Онлайн консультация ревматолога

Question 1

27 января

Здравствуйте, больше 4 лет назад диагностирован Синдром Титце, с тех пор боль не проходит, болит в слева за грудиной, локально в области 2-х межреберных сочленений. НПВС не помогли, делали несколько глубоких блокад с узи, точно в место воспаления, с перерывом в несколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2025-01-30T21:53:01+03:00

Доброй ночи, если это действительно синдром Титце, вы сделали мрт, то
основное лечение - НПВС. При отсутствии эффекта возможно местное введение кортикостероидов с анестетиками.
Можно пройти курс физиотерапии - магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Question 2

Здравствуйте беспокоят пятна на ноге

1 ответ

26 января

Здравствуйте,была на приеме ревматолога сдала общие анализы все норм,климакс у меня в жар бросает, красные пятна на ногах со временем становятся коричневые теперь и на руках появляются,сопутствующие варикоз недавно сделала склеротерапию пятна появились летом склеротерапию в...

Бибигуль

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T19:29:41+03:00

Белослудцева Айгуль

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, к дерматологу обращались?

Question 3

Положительный Ана Igg

1 ответ

26 января

Здравствуйте! Летом 2024 были на море Анапа, после ,в июле ,у дочки 12 лет, началась крапивница, никогда аллергиком не была, в этот момент начались первые месячные.Пятна были по всему телу , большие, зудели и были горячие, держались 1-2 недели на одном месте, когда проходили...

Сабина

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T19:27:50+03:00

Здравствуйте, Сабина! По иимуноблоту выявлены положительные АТ, которые характерны для заболевания соединительной ткани, таких как системная красная волчанка. Диагноз, в любом случае, может ставить только врач-ревматолог очно. Скажу, что при таких заболеваниях терапия есть, и при соблюдении рекомендации детского ревматолога можно достичь ремиссии. Я так поняла, вы находитесь в отделении ревматологии. Вы уже на правильном пути.

Question 4

Сакроилеит и боль в тазобедренных суставов

1 ответ

26 января

Поставили хронический сакроилеит на мрт, коксартроз 1-2 степени тазобедренных суставов, боли ночью, спать не возможно, на ногу больно наступать, врач назначил сульфасалазин, мне кажется он мне не помогает, анализы в норме. Н LB27 отрицательно, чем лечить сакроилеит?

Людмила

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-27T15:40:24+03:00

Здравствуйте. Сколько времени прошло от назначения сульфасалазина? Какой НПВС принимаете ?

Question 5

Боль в руке

2 ответа

26 января

Здравствуйте! Примерно полгода болит рука в одной точке. Эта точка находится ниже плечевого сустава, может см на 8-10. Присутствует как бы блок. Если резко поднять, то может появиться резкая боль, потом становится легче при тех же движениях. Бывает в этом месте рука ноет. Ну...

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-29T12:57:30+03:00

Добрый день.
1. Какая конкретна травма локтя у вас была? Есть заключение травматолога?
2. Есть нагрузки на руки (ношение тяжести,грузов ,гантель, чемоданов)?
4. Боли появляются в этой зоне если поднять руки выше горизонтальной линии в сторону и другой рукой надавить на в этой зоне где боль)?
5. Есть боль если расчесываться или заводить руку за спину?
6. Перед тем как заболела рука была нагрузка или инфекция за 1-3 мес?
7. Боли в других суставах, спине не отмечаете?
8. Выполняли какие-то обследования уже?

Question 6

Двусторонний сакроилеит

1 ответ

26 января

Здравствуйте! В течение нескольких месяцев беспокоит боль в копчике при "посадке" и вставании. При надавливании пальцем на самое основание копчика боль усиливается. Выполнила МРТ. В заключении: грыжа L4/L5 (она есть давно и никак не беспокоит) + двусторонний сакроилеит....

Валентина

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-27T00:04:52+03:00

Здравствуйте, давайте разбираться.

1. Давайте уточним нюансы боли:

- движение и физическая нагрузка облегчают боль или наоборот ее усиливают?
- боль больше утром после сна или вечером после работы?
- есть ли ночные боли от которых вы просыпаетесь?

2. По МРТ ПКОП никогда не судим о сакроиелите (его отсутствии или наличии). Нужно выполнить прицельное МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR, с Жироподавлением

Question 7

Как узнать есть ли у меня болезнь Бехтерева или нет?

1 ответ

26 января

У меня хронический иридоциклит, началось 2014 сразу после выписки с роддома. 2019 поставили диагноз болезнь Бехтерева, 2020 сняли эту болезнь, а в 2022 году опять поставили болезнь Бехтерева. HLA B27 Положительный. После анализов и ренген рестцово-подвздошных суставов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-27T13:39:25+03:00

Объективных признаков болезни Бехтерева нет. Почему Вас устанавливают такой диагноз, сказать не могу.
Вы можете выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений, но основное это клиника, а доп обследования это уже дополнительно.

Question 8

Здравствуйте у меня болит колен доктор посмотрел и сказал что артрит о доктор сказал артрит

1 ответ

26 января

Не помогает хондраград и амбени био что делать не знаю

Шер, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T19:19:02+03:00

Тактика лечения зависит от диагноза. Какой артрит? Или у Вас остеоартрит? Тут надо разобраться сначала с диагнозом. Когда болят коленные суставы? В покое или при нагрузке? Припухлость есть? Анализы сдавали? Какие обследования проходили?

Question 9

Лечение Остепении

1 ответ

26 января

Добрый день уважаемые доктора! С 2022 года в диагнозе рак молочной железы 1 стадии. Принимаю бусерелин и тамоксифен.онколог назначил обследование денситометрию, результаты которого показали, остепению по Z критерию поясничного отдела позвоночника L1-L4-1.7, шейки левой...

Ольга

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-26T23:45:21+03:00

Добрый вечер!
На остеопению не назначаются бифосфонаты, только на остеопороз.

Вы все верно понимаете: ваша терапия это препараты витамина Д, кальция, питание и физическая активность.

Question 10

Ноют суставы или мышцы

1 ответ

26 января

Добрый день! 1,5 месяца назад после тренировки с гантелями и последующего выхода на холод заныли кисти рук, после недели ожидания, что пройдет само, побежала к врачу, сдала все необходимые анализы, общий анализ крови и ревмопробы, СРБ 0,64, Соэ -9, РФ - 8. Все в норме кроме...

Альбина, Новороссийск

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2025-01-27T00:24:25+03:00

Добрый вечер.
Повышенный уровень асло ни о чем плохом не говорит, он показывает лишь, что была встреча со стрептококком Переболели ангиной-антитела выработались и остались в организме.
Дефицит витамина Д нужно корректировать.
Ревматоидные пробы отрицательные.
Вам нужно выполнить узи ,посмотреть связочный аппарат и наличие синовита.

Question 11

Кетанов и Мовалис

1 ответ

25 января

Через сколько после Кетанова можно принимать Мовалис? У меня диагностирована болезнь Лайма в хронической форме. Написали в латентной. Выявлена была, когда я пыталась выяснить, почему болит левое колено и левое бедро. Делала УЗИ, рентген. Сказали что у меня начальная стадия...

Ирина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-01-25T19:55:56+03:00

Здравствуйте.
Это, действительно, очень важный вопрос.
Полное выведение из организма кетанова происходит через 48 часов. Если функция почек и печени не нарушена.
Если есть нарушения
1) со стороны почек ( смотрим на скорость клубочкой фильтрации: могу рассчитать и ответить вам. Для этого мне нужны данные вашего возраста, веса , роста и креатинина (за последние 2 месяца ) .
2 ) со стороны печени (нужны показатели алат, асат, билирубин )
то выводится будет дольше - 7- 10 дней.

Кетанов назначается только коротким курсом , чтобы снять сильную, выраженную боль.
Мовалис можно принимать длительно.
Совмещать их не рекомендовано, и нужно делать интервал, как написано выше.
Важно, что 2 нпвс препарата нельзя принимать одновременно.
Так как, совместное применение может вызвать тяжёлые побочные явления : гипертонический криз, кровотечение из жкт, возрастает риск развития эрозивно-язвенного гастрита.

Если у вас имеются результаты анализов (алат, асат, креатинин, билирубин, Общий анализ крови) прикрепите к вопросу, пожалуйста. Или пока активный вопрос можете сдать и прикрепить позже. Я на связи с вами, посмотрю

Question 12

Почему повышен СОЭ, АСЛО, фибриоген

1 ответ

26 января

Добрый день. Мне 39 лет, решила поверить свой организм, сдала общий анализ крови , где в первом случае СОЭ был 23, повторно 30. Слала дополнительные анализы крови, АСЛО 275, а фибриоген 4,75. Стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Елена, Сарапул

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-26T23:04:25+03:00

Здравствуйте, Елена.
1. Расскажите пожалуйста, у Вас есть какие-то жалобы со стороны здоровья?
2. Такой уровень СОЭ может встречаться у здорового человека, может быть на фоне малосимптомной инфекции, или в конце цикла у женщины.
3. Повышение фибриногена небольшое. Такой уровень может быть и в норме.

Question 13

Отёк кистей рук и мышечная боль.

1 ответ

26 января

Добрый день. В анамнезе антитела в b2 гликопротеину акушерский АФС. Две недели отекают кисти, нарушение кровообращения ( синдром Рейно), кожные проявления на ногах, болят и отекают мышцы. Помогает только дексаметазон. Анализы на с реактивный белок, аццп, мочевую кислоту,...

Галина

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T19:13:43+03:00

Рекомендую пройти: Рентген или КТ легких, ЭХОКС, ЭКГ, сдать АНФ на НЕР-2 линиях клеток, АТ к ДНК, С3,С4, волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, АТ к В2-гликопротеину и с результатами обследовании записаться на очную консультацию к ревматологу,

Question 14

Ревматоидный артрит

1 ответ

26 января

Добрый день. Хочу обратиться к вам с жалобами: а конкретно болях в лучезапястных, коленных суставах( коленный сустав нужно менять, сильно подвывихнут) и спине; обнаружен остеопороз и грыжи, протрузии, и были компрессионные переломы, увы до Донецка не доехала из-за...

Валентина, Донецк

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-26T22:07:12+03:00

Здравствуйте, Валентина.
Давайте постепенно разбираться во всех вопросов.
Ответьте сначала пожалуйста на мои вопросы.
1. Мелкие суставы кистей, стоп сейчас болят, припухают? Или только лучезапястные?
2. Кроме преднизолона другое лечение по поводу артрита никогда не получали? Метотрексат, лефлуномид?
3. Лечение остеопороза сейчас не проходите?
4. Спина болит в пояснице? Боль носит постоянный характер или беспокоит при нагрузке?
5. Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, стоп.
6. У Вас нет псориаза?

Question 15

Как часто можно ставить укол лорноксикам

1 ответ

26 января

В декабре проставила укол лорноксикам, назначил ревматолог. Боли ушли, но не полностью. Можно ли в феврале повторить курс этих уколов?

Лариса

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-24T19:08:34+03:00

Лорноксикам относится к НПВП. Любые НПВП назначаются в зависимости от желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков. Если принимать, то коротким курсом 10-14 дней после еды с защитой желудка (омепразол). Контролировать анализы, нет ли отклонении, смотреть очно на консультации ревматолога нет ли артрита.