Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Ретиноваскулит, аутоиммунное заболевание, дурнота

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте! Я уже сюда писала, но, к сожалению, потерялся вопрос :( У меня стоит ретиноваскулит (фоновая ретинопатия) с сентября 2023 года, долго не могли поставить диагноз, поставили только в январе 2024. Сдавала анализы, пролежала в больнице месяц, после еще ездила на...

[email protected], Челябинск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T06:58:54+03:00

Добрый день.
Помимо ретиноваскуоиьа и жалоб "по голове", есть ли какие то ещё симптомы:
- высыпания,
- аллергия на солнце
- побеление, посинение пальцев,
- язвочки во рту
- боли в суставах
- выкидыши, замершие когда-либо
- выпадение волос
- температура
- похудание.

Славали ли вы после сдачи анализов на АНФ - ANA-иммуноблот?
Делали МРТ головного мозга с контрастированием?
Исключали рассеянный склероз?
Есть выписка от невролога?

Question 2

Сильная тянущая боль колено бедро уже 2 недели тромб исключили после осмотра врачом и узи

1 ответ

25 июля 2024

Долго больше 3 недель принимаю НВП Ибупрофен, аркоксию, сейчас Нимесулид уже неделю но он плохо помогает , можно добавить Мовалис и что то ещё

Владимир

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T08:41:23+03:00

Царева Дарья Юрьевна

Здравствуйте. прикрепите результаты обследований

Question 3

Повышен ревматоидный фактор

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте. Сильно стали хрустеть суставы (щелкать) по всему телу. Ранее это наблюдалось только в тазобедренном суставе - на протяжении лет 7. Но когда при жевании (примерно хруст в челюсти появился год назад) стал этот звук напрягать в челюсти решила сдать анализы....

Светлана, Ульяновск

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T08:42:47+03:00

Здравствуйте. Была ли отчености и припухлость суставов, если да,то каких именно? болит ли спина? не страдаете ли псориазом?

Question 4

Боль в пятке

1 ответ

25 июля 2024

Боли в пятке более трех месяцев. Расхожусь, проходят. Иногда в покое днем и по ночам как-будто печёт с внутренней стороны стопы. Рентген не показал изменений. HLA B27 не обнар, СОЭ 5, СРБ 1,269, ревм фактор 11,мочевая к-та 228, АЦЦП

Ирина

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T21:24:11+03:00

Возможно, проблема в мягких тканях, при рентген обследовании это не выявить, нужно сделать МРТ стопы для уточнения характера болей

Question 5

Приём каких добавок всё-таки возможен при лечении Ревматоидного артрита?

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте, мне 45 лет, 7 лет назад впервые поставлен диагноз РА. В назначениях еженедельная инъекция Метотрексат-Эбеве 20 мг, НПВС по необходимости, Метипред 8 мг. Особого улучшения нет. Принимать большие дозы Гормонов опасаюсь — сильно отекаю.Слышала и читала, что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-07-25T22:44:47+03:00

Карлов Александр

Смысла в этом нет

Question 6

Припухлость и боль в запястье

2 ответа

25 июля 2024

Здравствуйте. Месяц назад припухло запястье над суставом и начало болеть, появилось локальное покраснение, которое не проходит. При движении кистью боль становится невыносимой, в спокойном состоянии практически не болит. По рентгену поставили остеоартроз 1 степени, пропила...

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T06:23:03+03:00

Добрый день.
Были травмы, мелкие порезы и другие микротравмы этой зоны?
Псориазом не болеете?
Нет других суставов, которые беспокоят? Нет боли в нижней части спины?
Сдавали какие-либо анализы?
Я так поняла, противовоспалительные не сняли хотя бы часть боли?

Question 7

Боль в руках и ногах

1 ответ

25 июля 2024

Добрый день. Беспокоит боль в руках и ногах, по большей части в суставах кистей, пальцев, локтей, немного в коленях, тазобедренном суставе.., иногда боль не только в суставах, а будто вся нога болит или часть руки от плеча вниз… делала УЗИ коленного сустава - сказали...

Виктория

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T06:36:20+03:00

Добрый день.
1.Есть ли боли в суставах в покое?
Утром в них есть скованность? Если да, как быстро она проходит? Есть ли отёк в области суставов?
Можете утром сжать в кулак кисти?
Есть ли у вас псориаз?
2. Прикрепите всё анализы, что сдавали к сообщению.
3. Есть боли в нижней части спины?
Есть жалобы по кишечнику?
4. Вам поставили диагноз генерализованного тревожного расстройства? Сейчас вы ничего не пьёте, правильно?
5. Вес, рост напишите. Приложите фото кистей, локтей и коленных суставов.
6. Есть онемения, мурашки в конечностях? Есть боли в мышцах? Высыпания, язвочки во рту, выпадение волос, похудание, аллергия на солнце? Побеление или посинение пальцев на холод? - что-то из перечисленного

Question 8

Боль в плече

2 ответа

25 июля 2024

Здравствуйте, на протяжении нескольких месяцев появилась странная боль в районе правой ключицы ближе к плечу, боль появляется при поднятии руки вверх. Сегодня сделал МРТ плечевого сустава, посмотрите пожалуйста что нашли и какие рекомендации, серьезные проблемы или возрастные...

Олег

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-26T18:15:37+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Да, 4 недели

Question 9

Подагра прием фебуксостат

2 ответа

25 июля 2024

Здравствуйте,Подскажите пожалуйста.Принимал,фебуксостат две недели. Мочевая кислота упала с 560 до 310 Я резко отменил прием. Мочевая кислота за две недели скакнула на прежний уровень 560 начал принимать опять фебуксостат пять дней по 80 мг и 10 дней по 40 мг. Совместно с...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-26T15:11:00+03:00

Если будет падать ниже 250- тогда просто дозу фебуксостата нужно будет уменьшить пополам. Но не думаю, что на дозировке 40 мг это произойдет. Если будет в пределах 250-300- отлично, так и продолжите принимать

Question 10

Боль в колене не прошла

1 ответ

25 июля 2024

Сделали артроскопию левого коленного сустава, удали часть поврежденного мениска, прошло полтора месяца, однако боли при ходьбе не проходят. Что делать, посоветуйте

Икс, Георгиевск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T06:48:04+03:00

Добрый день.
Болит только одно колено? Есть сейчас внешне отёк и ограничение движения?
Как давно жалобы? В связи с чем проводила артроскопия?
Прикрепите протокол МРТ и операции.
Анализы сдавали перед операцией, были отклонения? Прикрепите так же анализы и фото коленного сустава (для сравнения обоих рядом стоя и сидя).

Question 11

Почему метотрексат назначают от 7,5до 30мг, а фолиевую всегда 5 мг

1 ответ

25 июля 2024

почему метотрексат назначают в диапазоне от 7,5до 30мг, а фолиевую кислоту ВСЕГДА 5 мг?и можно ли снижать дозу метотрексата до оптимальной терапевтической, если болей нет, чувствуешь себя хорошо. сейчас прием 15мг укол раз в неделю+5 фоливаевая

Александр

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T06:50:54+03:00

Добрый день.
1. Нет не всегда, дозу фолиевой кислоты увеличивают до 10 мг в неделю при доде метотрексата более 15 мг.
2. Снижать можно только при осмотре ревматолога. Стоцкая ремиссия считается более 6 мес. Плюс должны быть всё показатели воспаления в норме. Не должно быть изменений на УЗИ. Тогда ставиться вопрос о снижении дозы. 15 мг - средняя терапевтическая доза, её снижают не часто, менее 20 мг уже на суставы не работает.

Question 12

Результаты анализа HEP-2

2 ответа

25 июля 2024

Сдал анализы по рекомендации невролога, тревожило тревожно расстройство и ощущения разные в организме, назначила онализы дополнительно сдал анализы по которым есть один положительный, нужен совет ваш по анализу

Александр

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-25T15:02:23+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным анализам данных за аутоиммунное заболевание соединительной ткани нет. Что Вас беспокоит со стороны суставов? Где боли? Как болит? Какие суставы? Болит ли спина? Не болеете ли вы Псориазом?
Какие жалобы со стороны ЖКТ? Боли? Запоры,поносы?

Question 13

Артроз 2 степени лечение

1 ответ

25 июля 2024

В локтевом суставе правой руки. Если положить руку на стол, верхний сустав. Периодически резкая боль, особенно при нагрузках и на вытянутой руке. Много работаю мышкой. Сделали снимки, диагноз артроз 2 ст. Проколол Афлутоп с комбилипеном. Физио прошёл. Пытаюсь не загружать...

Владимир

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-25T14:06:35+03:00

Здравствуйте. Не беспокит ли Вас лучезапястный суствав справа? Не болит ли шея? Когда боль усиливается в локтевом суставе?

Question 14

Когда можно отменить приём метотрексата по показаниям

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте, ребёнку 11 лет принимает метотрексат уколы с 4.5 лет-заболевание ЮРА. Когда возможна отмена приёма данного препарата по показаниям? Сейчас состояние стабильное, заболевание проявлялось в первый год-два. Спасибо

Яна

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-25T14:08:28+03:00

Здравствуйте.Контролируете ли Вы лабораторные показатели, состоите ли на учете у детского врача-ревматолога? только по общей картине суставного синдрома , рентгенологических данных, лабораторных показателей можно предполагать когда отменится препарат, нужна полная картина исходных данных и что сейчас.

Question 15

Простуда и метотрексат

2 ответа

25 июля 2024

Добрый день. Ревматоидный артрит, назначили метотрексат. Сделала первый укол неделю назад и сразу заболела . Горло, голоса нет. Появился кашель . Без температуры, но слабость. Сегодня надо колоть второй укол. Не знаю что делать. Возможности попасть к врачу нет, я в Европе,...

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-25T13:54:51+03:00

Добрый день. При ОРВИ или любой другой инфекции вы отменяете метотрексат до выздоровления. После этого вы продолжаете выполнять уколы. Не забываете о фолиевой кислоте. Желательно после респираторной инфекции сдать контрольные оак + соэ, аст и алт для оценки возможности возобновления приёма метотрексата.
При сохранении кашля более 3-4 дней или стойкой температуры - обязательное проведение рентгена лёгких.
При частом инфекционном процессе, нужно рассмотреть вопрос о смене базисной терапии.