Онлайн консультация ревматолога

Question 1

27 июля 2024

не хочу откачивать жидкость,может какое то лечение? например антибиотики? Четыре года назад на протяжении одного года откачивали жидкость с колена.последний раз помогли антибиотики. Сейчас опять по новой.

Мумджян Зульфия Шамиловна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-28T09:28:38+03:00

1. Лечение у вас вообще некорректное. Метотрексат - базисный препарат при лечении псориатического артрита. Отмена его - значит прогрессировние артрита. Дерматолог на основании чего его отменил?
2. Лечение мктипредом вообще противопоказан при стандартном лечении и на постоянной основана, только коротким курсом и лучше в/м.Он усиливает псориащ при его отмене и не лечит артрит.
3. У вас есть двусторонний сакроилиит, это показание для постоянной базисной терапии НПВП. Метотрексат на спину не действует.
4. Вам нужно сделать мрт коленного сустава. Посмотреть степень артроза, посмотреть мениски. У вас энтезопатия ( как проявление псориатияеского артрита) сухожилия 4 главой мышцы, это не даёт боли и синовита.

Вас желательно сменить ревматолога ?‍♀️?

Question 2

Болят мышцы ног при ревматоидном артрите

2 ответа

27 июля 2024

Болею 5 месяцев ревматоидном артритом , пью Араву и преднезолон 10мг . стали болеть сильно мышцы ног и появился кашель как месяц сухой не проходит. СРБ 92,5 СОЭ 34 гемоглобин 116

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-27T14:48:08+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Прикрепляйте. Будем смотреть.

Question 3

Плечевой сустав

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте! Беспокоят сильные боли в правом плечевом суставе, ревматолог назначил дипромета 1 укол в/м, мовалис 6 уколов в/м, румалон 15 уколов 2 мл / через день. Насколько оправдано назначение, особенно дипромета в/м? Заранее спасибо.

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T22:06:50+03:00

Добрый день. Это снятие воспаления. Нужно выяснить причину боли.
Боль только при движении или в покое тоже? Можете поднять руку выше горизонтальной линии вбок? Можете завести за спину или расчесаться этой рукой?
Есть боль в других суставах, спине?
Была ли травма сустава?
Делали ли обследование (анализы, рентген, мрт)?

Question 4

Боли в суставах

1 ответ

26 июля 2024

Добрый день. Женщина, возраст 33 года, рост 164, вес 56 кг. С апреля 2023 года наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Обратилась к нему с проблемой нарушенного стула (жидкий либо кашицеобразный), спровоцированный длительным приемом антибиотиков. Билирубин всегда был повышен....

Анастасия, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T17:26:21+03:00

Добрый день.
В суставах боль при движении или есть в покое?
Есть утром скованность в суставах?
Есть ли у вас псориаз или у родных?

По обследованию кишечника какие сделали анализы? Сдавали кальпротектин, делали колоноскопию?

Question 5

Повышен АНФ, иммуноблот отрицательный

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте. С мая 2024 года обострение дермографической крапивницы, одновременно давящие боли в грудной клетке, преимущественно в правом подреберье. Была госпитализирована в терапевтическое отделение, далее в дерматологическое отделение, но лечение не облегчает состояние....

Юлия, Бердск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-25T14:18:14+03:00

Добрый день.
Боли в грудине постоянные или только при надавливании каких то точек?
Боли в нижней части спины есть?
Как ночью спите? Можете спать на спине или на животе?
Утром есть скованность в нижней части спины?
Есть боли в паху, ягодицах?
Опишите подробно какие суставы беспокоят. Есть ли их отёк, ограничение движения.

Болеете ли вы псориазом?

Написано, что у вас постоянный запор. С чем связывают? Что-то помогает чаще ходить в туалет?

Ранее находили увеличение печени и селезёнки или это впервые?

В анализах есть низкий магний, вы получали курсы препаратов магния?

Высыпания сами с чем то связываете? Клинически мало похоже на классическую крапивницу, больше на красный дермографизм. Проходят само всегда через 10 минут?
Отёки Квинке часто были? Кто-то из родных такие же жалобы имел на крапивницу, отек Квинке?

Есть ли у вас что-то из перечисленного : выпадение волос, температура, побеление /посинение пальцев , аллергия на солнце, язвочки во рту?

Question 6

Отказ почек, высокое давление

1 ответ

26 июля 2024

Женщина 65 летС сентября 2023 по февраль 2024 частые бронхит и пневмания, в феврале 2024 после очередного бронхита через две недели к вечеру стала температура 37.5. около двух недель без отеков,в итоге терапевт назначил биохимию и в связи с высоким креатинином и мочевиной...

Елена, Кувандык

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-28T00:55:14+03:00

Это не имеет значения: до диализа или после. Ведущую роль в диагностике займёт все же биопсия почек.

Question 7

Боли в колене

1 ответ

26 июля 2024

Добрый день! У моей мамы(63 года) боли в колене. Вот как она описывает свое состояние: вначале июня левое колено сильно опухло, появилась боль,при поворачивании ноги боль была острой, больно было согнуть в колене, не могла сесть на корточки, стала прихрамывать, к концу дня...

Мария Воронцова

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-26T15:49:49+03:00

Здравствуйте!
1.Нет ли у мамы псориаза?
2. Другие суставы не беспокоили, не припухали?
3.Не было ли несколько недель до появления боли кишечной инфекции или урогенитальной, цистита?

Question 8

НПВП и ревматоидный артрит

1 ответ

26 июля 2024

Добрый день! Врач поставил диагноз ресонегативный РА оченьранняя стадия, полиартрит. Метоктотриксат не подошёл печёночный пробы выросли в 4 раза. Сейчас восстанавливаю печень (гептрал), базисную терапию отменили пока не восстановится печень. Врач Сейчас снова назначила аэртал...

Оксана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T22:03:30+03:00

Добрый день. НПВП не влияют на прогрессию изменений суставов при РА, они могут снять часть воспаления и уменьшить боль. Их принимать можно при боли курсами, не постоянно. При снижении АСТ, АЛТ можно рассмотреть вопрос о назначении лефлунамида.

Question 9

Боль в ногах и тазобедренных суставах

2 ответа

26 июля 2024

Симптомы болезни.1. Боль в ногах: болят все мышцы и кости. Мышцы икроножные - часто печёт, болят мышцы голени и бедра.2. Тяжело ходить: ноги становятся деревянными, мышцы как камень, на расстояние 300- 500 метров идти невозможно- необходимо присесть и отдохнуть.3. Боль в...

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-28T16:18:47+03:00

К ревматологии они отношения не имеют. А вот сосудистому хирургу и неврологу можно показаться

Question 10

Повышен ревматоидный фактор

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте, девочке 11 лет,около месяца назад начала жаловаться на дискомфорт в поясничном отделе, сделали рентген, поставили диагноз спина бифида. Сразу начали сдавать анализы на РФ фактор(повышен 80), С- реактивный белок и АСЛО в норме, 3 года занималась гимнастикой около...

Панкова

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T10:32:28+03:00

Здравствуйте. прикрепите результаты обследования по спине. Болят ли какие нибудь суставы ,отмечали ли отёчность и покраснение?

Question 11

Беременность на фоне болезни Бехтерева

1 ответ

26 июля 2024

Добрый день! 3 дня назад тест показал положительный результат на беременность.До этого планово сдавала анализы и результат по СРБ на сегодня 106 !!!К врачу записалась ,но попаду только через неделю.Реально с таким показателем сохранить беременность?Сейчас принимаю только...

Анна

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T09:31:44+03:00

Легкой беременности, положительный настрой мамы- здоровье ребенка! Здоровья и чтобы спина мучила меньше!

Question 12

Опухло запястье

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте. Месяц назад припухло запястье над суставом и начало болеть, появилось локальное покраснение, которое не проходит. При движении кистью боль становится невыносимой, в спокойном состоянии практически не болит. По рентгену поставили остеоартроз 1 степени, пропила...

Юлия

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T08:10:55+03:00

Здравствуйте. С чем связываете появление отечности, не было ли травмы сустава? За последние 3 месяца не переносили ли какие то инфекции? Болит только 1 сустав на одной руке? Спина не болит?

Question 13

Алкоголь и лекарство

1 ответ

26 июля 2024

Добрый день, врач прописал подагрель, бикситор 90 и сульфасалазин для лечения серо негативного спондилоартрита на очень длительтный срок, возможно ли употребление незначительных доз алкоголя во время лечения, спасибо

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T06:54:23+03:00

Добрый день.
Подагрель не является лечением спондилоартрита, он снижает мочевую кислоту.
Алкоголь увеличивает мочевую кислоту, и противопоказан при высоких её значениях.

Относительно сульфасалазина - протвопоказаний нет, но он полностью выводится печению, на фоне приёма + алкоголя, могут увеличится показатели АСТ, АЛТ. Поэтому употребление должно быть минимальным и редким.

Question 14

Почему пропало глотания пищи самостоятельно

1 ответ

26 июля 2024

Получили левого кровоизлияния в мозг, были в чуствах, ели сами с 21 числа, сегодня 25 мы перестали глатать пищу самостоятельно

Василий

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-26T08:40:45+03:00

Здравствуйте. Скорее всего это связано с кровоизлиянием в мозг, на третьи сутки как правило происходит отек тканей и какие то функции утрачиваются, проходите лечение по основному заболеванию у нейрохирурга и невролога, при улучшении состояния по головному мозгу ,должно восстановиться и глотание.

Question 15

Ретиноваскулит, аутоиммунное заболевание, дурнота

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте! Я уже сюда писала, но, к сожалению, потерялся вопрос :( У меня стоит ретиноваскулит (фоновая ретинопатия) с сентября 2023 года, долго не могли поставить диагноз, поставили только в январе 2024. Сдавала анализы, пролежала в больнице месяц, после еще ездила на...

[email protected], Челябинск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-26T06:58:54+03:00

Добрый день.
Помимо ретиноваскуоиьа и жалоб "по голове", есть ли какие то ещё симптомы:
- высыпания,
- аллергия на солнце
- побеление, посинение пальцев,
- язвочки во рту
- боли в суставах
- выкидыши, замершие когда-либо
- выпадение волос
- температура
- похудание.

Славали ли вы после сдачи анализов на АНФ - ANA-иммуноблот?
Делали МРТ головного мозга с контрастированием?
Исключали рассеянный склероз?
Есть выписка от невролога?