Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Не могут поставить диагноз, муж фактически не ходит, 28 лет

1 ответ

22 июля 2024

Ездили в отпуск к Родителям мужа. Симптомы в такой последовательности: 19 июня-появились вздутие и колики в животе. будто раздувался. Следующие несколько дней стул был странный, не диарея, но много слизи. 21 июня-заложенность носоглотки, живот подстих, чуть воспалены...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-24T13:30:19+03:00

Здравствуйте!
1.Прикрепите данные узи коленного и голеностопного сустава
2. Сдавали посев кала? Антитела к кишечным инфекциям? Антитела к хламидиям? Прикрепите пожалуйста результаты
3. По поводу гепатитов. Тоже прикрепите результаты пожалуйста.
4.Высыпаний на коже нет?

Question 2

На руке большого пальца сустав с щелчком сгибается и тяжело разгибается

2 ответа

22 июля 2024

БолятСуставыПальцевНаРукеНочью.Сковонность движении.Большой палец с щелчком сгибается и разгибается.

Элиза

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-22T14:19:41+03:00

Добрый день.
Боли в кистях есть в покое? Ночные боли беспокоят? Утром скованность длительная? Сжать утром в кулак кисти можете?
Другие сустав не беспокоят?
Есть онемение, мурашки в кистях?
Щелчок только 1 пальца при разгибании? Есть боль при надавливании в основании 1 пальца кисти?
Не болеете псориазом?

У вас повышение срб в биохимии, что говорит о воспалении. Клинический Ананьин крови у вас неполный, формулы нет, соэ нет, оценить затруднительно но те, что указаны показатели в норме.
Делали снимки/УЗИ суставов?

Как давно боли в кистях вас беспокоят?

Question 3

Сомнительное лечение ревматоидного артрита

2 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте! Поставили диагноз серо позитивный ревматоидный артрит, ранняя стадия, низкая активность. Меня смутило, что не было назначено базисных препаратов, ведь я изучила много информации на эту тему, что без них не возможно вылечить РА. Лечение следующее: эторикоксиб 2...

Евгения

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-22T09:24:23+03:00

Здравствуйте. Да, действительно странно ,что Вас оставили без базисной терапии, учитывая, что у вас только выявлен РА и минимальны проявления, активность низкая , то я бы рекомендовала к назначенному лечению добавить "Плаквенил" 200мг по 1таб 2 раза в день, контроль уровня зрения у окулиста через 3 месяца. Повторная сдача анализов крови, биохимии крови, консультация ревматолога для определения степени активности и уже решение вопроса о назначении " золотого стандарта лечения "Метотрексата"" через 6 месяцев.

Question 4

Обострение подагрв

2 ответа

22 июля 2024

Препараты, какие лучше, сопутствующие диагнозы -гипертония, бронхиальная астма на респифорб комби, диабет 2 типа глюкофаж,и можно ли малосольные огурцы, принимаю мелоксикам, милурит

Наталья, Новоуральск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-22T14:24:41+03:00

колхицин поможет только в первый день начала приступа, сейчас не нужно его принимать. Я бы все же нпвс использовала. А вот после окончания приступа, когда вы начнете аллопуринол- можно 2 месяца принимать именно колхицин для профилактики, вместо нпвс

Question 5

Инъекциии при артрозе.Какой препарат ввести Флексотрон ультра или Нолтрексин?

1 ответ

22 июля 2024

У мамы,заклинило колено,до этого она колола Флексотрон,каждые пол года в течении двух лет.Какой препарат предопочтительней ввести при 3-4 стадии артроза Флексотрон ультра или Нолтрексин?Можете подсказать как ведут себя препараты на длительной дистанции и их нюансы?

Максим, Воронеж

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-22T08:31:54+03:00

Здравствуйте.
При остеоартрозе 3-4ст ни один из названных препаратов не окажет положительного эффекта. В данном случае возможно только проведение эндопротезирования. Без оперативного вмешательства можно лишь уменьшать болевой синдром приемом НПВП.

Question 6

Опух сустав ниже большого пальца стопы

1 ответ

22 июля 2024

28.06.2024 ночью заболел большой палец стопы, утром опух, стать больно, сдала кровь на мочевую кислоту 308, через 7 дней боль и опухоль прошли, 10. 07 24 сдала кровь на М К 35021 07 24 ночью снова заболел палец, опух, боль сильная ходить не могуДиету стала соблюдать после...

Татьяна

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-22T09:29:38+03:00

Здравствуйте. Ранее был выставлен диагноз " Подагра"? Как часто такие приступы? На фоне чего возник приступ?(физическая нагрузка необычная, излишки в питании)?

Question 7

Странная боль во всех конечностях. Иногда обдает каким-то небольшим жаром. Словно выкручивает мягкие ткани в ногах. В руках присутствует тупая боль

2 ответа

22 июля 2024

В апреле стало очень плохо, боль была в основном в суставах голеностопов, но она стала просто сильнее чем была до этого на протяжении долгого времени. В один день словно всё начало печь и колоть часть ног где пятка слали очень болезненны. Передвиналась еле еле, затем эта...

Нина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-22T08:30:22+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите все пройденные обследования.
2. Прикрепите фото обеих стоп и голеностопных суставов.
3. Скажите, выполнение ли Вы ежедневно физический труд на ногах?
4. Какой у Вас вес и рост?
5. Не было ли травмы, нагрузки перед появлением боли в голеностопных суставах?
6. Боль носит постоянный характер?
7. Утром скованность в суставах есть?
8. Какие-то суставы припухают?

Question 8

Деносунаб ( пролиа ) или Акласта ?

1 ответ

21 июля 2024

Здравствуйте . Скажите , пожалуйста , что лучше Деносунаб пролиа или Акласта ? Денситометрия в прошлом году 2,1 , сейчас 2,3 . Доктор назначил Деносунаб , другой доктор Акласту . Поставила Акласту , сейчас переживаю , что вообще не то . Спасибо .

[email protected], Пермь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-22T08:25:55+03:00

Здравствуйте.
1. Вы указали уровень Т критерия? В каком отделе скелета?
2. Как давно у Вас менопауза?
3. Не принимаете или не принимали преднизолон, метилпреднизолон когда-то больше 3х месяцев?
4. Не было ли у Вас переломов тел позвонков, перелома шейки бедра?

Question 9

Тяжело определить диагноз

2 ответа

21 июля 2024

Были подозрения на СКВ, сдал анализы, антинуклеарный фактор 1:320, имуноблот ничего не выявил, при том на капрограмме имеются мышечные волокна с исчерченностью, симптомы: головная боль, постоянная утомляемость, ухудшение памяти и интелекта, пострадала внимательность,...

Эргаш

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-22T14:46:36+03:00

1.На данный момент времени данных за аутоиммунный процесс у вас я не вижу. У вас чистый иммуноблот, антитела к д_ДНК в норме. А это с вероятностью 95% исключает СКВ.
2.АНФ в титре 1:320 может быть при любом воспалительном процессе, аллергии, инфекции, гормональных сбоях. Это сборная антител, их более 100. Иммуноблот нам уточнил, что он повышен не за счет самых важных в развитии аутоиммунной патологии антител.
2.Чтобы разобраться с кистями рук необходимо выполнить Узи кситей рук.
3.Все же по болям в животе и ФГДС нужно выполнить и сдать кал на фекальный кальпротектин хотя бы, в идеале колоноскопия. С результатами к гастроэнтерологу повторно. Так как воспалительные заболевания в кишечнике могут быть причиной вашей проблемы. У вас они толком не исключены
4.КФК,ЛДГ сдать ( так и не вижу в прикрепленных этот файл), если в норме- то это исключает патологию мышечной ткани

Question 10

Боль в суставах рук

1 ответ

21 июля 2024

Здравствуйте, появилась боль в пальцах левой руки при сгибании. На правой только средний. В покое не болят, только когда сгибаю или сжимаю в кулак. Началось более полугода назад с мизинца на левой руке, побаливал иногда при нажатии или сгибании. Далее безымянный тоже начал...

Юлия

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-22T09:32:13+03:00

Здравствуйте.Данное состояние больше похоже на стенозирующий лигаментит, с этой проблемой Вам нужно обратиться к хирургу. Для искдючения ревматоидного артрита Вам нужно сдать анализы на РФ, АЦЦП, СРБ, АНФ, сделать рентгенологическое исследование кистей.

Question 11

Боль в правом колене и левой стопе

1 ответ

21 июля 2024

В среду (17.07) заболело правое колено. При ходьбе возникает ощущение, что внутри колена что-то смещается вправо. При разгибании небольшой хруст. При сгибании возникает припухлость справа над коленной чашечкой. В этом месте, и ниже, и сзади коленки при сгибании возникает...

Алина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-21T21:43:33+03:00

Добрый день.
Была ли травма колена до боли? Нагрузка на суставы длительные были? Может спорт с подворачиванием ноги ?
Боли в покое и ночью беспокоят?
Боли при спуске и подъёме по лестнице усиливаются?
Не болеете псориазом?
В стопе между 1 и 2 пальцев в области подошвы боль только при ходьбе? Есть онемение, мурашки, покалывание в этой зоне?
Не было ли ща 1-2 мес до жалоб инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?

Question 12

Подагрический артирит

1 ответ

21 июля 2024

Здравствуйте!Опух голеностоп ,лечу уже почти три месяца.Поставили диагноз подагрический артирит.Сдал анализы на мочевую кислоту,она повышена .Последний раз ходил к ортопеду он выписал колхикум,если боль не прошла и потом начал пить дексаиетозон 5 дней.Он отёк снял,но есть...

Дмитрий, Люберцы

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-21T21:37:40+03:00

Добрый день.
Давайте разберёмся. У вас жто первый эпизод артрита? Он начался 3 месяца назад. Тогда был отёк и покраснение и выраженная боль в области голеностопа? Сколько дней вы пили колхикум и в какой дозе? Если у вас не снят приступ начинать пить Милурит нельзя.
Вы болеете псориазом?
Другие сустав не болят и не болели?
Есть болезни почек?
Не было ли перед началом приступа приёма алкоголя, избытка мяса, выраженной нагрузки на сустав? Травмы голеностопного сустава не было?
Прикрепите фото ноги (вначале и сейчас), всё анализы и снимки.

Question 13

Анализы ребенка

1 ответ

21 июля 2024

Добрый день , сдавали анализы в 2 месяца был низкий гемоглобин и высокие тромбоциты сказали пересдать , пересдали в 5 месяцев картина не сильно поменялась. Анализы прикреплю

Диана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-21T21:31:28+03:00

Добрый день, в анализах анемия (вероятно железодефицитная) и тромбоцитоз. Так как это изменения касаемые крови, вам нужно перенаправить вопрос гематологам.

Question 14

Склеродермия, системная склеродермия

1 ответ

21 июля 2024

Здравствуйте, моей дочери 14 лет, года два назад появилось пятнышко шершавое возле пупка, думала дерматит или какая то аллергия , недолго мазала акридермом, вроде прошло. Со временем она чуть больше стала полоска шершавая, и в таком виде была примерно пару лет. В июне я...

Оксана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-21T14:28:53+03:00

Да стадии есть, отек-индурация-атрофия.
Процесс склеродермии - это воспаление, которые всегда приводит к фиброзу
По гистологии и внешне у вас элементы 1-2 стадии. У вас тип склеродермии "ударов сабли" внешне, их очень много различных форм.
Можете почитать официальную статью. https://cyberleninka.ru/article/n/porazhenie-litsa-pri-lokalizovannoy-sklerodermii-po-tipu-udar-sabley-v-detskom-vozraste-sovremennoe-lechenie-i-korrektsiya/viewer
Пугаться не надо, всё это лечится и как правило местно. Системная терапия, постоянная назначается при прогрессировании и при поражения лица, головы.

Question 15

Магнитотерапия

1 ответ

21 июля 2024

Добрый день. Ребёнку два года, назначил ревматолог сеансы магнитотерапии на фоне приёма нурофена, но ребёнок заболел второй день сопли горло, температура 37.4. Когда можно будет делать магнитотерапию и можно ли вообще, если ибупрофен мы пить к моменту выздоровления закончим?

Екатерина

Вопрос закрыт