Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте! Я лечусь от РМЖ, принимаю золадекс 10.8 и тамоксифен вот уже на протяжении трех лет. 3 месяца назад упала и получила внутрисоставной перелом. Онколог посоветовал прокапать акласту. Вот уже третью неделю у меня ломит, то ногу (причем не ту, которую ломала), то...

Юля

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-15T11:21:21+03:00

Здравствуйте, возможно данный вопрос не совсем профильный, должен адресоваться в первую очередь лечащему врачу, а далее эндокринологу, который занимается лечением остеопороза, но давайте разбираться.Какую дозу акласты вам ввели, какие показатели анализов крови и мочи были перед капельницей акласты? Можете приложить результаты анализа, которые сдавали? Обращались ли вы очно к врачу для осмотра? Назначали сцинтиграфию, рентген снимки?

Question 2

Антифосфолипидный синдром

2 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте. Сдала анализы на АФС (год назад был выкидыш на 15 неделе, планирую беременность) и пришел такой результат (прикрепляю). Это означает что у меня АФС? Какие риски для жизни? Это причина выкидыша?

Аа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-14T23:44:44+03:00

Здравствуйте!

Диагноз АФС диагностируется при наличии как минимум одного клинического (например, потеря на 15 Нед) признака и одного лабораторного (например, повышение антител к б2-гп-1) - только сдают анализ по крайней мере, 2 раза в течении 12 недель.

То есть если анализ повторно бывает четко положительным , при подобном сочетании правомерно установить такой диагноз.

Question 3

Снижение лейкоцитов и тромбоцитов

2 ответа

14 июля 2025

Снижены лейкоциты и тромбоциты ! Присутствует боль в суставах и появилась сыпь Может ли это быть свидетельством лейкоза ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-14T21:00:28+03:00

Здравствуйте.
Для установления диагноза лейкоз таких данных недостаточно.
Расскажите пожалуйста подробнее, какие суставы болят? Есть ли припухлость суставов? Где локализуется сыпь? Зудит ли она?
Когда впервые выявлено снижение лейкоцитов и тромбоцитов?
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования, а также фото сыпи и беспокоящих суставов.

Question 4

Боль в крестце

4 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте. Вопрос такой . последнее время не могу сидеть . особенно вставать со стула- боль сильнейшая. Наклонятся, " ёрзать" на кровати , чтоб перевернуться, тоже больно. Но самый ужас- это вставать. У меня псориатический спондилоартрит, сакроиелит, полиартрит. Я на...

Евгения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-14T21:12:27+03:00

Здравствуйте !

В случаях невозможности применения НПВС при обострении обычно прибегают к использованию гормонов- ГКС. К ним относится уже знакомый Вам преднизолон, метипред и тд.
Один из вариантов их применения - в таблетках по утрам, к примеру 1 или 2 таблетки в 8 утра после завтрака.
Такие препараты назначаются очно.

А в перспективе при недостаточности базисной терапии человека зачастую переводят на генную инженерию - ГИБП. Вы обсуждали такие возможности с врачом?

Question 5

Доза метотрексата

5 ответов

14 июля 2025

Здравствуйте!принимаю 15млг метотрексата в неделю 4 года.псориатический артрит.в последнее время пальцы на левой руке не сгибаются до конца ,припухлость.Анализы повышен с активный белок.печеночные ферменты небольшое превышение,принимаю урдоксу.Стоит ли повысить дозу...

Александр

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-14T18:16:42+03:00

Здравствуйте!
Глобально дозу метотрексата действительно часто повышают, обычно это можно делать до 25 мг.
Важно оценить ситуацию в динамике.
Давно делали рентгенографию кистей рук ?
Когда были у ревматолога?
Использовали ГКС (преднизолон/метипред) ранее?
Сколько сейчас С реактивный белок?

Question 6

Сакроилеит, дальнейшее обследование и лечение

1 ответ

14 июля 2025

Здравствуйте, жен, 42 года. https://sprosivracha.com/questions/3081725-boli-v-sustavah предыдущий вопрос по суставам. Сделано МРТ КПС. Описание скудное. Хотелось бы узнать, большой ли отек костного мозга, стадия сакроилеита, как сильно выражен. По лечению ревматолог...

