Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте!
Боли в плюсне-фаланговом суставе 1 пальца стоп являются типичными для подагры.
По анализам у вас выявлена гиперурикемия (повышение мочевой кислоты), что тоже указывает на возможное начало подагры. По данным рентгенографий, выявлены начальные стадии артроза (сужение суставных щелей на фоне развития механического разрушения хряща).
Прошу ответить на вопросы:
1) боль в суставе сопровождается ли припухлостью, покраснении кожи на суставами, ограничением подвижности?
2) накануне появления боли, было ли активное потребление мяса, алкоголя? Нервный стресс?
3) данный приступ впервые в вашей жизни?

Вам необходимо выполнить узи коленных суставов в такой ситуации. Если все,как вы описали и другие суставы не беспокоят -сдавать эти анализы в принципе было не нужно. Поводов думать в сторону ревматоидного артрита нет. А вот выполнить узи нужно,чтобы посмотреть,есть ли какая то другая проблема

АЦЦП это специфичный маркер ревматоидного артрита. Рекомендую обратиться на очную консультацию к ревматологу. На консультацию лучше приходить с результатами обследовании: общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та,общий белок, СРБ, РФ). Полный анализ мочи. Рентген кистей и стоп в прямой проекции.
Анализы на ВИЧ, гепатиты В, С. (для назначения лечения нужные эти анализы)

Здравствуйте. Цитросепт -это БАД. Для терапии ревматоидного артрита не используется, ревматоидный артрит лечится базисной терапией , например метотрексат. В составе цитросепт антиоксиданты ,витамин С , это нужно для синтеза коллагена например, когда есть так скажем предполагаемые дефициты витаминов, никакой отрицательной роли он не сыграет, это просто добавка к пище,но об эффекте для ревматоидного артрита нет. Можете просто скорректировать питание ,разнообразить рацион,эффект будет тот же.

Здравствуйте, Татьяна! Корректировать дозу препаратов может только врач на очной консультации. Обычно при обострении рекомендуется вернуться на предыдущую дозировку, на которой не было обострения, и снижать еще медленнее.

Здравствуйте. Какие суставы сейчас болят? Назовите конкретно, есть ли припухлость, скованность, сколько длится скованность? Болят ли суставы ночью?
Болит поясница ночью,утром? Лучше после движений ,болит ли в покое?

Обычно пентоксифиллин назначают по 200 мг 3 раза в день (или 2 раза в день- пролонгированные формы). Если плохо переносили, то начните со 100 мг 2- 3 раза в день с постепенным (через неделю) увеличением дозировки.
Как поведет себя в дальнейшем этот Синдром не могу ответить. Вам необходимо наблюдение у ревматолога (контроль общего анализа мочи, крови каждые 6 месяцев). Из обследований можно выполнить дополнительно капилляроскопию и сдать анализ крови на криоглобулины.
Сосудистый хирург или мануальный терапевт не помогают в этом случае.

Добрый день, по фото и описанию похоже на узелок Гебердена-это проявления остеоартрита (артроза) суставов кистей, для уточнения диагноза можно сдать анализы:
ОАК+СОЭ, РФ, АЦЦП, СРБ, сделать Рг кистей в прямой проекции или УЗи кистей.
Лечение остеоартрита включает в себя:
ежедневные упражнения для суставов кистей
Прием НПВС (например Мелоксикам 15 мг в день, Нимесулид 100 мг 2 раза в день- при отсутствии противопоказаний)- препараты можно пить по требованию (если болит) или курсами по 5-7 дней- при обострении
Также можно использовать препараты из группы SYSADOA, например диацереин курсами по инструкции (при отсутствии противопоказаний).
Важно понимать, что остеоартрит лечится длительно и упорно, в некоторых случая возможно только приостановить прогрессию и возможно шишка останется с вами навсегда

Добрый день, данные антитела характерны для системных заболеваний соединительно ткани (синдром Шегрена, системная красная волчанка)- они тоже могут поражать легкие и вызывать одышку.
Для исключения\подтверждения данных заболеваний необходимо дополнительно сдать Антитела к двуспиральной ДНК, РФ, АЦЦП, анализ крови на СРБ,АЛТ,АСТ,креатинин, ОАК + СОЭ, ОАМ, суточная потеря белка с мочой.
Также необходимо выполнить КТ ОГК, ФГДС, УЗИ ОБП и почек.
Также необходимо уточнить некоторые вопросы:
1. Есть ли у вас какие-то кожные изменения? Чувствительность к солнцу
2. Если ли боли, припухлости суставов
3. Головные боли, головокружения, потери сознания?
4. Сухость кожных покровов и слизистых
5. Выпадение волос?
Если системное заболевание соединительной ткани подтвердиться, то при отсутствии лечения это опасно осложнениями: поражением легких, почек, сердца, головного мозга, кожи, суставов
Лечение подбирают индивидуально исходя из диагноза и результатов анализов, чаще всего в таких случаях первая линия терапии глюкокортикостероиды, гидроксихлорохин, метотрексат

Здравствуйте! А какие лекарственные препараты принимаете от подагры?

Есть единственный способ подтвердить сакроилиит-это сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR (с жироподавлением). Такого исследования я не увидела.
А так, да, СРБ, СОЭ, что говорит об отсутствии активности.

Добрый день!
Приложите фото кистей и стоп.
Какую терапию ревматоидного артрита получаете?

Здравствуйте, Виталий.
1.Подагра- это приступы острой боли, припухлости и покраснения в суставах, преимущественно стопы, на фоне повышения мочевой кислоты. Без таких приступов- просто повышение мочевой кислоты- не равно подагра. Это состояние называется гиперурикемия. Безусловно, если у вас есть такое сопутствующее заболевание, как МКБ- оно тоже требует коррекции. И прежде всего диетой. Исключается: мясные бульоны, жирные сорта мяса, особенно жареного, копчения и колбасы, сосиски, шоколад, алкоголь, бобовые, щавель, сладкая газировка, фастфуд. И последующий контроль чрез 2-3 недели. Цель- 300 мкмоль/л. Если она не будет достигнута- можно рассмотреть вопрос о приеме препарата, снижающего мочевую кислоту- либо аллопуринол, либо фебуксостат.
2.Очная консультация обязательно нужна. Так как онлайн мы оказываем информационные услуги, они никак не заменят медицинские услуги и очную консультацию, с официальным заключением врача и осмотром.
3.По плечевому суставу. Вероятней всего боли связаны с проблемой в сухожилиях мышц, так называемой вращательной манжеты плеча. Чтобы наверняка это сказать- нужно выполнить узи плечевых суставов, либо в идеале МРТ. Вы пишите, что одно плечо смотрели- хотя бы описание необходимо, без диска. По одному срезу на фото выводы не делают. второе нужно тоже смотреть. Или хотя бы на узи. Однократно выпить 1 таблетку нпвс и местно мази- не дадут эффекта. Нужно смотреть, что происходит в суставе и подбирать курс лечения. Порой это длительно, на месяц. Плюс возможно ЛФК еще понадобится.
4.Желательно бы сдать ОАМ сейчас, посмотреть наличие солей . А так же свежие креатинин, мочевину, алт,аст.

Добрый день одно повышение РФ не говорит нам ни о диагнозе, ни об активности заболевания, я бы посоветовала обратиться на очный прием к ревматологу, если у вас есть жалобы на боли, деформации, припухлость в суставах, если есть другие изменения в анализах: повышенный срб,соэ, есть сухость кожи, слизистых, глаз.
Если данные жалобы отсутствуют, то пересдайте РФ в другой лаборатории, можете еще АЦЦП сдать (более чувствительный метод для постановки диагноза ревматоидный артрит). При отрицательных результатах в операции не должны отказать, при положительных- на очный осмотр ревматолога

Нет, рек-ую сдать АНФ через 3 месяца.

Здоровья вам!