Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Болят руки, онемения по ночам, боль сохраняется

1 ответ

24 января

Болят руки, уже не могу согнуть в кулах, сильная боль; левая рука, кисть опухла, сдала анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-24T23:04:34+03:00

Здравствуйте! Онемение в руках чаще всего связано с неврологическими причинами. А вот боль,припухлость -может быть симптоматикой артрита. Для того,чтобы разобраться рекомендуют в подобных ситуациях смотреть кисти рук на узи или мрт. А так же базовый минимум: ОАК,СРБ,РФ,АССР,развернутая биохимия крови.

Question 2

Гонартроз коленного сустава

1 ответ

24 января

В декабре начал болеть сустав. Выполнена МРТ коленного сустава. Сейчас иногда бывает болит вся нога, начиная от бедра. От нагрузки на ногу боль не зависит, может болеть ночью

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-24T18:47:41+03:00

В таком случае не исключено, что такие симптомы от позвоночника, так, как гоноартроз 1ст. повторюсь таких симптомов ( жалоб) не вызывает. В таких случаях обычно рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии : целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки ( снимает воспаление и обезболивает), миорелаксанты ( мидокалм согласно инструкции), местно мази на основе нпвс и очно обратиться к неврологу для полного осмотра и коррекции терапии.

Question 3

Артроз при ВИЧ как и чем лечить?

1 ответ

24 января

Здравствуйте у меня вич информация уже два года,терапию принимаю,проявились сильные боли и хрусты в плечевых суставов, снимки рентген ничего не показали,сделали МРТ показало артроз 1,2 степени,разрыв сухожилий на правом суставе плеча.уже месяц мучаюсь подскажите чем лечить?

Денис Дмитривич

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-25T19:33:13+03:00

Здравствуйте!
Вирусное заболевание не является противопоказанием к стандартной терапии артрозов.
Поэтому смело можете принимать противовоспалительные средства в периоде обострения суставной боли: нимесулид или эторикоксиб по инструкции, так же следует заниматься ЛФК для профилактики прогрессии артроза.
Еще есть данные об эффективности приема хондропротекторов, например терафлекс или Артра, по инструкции.

Question 4

После перенесенной пневмонии, болит сустав

3 ответа

24 января

Добрый день, после перенесённой пневмонии у подростка 17 лет болит сустав, выделяется небольшая припухлость в области голеностопа - это может быть ревматоидный артрит?

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-24T17:26:20+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Уточните, пожалуйста, после скольки недель появилась боль в сустава? Боль в покое или при движениях? Повышается ли температура тела? Есть ли псориаз? Когда сдавали в последний раз сдавали анализы?

Пока тяжело утверждать, ревматоидный ли это артрит. Он иногда может возникать после перенесенной инфекции - инфекция здесь является триггером для аутоиммунного заболевания, которое находится в «спящем» состоянии. Больше похоже на реактивный артрит - воспаление суставов, часто возникающее после перенесенной инфекции как ее осложнение и чаще всего поражающееся суставы нижних конечностей.

Question 5

Остеопороз, артроз, боль в суставе

2 ответа

24 января

Здравствуйте, в декабре 2025 гбыло ОРВИ без т, заболела левая пятка сильно наступать практически не могла, опухла, покраснела,мазала диклофенак, прошла за неделю. Три недели назад заболел левый локоть терпимо, фаланги пальцев левой руки, поясница (там по МРТ год назад...

Светлана, Одинцово

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-24T16:54:34+03:00

Здравствуйте!
Болевые ощущения во время/после физических нагрузок, подъем тяжести появляются, я правильно понял?
В поясничном отделе позвоночника боль постонная или какие-то факторы усиливают и уменьшают боль?
Локтевые суставы мрт не делали или узи? Так, как по описанным симптомам не исключено поражение мягких тканей ( связки, сухожилии, мышцы ).
Анализы какие-то были сданы?
Псориаза нет в анамнезе?

Question 6

Боль в голени

3 ответа

24 января

Добрый день.Такой вопрос:Мужчина 56 лет.Резкая боль в голени,в области сустава,опухоль и покраснение.Два дня не мог встать на ногу.На обезболивающих.После обезболивания,боль уменьшается,но не проходит.Что это может быть, похоже на подагру,или это что-то другое?

Елена

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-24T16:17:26+03:00

Здравствуйте!
Подагра чаще поражает плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, реже - голеностоп, колено. Голень в области сустава + выраженная опухоль и покраснение - вероятнее повод думать о другом.
Что более вероятно:
1.Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) - очень важно исключить так по описанию есть
резкая боль
отёк, покраснение
боль при нагрузке
это опасно из-за риска тромбоэмболии
или Острый артрит (инфекционный или реактивный)
сильная боль, покраснение
боль не проходит полностью даже на обезболивающих
или Бурсит /тендинит /разрыв сухожилия
особенно если была нагрузка или травма (даже незаметная)

Что рекомендуют делать обычно в таких ситуациях:
Обратиться к врачу в ближайшее время очно
УЗИ вен нижних конечностей
Анализы крови: ОАК, с- реактивный белок,развернутая биохимия крови
Чего не рекомендуют делать:
не греть
не массировать
не продолжать только обезболивающие без обследования

Скажите была ли температура?есть ли варикоз ?

Question 7

Реактивный артрит

1 ответ

24 января

Добрый день, ребенку 2года, с рождения проблемы с кишечником(запоры , диарея), ЛН. Нарушение липидного обмена. 12.08.2025 у ребенка все анализы были чистые, хороший гемоглобин, железо по верхней границе и тд. По осени стали замечать жалобы на голеностопы , списали на малые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-24T17:22:00+03:00

Здравствуйте!

