Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

28 июля 2024

Переболела COVID в феврале, в марте заболели руки , начали набухать вены и очень болели, ходила на УЗИ верхних конечностей, все в норме, эта проблема прошла. После этого заболели ноги и с марта не проходят.В положении стоя спустя секунд 5 как-будто наливаются кровью и вот вот...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T22:43:07+03:00

Вданном случае нет клинических данных за ишемические боли, но я бы сделала качественный триплекс артерий, чтобы исключить тромбангиит. Данных за миозит тоже нет.
Так же рекомендую обратиться к неврологу так как боль имеет нейропатическую характеристику.

Question 2

Метотрексат и перелом ноги

3 ответа

28 июля 2024

Здравствуйте. У меня псориатический артрит, колю метотрексат 15мг раз в неделю, эфлейра раз в 2-3 недели. 16.07.2024 сломала ногу, сложный перелом лодыжки со смещением. 23.07.2024 была операция, поставили пластины с 2х сторон. Эфлейру колола последний раз 16.07, метотрексат...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T13:39:57+03:00

Добрый день.
Вас планируется удаление пластин после операции?
Сейчас раны затянулись? Ран открытых нет?
Сдавали после операции анализы крови?

Question 3

Почему увеличевается голень правой ноги

1 ответ

28 июля 2024

Неделю назад заметила, что правая нога от пальцев до колена увеличена. Видно визуально. Сильно отекла косточка.

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T13:34:29+03:00

Добрый день.
Это не связано с суставами, я правильно понимаю?
Отёк только с одной стороны?
Есть изменение цвета конечности, боли при ходьбе?
Есть варикозное расширение вен?
Заболевания малого таза есть?

Question 4

По денсомитрии плотность -3

1 ответ

28 июля 2024

ДД по результатам анализов все в норме ( витамин Д, паратгормон, ионизированный кальций) рекомендуют принимать 1 раз в месяц бисфосфонат. Планирую имплантацию зубов. Нужно ли обязательно пить? Читаю, что может быть некроз. Если ли другое лечение? Спасибо

Виктория

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T13:33:04+03:00

Добрый день.
При наличии менопаузы, оценивается T -критерий 3 отделов скелета, с обязательным осмотром позвоночника в том числе. Если вам установили постменопаузальный остеопороз, не смотря на хорошие лабораторные анализы, вам показана терапия либо бисфосфанатами либо препаратом пролиа.
На бисфосфанатами бывает крайне редко остеонекроз челюсти. Поэтому при имплантации зубов этот препарат противопоказан до завершения всех процедур. Если это процесс очень долгий, желательно сначала провести теорию остеопороза (она тоже длительная), так как риски неэффективности имплантации (за счёт порозности, тонкости кости) очень велики.
Можете использовать альтернативный препарат пролиа 60 мг подкожно 1 раз в 6 мес, единственно, что он дорогостоящий, тут вы исходите из финансов. На нём рисков остеонекроза нет.

Question 5

Почему болит рука

1 ответ

28 июля 2024

Здравствуйте. Не поднимается и болит рука. На снимке ревматоидный артрит 2 степени и ревмопробы повышены. Не успела сходить к ревматологу, пришлось уехать в деревню. Проколола Афлутоп, не скажу, что увидела эффект(назначила терапевт). Пропила 20 таблеток Артроксан. Пока пила,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T13:28:10+03:00

Добрый день.
1. Если вам написали на снимке ревматойдный артрит, ещё не значит, что у вас он есть. То же касается анализов. Устанавливает диагноз врач и назначает базисные препараты только врач! Самолечением заниматься не нужно, особенно без контрольными уколами дексаметазона.
2. У вас сейчас болит только плечо? Есть другие сустав, которые ещё вас беспокоит?
Можете завести руку за спину или причесаться этой рукой? Боли только при движении, в покое, когда рука висит, боли есть?
3. Прикрепите всё анализы и снимки к сообщение, можете скинуть на яндекс диск.
Без результатов анализов я не смогу вам дать рекомендации по лечению в данной ситуации.

Question 6

Чешется стопа ног и ладошки рук

1 ответ

28 июля 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как можно понять и с чем связано, чешется стопы ног и припухают.... Утром вставать сразу на ноги не могу , так как чувствую дискомфорт после расчёсывания как будто внутри шипы. И с руками бывает такое же ощущение, из-за чего я не могу...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T13:19:41+03:00

Добрый день.
А есть боли в стопах и кистях? Отёк вокруг суставах или отёк стопы или кистей в целом?
Утром можете сжать кисти в кулак? Есть утром скованность в кистях?
Болеете ли вы псориазом? Есть или высыпания, которые чешутся?
Не было контакта с детьми (например, работа ы детском саду и тд). Внешне кроме отёка есть какие то изменения кистей и стоп?
Как давно вас беспокоят данные жалобы?
Сдавали ли какие либо анализы?
Вы аллергик?
Сдавали ли анализы на гельминты?

Question 7

Подагра или что?

1 ответ

27 июля 2024

Добрый день. Уже пару месяцев как опух палец на ногах. Очень сильные боли , особенно по утрам. Врач сказал что это наверное подагра. Я читал сто подагра обычно на большом пальце. Что это может быть и лечится ли это?

Темур

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T13:16:50+03:00

Добрый день.
Какой именно палец у вас болит? Есть ли отёк и покраснение? Боли постоянные или только при опоре на стопу?
Есть ли у вас псориаз?
Как давно болит пальцев?
Есть ли боли в нижней части спины?
Сдавали ли какие-либо анализы?
Принимали противовоспалительные?

Полетели прикрепить фото стопы, фото скинуть на Яндекс диск.

Question 8

Приём кальция при сакроилеите

1 ответ

27 июля 2024

Можно ли принимать препараты с кальцием при сакроилеите 2 стадии?Сакроилеит диагностировали по МРТ около 2х лет назад. Сейчас принимаю Аркоксию, есть положительная динамикаКогда-то давно один из врачей посоветовал при повышенных нагрузках принимать кальций+магний, чтобы не...

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-27T23:10:23+03:00

Здравствуйте.
Прием препаратов кальция при сакроилеите разрешен.
Но лучше стараться получать суточную норму кальция (1200мг) из продуктов питания; молоко, молочные продукты, кунжут, мак, орехи.
А препараты магния и витамина В6 принимать можете.

Question 9

Липома? Атерома?

3 ответа

27 июля 2024

Здравствуйте, беременность 12 недель, узи вен нижних конечностей делала, все отлично, анализы последние 2 недели назад - все также хорошо, но в течение полутора недель на правой ноге в районе спереди в районе берцовой и чуть сбоку появились уплотнения, думала может...

Оля, Краснодар

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2024-07-27T21:29:01+03:00

Здравствуйте, по фото имеет место воспалительный элемент, это может быть как атерома, так и формирующейся фурункул. Обратиться следует к хирургу для осмотра.
До похода к хирургу обрабатывать хлоргексидином или мирамистином затем мазь Левомеколь под повязку.
Здоровья Вам

Question 10

Повышена мочевая кислота в крови

1 ответ

27 июля 2024

10 июня была сделана операция артроскопия коленного сустава 03.07.2024 был алергический дерматит обратилась к дерматологу был проведен анализы где выяснилось что мочевая кислота повышена 490 моль.. соблюдала диету без таблеток перездала анализы 27.07.2024 465 моль....

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-29T20:12:57+03:00

Сама мочевая кислота не является противопоказание для таких процедур, но естественно есть риск развития острого подагрического артрита, как любое введение в сустав антигена, оно может вызвать осаждение солей мочевой кислоты.
Повторюсь, по современным рекомендациям мы не лечим такой уровень. Кроме того, мы исключаем болезнь почек, которая может привести у нарушению выведения МК. В таком случае сдаётся ОАМ и выполняется УЗИ почек.

Question 11

Повышен АСЛО

2 ответа

27 июля 2024

Добрый день. В ноябре прошлого года переболела ангиной, после нее было долго повышено соэ , в январе сдавала асло был 900, в апреле соэ пришло в норму а асло до сих пор повышено. Сейчас оно 600. Какие анализы еще сдать? И как оно влияет на организм?

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-27T22:05:14+03:00

Добрый день.
АСЛО - маркер того, что у вас отстали случае антитела после стрептококковой инфекции. Они могут быть достаточно длительно, главное - тенденция к снижению. Сам по себе анализ просто показывает иммунитет на эту инфекцию. Так же при сохраняющейся высокой цифре АСЛО, следует искать латентную стрептококковую инфекцию (миндалины, пазухи носа, зубы, моча, кожа). Если часто болит горло, то разбираться с тонзиллита, исключать латентный синусит придаточных пазух носа, лечить кариозные зубы.

Question 12

Что делать на начальной стадии артрита

1 ответ

27 июля 2024

ж, 43. около года назад после микротравмы начал болеть пястно-фаланговый сустав среднего пальца. при физических нагрузках на месте сустава расплывается "синяк", сустав выглядит увеличенным. недавно появилась боль в суставе между ср. и дист. фалангами указательного пальца....

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-27T22:25:12+03:00

Добрый день.
Отёк и боль в суставах стойкие? Есть боли в покое? Можете утром сдать палец в кулак со всей рукой?
Как давно подобные жалобы? Они возникают приступами или постоянно сохраняются? Есть щелчок в суставе?
Не болеете псориазом?
Делали снимки, УЗИ, сдавали ли анализы?

Question 13

Метотрексат и солнце

1 ответ

27 июля 2024

Поставлен диагноз Псориатический артрит. Принимаю Метотрексат 20 мг и Преднизалон раз в день. Можно ли загорать на солнце при приёме этих препаратов?

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-27T22:23:04+03:00

Добрый день. Да, можно при приёме метотрексата. В период выраженного обострения заболевания, активное солнце не желательно.

Question 14

Диагноз-воспалительная полиартропатия

1 ответ

27 июля 2024

Дорого времени суток. Началось с лëгкого недомогания, по вечерам поднималась температура 37,2. Потом началось распухать и очень сильно болеть мелкие суставы на руках (3-4 дня). Через несколько дней плечо-руку больно было поднимать . Далее-локоть (это правая сторона), колено и...

Елена Викторовна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-27T22:21:33+03:00

Добрый день.
Запомните навсегда, никогда не принимайте цитостатики без назначения врача при неправильном приёме это смертельно опасно.

На данный момент что вы принимаете?
Воспалительная артропатия - нет такого диагноза. Надо разбираться.

У вас сейчас боли в кистях в покое есть? Сжимаете утром её полностью в кулак? Стопы где болят?
Остальные суставы не беспокоят?
Есть ли у вас псориаз?
Была ли какая-нибудь инфекция (кишечная, урогенитальная типо цистита, ОРВИ) за 1-2 мес до появления артрита.
Есть боли в нижнем части спины?

Приложите всё анализы и обследования, что вы уже прошли. Можете скинуть на Яндекс диск.

Question 15

Суставы кистей рук

2 ответа

27 июля 2024

День добрый! Я уже писала, о том, что чувствую утреннюю скованность кистей рук. У меня пред менопауза. Прошла обследования. По крови и мочи показатели хорошие. Остеопороз исключён. АЦЦП тоже хороший. Как можно пролечить онемение и наладить работу суставов?

Маргарита

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-27T13:15:20+03:00

Здравствуйте.
Вы УЗИ мелких суставов кистей выполняли?
Прикрепите фото обеих кистей.
Сколько утром продолжается скованность?
Онемение в каких пальцах кистей ощущаете?