Онлайн консультация ревматолога

Question 1

27 января

Уже два месяца постоянно прогрессируют отеки и боль в суставах (кисти, локти, плечи, колени, стопы, все пальцы, тазобедренные суставы). Скованность не пропадает вообще. Субфебрильная температура до 38. СРБ 36,29, АЦЦП и АНФ отрицательные, HLA-B27 не обнаружен, антитела к...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-27T16:02:34+03:00

Я с диагнозом соглашусь,который врач выставил. С поправкой,без слова нидеференцированный. Так как он как раз уже отдифференцирован до серо негативного ревматоидного. Но это в целом тактики не меняет. Такая картина по узи -гипертрофия синовиальной оболочки с усилением кровотока -это один из признаков артрита,ранних признаков. Клиника ( жалобы) тоже соответствуют вполне. По фото суставы кажутся припухшими.
Лечение метотрексатом вполне оправданно в таких случаях и его стоит начинать как можно скорей.

Question 2

Ревматоидный артрит

4 ответа

27 января

Здравствуйте ! К сожалению не взяла заключение врача, но прилагаю все имеющиеся анализы. Кратко о проблеме: мне 52 года, в прошлом году начался климакс и за ним последовал с августа ревматоидный артрит. Болят обе кисти рук и обе голени. Скованность кистей рук у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-27T15:19:04+03:00

Здравствуйте!
С первой инъекции метотрексата облегчения и не будет. Это препарат с накопительным эффектом. И «работать» он начинает только в период от 8-12 недель лечения, если он назначен в рабочей дозе. Рабочая доза -25 мг/нед. Лечащий врач постепенно должен ее нарастить.
На этот период,пока он «заработает» обычно назначают для быстрого более эффекта или нпвс ( бикситор)или гормоны ( преднизолон).Если одна группа нпвс не помогает,можно выбрать другую. Гормоны только очно врач может расписать схему приема и последующей отмены

Question 3

Как интерпретировать значение АНА 20,40

1 ответ

26 января

Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как интерпретировать значение 20,40 в анализе на АНА. Вроде это попадает в норму, менее 40 для данной лаборатории -это отрицательно. Я просто не оч понимаю, они есть или нет

Светлана

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-26T22:10:18+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Результат 20,40 при норме референса меньше 40 говорит о том, что отклонений нет. Поводов для беспокойства нет, анализа на антитела ANA у Вас отрицательный.

Если остались какие-либо вопросы, с радостью отвечу!

Question 4

Остеопороз у женщины

2 ответа

26 января

Болят суставы рук и ног, принимает диклофкнак на постоянной основе чтоб уменьшить боль

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-26T16:28:56+03:00

Можно йогу, пилатес, бассейн
Полезны именно мягкие нагрузки
И обязательно стоит предупредить тренера о коксартрозе

Question 5

Ревматоидный артрит и HLA-B27 положительный

2 ответа

25 января

Мне две недели назад поставили диагноз серонегативный ревматоидный артрит. РФ в норме, АЦЦП в норме. Повышен немного СРБ. Врач попросил еще сдать иммуноблот и HLA-B27 - он оказался положительным. Что это? Что с этим делать? Это Болезнь Бехтерева? Псориатический артрит?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-25T22:58:01+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Я Рада помочь! Если ещё будут вопросы -задавайте

Question 6

Преднизолон

3 ответа

25 января

РА активность 3, капали метилпреднизолон 500мг 3 дня, назаначили преднизолон 5 мг в сутки, отказалась, нахожусь на Адалимумаб 40 мг п/к раз 2 недели Состояние не улучшилось, хочу начать прием преднизолона Подскажите с какой дозировки начать, параллельно прием Адалимумаб

Алина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-25T20:02:57+03:00

Здравствуйте!
Дозировку преднизалона только очно врач может подобрать и схему расписать , как снижать ( по сколько мг каждые опрделенные промежутки) или же в выписке лечащий врач может написала какую схему и по сколько мг назначает.
Онлайн мы не можем оценить полностью Ваше состояние и реакцию на препарат, также по регламенту сайта мы не имеем право назначать схему лечения.
Поэтому обратитесь пожалуйста к лечащему врачу ревматологу.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 7

Подозрение на скв

2 ответа

25 января

С августа 2025 4 месяца была на менопазуальной гормональной терапии ( фемостон), в конце 4-го месяца в конце ноября пошла сыпь, поставили острую крапивницу, в начале декабря поехала в Тайланд, там чего-то поела, засыпало сильнее, загорала. С конца декабря поставили уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-25T20:16:10+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 8

Повышен ревматоидный фактор 63.4 МЕд/мл

4 ответа

25 января

17.10.2025 делала септопластику, скорее всего там подцепила Цитомегаловирус и вирус Эпштейн Барра (болела больше месяца с высокой температурой). Лечилась с инфекционистом, болезнь ушла в латентное состояние. Во время болезни ревматоидный фактор был 54.8, недавно повысился до...

Анастасия

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-25T17:14:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Уточните, пожалуйста, есть ли у вас боли в суставах, их отечность и скованность по утрам? Повышается ли сейчас температура тела? Был ли у родственников ревматоидный артрит?

Ревматоидный фактор - показатель, характерный для ревматоидного артрита, но встречается и при других состояниях - при любом воспалительном процессе. А также бывает, что повышается сам по себе без какого-либо заболевания и только показывает склонность к аутоиммунным заболеваниям. То есть ревматоидный фактор мог быть повышен у Вас на фоне переносимых инфекций и оставаться повышенным некоторое время.

Но для полного исключения ревматоидного артрита рекомендуется сдача других специфичных именно для него анализов - АССР и анти-MCV.

Обильное питье воды и смородины никак не поможет «вымыть» ревматоидный фактор

Question 9

Консультация по анализам

3 ответа

25 января

Девушка, 13 лет, жалуется на боли в суставах. Были на приёме у ортопеда, сдали анализы. Результаты прилагаю. Рекомендован приём ревматолога для сдачи доп. анализов. У нас ревматолога нет. Нудно ехать в соседнюю область. Подскажите, какие анализы нужео досдать, чтобы ехать не...

Елена, Шадринск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-25T14:53:28+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных лабораторных исследований, активного воспаления не наблюдается ( соэ и срб в пределах нормы), также рф и аццп( специфичный маркеры для аутоиммунных заболеваний) отрицательные ( норма), только асло повышен, асло показывает, что когда-то огранизм переносил стрептококковую инфекцию ( имунологическая память)- поэтому если из-за асло рекомендовано консультация ревматолога, то такие изменения обычно не требуют консультации ревматолога.

Question 10

Денситометрия расшифровка

3 ответа

25 января

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты денситометрии относительно диагноза. Мне 33 года после завершения гв, сбой цикла, Пол года назад поставили диагноз истощение яичников. Фсг 15-25 колеблется, эстрадиол ниже референса в первую фазу, овуляции и желтое тело есть,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-25T14:09:34+03:00

Здравствуйте!
По результату денситометрии наблюдается ( в шейки бедра и позвоночника) показатели в пределах референсных значений, соответствует нормальным показателям, остеопения или же остеопороз не выявлен.

Question 11

Ревматоидный артрит или псориаз артропатический?

1 ответ

25 января

Пациентка 37 лет. 25 ноября была проведена операция по удалению гигрома на правом запястье у основания большого пальца, которая беспокоила долгое время. 9 декабря были сняты швы. После снятия швов начались гуляющие боли по обеим рукам- сутки могло болеть запястье левой руки,...

Екатерина, Коломна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-26T13:55:27+03:00

Здравсвуйте!
Я помню ваш предидущий вопрос и наш диалог. Меня изначально смутили изменения в КПС. Я вам писала о том,что учитывая анкилоз и воспаление в КПС на данный момент,а так же уже в юности наличие спондилоартрита,что диагноз вполне может быть не ревматоидный артрит ( несмотря на повышение некоторое АССР и РФ). Скорей всего диагноз юности просто сейчас прогрессирует. Псориаз у отца это тоже «звоночек»,не всегда нужны высыпания на коже,чтобы установить диагноз псориатического артрита, высыпания могут появиться и позже,может быть ПсА без высыпаний вообще.
Но глобально терапия периферического артрита не будет отличаться сейчас. Показан в таких случаях метотрексат. И вы его получаете. Но ещё очень мало по временем,чтобы получить полную ремиссию. И «рабочая» доза -20-25 мг/нед. Вам врач ее «нарастить» должен постепенно. Поэтому боль в суставах сохраняется ещё вероятней всего.
Вы узи или МРТ кистей сделали? Мы об этом говорили. Чтобы решать вопрос как быстро снять боль в пальце и необходима ли и возможна ли блокада -это первый момент,который нужно смотреть.
Какие сейчас показатели алт и аст? Файл не прикрепили со свежим анализом,вижу только анализ крови,где они в нормальных значениях от декабря.

Question 12

Отекают пальцы на ноге

2 ответа

25 января

Добрый день! Прошу посмотреть вас фото. У мужа уже больше полу года опухают пальцы на ноге, с каждым разом все хуже. Ходить говорит больно. Ходили в платную клинику к хирургу, хирург отправил на снимок и сказал что по снимку все хорошо) на этом все. Приписал мазать найзом....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-25T14:07:07+03:00

Ознакомился, при приступе подагры бывает выраженная отечность и гиперемия, по фото гиперемии нет, поэтому выше написал , какие обследования проходить.
Пожалуйста 🙏🏻

Question 13

Синовит крестцово- подвздошного сосленения

1 ответ

25 января

Добрый день. Третий месяц мучают боли в правом паху, отдающие в ягодицу и в поясницу справа. Терапевт назначила лечение Мелоксикам и комплигам. На второй день лечения боли усилились, удалили аппендицит, боли не ушли. Сделала узи малого таза, КТ органов брюшной полости, МРТ...

Елена

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-25T19:29:32+03:00

Здравствуйте!
В данном случае более информативно выполнить МРТ крестцово-подвздошных суставов. Узи данных суставов мало что показывает.
Нейрохирургу можно показаться по результату МРТ поясничного отдела позвоночника.
Для оценки воспаления нужны анализы крови: общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок.

Question 14

Одновременный прием L тироксина и остерепара

1 ответ

24 января

Здравствуйте! Имеется диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит, принимаю на постоянной основе L-тироксин 50. Недавно поставили остопению и назначили принимать остерепар или форозу, однако врач не объяснила как правильно принимать эти препараты с L тироксином, так как оба...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-24T22:55:12+03:00

Добрый день. Я уже отвечала вам на этот вопрос кажется в ноябре. В таких случаях принимается за 40-60 минут до еды Фороза,запивается стаканом воды,в течение 30-40 минут не рекомендуют принимать горизонтальное положение тела,через это время препарат «уйдет» из желудка и сможете принять L-тироксин,а затем уже позавтракать.

Question 15

Не смогли поставить диагноз,от чего узловатая эритема

1 ответ

24 января

Появились узлы,болят все суставы руки ноги. Поставили диагноз узловатая эритема. Но от чего она появилась в больнице так и не поняли. Все обследования прошла. Плохая моча и на кт легких есть остаточные очаги воспаления. Сдала кровь на красную волчанку. В больнице стало...

Рита

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-24T23:01:52+03:00

Добрый день. Это заболевание связано с воспалением подкожно-жировой клетчатки в ответ на какой то провоцирующий фактор. То есть чаще всего она является «зеркалом» какого то другого заболевания или процесса в организме. Наиболее вероятные причины -это различные инфекции,особенно стрептококковые и кишечные ( сальмонеллез,шигеллез).Так же может встречаться часто при саркоидозе,при аутоиммунных заболеваниях и воспалительных заболеваниях кишечника,реже при онкологических процессах. Прием некоторых препаратов так же может приводить к развитию узлов. Зачастую это контрацептивы,некоторые антибиотики,а так же вакцины.В 30% случаев причину УЭ выявить не удается и тогда она считается идиопатической (первичной).
Вы написали,что было воспаление в легких,вероятней всего причина в тако случае-инфекционного характера.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме