Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

26 января

Здравствуйте!На днях мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Вчера первый раз выпила метотрексат. В течении трёх недель была температура 37,потом появились боли.Сейчас я не могу вздохнуть, грудную клетка скована,с утра было ощущение что задохнусь ,хватала воздух как рыба.Я...

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-28T18:17:57+03:00

Общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
И основное - это клиника. От этого будут зависеть доп обследования.

Question 2

Не сходит отек с колена 1,5 месяца

2 ответа

26 января

11.12.24 почувствовала свинец в колене, болей не было. Первая моя мысль была, что причина в активном занятии на степ-платформе. 13.12.24 ортопед эвакуировал жидкость, назначил эторикоксиб 90 мг, фиксация ЛКС , МРТ. 17.12.24 по результатам МРТ назначено консервативное лечение....

Наталия

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-26T23:14:43+03:00

Жаворонкина Наталья Сергеевна

Добрый день!
Приложите фото коленных суставов и результаты МРТ.

Question 3

Дискомфорт, боль и хруст в суставах

1 ответ

26 января

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, верный ли диагноз? В начале ноября 2024г. Стал замечать слабую тянуться боль в суставе большого пальца кисти, сперва не предавал этому значения, потом стал замечать подобные поли в других пальцах. Сдал...

Александр

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-01-30T13:10:53+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Кальцемин не навредит, тем более была нед-ть вит Д

Question 4

Болят суставы с октября 2023

1 ответ

26 января

Здравствуйте, болят суставы и мышцы всего тела, то там то там и после спорта болят и в покое болят. Посетила множество врачей, ставят фибромиалгию. Но однажды у меня был подьем анф 1:320, имуноблот чистый, антитела к двухспиральной ДНК отрицательный. Переделала анф через пол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2025-01-28T09:14:52+03:00

Ещё раз, данных за СКВ на настоящий момент не нахожу. Беспокоиться не надо. Но вот, если учитывать, что во время беременности нагрузка на позвоночник значимо возрастает, происходит смещение центра тяжести вперед, усиливается прогиб в пояснице- укреплять спину точно надо. Было бы хорошо поработать с врачом ЛФК или реабилитологом для подбора гимнастики в первую очередь, а так же, возможно, массажа и физиотерапевтических методов помощи (не обязательно электрофорезы, лазеры, УВТ, иногда чудесно справляются домашние методы типа аппликаторов Кузнецова или растирания с мазями с НПВП, тейпирование и тд)

Question 5

Болит левое плечо, не могу поднять руку. Не могу сжать пальцы правой руки

1 ответ

26 января

Болит то левое плечо, то правое, не могу сжать пальцы правой руки, то левой

Александр

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T19:04:40+03:00

В таких случаях, рекомендуется, сдать общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, КФК), полный анализ мочи. Анализ на АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита. МРТ плечевого сустава при сильном ограничении в суставе. Очная консультация ревматолога с результатами обследовании.
На момент доосбледования избегать подьема тяжести, перегрузок, переохлаждении.Каждый день понемного разрабатывать суставы.При болях прием противовоспалительных препаратов в зависимости от желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков. Местно гель с нимесулидом 1% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Question 6

Шейка бедра остеопения?

1 ответ

26 января

Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как быть с такими результатами денситометрии? На сколько хрупко или крепка шейка бедра? Что необходимо, чтоб её укрепить? Что в целом показала денситометрия? Мужчина 68 лет. Работает с раннего утра и до позднего вечера....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-26T11:02:44+03:00

Здравствуйте.
1. По данным денситометрии поясничного отдела позвоночника у Вас норма.
2. По данным денситометрамии проксимального отдела бедра в шейке есть остеопения (минимальное ее значение), но в целом по проксимальному отделу бедра у Вас норма.
3. Данных за остеопороз нет.
4. В данном случае показана терапия профилактики остеопороза. Прием витамина Д. А также соблюдение диеты, богатой кальцием: молоко, молочные продукты, кунжут, мак, орехи. Суточная норма кальция 1300мг. Есть онлайн калькуляторы для подсчета потребляемого кальция из продуктов.
5. Доза витамина Д зависит от его уровня в крови. Поэтому рекомендую сдать 25(ОН)Д. Если уровень витамина Д в крови будет в норме, то достаточно принимать поддерживающую дозу 2000МЕ/сут ежедневно, постоянно.

Question 7

Приступ подагры

1 ответ

26 января

После снятия приступа подагры, уровень мочевой кислоты 315,не перестает болеть нижняя часть правой ноги

Алексей

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T18:57:24+03:00

Уровень мочевой кислоты рекомендуется проверять минимум через 2 недели после снятия приступа. Так как во время обострения уровень мочевой кислоты в крови может быть ниже,чем в действительности. Какие препараты принимаете при подагре?

Question 8

Одновременно заболели все суставы

1 ответ

25 января

Поставили диагноз хронический антральный гастрит, хеликобактер. Назначили лечение, амоксициллин, кларитромицин по схеме, на первый день лечения поднялась температура, появились высыпания по всему телу ,лечение отменили. Через три недели стала принимать другую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-28T00:49:08+03:00

Обычно 5-7 дней достаточно.
Если к окончанию этого периода - жалобы не купируются, целесообразно будет сдать развёрнутый анализ крови, СРБ и сделать узи беспокоящих суставов.

Question 9

Сильно болит верхняя часть правой ноги

1 ответ

25 января

Добрый день. Подскажите пожалуйста, сильно стала болет правая нога , от копчика до колена. Травм не было и падений тоже. Сильнее болит в спокойном состоянии, при ходьбе ни как не беспокоит. Сдела рентген тазобедренного сустава . Заключение : локальные участки уплотнения...

Анна

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T18:48:03+03:00

Здравствуйте, Анна! Рентген видит костные структуры, для визуализации мягких структур лучше сделать МРТ.

Question 10

В норме ли ревматоидный фактор и что еще следует проверить

2 ответа

25 января

Здравствуйте! Осенью начали болеть пальцы рук , как то ныть периодически в течение дня. Ненавязчивое , но неприятное ощущение. Терапевт назначила 10 уколов афлутопа и боли ушли. Сдала анализ на ревматоидный фактор, прикладываю его и сделали рентген кистей, поставили...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-26T00:31:44+03:00

Добрый день!
Ревматоидный фактор у вас в абсолютной норме .

Основная коррекция остеоартроза - немедикаментозная.

- систематические, регулярные занятия лечебной физкультурой (самостоятельно и с инстуктуром), спортивные мероприятия (стрейчинг, МФР, пилатес, плавание, скандинавская ходьба) анаэробной нагрузки
- коррекция и поддержание здорового индекса массы тела (от 18.5 до 25), при невозможности самостоятельной коррекции – консультация эндокринолога. Соблюдение приницпов здорового питания – средиземноморская диета и принцип «гарвардской тарелки»
- Применение ортопедической коррекции: индивидуальные ортопедические стельки, ношение супинаторов, ортезов)

Из препаратов: НПВП по болям.

Question 11

Боль в суставах в 30 лет

1 ответ

25 января

Здравствуйте. Мне 30 лет, вес большой, 98 кг при росте 153см, сейчас начала много ходить на дорожке, чтобы сбросить вес. Очень болят колени, чем можно себе помочь? И вообще иногда суставы дают о себе знать, локти, кисти, лодыжки. Принимаю омегу и д3 5000. Что ещё можно для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T17:15:09+03:00

Здравствуйте! Это хорошо, что вы решили снизить вес, так на коленные суставы идёт очень большая нагрузка. Единственно, хочу порекомендовать, не сильно перегружать суставы. Можно использоваться наколенники на тренировках, при ходьбе-они помогут разгрузить суставы. Для того, чтобы снизить вес плавно без стресса для организма нужно правильное питание, гипокалорийное, сбалансированное и эффективные регулярные тренировки, желательно без ударных нагрузок (прыжки, бег не рекомендуются). Также важен достаточный водный режим. Можно принимать профилактические дозы препарата кальция. Есть исследования, касающиеся глюкозамина и хондроитина сульфата, об их положительном влиянии на хрящевую ткань. (например Терафлекс, Дона)-прием курсами согласно инструкции. Противовоспалительная терапия при сильных болях коротким курсом 10 дней, в плане желудка лучше всего коксибы (целекоксиб или эторикоксиб). Местно гель с нимесулидом 1% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Question 12

Обострение АС на метотрексате

1 ответ

25 января

В марте 2018г. начались распирания внутри кишечника, ощущение тяжести в промежности, постояно тянуло по большому, невозможно долго сидеть - лечили срк, сделали ректосигмоскопию, указали сигмоидит и ничего больше не нашли. Затем началась кокцигидения и нейропатия в виде...

Валентина, Энгельс

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-28T13:25:45+03:00

Добрый день.
Историю вашу я в целом поняла. Но необходимо уточнить детали:
1. Сначала заболела спина а потом уже присоединились суставы, правильно?
Отечность суставов сейчас есть? Сейчас какие именно суставы беспокоят?
2. Боли в покое в суставах есть? Утром ощущение скованности, например в стопах, сложно встать на носочки?
3. Сейчас боли в пко есть ночные или по утрам? Или они больше после нагрузок, длительного сидения?
4. Кто-то из родных псориазом, болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом болел?
5. По жкт сейчас запор, правильно? Есть боли в животе, вздутие, примеси крови или слизи в кале?
6. Прикрепите все анализы, что сдавали по ревматологии.
7. Делали ли мрт кпс? Не рентген. Если да, то прикрепите последний.
8. Я правильно поняла, выполняли только сигмоскопию? (Прикрепите протокол). Вы сами настроены на фкс?
9. Напишите что сейчас получаете по заболеванию с дозами. Преднизолон пьете?
У вас была лейкопения на метотрексат, как я поняла из выписки. Ранее такое было на 12,5-10 мг?

Question 13

Болит колено

1 ответ

25 января

Добрый день, подскажите пожалуйста, у моей мамы болит колено при сгибании 3 месяц уже, ей 59 лет, прошла УЗИ. Но к врачу никак попасть не может пока что. Прикрепила результаты УЗИ сюда, какое лечение сейчас начать?

Аля, Пермь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-26T00:43:44+03:00

Добрый день!
Давайте уточним несколько деталей:
- колено визуально изменено: отек, припухлостью гиперемия?
- боли только при нагрузке? Или в покое тоже имеются?
- какие есть хронические заболевания? Какие препараты постоянно принимает? Рост и вес? Характер деятельности и физических нагрузок?

Question 14

Боль в коленных и локтевых суставах

1 ответ

25 января

Доброго дня! Проблема с суставами началась около 3-х лет назад. Сначала начало ныть одно колено при долгом статичном положении (когда сидела в одном положении за столом), боль утихала после разминки. Спустя год подключилось второе колено, начались боли при приседании и...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-28T13:33:21+03:00

Добрый день.
1. Болеете ли вы или ваши родные псориазом?
2. Есть ли у вас боли в нижней части спины, или ягодицах, или паху?
3. Перед тем, как появились первые симптомы боли в кс, были какие-то инфекции? Можете вспомните.
4. Напишите рост и вес.
5. Выполняли узи или мрт кс?
6. Можете прикрепить фото коленных суставов стоя и локтей и указать стрелками где болит?
7. Есть жалобы по жкт?

Question 15

Ревматоидный артрит

1 ответ

25 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста, нужно ли ещё какие нибудь обследования для назначения лечения. Женщина 51 год сдали анализ аццп 641, витамин д 19.5, что означает аццп данный показатель? На сколько высокий этот показатель. Боли очень невыносимые. Поставили уколы 10 дней...

Алина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-26T12:48:57+03:00

Здравствуйте, Алина.
1. Показатель АССР высокий. Это один из маркеров ревматоидного артрита.
2. Расскажите пожалуйста подробнее про боли. Какие суставы болят, припухают? Утром скованность в суставах есть? Когда боли появились?
3. Прикрепите пожалуйста фото беспокоящих суставов.
4. У Вас есть дефицит витамина Д. Вы принимаете витамин Д?