Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Сильные боли в суставах и мышцах, связках после кесарево

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте. 24 апреля (39 неделя) у меня было плановое кесарево, плюс в момент кесарево удалены 2 миомы. В последние дни беременности была сильная отечность , после КС все увеличилось в разы, даже шлепки в роддом пришлось покупать на 3 размера больше. Особенно беспокоила...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-25T15:49:57+03:00

Здравствуйте,Ирина!
Скажите суставы у вас припухают? Скованность есть в кистях,стопах,в позвоночнике? Можете прикрепить фото стоп и кистей?
Давайте подробней о боли в спине: она после нагрузки получается возникает? Прострелы идут по задней поверхности бедра? А в покое? Когда лежите просто -болит? Ночью болит?
Псориаза нет у вас?
У вас была ЭА во время КС? До беременности спина беспокоила?
Грудью кормите сейчас?
Какой у вас рост и вес?

Question 2

Приступ подагры

5 ответов

25 июля 2025

Здравствуйте подскажите, приступ подагры начался, анализ не сдавал , последний раз был в марте пил таблетки аллопуринол , вчера выпил таблетки колхикум-дисперт 8 таблеток за день, боль не прекращается от слова со всем начал пить аллопуринол, последний какой схеме нужно пить...

Руслан, Белгород

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-25T11:39:29+03:00

Здравствуйте!
В каких суставах наблюдается отечность и гиперимия?
Утренней скованности нет?
Температура тела нормальная?
Псориаза нет в анамнезе?
Подагру, когда Вам ставили и какое лечение на постоянной основе было назначено?
Ваш рост и вес какой?
Вредные привычки имеются?

В таких случаях ( обострении подагры) врачи рекомендуют:
- Малопуриновая диета ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
- Если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки от 5 до 10 дней ИЛИ КОЛХИЦИН 1,5мг первый день, со 2го дня по 1 мг в сутки до наступления ремиссии
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- компрессы с димексидом от 30минут до 2х часов( отечность снимает)

Что касаемо повышение мочевой кислоты, пока нет ремиссии препараты для снижение мочевой кислоты не назначается, пересдаете анализ после наступления ремиссии и исходя какой будет уровень мочевой кислоты подбирается дозировка аллопуринола или фебуксостата.
Почему после ремиссии, так, как мочевая кислота будет повышаться после наступления ремиссии, во время обострения может быть в норме или чуть повышен

Question 3

Хруст в колене

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте, началось все где-то полтора месяца назад, с утра встал и почувствовал дискомфорт в левом колене и боль в левом суставе челюсти (не знаю связано это или нет). Сустав челюсти уже давно не болит, а вот коленка очень не приятно хрустит. Травм ни каких не было. Сдал...

Александр

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-23T15:10:18+03:00

Здравствуйте!

При некоторых ревматических заболеваниях (к примеру, ревматоидном артрите) могут поражаться колени и височно-нижнечелюстные суставы (тот самый относящийся к челюсти), но пока о таких болезнях говорить рано.
Вы не наблюдаете утреннюю скованность в каких-либо суставах ?

Хруст при разгибании зачастую проверяем при очном ревматологическом осмотре и учитываем в оценке состояния суставов. Правильно понимаю, что это именно хруст а не щелчок ?

По поводу мочевой кислоты - норма даже для мужчин менее 360! Поэтому 420+ это превышение.
С учетом болей в суставах пока неясной причины обычно назначают терапию снижающую уровень мочевой кислоты , поскольку данное соединение может способствовать развитию не только подагры, но и просто артроза (болей и изнашивания суставов).
К такой терапии относится ежедневный длительный прием аллопуринола вне зависимости от приема пищи. Стандартная начальная дозировка аллопуринола - 100 мг.

Скажите, пожалуйста, кожа над суставом никогда не была горячей, красной, болезненной ?

Question 4

Подагра артрит мочевая кислота

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте месяц пил лорноксикам, улучшить до конца не получилось. На приеме у ортопеда выписали аркоксию. Пока только ее пью. Сдал анализы прикрепляю. Мочевая кислота повышена в крови. Каким препаратом снизить? Месяц на костылях, опух сустав большого пальца и голеностопный.

Дина, Казань

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-25T12:59:08+03:00

Нпвс или колхицин назначаются даже на первые 2 месяца после уже стихания обострения,для профилактики приступов. Зачастую так и бывает,что прием препарата 1-2 месяца. В вашем случае,из за повышения печеночных ферментов желательно пересмотреть переход с нпвс на колхицин или гормон. Как выше писала. Подагрель-нельзя начинать когда обострение не стихло ещё,этим вы можете наоборот ситуацию усугубить. Только после стихания. Подагрель -это фебуксостат.

Question 5

Болят колени и некоторые суставы на пальцах рук. Что можно попить.

2 ответа

25 июля 2025

У меня заныли колени и некоторые суставы на пальцах рук. Обратилась к ортопеду, он сказал что похоже на ревматоидный артрид и нужно к ревматологу. Анализы на подагру хорошие, а вот на ревматизм неочень. Подскажите что пьют при таком недомогании. Или что пьют при артрите в...

Ирина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-07-25T09:06:58+03:00

РФ у вас в норме, СРБ совсем немного повышен, нет значений СОЭ и АЦЦП??? вы не описываете классическую воспалительную боль (боль в покое, скованность кистей, артриты-увеличение в объеме суставов, их покраснение).
Немного повышены антитела к одноцепочечной днк, но они неинформативны в поиске аутоиммунных заболеваний, необх-мо сдавать антитела в двуспиральной днк

На Ревматоидный артрит не похоже.
Для уточнения диагноза вам необх-мо сдать ОАК, АЦЦП, сделать узи болезненных суставов для поиска синовиитов.

Также суставы и кости могут поражаться при неконтролируемом сахарном диабете. Какой у вас уровень гликированного гемоглобина и от какого числа? Какой у вас рост и вес?

Question 6

Ревматоидный артрит? Волчанка?

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте, беспококоили боли в колене, потом сильно начал болеть палец на правой руке средний разогнуть до ужаса больно, бывает ночью скрутит так что не могу разогнуть приходится левой рукой разгибать, в бесплатной поликлинике делали рентген, ничего не было, моча тоже...

Юля

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-25T06:11:49+03:00

Здравствуйте,Юлия!
Сразу вам успокою,хоть ревматоидный артрит и заболевание,которое требует постоянного приема препаратов,но он хорошо в настоящее время поддается лечению и достаточно легко при правильном подходе вводится в ремиссию. Не волнуйтесь,люди спокойно живут долго и счастливо с данным диагнозом,вы себя сильно накрутили. Всю жизнь живут,как и люди без диагноза. Если вы будете принимать все,что назначено и соблюдать рекомендации то не будет никаких осложнений.инвалидности и т д. Цифры РФ и АССР не отражают активность заболевания. Их сдают один раз для установки диагноза только. Активность мы оцениваем по СРБ и Соэ,а так же по жалобам и объективно по осмотру ( припухлость,скованность ),поэтому не переживайте,не смотрите на цифру этих анализов.
Лечение у вас назначено верно. Золотой стандарт -метотрексат. Именно он поможет ввести процесс в ремиссию. Доктор вам постепенно дозировку доведет до «рабочей». Гормоны временно назначили-чтобы быстро купировать воспаление и боль,они отменятся постепенно.

По поводу волчанки. Не всякая краснота на лице -волчанка. АНФ может дать такой титр и при РА и при банально орви,аллергии. У вас антитела к д-Днк в норме -что практически исключает это заболевание. К тому же волчанки не бывает без определенной клиники. Покажите пожалуйста покраснение на фото. Скажите нет ли белка в ОАМ? ОАК сможете прикрепить? Нет ли язвочек во рту? Выпадают ли пучками волосы? Нет ли одышки? Судорог? Температуры? Не синеют ли пальцы на холоде?

Question 7

Болит спина ,не могу разгибаться

2 ответа

24 июля 2025

Супруг физически работал 5 дней назад и заболела поясница , не проходит .Пробовали мази , не помоглоСегодня сделали МРТ , и пошел к неврологу Невролог поставил диагноз - грыжа диска , остеохондроз, назначил лечениеТеноксикам +дексаметазон+эуфиллин+ физ раствор капельницы 5...

Мария

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-25T09:08:16+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье! Если есть ещё вопросы -задавайте!

Question 8

Сомнительный антинуклеарный фактор

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализом. Меня беспокоит длительная субфебрильная температура, уже более четырёх лет. Других жалоб нет. Пришел сомнительный результат по антинуклеарному фактору. Ранее сдавала в 21 году результат был отрицательный. Оак,...

Камилла, Казань

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-24T21:36:09+03:00

Если все в норме и не выявлено отклонений -то вполне может быть температура как результат «сбоя» в системе терморегуляции. Это у невролога необходимо консультироваться и проходить дообследование.

Question 9

Сильные боли в суставах , деформация пальцев рук, сильная отёчность

5 ответов

24 июля 2025

Сильно отекаю в районе суставов, боли в суставах , стала сильно полнеть, мочевая кислота 383

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-24T16:46:56+03:00

Здравствуйте!

Есть ли у Вас утренняя скованность в суставах?
Если да, то сколько длится - больше часа/меньше часа ?
Псориаза у родственников или у Вас нет?
Можете прикрепить фото кистей рук? (К примеру, обе руки на столе ногтями кверху)
Какие-то анализы сдавали?

Question 10

Отёк в голеностопа

2 ответа

24 июля 2025

По заключению мрт выявлен остеоартроз голеностопного сустава, дегенеративные изменения задней таранно-малрберцовой дельтовидной связок, минимальный синовит в голеностопа. Какое требуется лечение, пожалуйста, подскажите. Нога постоянно отекает в голеностопе.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-24T14:22:35+03:00

Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
Утренней скованности нет?
Псориаза в анамнезе нет?
Как давно беспокоят жалобы и какое-то лечение было назначено?
Аллергии нет на медицинские препараты?
Анализы какие-то сдавали, если да, то прикрепите пожалуйста результаты

Question 11

Боль в кистях рук

2 ответа

24 июля 2025

Добрый день.Появилась боль в кистях рук.Боль появилась после 2х факторов, который их них повлиял не могу сказать.1. Работал электрической цепной пилой, пилил дрова с непривычки и сильно напрягал кисти рук.2. Вечером этого же дня попил пива. (Пурины)Утром руки опухли немного,...

Александр, Севастополь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-24T16:45:08+03:00

Здравствуйте!

Последнее время инфекций не было?
РФ может повышаться в ответ на сторонние факторы, в том числе инфекции.
Показатель 30 действительно является положительным. Но важно исключить и другие факторы повышения.

Утренняя скованность бывает?
Если да, то сколько длится ?
АЦЦП не сдавали? Это второй маркер для диагностики ревматоидного артрита.
Суставы пальцев ближе к ногтям или ближе к ладоням задействованы ?

Перфоратор вещь такая - воздействие вибрации + статичное положение кисти руки. если развивается какая-то патология суставов, то это вредно.

Пурины если подагры и гиперурикемии (повышения мочевой кислоты) нет (а у Вас мочевая кислота в пределах нормальных значений) - обычно не имеют патологического влияния на запуск болей.

Маму и бабушку важно так же обследовать (рентгенографию и анализы крови) чтобы иметь точный диагноз и адекватно лечить - и жить без боли.

Question 12

Капельницы Дексаметазона

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте. У меня артрит кисти левой руки. После анализов доктор, выписала капельницы Дексаметазона 8 мг на 200 мл физ.раствора.Какие побочки могут быть. Учитывая что у меня в анамнезе гипертония пульс 80-85

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-26T20:29:18+03:00

У вас вопрос через 3 суток после открытия автоматически закроется или этот сами закрывайте и можете новый открыть, загрузите содержимое дисков рентген и мрт когда пройдете исследования в облако и ссылку пришлите для просмотра снимков. Я снимки все просмотрю и дам резюме по снимкам.

Question 13

Подагра ,повысился аст в два раза

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, была мочевая кислота 450, начал принемать милурит 300 и колхицин, через месяц мочевая кислота 390 ,а аст 80 ,алат 53,чем заменить.

Евгений

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-24T18:33:13+03:00

Здравствуйте,Евгений!
Скажите пожалуйста,вас беспокоит горечь во рту,боли в правом подреберье,тошнота? Узи органов брюшной полости не выполняли?
Кто вам назначил такую большую дозировку милурита сразу? В какой дозе вы принимаете колхицин? Расскажите приступы подагры как часто у вас? Сейчас есть боль,припухлость в суставах?

Question 14

Есть ли начальная стадия подагры стоп?

2 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте, Уважаемые Врачи! Женщина, 34 года, рост 160 см, вес 69 см, имт 27. С января 2025 года, появились следующие симптомы: небольшая болезненность, скованность при сгибе и внешнее покраснение, рядом с большими пальцами стоп. Сдавала анализ - мочевую кислоту, результат...

Татьяна, Невельск

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-07-24T07:49:21+03:00

Татьяна, здравствуйте!
В классическом варианте приступ острого подагрического артрита возникает остро, на фоне общего благополучия, например, вы легли спать здоровой, а ночью просыпаетесь от сильных болей в большом пальце стопы, данный приступ полностью купируется на фоне приема НПВС за 5-7-14 дней, то есть человек чувствует себя здоровым. То есть данный артрит протекает с атаками и не длится 6 мес и более. На РГ стоп не видно признаков подагры, более чувствительным методом является узи суставов стоп (необходимо увидеть двойной контур). А самым достоверным является пункция воспаленного сустава с исследованием синовиальной жидкости с определением моноурата натрия.

Да, есть повышение уровня мочевой кислоты, норма менее 360+избыточнвя масса тела, необх-мо придерживаться диеты с исключением пуринов, вы придерживаетесь данной диеты?
Сдавали ли вы РФ и АЦЦП?

Question 15

Полимиозит или ещё что то?

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте! Уважаемые доктора прошу помочь разобраться, уже год мучаюсь всякими проблемами с головой и болями в мышцах. Голова как пьяная, всё время в ней что то дрожит, напряжение в глазах. Хочется полежать и резко валит в сон. Так же болит шея, напряжена, ноет затылок,...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-07-24T07:36:14+03:00

Здравствуйте, ирина!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач терапевт, ревматолог сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
У вас анализы от марта, в марте у вас были боли в плечевом и тазовом поясе?

В свежем ОАК повышено СОЭ, желательно сдать свежий СРБ.

Полимиозит протекает всегда со слабостью в конечностях, НЕ с болями, для полимиозита боли не характерны.

Есть в ревматологии диагноз Ревматическая полимиалгия, для нее характерна боль в плечевом и тазовом поясе, а также значительное повышение СОЭ и СРБ.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме