Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 марта

Заболела месяц назад , температура 38,6 и сразу был кашель . Пила противовирусные, отхаркивающее, эффекта особо нет. Кашель продолжается до тошноты , мокрота практически не отхаркивается . Иногда желтоватые прожилки . Слабость сохраняется, температура держится 36,9-37.1....

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-01T12:30:24+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить развитие атипичной микоплазменной инфекции.

Об этом свидетельствует наличие иммуноглобулин G. Так как это не острая фаза иммуноглобулины М отрицательные по принципу обратной связи G повышаются.

В подобных случаях рекомендуют прием кларитромицина 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней
А также для защиты микрофлоры кишечника рекомендует энтерол 250 мг 1 капсула 2 раза в день 14 дней.
При сухом кашле коделак Нео по 1 таб 3 раза в день 5 дней

Question 2

Затруднения в дыхании,при вдохе и выдохе с болью , подозрение на астму

1 ответ

1 марта

Не знаю чем лечится 12 января сняла обои, нанесла грунтовку , параллельно ребенок заразил ОРВИ, осложнение пошли. На уши ,была заложенность поставили турбоотит,евстахеит,лечу уши до сих пор параллельно начались проблемы с дыханием в конце января, сдала анализ на...

Марина, Сарапул

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-01T17:21:44+03:00

Здравствуйте, Марина. В таких случаях оценка использования ингалятора Симбикорт Турбухайлер проводится через 1 месяц. Если отмечает положительная динамика, исчезновение жалоб на затруднение дыхания, одышку, удушье, тогда более вероятен диагноз Бронхиальная астма.

Question 3

Бронхиальная астма?

1 ответ

1 марта

В подростковом возрасте была пневмония правосторонняя и после него , там через некоторое время у меня началось отдышка, дышать не могла , и эта отдышка появлялась когда долго ходила (гуляла) или физ нагрузкой занималась, пользовалась ингалятором Беродуал, в 2019 сходила к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-01T09:52:37+03:00

В таких случаях обычно рекомендуют прием Симбикорта и Монтелукаста и дообследование (кровь на IgE общий, спирометрия с пробой) с последующей очной консультацией пульмонолога для подбора базисной терапии

Question 4

Тяжело дышать, макрота в трахее.

4 ответа

1 марта

Здравствуйте, уже более 6 месяцев мне тяжело дышать, больше на вдохе. Где то в трахее постоянная макрота, которая не откашливается, кашля нет вообще. Я была у терапевта, лора, аллерголога, лора,гастроэнтеролога. По фгдс было небольшое воспаление в пищеводе, рентген желудка с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-03-01T08:46:41+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, Вы делали обзорную рентгенограмму органов грудной клетки, ФЛГ? КТ ОГК Вам не делали? Температура в пределах нормы, нет ли периодического повышения температуры до 37.5? Какого характера мокрота( гнойная, слизистая)?

Question 5

Какое лечение,или только хирургия?

1 ответ

1 марта

Паренхима лёгких неоднородна,за счёт участков повышенной воздушности,буллы до 35мм.Паренхима обоих лёгких очагов,инфильтратом и вторичных гематогенно-лимфогенных очагов не содержит.Трахея и крупные бронхи проходимы,стенки бронхов уплотнены. Плевральные полости свободны.В...

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-01T17:25:04+03:00

Здравствуйте, Людмила. Буллы, воздушные кисты как правило образуются после перенесенных инфекций, вредных производственных факторов, при стаже курения.
Размеры до 5 см как правило не требуют хирургического вмешательства.
Лечение назначается пульмонологом при наличии жалоб на кашель, выделение мокроты, одышку, затруднение дыхания.

Question 6

Кашель, одышка, слабость

1 ответ

28 февраля

Терапевт полтора месяц назад поставил диагноз - ХОБЛ. Выписал лекарства: Амоксиклав, пульмикорт для ингаляции, флуимуцил, дексаметазон внутримышечно. Пока принимал лечение, состояние почти нормализовалось. Затем все симптомы возвратились, дополнительно еще с мокротой стали...

Валерий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T22:31:28+03:00

Здравствуйте, Валерий. Обычно лечение ХОБЛ это дозированные ингаляторы в постоянном режиме, например Аноро Эллипта 22\55 мкг 1 раз в день утром длительно.
При наличии мокроты как правило рекомендую приём Флуифорта в гранулах по утрам до 10 дней в месяц ежемесячно.

Question 7

Удушье и кашель

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте , чувствую постоянное сдавливание в груди и удушье при выдохе ночью кашель и чувствую как будто задыхаюсь, что это может значить ?

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-01T17:27:18+03:00

Здравствуйте, Юрий. В таких случаях для исключения диагноза Бронхиальная астма назначают проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный.
Желательно очное посещение пульмонолога с анализами для назначения лечения.

Question 8

Случайно вдохнула испарения хлора

3 ответа

28 февраля

Залила таблетки хлора кипятком, и случайно вдохнула пары. После этого сразу вышла на воздух, и промыла глаза, горло, нос проточной водой. Мог ли хлор как-то повлиять за пару секунд на организм, на легкие???Начиталась всего, вплоть до отека легких! Очень сильно напугалась!...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T22:28:08+03:00

Здравствуйте. От вдыхания бытовой химии, хлорсодержащих препаратов в течении нескольких секунд никакого патологического влияния на бронхо-легочную систему не будет.
Вы всё сделали верно. Правильно, что не вызвали СМП.

Question 9

Бронхиты у ребёнка

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребёнок болел бронхитом с 12 января по 23 января без температуры только насморк и кашель. Сейчас снова бронхит уже с высокой температурой 39.0, начался 22.02 и по сей день продолжаем лечение, температура ушла, кашель ещё есть. Нам уже пора...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T22:25:03+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Часто болеющий ребёнок считается при количестве эпизодов ОРИ более 8-10 раз за год и наличии положительного аллергоанамнеза. При двух или пролонгированном одном эпизоде ОРИ учёт у пульмонолога не требуется. Для укрепления иммунитета с 3-х лет как правило назначают курс Исмигена по 1 таблетке до 10 дней в месяц 3 месяца, а также витамин Д3 до 1 тыс. МЕ в сутки до мая.

Question 10

Возможно ли получить группу

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли попробовать получить группу инвалидности с такими результатами спирометрии ? Офв1/фжел 29% от должного, Офв1 17%, фжел 49%, Оел 129%, жел 53%, Фое 215%, ООл 296% DLCO кор 37% от должного, KCO 35%.Дыхательная недостаточность 1 ст,...

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-01T17:29:58+03:00

Здравствуйте, Юрий. Для получения инвалидности 3 группы по результатам комиссии медико-социальной экспертизы, необходимо не менее 2-х зафиксированных обострений хронической обструктивной болезни легких с лечением в стационаре и дыхательная недостаточность 2 степени.

Question 11

Что за шарики на рентгене?

5 ответов

28 февраля

Добрый день, опишите пожалуйста рентген легких. Что это за круглые точки? К пульмонологу в понедельник, стою на учете с диагнозом бронхиальная астма. Жалобы: после перенесенного орви держится небольшая температура, отходит желтая мокрота

Михаил

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-28T14:16:54+03:00

Добрый день.

По рентгену- без очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Белые шарики- это поперечные срезы бронхов (нормальная находка на рентгене).

Эпизоды субфебрилитета (повышения Т до 37.3-37.5) после перенесенной респираторной инфекции иногда могут сохраняться до 4-6 недель, как остаточное явление. Кашель также может сохраняться до 4-8 недель.
Но с учетом наличия астмы обычно также рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления.

Также важен очный осмотр врача (послушать легкие на наличие бронхоспазма- сухие, свистящие хрипы). При их наличии может потребоваться курс ингаляционной небулайзерной терапии (Беродуал + Пульмикорт) на 7-10 дней.

Question 12

Кашель сильный сухой

5 ответов

28 февраля

Добрый день!Заболела в понедельник, почувствовала слабость, болела кожа на правой ноге в отдельных местах, после обеда началось лёгкое першение и покашливание. Во вторник к вечеру поднималась температура до 37. В первые дни в состоянии лёжа слышала в груди на выдохе свист или...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-28T13:13:07+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина наиболее характерна для ОРВИ.
В данном случае, как правило, рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления, а также определения вирусами или бактериями оно вызвано. При повышение маркеров бактериального воспаления назначаются антибиотики.
Если на очном приеме врач выслушает хрипы, обычно отправляют на «свежий» рентген легких.

На данном этапе рекомендуют в основном симптоматическое лечение
- обильное питье. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод, предварительно выпустить газ)
- поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру 20-23 градуса (достаточно проветривать)
-при повышении температуры выше 38,5 (или меньшая температура, которая сопровождается плохим самочувствием) рекомендуется жаропонижающие (например, Ибупрофен по 400 мг до 3 раза в сутки с минимальными промежутками по 8 часов или Парацетамол 500 мг с промежутками 6 часов)
-промывание носа до 5 раз в сутки
-при заложенности носа: сосудосуживающий спрей (тизин, снуп, ксилометазолин) до 5 дней
- при дискомфорте в горле - полоскание горла, также можно рассасывать лизобакт по 2 т × 3 раза в день
-при сухом кашле обычно рекомендуется синекод или омнитус

При вирусной инфекции сухой кашель может сохраняться до 1-2 месяцев. Это доброкачественное состояние, не требующее специфической диагностики и лечения. В случае затяжного кашля (более 2 месяцев), как правило, рекомендуется обратиться на консультацию к пульмонологу для дообследования.

Question 13

Бактериальный бронхиолит

5 ответов

28 февраля

Вторую неделю лечусь от бактериального бронхиолита невыясненного типа Две недели назад начался сухой сильный кашель приступообразный, терапевт, прослушав легкие, обнаружила хрипы в правом легком и назначила цефиксим 500 мг 2 р\дн, от него началась аллергия, заменила его на...

Ольга

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-01T06:23:49+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеются небольшие проявления бронхиолита в нижней доле справа. Это поражение самых мелких бронхов. Наиболее частыми причинами его появления могут являться вирусы и атипичная Флора (хламидии и микоплазмы).
ПЦР на этих микробов обычно наиболее информативен в первые 5 (максимум 7) суток от начала заболевания. Антитела класса М обычно начинают вырабатываться к концу 2 недели от начала симптомов, поэтому возможно инфекция оказалась не доказана лабораторно, но при этом на фоне приема Левофлоксацина отмечена положительная динамика.

По анализам крови показали воспалительной активности в норме (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ). Но есть некоторое повышение эозинофилов (что может говорить о наличии аллергии). Для более детальной оценки аллергофона в таких ситуациях обычно назначают контроль анализа на общий IgE.

Иногда на фоне некоторых респираторных инфекций может возникать наличие гиперреактивночти бронхов, развитие бронхоспазма (особенно при наличии аллергического компонента). Обычно для купирования этого состояния назначают ингаляции с Беродуалом (до 10 дней, при необходимости дольше), иногда добавляют Пульмикорт (препарат действительно не желателен к применению к период разгара бактериальной инфекции, но при этом при наличии положительной клинико-лабораторной динамики назначение препарата обычно не противопоказано, средний курс 5-7 дней).

Курс Левофлоксацина в 7 дней обычно считают достаточным, особенно с учетом развития побочных эффектов. Для купирования диареи обычно назначают курс пробиотиков (например, Энтерол). От болей в суставах обычно помогает короткий курс НРВС (например, Мелоксикам или Нимесулид- препараты в меньшей степень негативно воздействуют на слизистую желудка).

Контроль КТ обычно проводят через 2-3 недели.

Question 14

Обострение астмы

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Такая проблема, ребёнку 7 лет, выявили аллергию на Альтернария ( высокий), на цветение сорной травы (2 класс) и низкий- на пыль. Мучил сухой кашель, 5 месяцев были на Пульмикорт + Беродуал, потом на симбикорт, помогало плохо, он покашливал. спустя 5 месяцев...

Лина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-02T07:55:20+03:00

Ингаляции через небулайзер можно проделать до 10 дней.
Кетотифен назначается длительно при постоянном контакте с причинным аллергеном.

Question 15

Отец часто подкашливает сухим кашлем

4 ответа

28 февраля

Моего отца периодически беспокоит сухой кашель в течении полугода, чаще всего лежа он когда хочет что то сказать кашляет, иногда приступами сидя, кхыкает слегка, в груди тяжесть. Результаты кт и крови прикреплю

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-28T08:14:23+03:00

Здравствуйте, Юлия!
По представленному КТ от 25.02.2026 описаны:
- Спайки и участки фиброза. Под ними понимают остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких. Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, и лечения не требуют.
- Очаг в в S10 правого легкого до 4,5 мм наиболее вероятно также зона фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцом на коже). Чаще всего причинами являются перенесенные инфекции. Размеры до 1 см как правило не представляют опасности. Однако при впервые выявленном изменении лучше проводить КТ контроль через 3-6 месяцев (для оценки динамики).
- Утолщение стенок бронхов чаще всего является косвенным проявлением хронического бронхита

Соответственно по КТ нет опасных изменений, все изменения при данных анализах крови (нет признаков активного воспаления) носят поствоспалительный характер

Причиной длительного кашля в данном случае может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.

Также для уточнения функции бронхов (их проходимости) при длительном кашле необходимо проведение спирометрии с бронхорасширяющим препаратом (потому что по КТ функцию бронхов не видно) и анализ крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген.

Причиной длительного кашля также может может быть стекание слизи по задней стенке (без активных выделений из носа). При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.