Лилия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-14T21:48:31+03:00

Добрый день. Помню и прочитала наша беседу.
1. Можете прикрепить ссылку на Яндекс диск с файлами DICOM МРТ КПС?
2. Сдали ли вы Hla-27?
3. Какой диагноз в итоге вам ставить ревматолог очно? Есть заключение?
4. Сульфасалазин не работает на спину, только на суставы, и только в дозе 2.0 грамма в сутки ( 4 т/сут) . На спину если там сакроилиит действие ьно есть, работает только постоянный (!) приём НПВП. Хотя бы в течение полугода с динамикой МРТ. Но тут надо смотреть что там в КПС реально.

Question 7

Боль во всем теле

3 ответа

14 июля 2025

Около 4 лет назад стали беспокоить мигрирующие боли: спина (вне позвоночника, вся область спины), челюсть с двух сторон, 2 пальца на руке и колено, двусторонний сакреолит…Боль сильная (от пульсирующей боли в челюсти просыпалась ночью, от боли в спине не могла повернуться или...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-15T21:30:51+03:00

Грибок или инфекции - нет. В случае повышения кальпротектина кала - только сдавать на инфекции, и делать ФКС ( исключить воспаление в кишечнике).

Question 8

Опухли кисти и стопы

3 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте. Проблема у моей мамы. Опухли и болят кисти, пальцы и стопы. Больно шевелить. Любое движение до слез. В местах припухлости прям горячая кожа. Записана к ревматолога через 1, 5 недели. К сожалению раньше записи нет ни к кому. Подскажите , что можно пить...

Екатерина

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-07-14T16:11:36+03:00

Здравствуйте.

Скажите, есть ли утренняя скованность?
Сколько она длится по времени?
Боль появилась остро или постепенно?
Какие именно суставы беспокоят, можете ли прикрепить фото кистей ладонями вниз лежа на столе и указать локализацию боли?

Для первичной консультации требуется сдать лабораторный минимум: ОАК с определением СОЭ, БХ (общ. белок, глюкоза, холестерин+липидограмма, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, РФ), кровь на ВИЧ и гепатиты, АНФ, АЦЦП. Иметь при себе актуальную ФлОГК. Выполнить рентгенографию кистей и стоп в прямой проекциии. Этих обследований будет достаточно для уточнения диагноза и назначения терапии.

В настоящий момент может быть показан только прием НПВС. Можно заменить, например, на целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день под прикрытием ИПП, омепразола

Question 9

Сильная боль в суставах и опухание рук и ног

3 ответа

14 июля 2025

Добрый день! Дарья, 39 лет. Прошу консультации ревматолога. Месяца три назад очень сильно стали болеть и опухать руки и ноги. Воспаляются шишки на запястьях и суставы в коленках. Последнее время боль более перешла на руки, и стала от кончиков пальцев до предплечья....

Дарья, Дзержинск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-07-14T16:17:46+03:00

Здравствуйте.

Описание проявлений артрита мелких суставов кистей, повышение СОЭ и резко положительный РФ требует исключения ревматоидного артрита в первую очередь. А для него требуется очная консультация ревматолога и подбора базисного препарата, часто гормонов.

Есть ли скованность в кистях?
Сколько по времени она длится?
Можете прикрепить фото кистей ладонями вниз лежа на столе?
Сдавали ли кровь на АЦЦП?
Выполняли ли рентгенографию кистей? Или УЗИ?
Принимали ли НПВС, был ли эффект?

Question 10

Васкулит у ребенка 9 лет

2 ответа

13 июля 2025

У ребенка неделю болел живот , жидкий стул с кровью назначали лечение делали узи брюшной полости увеличена печень и лимфоузлы у печени . Боль в животе прошла 3 дня назад . 2 дня назад поднялась температура однократно 38,5 . И вчера с утра 37.5 поставили капельницу рингера и...

Лайла, Кемерово

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-13T21:40:50+03:00

Добрый день. Попробуем разобраться.
1. Вы обследоваись на воздубмтеля кишечной инфекции? Лежали в стационаре или амбулаторно сдавали кал?
2. В первые 3 дня кроме жидкого стула с кровью и темпертаткры были ещё симптомы? Бои в горле, насморк, кашель, рвота?
3. Сдавлаи ли анализы? Можете прикрепить? УЗИ тоже не могли бы прикрепить?
4. Я правильно понимаю, высыпания появились на 3 день болезни?
5. Какие препараты принимали с первого дня болезни? Капельница впервые сегодня была? Ткроме Рингера и глюкоза я-то ещё ребенко получает?

Question 11

Консультация по МРТ

3 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте. Боли около трех лет, началось с правого тазобедренного, отдает в пах. Лечили хондропротекторами,нпвс без результата. Теперь присоединилась сильная боль в ягодичной мышце справа,сначала только при ходьбе,далее постоянно. Хожу с опорой. Прошу прокомментировать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-13T22:31:35+03:00

На мрт должен быть сакроилиит-точно показывает мрт кпс.
Значит будет подбирать терапию исходя по анализам( которые плказывают эти заболевания- выше написал какие)

Question 12

Бехтерева или последствия беременности?

3 ответа

13 июля 2025

Ранее задавала вопрос https://sprosivracha.com/questions/3393222-pohozhe-li-eto-na-behterevaСдала все анализы что тут рекомендовалиHLAB-27 положительныйаццп и anti mcv в норме.По мрт кпс правосторонний сакроилеит 2ст с признаками активности.

Анастасия, Чебоксары

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-13T17:38:01+03:00

Здравствуйте!
Я Вас помню, да ранее задавали вопрос, но по анализам и клинике не достаточно критериев было для пастоновки диагноза.
Мрт повоторите через 6-12 месяцев для оценки в дигамике.
Нпвс при болях , по потребности принимать

Question 13

Болит сустав голеностопный

3 ответа

13 июля 2025

Что нужно принимать при ревматоидном артрите , сделал рентген, травматолог сказал что выраженный артрит, посоветовал детрагель бинт эластичный и Найз, а также обратиться к ревмоттолгу

Виталий Миронов

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-13T17:27:30+03:00

Здравствуйте, Виталий.
Давайте разбираться подробно.
1. Прикрепите пожалуйста фото обоих голеностопных суставов.
2. Расскажите пожалуйста, когда Вам установили диагноз ревматоидный артрит? Вы уже принимаете какое-то лечение?
3. Когда появились боли в голеностопе? Боль появилась остро и резко или нарастала медленно? Другие суставы болят, припухают?
4. Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования.

Question 14

Повышен волчаночный антикоагулянт

2 ответа

13 июля 2025

Добрый день! У меня была замершая беременность, 06.06.2025 была вакуум-аспирация, после нее 5 дней лежала в стационаре, пила антибиотики ципрофлоксацин, метронидазол-акос. После чего шло постоянное кровотечение целый месяц. Решила сдать анализы на ВА, он оказался...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-13T17:36:27+03:00

Здравствуйте, Мария.
1. Однократное повышение волчаночного антикоагулянта ни о чем не говорит. Возможно транзиторное повышение на фоне беременности, приема антибиотиков, оперативных вмешательств и инфекций.
2. Обычно в случаях однократного повышения рекомендуется пересдать волчаночный антикоагулянт через 12 недель.
3. Уровень нейтрофилов и лимфоцитов в абсолютных значениях в норме. А смотрим именно на них, а не на процентное содержание.
4. При сдаче анализов на антифосфолипидный синдром рекомендуется сдавать отдельно IgM, отдельно IgG к кардиолипину и также отдельно к бета-2 гликопротеину. Суммарные антитела к сдаче не рекомендованы.

Question 15

Продолжать влечение ?

3 ответа

13 июля 2025

Добрый день Пекло сзади колена , болело , дня три , сделала узи , подтвердился синовит ( узи прилагаю ) По рекомендации на вашем сайте ревматолога прошла лечение три дня артрозан и 6 дней тексоред по 20 мг в день , мазь Диклофенак и компресс делала , ношу наколенник отрез...

Марина

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-07-13T14:14:58+03:00

Здравствуйте.

Помню Ваш вопрос. В настоящий момент возможно принимать перорально НПВС до 15 дней безопасно, под прикрытием омеза. Спустя это время рекомендуется пройти УЗИ в динамике для контроля синовита.

Сейчас можно осторожно вводить упражнения ЛФК на колени и в целом тренировки с отягощениями

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме