Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

4 февраля

ставят диагноз «хронический полиартрит»Заболели 3 января острым бронхитом.Были назначены антибиотики «флемоксин». 12.01 у нее опухло колено,два пальчика на руке и один на ноге. С 16.01 начали пить «нимесулид» и по сегодняшний день пьем. На прошлой недели были плохие...

Ирина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-04T20:54:34+03:00

Здравствуйте!
В вашем случае вероятнее всего ювенальный полиартрит, хроническим его еще рано называть.
Лечение метотрексатом, в данном случае, оправдано. Длительность курса подбирается по результатам контрольных анализов и самочувствию.
Подскажите пожалуйста, насколько повышен СРБ?
Продолжаете прием нимесулида?

Question 2

Болит колено у ребёнка

1 ответ

4 февраля

Добрый вечер. Неделю назад ребёнок ни с того, ни с сего пожаловался на боль в колене при приседаниях, ушибов не было, не падала. Но за 3 недели до этого болела. Сдали анализ крови, повышен асло, по узи эхо-поизнаки синовита. Колено не опухло, не покраснело.

Екатерина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-04T22:37:36+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Пожалуйста
Скорейшего выздоровления!

Question 3

Дебют юношеского артрита

2 ответа

4 февраля

При сульфасалазине (500 мг в день) 37,2 температура и сыпь по коже

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-02-05T00:01:14+03:00

Добрый день!
Сформулируйте вопросы, пожалуйста.
У пациента аллергическая реакция на сульфасалазин, я верно поняла?

Question 4

Псориатический артрит

1 ответ

3 февраля

ЗдравствуйтеВ анамнезе псориаз, который несколько лет меня не беспокоил. Летом были роды и после окончания гв (через 1,5 месяца) у меня заболел и опух коленный сустав справа. Травматолог поставил дипроспан и колено за 2 недели прошло. Изначально думала, что это травма. Но...

Валерия

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-30T23:43:30+03:00

Здравствуйте!

1. При вхождении в ремиссию, при отсутствии структурных изменений на рентгене - качество жизни сохраняется, функция ходьбы и опоры полноценна.

2. Дозировки свыше 15 мг/неделю рекомендованные к инъекционному введению для сохранения эффекта

3. Эта одутловатость никак не связана с задержкой жидкости - диуретики тут не имеют точки приложения. Это, так называемое, кушингоидное лицо - из-за приема гормонов. Исчезнет это только по мере ухода с гормонов.

4. Спортом заниматься можно. Избегать длительные статические нагрузки и подъем больших весов.

5. Всем пациентам с АИЗ рекомендуется использование спф 50

6. Сам по себе псориатический артрит - не показание к кесареву сечению. Уже ближе к родоразрешению оценивается состояние тазобедренных суставов и илеосакральных сочленений и дается окончательное заключение.
При планировании беременности, вы будете переведены на другой тип базисной терапии - скорее всего, сульфасалазин.
В любом случае, речь о планировании пойдет не раньше, чем вы достигните ремиссии.

7. Можно, вне обострения.

8. Нужно смотреть уровень ферритина и обмена железа.

Question 5

Лечение артроза при ГВ

2 ответа

4 февраля

После родов (01.08.2024 ЭКС) стала ощущать хруст в правой стопе при ходьбе. Месяц назад началась боль, заметила, что она проходит если надеть обувь с небольшим каблуком.Сделала КТ, выявили артроз первой степени. Сейчас у меня ребёнок на грудном вскармливании.Хотелось бы...

Екатерина, Шарыпово

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-05T12:14:54+03:00

Екатерина, нет конечно. Видимо я неверно поняла ваш вопрос. Вы принимаете 500 мг именно готовой таблетки. То есть если по 250 мг таблетка- 2 штуки.

Question 6

Ревматоидный артрит

4 ответа

3 февраля

Добрый день. Женщина, 61 год, жалобы на боли и воспаления в коленях. Сдали анализы, результаты креплю. Нужна консультация и назначения от ревматолога, в городе, где проживает, нет возможности проконсультироваться со специалистом очно.

Надежда, Севастополь

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2025-02-03T14:22:19+03:00

Добрый день.
Скажите, колени отëкшие?
Как давно появилась боль ? Есть ли скованность в суставах?
Сдавали кровь на аццп, анф?
Делали узи коленных суставов?

Question 7

Артрит это или нет,?

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте, скажите пожалуйста, месяц назад на работе была сильная физ нагрузка, после этого через день заболел голеностопный сустав, наступать на стопу невозможно, в покое не болит, утренней скованности в этом районе нет, у меня есть Псориатический артрит, пальцы стопы...

Ренат, Златоуст

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-04T13:22:20+03:00

Здравствуйте!
Так как у вас отсутствует признак артрита, а именно: припухание, покраснение сустава, выраженное ограничение движений, обострение процесса на фоне псориатического артрита не вижу.
Ухудшение вашего самочувствия вероятнее всего связано с избыточной физической нагрузкой.
По описанию МРТ, выявленные изменения сухожилий, а именно локальные умеренное воспаление (теносиновит сгибателя и плантарный фасциит), требуют только терапии НПВС, можно сменить принимаемый препарат на другой, например, таб. Напроксен 550 мг 2 раза в сутки 14 дней. Так же на 2 недели следует ограничить нагрузки.
А вот изменения кости в голеностопном суставе требуют до обследования у врача травматолога (не исключаются признаки асептического некроза).

Question 8

Вопросы по приёму лекарств

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте. У меня вопросы, была у ревматолога. Ревматолог сделала выписку, назначила лечение. Половина поняла, половина нет, прошу разъяснить. Уколы ставить одновременно с таблетками или по отдельности? Таблетки написано декабрь-февраль, но февраль уже начался, можно ли...

Сергей, Барнаул

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-02-05T12:33:20+03:00

Оцените боль от 0 до 10, где 0-отсутствие боли, 10-максимально выраженная боль

Question 9

Высокий срб и ревматоидный фактор

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте, мне 31 год. Последнее время ощущаю сильную слабость на протяжении дня. При легкой нагрузке тахикардия сильная, даже когда просто одеваюсь. 5 дней назад два дня подряд была беспричинная диарея, с приемами пищи не связано, поднималась температура 37.2. Сдавала в...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-04T10:29:31+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Задам Вам уточняющие вопросы, ответьте пожалуйста.
1. Слабость ощущается как общая или слабость есть в отдельных мышцах? Если в мышцах, то каких? Без помощи рук со стула встать можете? Поднять руку за голову?
2. Последнее время - примерно это сколько? Пол года, несколько месяцев, недель?
3. Пульс учащается до каких значений?
4. У Вас нет патологии щитовидной железы?
5. У кардиолога не консультировались?
6. Диарея была без примеси крови? Тошноты, рвоты не было? Сколько раз в день был стул? Какую пищу принимали за день до первого эпизода диареи?
7. Боль в позвоночнике локализуется в пояснице? До какого уровня отдает в ноги? Онемения, жжения нет? Боль беспокоит в покое или при нагрузке? Ночных болей в спине нет?
8. Мелкие суставы кистей, стоп не болят? Утром скованности в суставах нет?
9. Сухости во рту, в глазах нет?

Question 10

Планирую беременность.

1 ответ

4 февраля

Добрый день! Диагноз Воспалительная полиартропатия. Спондилоартрит, хроническое течение не ассоц. с HlA B 27, спондилит, сакроилиит ( в анамнезе), полиартрит, НФС l ст. Вторичный полиартроз с поражением крупных, мелких суставов.Лечение: сульфасалазин 500 мг. 2-4 таблетки, в...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-04T10:16:51+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Скажите пожалуйста, Вы метотрексат не принимаете? (В одном из прикрепленных документов увидела у Вас его назначение).

1. Беременность можно планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания, которая продолжается не менее 6 месяцев, а лучше более 12.
Скажите, у Вас есть боли, припухлость суставов? Боль в позвоночнике, утренняя скованность?
2. Во время беременности чаще боли в суставах уменьшаются. а вот боль в спине наоборот может усилиться. И здесь свою роль играют несколько причин: и боль, связанная с основным заболеванием, и боль в результате беременности: расслабление мышечно-связочного аппарата, размягчение костей таза, изменение центра тяжести, увеличение веса.
3. Сульфасалазин - препарат, разрешенный на этапе планирования, во время беременности и в период лактации. Негативного влияния на плод не оказывает. Рекомендуемая доза не более 1,5г/сут (не более 3х таблеток).
4. Обязателен прием фолиевой кислоты при приеме сульфасалазина в дозе 5мг/сут.

Question 11

Боль в пальцах рук

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте, во время беременности на 35 неделе начались небольшие отеки кистей рук и стоп и начал болеть, особенно после сна, указанный палец правой руки, дней через 5, на второй руке так же указанный. Давление было в норме, родила в 37 недель к/с. После родов стали болеть...

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-04T10:21:44+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Рекомендую выполнить следующие обследования: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АССР, стандартную биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевину, об.белок, билирубин, холестерин, глюкозу). Выполнить УЗИ коленных суставов, лучезапястных суставов и мелких суставов кистей (для оценки наличия синовита, состояния мышечно-связочного аппарата) или УЗИ коленных суставов и МРТ лучезапястного сустава и мелких суставов одной кисти (более информативно чем УЗИ) - сможем сразу оценить наличие отека костной ткани.

Скажите пожалуйста, у Вас нет патологии щитовидной железы? Псориаза? Волосы не выпадают, язвочек во рту нет, сухости в глазах, во рту?

Question 12

Боль в суставе плеча

1 ответ

4 февраля

Добрый день. Поставили диагноз артрит плечевого сустава, сделали блокаду неделю назад. Боль вернулась и стало ещё больнее. Что делать в данной ситуации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-06T23:11:46+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Здравствуйте!
Нужно выполнить узи плечевого сустава

Question 13

Терапевт отправил на консультацию к ревматологу

2 ответа

3 февраля

На протяжении трёх месяцев субфебрильная температура, повышен СРБ. Остальные анализы в норме. УЗИ малого таза, почек, мочевого пузыря и брюшной полости- норма.Моча-норма.По УЗИ брюшной полости-жировой гепатоз. В биохимии крови повышен только ГГТП. По гастроскопии дуоденит, по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-03T23:47:58+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на вопросы:
- повышение температуры до каких цифр бывает? Каждый день лихорадка?
- боли в спине где именно? Усиливаются в покое или при движении?
- Как долго болит спина?
- какие препараты принимаете последние 3 месяца постоянно?
- по поводу субфебрильной температуры, были на осмотре у врача-инфекциониста ?

Question 14

Метотрексат и температура

0 ответов

3 февраля

Можно делать укол метотрекаста если температура 37;3

Людмила

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-06T23:12:56+03:00

Здравствуйте!
Лучше одно введение пропустить, проследить за температурой и появлением других жалоб.

Question 15

Рассказать обозначения исследования

1 ответ

3 февраля

Прошу пояснить мрт значения. Анализы , лейкоциты 29, СРБ 19, РФ 23, СОЭ 4.

[email protected], Серпухов

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-02-04T11:41:02+03:00

Здравствуйте!
1)Вас беспокоит боль в нижней части спины?
2)Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
3)В покое, сидя, лежа есть боль?
4)Другие суставы не беспокоят? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
5)Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?