Онлайн консультация ревматолога

Question 1

16 июля 2025

Добрый деньПару недель назад начала замечать, что н правой руке сначала га одном пальце появилась боль в костях на кончике пальца,боль не постоянная, терпимая, но не приятная, сейчас уже болят четыре пальца, боль при нажатии на кость ближе к ногтю и при сгибании пальцевВ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-16T15:28:36+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли чем-то лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?

Question 2

СРБ повышен, по сравнению с предыдущим результатом анализа

3 ответа

16 июля 2025

С апреля месяца мы лечим ребёнка (8 лет), был стрептококк, который дал осложнения на суставы, пропил антибиотики, но асло и срб так и не понизились (асло 1236, срб 30), ревматолог поставил диагноз: острая ревматическая лихорадка, на узи: уплотнение аортального клапана, ставим...

Маргарита

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-16T21:01:52+03:00

Добрый день!
СРБ 10 и СРБ 13 - это не повышение в динамике, это одно и то же число. Это лабораторный титр, пару единиц которого значения в клинике не имеют. Даже если одномоментно взять несколько пробирок крови - одинаковые цифры не будут.

Question 3

Оценка анализов на фоне приема Сульфасалазина

2 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте. Дочери 18 лет поставлен диагноз:Недифференцированный артрит, активность 2, ФНС 1.Назначено следующее лечение: Сульфасалазин 500 мг. 1-я неделя- 1 таб./сут., 2-я неделя- 1 таб. * 2 раза в день, 3-я неделя 1таб.* 3 раза в день, 4-я неделя 2 таб.* 2 раза в день,...

Денис

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-16T14:50:10+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных лабораторных исследований показатели трансаминаз в пределах нормы.
Оам: соотношение белка/креатинина в моче более точный показатель, поэтому соблюдайте рекомендации оечащего врача и пересдать анализ через 10-14 дней.

Question 4

Б. Бехтерева+ВПЧ16 и планирование беременности

2 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте! Мне 30лет. 2 года назад поставили анкилозирующий спонзилит ( правосторонние сакроилит на мрт+ положительный HLA-27+характерная боль). Сейчас пью сульфасалазин 2000+ аркоксия про болях. Два месяца назад при обследовании у гинеколога в анализах ВПЧ16 типа...

Жанна, Брянск

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-17T09:41:30+03:00

Перед планированием делают МРТ КПС свежий, если не делали последний год/пол-года.

Question 5

Лечение олокизумабом

5 ответов

16 июля 2025

Диагноз : ревматоидный артрид серопозитивный. Лечение метотрексат 3 года дозы до 25мг еженедельно. Сейчас 15 мг. С ноября 2024г лечение олокизумабом 160мг один раз в месяц. Боли постоянные, поэтому почти ежедневно принимаю найз. Ухудщились показатели крови АЛТ 67 и АСТ 37 на...

Нина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-16T13:44:40+03:00

Добрый день.
1. Укол вы выполняете по плану. Так как показатели крови - аст и алт менее чем в 3 раза выше нормы. Оак сдавали? Можете анализы прикрепить?
2. Кроме артлегии ещё другие генно-инженерные препараты получали? Сколько получаете уколы олокизумаба?
3. Сейчас какие конкретно сустав болят? Отёк есть суставов? Насколько длительная скованность без НПВП?

Question 6

Плечевой сустав

4 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте,несколько месяцев болит плечо.Ранне только при физических нагрузках,сейчас и в покое

Светлана, Ульяновск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-16T10:12:32+03:00

Здравствуйте!
Ограничение движения не наблюдается?
Только один плечевой сустав болит?
Травм/ушиба не было?
Анализы какие-то сдавали?
Можете сфотографировать, чтобы в заднем фоне ничего не было( желательно белый фон), трудно так оценить снимок.
Какие-то препараты принимали, если да, то какие препараты?

Question 7

Постоянная боль в опорнодвигательном аппарате

2 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте!Уже не один год беспокоит постоянная боль в суставах. Особенно в коленях, стопах и крестце. По характеру боли:Колени и стопы, крестец словно распирает постоянной ноющей, не очень сильной болью. В любом положении. Но хуже всего в положении сидя. Мешает...

Марк

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-16T13:37:42+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться.
1. Напишите вес и рост.
2. Боли в крестце появились раньше суставов?
Боли в ягодицах, паху есть?
Отдают эти боли в ноги?
Боли при разминке, ходьбе уменьшаются, правильно?
3. Суставы распугали? Мелкие сустав, пальчики болели?
Боли в пятках были?
4. Есть ли у вас или родных псориаз? Высыпания? Акне?
5. Жалоб по кишечнику не отмечаете?
6. Всё обследования прикрепите к вопросу вашему, в тч кровь, мрт и тд.

Question 8

Подагра впервые

3 ответа

16 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помощи для своего папы.Мужчина, 64 года. Примерно 12 мая начал ныть палец потихоньку, через 2 дня отец попросил его свозить к доктору. Раньше о подагре в семье и не слышали, поехали в травмпункт. Доктор прописал 2 вида мазей, уже не...

Тамара, Благовещенск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-16T14:59:08+03:00

6) Яйца- Куриные, перепелиные – не более 2 штук в день.
7) Масла- Растительные – оливковое, ореховое, льняное, шиповника, кокосовое. Сливочное органическое, 82 % жирности.
8) Фрукты, ягоды - Сухофрукты разрешены все, кроме изюма. Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, помело. Абрикосы, клубника, малина, груши.
9) Овощи- Картофель, морковь, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, свекла, укроп, лук, чеснок, капуста белокочанная, тыква, патиссон.
10) Орехи, семена- Орехи разрешены все, кроме арахиса. Арахис может быть поражен плесенью.
11) Напитки- Чай зеленый, травяной, с куркумой, можно лимон добавлять в чай. Соки из разрешенных овощей и фруктов, морсы домашние, квас домашнего приготовления, минеральная вода щелочная.

Question 9

Ревматоидный артрит

4 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте, мне 35 лет. Уже 5 месяцев болят лучезапястные суставы и есть отек , а еще отекают голеностопы , особенно справа, по утрам есть скованность рук, в течении пару часов скованность проходит , а боль при любых действиях есть всегда, провела назначенное лечение, легче...

Альбина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-15T23:07:18+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 10

Капельницы с преднизолоном для снятия воспаления и болевого синдрома

4 ответа

15 июля 2025

С 2023 года диагностирован реактивный артрит ассоциированный с циститом. Периодические обострения. На сегодняшний день болею месяц, болит шея, спина, обострился реберный хондрит., нпвс не помогают, боль купируется часа на 4, очень больно лежать, повернуться или встать тоже...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-15T20:32:35+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?

Что касаемо преднизолона, если какие -то аллергические реакции наблюдаются, конечно же нужно обсудить с врачом об отмене преднизалона.
Если ставили Вам реактивный артрит, то какое базисное лечение было назначено?

Question 11

Миозит глазных мышц, эписклерит

2 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте, с 2023 года отекают глаза, каждый раз разный глаз, проходит только при приеме ГКС. раньше было 2раза в год, сейчас чаще. Иногда сопровождается вместе с эписклеритом, иногда только отёком. При движении глазом есть болезненность.Много раз была у офтальмолога,...

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-15T21:53:39+03:00

Добрый день.
1. Подскажите, а отёк не сопровождается зудом, покраснением ( не везде чётко видно) в этой зоне?
2. При этом отекает только глаза? Другие зоны лица стела без отёка?
3. Прикрепите заключение офтальмолога, мрт гм, ппн и тд.
4. Бронхиальная астма у вас давно? Что вы получаете из терапии?
В целом, какие постоянно получаете препараты?
5. После чего начались данные отёки? Был фактор контакта например, с животными, поездки за границу, новая работа, стресс, косметические процедуры,ноыая косметика и тд?
6. Сдавали ли вы биохимию, мочу, IgE?
7. Кроме отёков вокруг глаз, нет у вас высыпаний, периодических язвочек в полости рта, носа, на половых органах, повышения температуры? Нет побеления кончиков пальцев на холод? Выпадения волос?
8. Сколько по времени держится отёк? На фоне чего проходит?
9. Сдавали ли вы C1q ингибитор?
10. У полных есть периодические отёки, крапивница, аллергии?

Question 12

Артрит у ребёнка 16 лет.

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте, у сына опухла колено не с того не сего храмал 2 дня лечили дома найз и мазь с Нимесулидом не помогало поехали в больницу сделали узи описание прикрипил положили в больницу ставят уколы не знаю какие стало лучше опухоль спала не хромает говорил с врачом сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-07-15T17:27:43+03:00

Здравствуйте.

Есть в ревматологии группа серонегативных спондилоартритов, среди которых псориатический артрит.
Это заболевание, при котором есть псориаз у пациента или кровного родственника+явления артрита периферических суставов и/или позвоночника.
При данном заболевании (если речь идет о нем) препаратом выбора является метотрексат. Заболевание хроническое, потому и предполагает неопределенно долгий его прием.
Возраст 16 лет не является противопоказанием к приему

Question 13

Боль в животе, тошнота, рвота

2 ответа

15 июля 2025

В январе поставили тревожно-депрессивное расстройство, принимала Дулоксетин. В марте на месяц назначили Атаракс, на его фоне начались проблемы со стулом(сильная диарея). В апреле пошло ухудшение состояния (частые головокружения, обморочные состояния, тошнота, кашель, нехватка...

Альфия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-15T18:37:39+03:00

Здравствуйте!
Результат АНФ 1:160 считается нормальным показателем в ревматологии.
При/после вирусных и бактериальных инфекциях анф может быть положительным( так ,как не специфичный маркер).
Скажите пожалуйста, суставыне боли есть? Если да, то какие суставы болят?
Утренней скованности не бывает?
Язвочек во рту нет?
Высыпании не наблюдаются?

Question 14

Реактивный артрит? ББ?

2 ответа

15 июля 2025

Длится это все уже около двух месяцев Изначально все началось с боли в правом колене , совпало с неудачным приседом , было похоже на травматологический характер. Обратился в травму , сделал МРТ , ничего сверх страшного не нашли. Откачали около 30мл синовита из правого колена....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-16T13:26:17+03:00

Тогда выход - сделать повторное качественное мрт КПС, чтобы вам отдали диск. Тут либо есть сакроилиит либо нет. Исследование желательно делать на мрт аппарата более 2 Тесла.
По мрт стоп я сказала, что желательно доделать.
Так же бы сдать АНЦА антитела ( ат к миелопероксидазе и протеиназе 3) , белковые фракции, уровень иммуноглобулинов IgA, M, G. Так же отдельно Ат к дсДНК, компоненты комплемента C3, 4. Я не нашла анализа, елси не сдавали, досдать ВИЧ.

Question 15

Болят пальцы рук после родов

3 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте. После родов прошло почти 3 месяца. В 2 месяца начали болеть суставы на руках после сна. Потом достаточно пару раз посжимать руки и боль проходит. Сдала анализы: ОАК, СРБ, АЦЦП, РФ, кальций

Ульяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-07-15T16:02:41+03:00

Здравствуйте.

Уточните, кисти рук припухают?
Сколько такая скованность длится по времени (1-5-20 минут)?

По результатам обследования острофазовые показатели в пределах нормы, специфические маркеры РФ и АЦЦП в норме, что делает диагноз ревматоидного артрита менее вероятным. Однако иногда встречаются и серонегативные его формы, поэтому уточняю жалобы.

УЗИ или рентген кистей не делали?

Небольшая скованность может быть связана с умеренной отечностью кистей. Много ли употребляете соленой пищи в рационе?
Есть ли остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме