Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

25 июля 2024

добрый день, меня беспокоят боли, воспаление в суставах рук, хруст при сжимании руки в кулак, , боли в коленях, постоянные боли в плечевом суставе правой руки, воспаляются косточки на стопе, на пальцах рук есть небольшая деформация на суставах появилась после того как спадает...

Юлия, Энгельс

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-25T13:51:19+03:00

Добрый день.
В кистях, коленях боль не постоянные? Есть бли в покое и ночью?
Утром скованность в кистях или других суставах длительная?
Есть ли у вас или у родственников псориаз?
Есть ли боли в нижней части спины?
Как давно беспокоят данные жалобы?

По анализа пока я виду только повышение соэ - маркер неспецифический, указывает на воспаление. Какое - надо разбираться.

Делали снимки суставов или УЗИ?
Помогают от боли противовоспалительные?

Приучает фото кистей, коленей. В плече боли постоянные? Можете завести руку ща спину и соединить со второй? Болл есть при расчесывании или при подъёме руки горизонтально в сторону выше плеча?

Question 2

Болят суставы

1 ответ

25 июля 2024

Добрый день, боль началась с левого плеча около полугода назад. В данный момент болят суставы в плечах, локтях, кисти, пальцы рук, тазобедренные суставы, колени и сустав внизу голени. Ходить больно, хромаю. Бывает боля с нарастанием. Не знаю куда и как положить руки и ноги....

Анна, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-25T13:47:17+03:00

Добрый день.
Не более ли вы псориазом?
Есть ли отёки в области суставов? Утром можете сжать кисти в кулак?
Боли в мышцах есть?
Есть ли что-либо из перечисленного :
- высыпания
- аллергия на солнце
- язвочки во рту/стоматит
- побеление, посинение пальцев кистей или стоп
- выпадение волос
- сухость в глазах, носу
- температура, похудание

Были ли изменения в ан мочи?
Делали ли снимки суставов? Если да, то прикрепите. Так же прикрепите фото кистей и стоп , если можно.

Question 3

Шишка на стопе под лодыжкой

1 ответ

24 июля 2024

Года два беспокоит откуда-то взявшаяся шишка под медиальной лодыжкой, шишка твердая,как косточка,она не опухает,временами болит,как-будто травма,наступаю на какую-то ветку толстую и прям больно, или в течение дня беспокоит и к вечеру прям ноет,тянет,через какое-то время...

Анна, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-24T22:02:41+03:00

Добрый день.
Прикрепите протоколы УЗИ, МРТ, рентгена, что делали.
Сдавали анализы последний год? Прикрепите к сообщению.

Образование смешаемое или плотное сросшиеся с тканями?
Боль при надавливании не возникает?
Какое действие стопы усиливает боль?
В покое оно не больше не меньше? Боли в этой зоне есть в покое?

Question 4

Боль в суставах

1 ответ

24 июля 2024

Здравствуйте! Три месяца назад переболела непонятно чем: температура 4 дня, боли в суставах (пальцы рук, ноги, колени), боли в глазных яблоках. И по сей день болят суставы, но терпимо, только при движении. Сдала анализы, показало повышение АНФ 320. Подскажите, пожалуйста, что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-24T22:16:33+03:00

Есть ли какие либо высыпания, бывают ли язвочки во рту?
Бывает ли что либо из следующего : аллергия на солнце, выпадение волос, температура, похудение, побеление, посинение пальцев?

Question 5

Болят пальцы рук

1 ответ

24 июля 2024

Добрый день! Неделю назад стали болеть пальцы рук при сжатии, по утрам болело тоже, но после нескольких сжатий - проходило. Сейчас боль стихает, болят лишь иногда при сжатии. ОАК СРБ РФ УЗИ и фото рук прикрепляю

Руслан, Саратов

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-24T19:37:29+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Руслан, добрый вечер. Ответила вам в личных сообщениях

Question 6

Рецидивирующий увеит

1 ответ

24 июля 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи. Выписали из больницы с диагнозом острый иридоциклит. Ген Hla-b27 положительный. Выписку прикладываю. Направили к ревматологу. В нашем городе сейчас нет ревматолога, поэтому обращаюсь сюда. Анализ на пцр на инфекции пришёл чистый. Проблем с...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-24T15:42:13+03:00

Здравствуйте! Суставы не болят, не припухают? Болей в нижней части спины нет? До того, как началось воспаление не было повышения температуры, насморка, кашля? Кишечной инфекции? Травмы не было глаза? Это впервые произошло?
Псориазом не болеете?

Question 7

CОЭ 75 , АНФ 1:640 Гомогенное свечение

1 ответ

24 июля 2024

У женщины при обращении к гастроэнтерологу, после сдачи анализа крови, был зафиксирован СОЭ 75, на фоне абсолютной нормы всех остальных показателей. Здесь мне рекомендовали сдать АНФ, результат 1:640 , свечение гомогенное. При этом никаким симптомов красной волчанки,...

Сергей

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-28T15:40:08+03:00

Муж у меня есть. И попрошу не переходить на личности и не оскорблять мой город. По вашему интеллигентные люди могут жить только в Москве. Не буду больше вступать с вами в дискуссию. С самого начала нашей консультации вы абсолютно не вовлечены в желание получить помощь.

Question 8

Реактивный артрит у ребенка

1 ответ

24 июля 2024

Добрый день! Сыну 13 лет. Спортом не занимается. Регулярно, в течение 2 лет, занимается лфк из-за сколиоза, плоскостопия и перекоса таза. В марте этого года обнаружила, что у сына распух сустав большого пальца левой ноги. Он был красный, горячий и водянистый как-будто. При...

Наталья, Курск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T21:50:34+03:00

Генетика на прогноз не влияет. Сам артрит, точнее его активность в суставах определяет степень быстроты разрушения сустава. У кого-то это годы и годы, у кого-то через год уже есть стойкие структурные изменения. Тут играет только быстрота назначения терапии
В обязательном порядке после всех анализов обратитесь к детскому ревматологу, чтобы назначить адекватное лечение.

Question 9

Плаквенил как база нужен или нет?

1 ответ

24 июля 2024

Полимиозит с 2017 года, поставлен в стационаре, биопсия мышцы, капельницы с метипредом, кт легких и печени - непомню уже чтотам было. Но тогда из за печени (повышены АЛТ и АСТ и результат КТ) ничего кроме преднизолона не назначили.Назначен метипред с постепенным снижением с...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-24T13:35:15+03:00

Добрый день.
Я не очень понимаю цель назначения плаквенила.
По поводу повышения алт и аст, они как и кфк - признаки миозита, не печёночные причины. Если конечно нет повышения ггтп и ЩФ.
Поэтому вам показана цитостатическая терапия с учётом отсутствия динамики по кфк. Прикрепите выписки от ревматолога 2017 г, последнее заключение, последние анализы крови и мочи.
Мскт так же нужно оценить.

Сейчас какие сустав болят, есть в них отёк? Скованность? Прикрепите снимки суставов.
Есть сложности с глотанием?
Есть запоры?
Какое у вас АД?
Есть снижение массы тела за это время? Внешне похудание мышц видите?
Как переносите нагрузки? Как встаёт е с кровати утром? можете встать с карточек без помощи рук?

Question 10

О болях в суставах

3 ответа

24 июля 2024

Боль после родов в суставах с чем может быть связана болят и крупные и мелкие суставы находимся на гв что можно сделать

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-24T13:38:25+03:00

Добрый день.
Опишите подробно какие суставы болят? Боли постоянные или при нагрузках?
Скованность по утрам есть в суставах?
В кулак руки сжать можете?
Есть ли у вас псориаз или у родных?
До родов, во время беременности жалобы были на суставы?
Сейчас после родов сколько уже беспокоят боли?
Сдавали какие либо анализы?

Прикрепите фото болезненных суставов.

Question 11

Артрит у ребенка

1 ответ

24 июля 2024

Здравствуйте! У ребенка с 3 лет поставили диагноз ревматоидный артрит! Пили дозу метотрексата 12,5, потом 10, а теперь 7,5 мн и фолиевая 2,5 мг. В ремисси почти 5 лет! А сегодня заболело сзади колена. При ходьбе колено не болит, а немного при сгибании. Возможно, что при...

Оля

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-24T13:57:58+03:00

Добрый день.
Прикрепите первую выписку ревматолога, на основании чего такой диагноз. Так же последние анализы крови когда сдавали.
При сгибании боли может давать киста Бейкера, как проявление артрита либо начинающийся синовит.
Не было ли травмы или инфекции в ближайшие недели? Не болел ли респираторными или кишечными инфекциями последние 1-2 мес?

Question 12

Повышен РФ

1 ответ

24 июля 2024

Здравствуйте, значительно повышен ревматоидный фактор-112. Биохимия, Срб, соэ в норме, в ОАК немного снижены тромбоциты-168. По УЗИ брюшной полости гепатоспленомегалия уже на протяжении 10 лет, причины так и не выявили, калькулезный холецистит. В юности были вывихи...

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-24T13:59:55+03:00

Добрый день.
У вас есть жалобы со стороны суставов?
Есть ли сухость во рту или глазах?
Есть заболевания печени?
Прикрепите результаты анализов , исследований в том числе УЗИ, к сообщению
Можете скинуть из на Яндекс диск.

Question 13

Пятна на ногах

2 ответа

23 июля 2024

Здравствуйте!Сын,15 лет,активный.В марте этого года появилось пятно на левом бедре.Сходили к дерматологу,при осмотре взяли общий анализ крови-все хорошо,затем пятно стало расти.Вновь обратились к дерматологу,осмотрел,сказал мазать троксевазином.Пятно продолжило расти.Пошли к...

Диана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-25T06:39:27+03:00

Так, вам нужно успокоиться. Это же не рак, чтобы так паниковать. Любое кожно, воспалительное заболевание лечится.
Вас нужно сдать анализы крови:
- оак+ соэ, биохимию (аст, алт, креатинин, о белок, глюкоза), срб, РФ, кровь на IgE и эозинофильный катионный белок, Ат к 4 гельминтам
- кал на я/г и простейшие, игх на лямблии
- сходить к грамотному дерматологу.

Приходят анализы, вы так же можете написать сюда, разобраться, есть ли изменения в них. Если нет, то тут только (!) дерматологические изменения и занимает дерматолог. Если есть, то уже будем думать.

А вам нужно отвлечься от этой ситуации, потому что это не острая ситуация, а абсолютно не страшная. Да, есть изменены кожи, но всё таки не вчера возникшие. И естественно растёт ребёнок и оно тоже растёт. Любой лишай, псориаз, грибок не леченный будет растит. Но переживать так из-за этого не стоит. ???

Question 14

Болят ступни в районе пальцев

3 ответа

23 июля 2024

Здравствуйте! Женщина 63 года Без лишнего веса.Каждый год для профилактики артрита делаю уколы Алфлутоп.С мая месяца болят пальцы на ногах и подушечки ступней. Пью «Немесил» 3 раза в день. Пока пью - боль облегчается, но не уходит. Так же на правой ноге опухла голень и сама...

Антон

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-07-23T19:45:48+03:00

Здравствуйте!
Дополнительно рекомендую сделать рентгенографию стоп и кистей, анализ крови на АЦЦП. Есть большая вероятность ревматоидного артрита. Вам необходимо обратиться к очному ревматологу для назначения базисной терапии.

Будьте здоровы и берегите себя!

Question 15

Исследования антинуклеарного фактора(АНФ)

3 ответа

23 июля 2024

До сдачи анализов более полутора месяца были симптомы орви,по оак низкие лейкоциты и тромбоциты,антитела к цмв,вэб,ковид спайковый.АНФ положительно,помогите понять что это?АИЗ?У отца и деда -ревматоидный артрит.

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-25T22:09:11+03:00

Если стойкое повышение билирубина после курса хофитола ( на фоне него должен быть расслаблен стул) остаётся, наиболее вероятно у вас синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, с этом делать ничего не нужно. Для более высокой растворимости так сказать жёлчи, используется урсосан по 1 табл 2 р в сутки месяц, курсами 2-3 раза в год.