Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

30 июля 2024

Здравствуйте. Стало беспокоить плечо еще три года назад, не давно сделали мрт и там поставили диагноз артроз 1 степени. Подскажите возможно ли это вылечить? И чем если лечить? Так как я являюсь военнослужащим, в госпитале дали только освобождение от сдачи физо. Другой...

Наталья

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-30T10:25:41+03:00

Я Вам рекомендую попробовать:
1. Дона 1500 мг ,растворить в 200мл воды и принимать 1 раз в сутки 3 месяца.
2.Аркоксиа 120 мг по 1 таб 1 раза в день после еды 7 дней. Затем по 90 мг по 1 таб 1 раз в день 7 дней после еды.
3. ЛФК по методике при " Артрозе плечевого сустава" для разработки сустава и чтобы не допустить контрактуру.
4. Физиотерапия- магнитотерапия 12 процедур ( понима., Вы военнослужащий,но часто в чаастях быают в кабинетах врача магнитотерпевтические аппараты)
5.Нужно дообследовать причину синовита (воспаление и отечность сустава). при возможности Вам необходимо сдать следующие анализы:
Сдать ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота, биохимия развёрнутая (креатинин, аст, алт, о белок, глюкоза, кальций), общий анализ мочи

Question 2

Что принимать если воспалилась подагра

2 ответа

30 июля 2024

Подскажите, что можно сделать в домашних условиях, когда подагра не дает покоя, диета и обильное питье, это да, чем можно лечить? Вторую неделю не могу ходить нормально,

Сергей

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-30T08:41:39+03:00

Здравствуйте. При отсутствии противопоказаний Вам нужно добавить НПВС , например "Аркоксиа"90 мг по 1 таб 1 раз в день 7 дней после еды

Question 3

Совместимость лекарств

1 ответ

30 июля 2024

Кардиомагнил и уколы метротрексата 15мг . Можно применять вместе . Если можно через сколько времени.

Ольга

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-30T08:52:52+03:00

Здрвствуйте. принимать вместе можно, Метотрексат в первой половине дня 1 раз в неделю, кардиомагнил на ежедневной основе вечером

Question 4

Геморологический васкулит

1 ответ

29 июля 2024

Здравствуйте подскажите ребенку 2 года 5 мая этого года лягли в больницу с диагнозом геморологический васкулит лежали до конца месяца потом были выписаны с дальнейшим лечение и наблюдением по месту жительства пьем Преднизолон,должны были принимать его до конца июня а потом...

Евгения

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-29T22:53:26+03:00

Добрый день.
Вы не могли бы прикрепить (на Яндекс диск) выписку из стационара и фото свежих высыпаний.
С мая изначально какая доза была преднизолона?
Как снижали его, по какой схеме?
Сейчас сдавали анализы крови, когда появились новые высыпания?
Нет боли в суставах у ребёнка? Боли в животе?

Question 5

Можно ли после Найзилат выпит Найз

1 ответ

29 июля 2024

Была у ревматолога, болела кисть в области запястья. Диагноз пока предварительно артроз 1 я стадия. От болей прописали Найзилат. Выпила его два часа назад. В суставе боль прошла, но появилась жуткая головная боль, вопрос :через сколько по времени можно выпить Найз от головы?

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-29T20:49:57+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Да, от головной боли можно выпить парацетамол.

Question 6

Могут ли уколы метотрексата( долгое время) вызвать кишечные расстройства?

1 ответ

29 июля 2024

Колю метотрексат раз в неделю 1мг примерно уже 3 года, появилось расстройства жкт, уже 10 дней понос. Какие анализы нужно сдать , чтобы определить причину? От метотрексата пошла побочка или нет

Кристина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-29T22:50:59+03:00

Добрый день.
1. За 3 года любые побочные эффекты уже проявились бы. Если дозу и кратность приёма не меняли, то это не связано с приёмом метотрексата.
2. Напишите дозу метотрексата, 15? в неделю. Питере ли фолиевую кислоту?
3. Когда последний раз сдавали анализы крови?
4. Есть подозрения, что отравились? Только диарея беспокоит? Есть брои в животе, тошнота, рвота, температура?

Question 7

Жидкость в коленном суставе

1 ответ

29 июля 2024

Здравствуйте,сегодня заметила что колено припухло когда сажусь там будто жидкость которая мешает его согнуть,и больно когда сажусь на корты и встаю,второе колено норм. Они хрустят уже лет 5 но мне говорили это какие пузырьки лопаются что такое бывает. Но вот это отечность...

Яна, Барнаул

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-29T22:48:17+03:00

Добрый день.
Была ли травма колена ближайший месяц?
Отёк есть, а есть при этом боль при сгибании и разгибании? В покое боль есть? Как спускаетесь и поднимаетесь по лестнице?
Приложите фото обеих колен сидя спереди и сбоку и стоя.

Question 8

Лечение РА при лактации

1 ответ

29 июля 2024

Здравствуйте. Спустя полгода после родов начали беспокоить боли в ногах(ступни) невозможно было по утрам наступить,потом начал болеть сустав на правом большом пальце руки,затем периодически плечо,затем опухли щиколотки. Итого в мае поставили РА. Сказали лечение не совместимо...

[email protected], Астрахань

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-29T15:52:07+03:00

Здравствуйте.
И преднизолон, и сульфасалазин совместимы с грудном вскармливанием.
Преднизолон должен назначаться максимально коротким сроком с целью дождаться действия базисного препарата.
Сульфасалазин препарат накопительного действия. Его эффект оценивается через 3 месяца от начала приема. И вот чтобы три месяца не терпеть боль, может быть назначен преднизолон. Доза преднизолона не должна превышать 10-15мг/сут, лучше 10мг.
В инструкции к сульфасалазину - лактация это противопоказание. Но по всем российским и международным клиническим рекомендациям он разрешен к приему. Опасности для ребенка не несет.

Question 9

Как разводить концентрат метотрексата

1 ответ

29 июля 2024

Добрый день! Подскажите, в какой пропорции и каким физ. раствором развести Метотрексат-Эбеве концентрат для приг. раствора для инфузий 5000 мг 50 мл, если прописаны уколы 10 мг. Раньше покупали раствор Метотрексата Эбеве 5 мл 50 мг.

Александр Владимирович Риганов

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-08-01T21:50:53+03:00

Здравствуйте
Вы выкупили не ту лекарственную форму Метотрексата.
Вам нужен препарат для внутримышечных или подкожных инъекций, а не для внутривенных инфузий.
Внутривенно Метотрексат применяют у онкологических больных в совершенно других дозах и с другой частотой.
Чтобы получить 10 мг препарата нужно набирать 1/10 от 1 миллилитра и разводить физ раствором и вводить ВНУТРИВЕННО. Метотрексат при этом очень быстро в полной дозе попадет в кровь - это большая (в отношении токсичности) нагрузка для организма.
Метотрексат должен вводиться внутримышечно или , что лучше, подкожно, чтобы медленно попадать в кровоток и с медленным распределением концентрации в крови. Так он будет менее токсичен, а значит будет меньше побочных эффектов.
Всего доброго!

Question 10

Повышение РФ, СРБ

1 ответ

29 июля 2024

Здравствуйте! Имею скрытую железодефицитную анемию по анализам. Месяц назад заболели кисти рук, локтей и кости рук. Пальцы рук онемели и показывало. Далее онемение перешло и на пальцы ног. Боль в кистях прошла, потом сильно заболел весь таз. Боль ноющая и ломящая. Была...

Александра, Владимир

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-30T13:42:51+03:00

Вы молодец ☺ что соблюдаете технику безопасности, но, накопительный эффект никто не отменял. Моё дело дать вам совет, а ваш принять его в работу или нет. Я имею в виду по исключению токсического влияния.

Про БАР и лечение поняла. Он может вызывать только мышечную слабость.

Дополнительно к УЗИ, о котором я писала, вам нужно пройти до обследование для исключения ревмопатологии: кровь на КФК, белковые фракции, АНФ, АЦЦП, HLA-B27.
А так же при выявлении гена HLA-B 27 выполнить мрт крестцово-подвздошных сочленений. Так же рекомендую обратиться у неврологу очно для исключения нейропатической боли.

Question 11

Является ли Ревматоидный артрит профессиональным заболеванием

1 ответ

29 июля 2024

Мой муж 20 лет отработал в сталелитейном цеху металлургического завода. Сейчас у него обнаружен следующий диагноз: Ревматоидный артрит серо позитивный,развернутая стадия,активность 1ст.неэпозивный(рентгенологическая стадия2а),АЦЦП(+),ФК1-2, осложнения: вторичный деформирующий...

Инина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-29T22:23:46+03:00

Добрый день. К сожалению, РА не относится к профпатологии, так как нет чёткой связи влияния вибрации, шума, пыли и других факторов производства на аутоимм процесс.

Question 12

Как лечить подагру?

2 ответа

29 июля 2024

Здравствуйте ! Переодически у мужа возникают боли в ноге, а именно суставах пальцев, иногда голеностопном суставе, ранее пережил ожог ноги со степенью поражения 7 % . Недавно болевой синдром повторился, позже появилось покраснение, сделали рентген стопы, на рентгене...

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-29T13:04:33+03:00

Здравствуйте.
1. Боль в суставах возникает остро и резко? Сустав краснеет, припухает и начинает болеть?
2. Прикрепите фото беспокоящих суставов.
3. Подагра связана с повышенным уровнем мочевой кислоты. Мочевая кислота может повышаться по причине повышенного образования и пониженного выведения. Причины: избыточный вес, прием продуктов, богатых пуринами (белок), прием алкоголя, некоторых лекарств, заболевания почек, наследственная предрасположенность.
4. Есть два принципа терапии: купировать приступ и принимать терапию, нормализующую уровень мочевой кислоты.
5. Для купирования приступа необходим ежедневный прием НПВП, например эторикоксиб или нимесулид, до полного купирования приступа. Или колхицин 1мг, через час 0,5мг, со второго дня по 1мг в день. Колхицин нужно начинать принимать в первые сутки от начала приступа.
6. После полного купирования приступа через 7 дней сдать мочевую кислоту, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин и приступать к подбору уратснижающей терапии (аллопуринол или фебуксостат).
7. Соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6). Исключить мясные, куриные, рыбные, грибные бульоны, алкоголь, мясо, продукты быстрого приготовления. Можно овощи, фрукты, щелочные Минеральные Воды. Когда начнете принимать уратснижающую терапию, диету можно будет соблюдать менее строго.

Question 13

Повышенный уровень мочевой кислоты, боли в суставах

1 ответ

29 июля 2024

Здравствуйте! В последние несколько недель меня беспокоят боли в суставах: лучезапястном, локтевом, плечевом и коленном. Данные суставы опухли. Сдала анализы, выявилось повышение уровня мочевой кислоты в крови - 361 мкмоль/л. Подскажите, какие препараты (и в какой дозировке)...

Людмила, Реж

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-30T06:58:03+03:00

Верошпирон повышает уровень мочевой кислоты. Но с учётом небольших цифр (как я говорила выше, показатель ниже 420 мкмоль/л), отменять его не нужно.

Question 14

Полимиозит/СЗСТ?/идиопатический фиброзирующий альвеолит, остеопения

1 ответ

29 июля 2024

Полимиозит с 2017года принимаю 1т преднизолона самочувствие удовлетворительное, при вставании использую руки, физ нагрузки не допускаю, боли в мыщцах присутствуют.В декабре 2023 в качестве базы назначают плаквенил +1т.преднизолонаСтавят под вопрос СЗСТПо состоянию на...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-30T15:34:14+03:00

Полимиозит - это системное заболевание соединительной ткани. Смешанное заболевание соединительной ткани - это тоже системное заболевание.
Смешанное заболевание содержит в себе признаки различных системных заболеваний и антитела к RNP.
Кардинально на тактику лечения не повлияет.
Для установки смешанного заболевания АНА-иммуноблот сдать нужно.

Question 15

Расшифровка мрт

2 ответа

29 июля 2024

Добрый день! Около месяца назад неудачно села на корточки и появилась боль в левом колене. Боль не сильная, и возникает при сгибании и разгибании. Над коленом ощущение немного как будто кожу растёрли. Направили на мрт.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-29T10:28:31+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с результатом МРТ. Мои рекомендации:
1. Дона 1500 мг ,растворить в 200мл воды и принимать 1 раз в сутки 3 месяца.
2. При усилении болевого синдрома в колене- аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 раза в день после еды 7 дней.
3. ЛФК по методике при " Артрозе коленного сустава" для укрепления мышц конечности
4. Физиотерапия- магнитотерапия 12 процедур
5. Дообследование для исключения ревматологических заболеваний - СРБ, РФ, ОАК