Онлайн консультация ревматолога

Question 1

19 июля 2025

Принимал примерно месяц милурит и случился приступ подагры, необходимо ли отменить милурит при лечении подагры? Мочевая кислота до приема милурита была была 500+ после приема 200 мг стала 440, добавил еще 100мг и через неделю случился приступ, в день приступа мочевая было 360.

Игорь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-20T00:12:25+03:00

Здравствуйте, Игорь.
Обычно в момент острого приступа при длительном приёме аллопуринола полная его отмена на время острого артрита не рекомендуется. Может быть рекомендовано снижение дозы аллопуринола в два раза от принимаемой.

В первые три месяца начала приема уратснижающей терапии рекомендуется ежедневный приём НПВП или колхицина с целью профилактики новых приступов.

Question 2

Отёчность лица на фоне приёма преднизалона

2 ответа

19 июля 2025

Отечное лицо шея, очень болели кисти рук врач назначил преднизолон 20 мг, делаю укол раз в 7 дней метотрексат

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-19T23:47:07+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы.

Question 3

Начались боли пол лопаткой мышцы, а сейчас уже беспокоит крестец.

3 ответа

19 июля 2025

Добрый день .Мне 34 года. Два года назад поставили болезнь Бехтерева. Пью 90 мг аркосию уже два года. Боли не беспокоили. Я стараюсь быть активным, делаю гимнастику каждый день. Пью витами и слежу за питанием. В начале этого года занимался с тренером по боксу без фанатизма....

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-19T15:23:24+03:00

Здравствуйте, Юрий, давайте попробуем разобраться, что происходит.
1. Боль в спине (область лопаток, между лопатками,поясница,область крестца и т.д.) в ночное время и по утрам беспокоит?
2. утренняя скованность есть и если да, то по времени как долдго сохраняется, сколько требуется времени чтобы расходиться ?
3. либо боль с утра до ночи одинаково беспокоит постоянно и при определенных условиях усиливается и облегчается и при каких условиях.
4. лфк приносит облегчение? в движении боль меньше или наоборот?
5. можете прикрепить результаты обследований, по возможности содержимое диска для просмотра снимков.
6. на сайте bbehterevf.ru в разделе самодиагностика можно пройти тестирование на определение активности заболевания и там же есть комплексы упражнений в зависимости от активности, если боль связана с основным заболеванием то лфк даст хороший эффект. скорее всего после тренировки случилось воспаление или механиеская травматизация в энтезисах, сухожилиях, грудной отдел смотрели, мрт ,рентген?

Question 4

У мамы ревматоидный артрит ,осложнившейся туберкуломой

4 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте.Маме 59 лет.25 лет уже установлен диагноз РА,долго была на сульфасалазине+ гормоны( года 2 потом убрали) ,плазмаферез,2 раза в год.Длительная ремиссия .5 лет назад обострение,переход с сульфасалазина на араву,через год ремиссии.3 месяца назад прооперирована по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-19T11:53:22+03:00

Здравствуйте!
Из выписки видно что одно время Вы использовали метотрексат в лечении, почему прекратили именно его?
Так же не нашла в прикрепленных файлах официального разрешения от фтизиатра на возобновление терапии у ревматолога.
Суммарно Вы без лечения по поводу РА находились 3 месяца?
Вероятнее всего, лечение будет возобновляться с аравы + ГКС (метипред/преднизолон), к примеру 1 таблетка утром.

Question 5

Ревматоидный артрит

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте. Сама терапевт, но не очень хорошо знаю схему назначения метотрексата, подскажите пожалуйста как его принимать и сколько дополнительно нужно фолиевой кислоты пить ?

Дарья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-19T21:29:00+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Обычно Метотрексат начинают с дозы 10мг/нед и повышают дозу на 5мг один раз в 2-4 недели, в зависимости от переносимости.
Обязателен прием фолиевой кислоты через 24 часа после метотрексата. Доза фолиевой кислоты должна быть равна половине дозы метотрексата.
Один раз в 2 недели при повышении дозы метотрексата рекомендуется контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ, Креатинин. После достижения постоянной дозы метотрексата контроль этих же анализов один раз в месяц три месяца, затем один раз в три месяца.

Question 6

Как сохранить результат после курса уколов Пролиа

2 ответа

18 июля 2025

Добрый день! С 2021 года после денситометрии был установлен диагноз постменопаузальный остеопороз. Левосторонний гонартроз 1 ст.Денситометрия по пяточной кости от 2019 г.: Т=- 2,5. Менопауза 3 года. Переломов не было.Rh левого коленного сустава - артроз 1 ст. Ан. крови...

Людмила

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-20T00:16:22+03:00

Здравствуйте, Людмила.
После уколов деносумаба действительно нужно продолжать терапию бисфосфонатами минимум в течение года с целью сохранения полученного результата.
Лучшим вариантом в таких ситуациях является однократное введение внутривенно золедроновой кислоты.
Но при невозможности выполнения данной инъекции по каким-либо причинам может быть рекомендован или приём алендроновой кислоты или ибандроновой кислоты как в таблетках так и в виде внутривенной формы. Главное, лечение продолжать не менее 1 года.

Question 7

СКВ ли это?

2 ответа

18 июля 2025

Дочке 15 лет. Она всегда была аллергичкой. Живем в Ташкенте. Больше месяца как появились сыпь в щеках, потом в голове, теле, на руках. Лечились у дерматолога. Когда недавно 2-3 дня по вечерам поднялась температура (37,5) начали подозревать на СКВ. Сдали анализы. ...

Фуркат

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-20T11:01:03+03:00

Чавдарь Анастасия Вячеславовна

Поняла, спасибо что написали, всё будет хорошо, берегите себя! 🙏

Question 8

Конденсационный остеит по мрт

3 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте, по результатам мрт 2020 года поставлен двусторонний сакроилеит. Болей особо не было. Периодически принимала нестероидные. Сейчас беспокоят ноющие боли в крестце. Сделала мрт и обнаружили новый диагноз. Как я понимаю это очень страшно и опасно? Что мне предпринять?

Светлана

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-18T19:32:54+03:00

Здравствуйте, Светлана, в 2020 году Вас обследовали на предмет болезни Бехтерева/Анкилозирующего спондилоартрита? Двухсторонний сакроилиит на мрт говорил об активном воспалении,а сейчас по мрт признаки участков уплотнения костной структуры, либо как следствие перенесенного воспаления, либо на фоне дегенеративных изменений, это не страшно, это говорит о том что есть износ суставов, повторюсь, либо как следствие после воспаления либо как проявление артроза/дегенератвиных изменений, которые могут быть возрастными, изза изнашивания суставного хряща, это не смертельно и не опасно! Но я бы хотела посмотреть ваши снимки от 2020 и свежие. Если есть возможность, то можете содержимое дисков захгрузить в облачное пространоство и прислать ссылку на скачивание, я просмотрю снимки. Подскажите, сейчас Вас чтото беспокоит? по поводу чего прошли обследования?

Question 9

Хронический тонзиллит и аутоимунные последствия

1 ответ

18 июля 2025

Здравствуйте! Мне 28 лет, с 4 лет страдаю хроническим тонзиллитом в декомпенсированной форме (постоянно красное горло, пробки в миндалинах), рецидивов ангин нет, но часто заболеваю орви с осложением в виде синусита. Ранее ЛОРы не настаивали на удалении миндалин, а я и сама не...

Анна

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-19T16:03:52+03:00

Чавдарь Анастасия Вячеславовна

Рада помочь, берегите себя, если остались вопросы-задавайте, отвечу).

Question 10

Зуд в ступнях и ладонях

4 ответа

18 июля 2025

У мамы 67 лет сильный зуд в ступнях и ладонях уже больше месяца. Антигистаминные препараты не помогают. Ноги ломят давно, но последнее время в месте с зудом стали появляться боли. ЛАК в норме. Lg E 566, глюкоза 6, мочевая кислота 418

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-18T16:17:25+03:00

Здравствуйте, Елена, перечисленные симптомы нужно сопоставлять с другими имеющимися симптомами, принимаемыми препаратами, хроническими заболеваниями уже установленными. Какие суставы болят, какие суставы припухают припухают, в каких ситуациях боль в суставха появляется ,в каких облегчается, какая боль по характеру и четкая локализация боли. Подскажите для начала эти моменты, далее будем рассуждать и разбираться.

Question 11

Реактивный артрит

1 ответ

18 июля 2025

Добрый день Истори длинная Напишу в кратце ,так как интересует один вопрос .После ангины через месяц заболела ОРВИ ,опухла нога ,заболели оба колена ,боль не сильная была .Никаких ночных болей не было ,хрустов скованности нет .Это был еще февраль ,все это время ходила по...

Анна

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-18T15:57:46+03:00

Здравствуйте, Анна, давайте попробуем разобраться, что происходит.
1. подскажите, какие исследования кроме данных анализов Вы еще сделали, узи, рентген или мрт суставов, другие анализы.
2.можете прислать фото обоих коленных суставов в выпрямленном положении.
3. Сейчас какие проявления-боль постоянная фоновая? или только во время движений в суставе? есть ли ограничения движений в суставе. отек сустава стойкий, бывает что спадает или нарастает, к утру или к вечеру? после нагрузки ,после ходьбы отек нарстает/уменьшается.?
4.другие суставы, спина беспокоят? например утром скованность, дискомфорт в спине, суставах, пальчиках, пятках и т.д..
5.Делали мазки из зева и носа на микрофлору?
6. есть ли псориаз у вас или у ваших родных ?
7.при повышении асло нужно искать источник инфекции, в частности зев/нос, санировать.
Ну и хотелось бы посмотреть узи/мрт суставов и другие показатели крови.

Question 12

Петехии, мышечная скованность, боль в суставах

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Я человек очень мнительный, стараюсь себя как-то положительно настроить, но когда проявляются непонятные симптомы с организмом - меня это вводит в панику. Мне 34, с мая по конец июня колола Тирзепатид, началась на втором уколе сильная мышечная боль. Больше не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-18T13:02:20+03:00

Добрый день.
1. Сейчас суставы вас всё таки беспокоят? Посли ряда инфекций боли в суставах могут быть, это в целом частая реакция иммуной системы на инфекцию.
Подскажите а по поводу какой конкретно инфекции пили панцеф?
2. Я высыпаний не виду кроме зоны декольте единичное.
3. Какая цель приёма тирзепатида? Назначил эндокринолог?
4. Какие есть сопутствующие заболевание, кроме тревожного состояния? Постоянные препараты ещё какие-либо получаете?
Как давно используете флуоксетин и тиралиджен?
5. Уточните боль и слабость в мышцах есть? Температурц не отмечаете? Выпадение волос, переодических язвочек в полости рта нет? Поселение кончиков пальцев на холод не было?
6. Напишите рост и вес.

Question 13

Тазобедренные суставы

4 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Болит поясница, отдаёт в ногу, плюс боли в тазовой области иногда еще отдает в пах. Сделала мрт тазобедренных суставов, возможности попасть на консультацию к врачу нет. Скажите пожалуйста дальнейшие действия. Какие могут быть осложнения? Чем все это может...

Юлия

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-18T12:02:13+03:00

Здравствуйте, по хорошему лучше просмотреть ваши снимки чтобы не делать ошибочных выводов, но если верить описанию МРТ, то в области суставов есть минимальные/умеренные изменения, больше дегенеративного характера, подскажите более точную локализацию боли:
1.боль возникает в пояснице в каких ситуациях? При определенных движениях, ходьбе, наклонах или она постоянная фоновая и не зависит от движения?
2. Есть ли боль в пояснице по утрам? сопровождается скованностью длительностью более часа?
3. В течение дня боль усиливается в состоянии покоя или наоборот покой облегчает боль
4. отдает в ногу по какой поверхности ноги, по задней, передней, боковой?
5. Есть ли изолированная боль в области тазобедренного сустава, то есть это паховая область, внизу живота, или боль по боковой поверхности бедра?
6. боль в области тбс/ паховая область нудная постоянная или возникает при определенных движениях?
7. Как давно боль в спине и тбс? При каких обстоятельствах возникла?
8. Подскажите ваш рост и вес
Для начала нужно разобраться что за боль и определить какие обследования еще сделать. В целом чего то критичного/страшного по мрт нет.
Для начала нужно разобраться.
Если не сложно ответьте на эти вопросы по пунктам и дальше я задам ещё наводящих вопросов, чтобы сориентировать вас что делать дальше.

Question 14

Боль в левом плече

5 ответов

18 июля 2025

Добрый день, у меня диагноз плечелопаточный периартрит, артроз, оссифицирующий бурсит левого плеча.Подскажите, пожалуйста, какое правильное лечение. Два года делали уколы в плечо плексотроном, Было небольшое облегчение, но полностью боли не ушли. Заранее спасибо.

Раиса

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-18T12:12:39+03:00

Здравствуйте, Раиса, подскажите, более точно как плечо беспокоит, есть ограничение движений в плече? Боль ощущаете постоянно или только при определенных движениях и каких?
Если есть повреждения/воспаления ротаторной манжеты плеча (плечелопаточный периартрит) то самый эффективный способ лечения это разработанные суставные упражнения-ЛФК. Как правило проблема в плечевом суставе начинается изза "зажимов" в лопаточной области, перенапряжения в шейном отделе и грудном отделе. Есть ли у вас такие проблемы? Внутрисуставные инъекции будут малоэффективны в таком случае, даже бессмысленны. Поэтому нужно разобраться что явилось причиной. Есть ли проблемы с другими суставами? Может быть вы проходили какие либо обследования, анализы крови, мрт сустава и можете прикрепить результаты для ознакомления.
Нужно в целом в ситуации разобраться чтобы подсказать возможные решения проблемы.

Question 15

Изменение сустава при ПА

4 ответа

18 июля 2025

Добрый день. В течении 8 месяцев не принимаю терапию ранее была генная инженерия, так как в стадии планирования бер. Два месяца назад подключила сульфасалазин 4 таб в день. Изменились два сустава, колола в них гормон, один палец исохся будто. В целом болит вся левая рука, ...

Алёна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-18T10:54:00+03:00

Здравствуйте, Алена.
Скажите пожалуйста, когда начались изменения в мизинце? После введения гормонов? Если да, то могла произойти атрофия сухожилия и мягких тканей. Очень редко, но такой побочный эффект бывает.
Рентген кистей, УЗИ не выполняли после начала изменений?

Какой ГИБТ Вы получали?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме