Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Повышен АСЛ-О

1 ответ

21 июля 2024

Здравствуйте.Сын, 8 лет.В марте переболел скарлатиной, в апреле повторно.Во второй половине июня резко начались тики.По совету невролога сдали оак, рф, асло. Асло тогда был 1214.Пропили курс антибиотиков (флемоксин по 500мг 2р/д 10 дней)Сдали так же мазок из зева.Стрептокок...

Алина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-21T13:48:45+03:00

Добрый день.
Вам нужно сдать дополнительно АДНКазу (так же подтверждает высокий титр именно в-гемолитического стрептококка и влияние его на проявления хореи. Так же нужно сдать АНФ и Ат к дсДНК для исключения волчаночного цереброваскулита.
Так же следует различить PANDS и хорею ревматическую, которой занимаются ревматологи. Прикрепите выписку невролога чтобы понимать неврологические проявления у ребёнка, всё анализы, которые сдавали.
Так же для диагностики ревматической хореи обязательно проведение ЭКГ и ЭхоКГ. Если проводили исследования - прикрепите.

Было ли улучшение симптомов на фоне антибиотиков?

Question 2

Уколы при подагре

2 ответа

21 июля 2024

Возможно ли купирование болиблокадой ДипроспанаПример пьем болеутоляющее при остром приступе,далее через 5-7дней аллопуринол Когда через сколько дней можно Дипроспан?

Валерий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-21T12:47:38+03:00

Здравствуйте.
Дипроспан внутримышечно не рекомендован для купирования приступа.
Три линии терапии:
1. Прием НПВП до полного купирования приступа.
2. Прием колхицина.
3. Введение ГКС внутрисуставно или их прием внутрь (используется редко).

Аллопуринол в острый период принимать не начинают.

Question 3

Отекшие фаланги пальцев

1 ответ

21 июля 2024

Добрый день, на протяжении года фаланги на пальцах рук и ног воспаляются и отекают, периодами больно сгибать

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-21T12:45:16+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
В чем Ваш вопрос?
Вы какое-то обследование уже проходили?

Question 4

Очень сушит во рту и глазах, нет пота, высохла вся кожа

1 ответ

21 июля 2024

Добрый вечер, очень сушит во рту, в глазах, слезы совсем нет, примерно месяц назад перестала потеть совсем, ни руки, ни стопы, ни подмышечные впадины, начались проблемы с пищеварением, то запор, то наоборот, пища не переваривается, АНФ 1:640, иммуноблот отрицательный, SS a,...

[email protected]

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-21T13:57:05+03:00

Добрый день. Какой диагноз вам установил ревматолог? Мне понимать, зачем вам назначен медрол.
Есть ли ли у вас по мимо сухости ещё какие либо симптомы: боли в суставах, высыпания, язвочки во рту, выпадение волос, аллергия на солнце, поселение/посинение пальцев?
Делали ли вам офтальмологи тест Ширмера?

Пожалуйста, на Яндекс Дикс прикрепите вск обследования, что вы прошли.

Question 5

Что делать от боли в тазобедренном суставе?

1 ответ

20 июля 2024

Провела много разных лечений но как болела нога так и болит ещё больше . Уколы, таблетки, магнит и блокады.Сделала PRP терапию.Ничего не помогает. Артроз тазобедренного сустава 2 степени.

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-20T22:34:19+03:00

Добрый день.
Опишите подробно где именно болит нога, отдаёт ли эта боль куда либо (пах, нога, ягодица).
Боль только при движении, или в покое тоже есть? Есть ночные боли?
Процесс только в одном суставе?
Болеете ли вы псориазом? Есть боли в нижней части спины?

Проходили ли вы обследования? Прикрепите и напишите результаты.

Question 6

Растет ревматоидный фактор

2 ответа

20 июля 2024

Добрый день! В результате биохимии увидела повышенный РФ (60). Была у ревматолога. Доктор сказала, если симптомов нет, то не надо на него смотреть. Суставы не болят, но есть легкое ощущение блуждающей боли в костях как миалгия. Через пару недель пересдала РФ -113. Что еще...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-20T22:05:01+03:00

Добрый день.
РФ - иммуноглобулин, ко опыт повышается не только при аутоимм заболеваниях.
При ревматоидном артрите чёткие боли и отёк суставов, а не дискомфорт и гуляющие ощущения.
Некоторые уточнения:
1. Подскажите, нет ли у вас сухости во рту или глазах? Есть слезы при нарезании лука или при расстройстве? Целые ли зубы?
2. Нет ли гепатита, который вы знаете или лечили?
3. Чем вы ещё болеете?
Не переносили ли вы последние 1-3 мес инфекционного процесса любой локализации (кишечная, респираторная, урогенитальная инфекция)?

У вас гипокальциемия и рефлекторный гиперпаратиреоз. Это требует до обследования, с учётом более менее нормального витамина Д. Обязательно посетите эндокринолога для выяснения причин этого состояния.

Question 7

Освидетельствование для мсэ по ревматоидному артриту

2 ответа

20 июля 2024

Обязательно ли для переосвидетельствования для мсэ лежать в стационаре?можно ли пройти все обследования амбулаторно и повлияет ли это как то на вопрос о выдача группы. переосвидетельствование будет с инвалида детства (исполняется 18 лет) диагноз:ревматоидный артрит с увеитом

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-20T22:09:35+03:00

Добрый день. Обычно освидетельствование проводят в стационаре потому, что там комплекс мероприятий проводится быстро и даётся, заключение комплекса врачей одного учреждения, в том числе заведующего отделения ревматологического профиля. Вы можете настоять на проведении амбулаторного обследования. Влияет ли это на исход, зависит только квалификации тех, кто вас обследует. Как показывает практика, лучше лечь на 10 дней в стационар, чем 2 мес обследоваться и получить не очень внятные заключения разных специалистов. В любом случае, решает комиссия которая смотрит всё ваши ранее полученные выписки, и больше ориентируется, на них, так как переход во взрослую сеть на степень недостаточности функции не влияет, просто уже констатируется факт есть ли потеря трудоспособности или нет.

Question 8

Ревматоидный артрит

1 ответ

20 июля 2024

Дано: выставленный диагноз, серонегативный ревматоидный артрит. Высокой степени активности. Из сопутствующих заболеваний ВИЧ инфекция, на терапии. ИС 1400, 55%.Вопрос по лечению РА.Врач предлагает начать с преднизолона 10мг, 2 месяца.Я очень боюсь пить гормоны, не хочу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-21T13:24:36+03:00

Я вам естественно не говорю, что на вашем лечении моджно поставить крест, раз у вас вмч. Нет, конечно. Просто ваш ревматолог зная риски, назначил курсом Преднизолон. Далее всё равно потребуется базисная терапия. Я бы подобрала пока терапия с низким риском влияния на ВИЧ, типо гидроксихлорохина. Далее уже при неэффективности, рассмотреть вопрос о более мягком подавлении иммунного ответа, то есть действительно о гибт.

Question 9

Болят суставы

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте, мне 38 лет, где-то в 20 лет начал иногда припухать сустав на большом пальце правой руки. Сейчас уже бывает больно удерживать в правой руке, например, сковородку. Начало побаливать правое колено при небольших нагрузках. Если выпить красного вина, то на следующий...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-20T17:33:57+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей.
Сейчас суставы припухают?
Волосы не выпадают? Язвочек во рту нет? Сыпь на солнце не появляется? Белок в моче никогда не обнаруживался? Лейкоциты в общем анализе крови не снижались? Пальцы на холоде не синеют?
В момент сдачи анализов ничем не болели?

Question 10

Боль в кисти

1 ответ

20 июля 2024

Терапевт прописал мелоксикам на 10 дней, прошло 4 дня, а боль не проходит. Можно заменить его другим препаратом и каким?

Владимир

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-20T22:31:55+03:00

Добрый день. Боль может не проходить по 2 причинам:
1. Вам подобрали слабый препарат ( тогда его можно заменить на аркоксиа, целебреус, найз и тд).
2. У вас заболевание, которое не лечится НПВП, ему нужна более сильная терапия.
3. Боль имеет другую причину, то есть нейропатическая боль (связана в нервными окончаниями) не лечится НПВП, а другими препаратами.

Расскажите подробнее что вы, лечите и какие жалобы.

Question 11

Боли в суставах, повышен асло, субфебрильная температура

2 ответа

20 июля 2024

Добрый день, уже 2,5 года ищу причину субфебрильной температуры. Сначала выяснили что повышен АСЛО, тогда был 390, был хронический тонзиллит , вырезали миндалины, спустя полтора года АСЛО снизился всего до 358. Но год назад стали беспокоить суставы. Ноют, болят, в основном...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-20T22:10:32+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Будьте здоровы!

Question 12

Пересмотреть снимки мрт

1 ответ

20 июля 2024

Доброе утро , уважаемые доктора. Помогите пожалуйста , с расшифровать диск мрт . Запись к врачу 10 августа. Помогите пояснить насколько правильно описано , от этого зависит подтверждение диагноза . У меня на эл. почте есть диск , скажите пожалуйста как отправить файл?

А, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-20T13:26:25+03:00

Добрый день.
Вы можете прикрепить к сообщению заключение. Диск мы не сможем просмотреть без специальной программы мрт (как правило). Модем попытаться черёд ссылку на Яндекс диск.

Question 13

Тошнит от антибиотиков

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, врач назначил антибиотики. Пью третий день. Поднялась вчера температура до 37.8. Сильно болит голова. Тошнота, болит желудок. Прикрепляю документы почему назначили лечение.

Мария, Мурманск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-20T12:21:17+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Расскажите Ваши жалобы подробно, что беспокоит?

Question 14

Высокая t, сильная боль в тазобедренных суставах, в плечевом и локтевом суставе

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. Мужчина 69 лет. Резко поднялась t 39, лихорадка, боли в тазобедренных суставах. t снижается под воздействием препаратов, вновь поднимается до 38.2 , красное горло. Состояние без изменений 8 суток. Хирургические патологии исключили.Боли в суставах не...

Юрий

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-20T11:36:11+03:00

Здравствуйте! Вы сдавали ОАК,СРБ? Прежде чем начать антибиотик. Пишите,что лейкоциты 17. Прикрепите анализы,чтобы посмотреть все показатели. Кашля нет? Терапевт легкие слушал? Рентгенографию органов грудной клетки не выполняли?
Боль в тазобедренных суставах появилась после повышения температуры? Остро? Болит и в покое и при движении? Сыпи нет? Амоксиклав какую дозировку пьет?

Question 15

Что делать если очень сильно болит колено и палец руки

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте, мне поставили артрит реактивный, но сказали проверяться дополнительно потому что это может быть не точно, меня отправили к травматологу , тот отправил меня к ревматологу,в первую очередь она решила что диагноз артрит поставлен не верно и решила искать другую...

Полина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-20T13:35:14+03:00

Добрый день.
Опишите подробно какие жалобы - какие именно суставы беспокоят? Есть ли из отёк, ограничение движения? Боль только при движении или в покое и ночью есть?
Болеете ли вы псориазом?
Есть ли жалобы со стороны кишечника?
Когда появились данные симптомы?
Какие обследования уже прошли?
Есть ли у вас : высыпания, язвочки во рту, выражение волос, температура, побеление/посинение пальцев, похудание, аллергия на солнце?

Прикрепите файлы анализов и обследований.