

Question 8

Ларингит у ребенка

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте. У ребенка часто ларингит при орви ,можно ли пульмикорт заменить чем то другим. Он же гормональный препарат и это пугает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-17T15:07:38+03:00

Препараты лизаты бактерий работают как вакцины, поэтому можно давать Бронхомунал, или Бронховаксон, или Исмиген.

Question 9

Очень сильный кашель

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте, более пятый день - насморк, кашель, сначала не было температуры, потом небольшая, но сегодня просто замучил сухой кашель, каждую минуту. Как долго это может продолжаться. Принимаю противовирусные цитовир, омнитус и доктор назначил Азитромицин. Кашель просто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-17T10:51:35+03:00

Описанная картина может быть характерна для нескольких состояний, поэтому лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.
Для облегчения самочувствия можно через небулайзер ингалировать Беродуал 15кап+Пульмикорт 500мкг 2 мл + 2мл физ.ратсвор 2р в сутки 7 дней

Question 10

Левосторонняя пневмония

6 ответов

17 февраля

Здравствуйте, с 28.01 держалась температура 37 и ломота в теле. 4.02 сдала общий анализ крови соэ был 50, С реактивный белок 89. 6 числа сделала рентген , заключение : левосторонняя пневмония . Назначили Амоксиклав 2 раза в день и циклоферон. 16 числа я проснулась от резкой...

Эвелина, Сочи

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-17T04:07:58+03:00

Добрый день.

По приложенным анализам - признаки активности бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы, соэ). По рентгену имеется увеличение площади поражения (однако, с учетом буллезно- кистозной трансформации нижней доли слева желателен контроль КТ для более точного изучения легочной ткани).

В таких ситуациях коррекция антибиотика обоснована. Назначен хороший антибиотик (Моксифлоксацин), более широкого спектра противомикробного действия, чем Амоксиклав. Оценке эффективности антибиотика оценивается через 72 часа (к этому моменту должно быть снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшение самочувствия). Желателен дополнительный контроль анализов через 3 дня для оценки снижения показателей.

Пульмикорт при бактериальной пневмонии не назначается, так как этот препарат может несколько снижать местный иммунитет в дыхательных путях.

Question 11

Побочные эффекты то гормональных ингаляторов

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, у меня инфекционно - аллергическая БА уже несколько лет, пол года назад пульманолог выписал Фостер по 1вдоху 2раза, хорошо подходит для копирования приступов, но он поднимает мне АД, хотя я нахожусь на постоянном приеме гипотензивных вальсокор + как скорая...

Юлия, Калуга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-17T00:31:14+03:00

Здравствуйте.
Возможно Вам подойдёт Симбикорт Рапихалер в дозе 160/4,5 1вдох на 2р, в отличии от турбухалер формы он имеет вид аэрозоля или Релвар Эллипта, его удобно принимать 1р в сутки. Обсудите замену со своим врачом.
При наличии аллергии и высоком уровне igE в крови, рекомендуют прием Монтелукаста препарат 10 мг х 1р 1 месяц.

Question 12

Пневмония и пневмосклероз

6 ответов

16 февраля

Добрый день, заболела 6.02 с высокой температурой, 08.02 на снимке рентгеновском сегментарная пневмония справа s3, сегодня сдала анализы - чуть повышены лимфоциты, сделала рентген пневмония s10 справа, пневмосклероз s6, хвост корня инфильтрован, косая междолевая плевра...

Полина, Калининград

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-02-16T22:12:30+03:00

Здравствуйте. Если пневмосклероз и присутствует, то он, скорее всего, давний, возник не в этот раз. Для исключения ателектаза и пневмосклероза рекомендую сделать КТ органов грудной клетки.

Question 13

Почему кхм днём бывает ночью всё проходит?

4 ответа

16 февраля

Днём периодами першит , постоянно хочется откашляться,кх кхе,ночью всё проходит,небольшая отдышка

Буданцова

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-17T00:49:33+03:00

Возможно из-за назального затека такие симптомы или из-за синусита, так как в бронхах есть кашлевые рецепторы, и при наличии мокроты, они бы раздражалась кашель был бы более постоянный.
Покашливания характерны именно для верхних дыхательных путей.
Возможно в транспорте есть триггеры в виде пыли, которые раздражают верхние дыхательные пути.
Из-за этого может быть покашливание.
Если есть аллергический ринит, то можно сдать риноцитограмму, и кровь на маркеры аллергии (как указала выше).
Дополнительно стоит исключить рефлюкс.
при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения ГЭРБ, надо сделать фиброгастроскопию, можно сделать экспресс тест на хеликобактер (в аптеках продают)

Question 14

Бронхиальная астма. Умеренное обострение

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте. В анамнезе астма аллергического генеза с 15 лет. На постоянной основе НЕ пользуюсь аэрозолями(фостер, сальбутамол). Только по необходимости, это бывает в среднем 1 раз/месяц, и то это не приступ удушья, а дискомфорт скорее. Последний раз дискомфорт и умеренное...

Денис, Саратов

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-18T10:53:33+03:00

Общий IgE значимо повышен. Вероятнее всего имеет место продолжение контакта с аллергеном. Иногда в случае повышения данного показателя назначают антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст) для снижения аллергофона на срок 1-3 месяца. Обсудите эту возможность с лечащим врачом.

Если рассматривать лабораторию КДЛ, то можно сдать комплекс на определение специфических IgE к основным ингаляционным аллергенам (так как там собраны наиболее часто встречающиеся аллергены в бытовых условиях).

Если есть предположение на какой то конкретный аллерген (например, реакция при контакте), то можно сдать и на него.

Question 15

Консультация легкие

4 ответа

16 февраля

Добрый вечер, болею с ноября, в декабре пошла на к-т показала инстерциальнся пневмонии, пульмонолог смотрела, сказала, что это застой, в пятницу выявили трихинеллез, отдышки нет, просто если иногда гыкнешь с мокро ой, кашля нет подскажите пожалуйста может быть, что то нужно...

Ирина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-17T05:11:40+03:00

Проблема в легких вторична, каких то конкретных препаратов для лечения застоя в легких нет, работают те же препараты, которыми лечится сердечная недостаточность

Можно принимать витаминные препараты (витамин д 2000ед/сут это профилактическая доза, обладает общеукрепляющим эффектом на организм в целом).