На основании общего анализа крови можно предположить бактериальную инфекцию - повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ и СРБ. Пока сложно утверждать, что это именно реактивный артрит - он обычно развивается спустя пару недель после перенесенной инфекции. Но и полностью исключать сейчас его нельзя. На данный момент можно рекомендовать сдачу дополнительно ревматоидного фактора, АСЛО - антитела к стрептококковой инфекции (часто дает осложнение на суставы) - смотрим, есть ли признаки системного поражения суставов.
Помимо этого можно рекомендовать проведение рентгена голеностопных и коленных суставов.

Касательно тактики на данный момент рекомендуется очный прием педиатра, поскольку необходим прием антибиотиков, поскольку идёт бактериальная инфекция. Нурофен помогает убрать симптомы - температуру, боли и отечность в суставах, но не борется с причиной

Question 8

Лечение при остеопорозе

3 ответа

24 января

Добрый день! У отца остеопороз. Выявили в 2020 году. Три раза капали акласту. постоянно принимает витамин Д3. На очередной проверке ревматолог сказал что также нужно принимать постоянно кальций. А вот эндокринолог говорит что кальций принимается в течение года после акласты....

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-24T12:50:12+03:00

Здравствуйте! Да,кальций и витамин Д необходимы для лечения остеопороза,согласно клиническим рекомендациям РФ,независимо от других препаратов.
Суточная норма потребления кальция в таком возрасте 1200 мг/сут. Препаратом желательно «добирать» ту часть,которую не удалось получить с пищей. Особенно,если мало кальция употребляется с пищей,то необходим препарат кальция. То есть дозировка уже индивидуально побирается.

Кальций содержится в молочных продуктах: например стакан молока или кефира-это приблизительно 240 мг кальция,100 грамм сыра -800-1000 мг кальция в зависимости от вида сыра.А так же большое содержание кальция в рыбных консервах ( например шпроты в масле содержат 300 мо кальция на 100 грамм)в зеленых листовых овощах ( шпинат,брокколи). Обычно рекомендуют завести дневник питания и следить за потреблением кальция. А так же за его уровнем в крови,смотреть необходимо ионизированный кальций только,а не общий

Question 9

Повышение мочевой кислоты

1 ответ

24 января

Еще разженщина 69 лет, однократно были боли в мизинце на левой рукев области сустава, отек и покраснение. Также были боли в области стопы (пару дней больно наступать). Местно и внутрь использовала нпвс-все прошло. Уровень мочевой кислоты около 775. Начала принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-24T12:11:04+03:00

Здравствуйте! Вероятней всего речь идет о подагрическом артрите. Такие высокие цифры мочевой кислоты,в сочетании с приступами артрита и гипертонической болезнью однозначно требуют снижения.
Целевой уровень -360 мкмоль/л. При непереносимости аллопуринола,а вероятней всего вы описываете индивидуальную непереносимость препарата -целесообразно рассмотреть препарат другой группы -фебуксостат. Начинают его прием в период ремиссии ( нет боли,припухлости,покраснения в суставах),обычно с 40 мг/сут. С последующим контролем мочевой кислоты через 14 дней. Далее по результату уже решают вопрос о необходимости наращивания дозы до 80 мг/сут. Препарат имеет меньше побочных эффектов,чем аллопуринол. Как правило хорошо переносится.
Первые 2 месяца уратснижающей терапии назначают принимать нпвс или колхицин для профилактики приступов. Затем отменяют.
Так же с кардиологами рекомендуют в таких случаях обсудить замену препаратов для снижения давления,без мочегонного в составе.

Question 10

Соя 60 не могут найти причину

2 ответа

24 января

Здравствуйте, уже два года соя показывает от 40 и сейчас 64. внешне физически все хорошо, давление пару лет как было повышенное, сейчас стало пониженное и не принимаю таблетки на постоянной основе. в городе нет ревматолога, остальные врачи не пытаются разобраться, лейкоциты...

Раиса

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-24T22:44:17+03:00

Поняла. В такой ситуации нужно сдать контрольно ОАК на фоне полного здоровья ( без симптоматики орви),если цифры соэ так же будут высокими,тогда обследоваться,смотреть все органы по системно,в поиске причины. Так как в конце октября причина скорей всего в инфекционном процессе была.
Обычно рекомендуют следующее,при длительно повышенном соэ:
1. Осмотр лор врачом,стоматологом на предмет очага хронической инфекции в носоглотке
2. Осмотр гинеколога,с взятием мазков на онкомаркеры,узи органов малого таза. Исключить хронический воспалительный процесс. Эндометриоз не даст таких высоких цифр соэ,скорей всего,может повышаться соэ на этом фоне,но не до 40-60 мм/ч.
3.УЗИ щитовидной железы,узи почек и органов брюшной полости. На данный момент времени.
4. Рентгенография органов грудной клетки
5. Гормоны щитовидной железы,учитывая тахикардию : ТТГ,Т4,Т3
6. Узи сердца
7.МРТ беспокоящих отделов позвоночника. Остеохондроз не дает повышения соэ!! Исключить воспалительные процессы возможно.
8. Фгдс,кал на фекальный кальпротектин ( смотрят наличие воспаления в кишечнике).
Но,для начала стоит просто пересмотреть ОАК.

Question 11

Полимиалгия

3 ответа

24 января

Метипред назначили 12 мг. Стала пить через 3 дня боли прошли. Затем стали снижать дозу и боли опять появились. Повысились лейкоциты. Скажите пожалуйста как быстро нужно уменьшать дозу метипреда?

Рая

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-24T08:51:01+03:00

Здравствуйте!
Обычно при полимиалгии дозировку начитат снижать постепенно, по 2мг каждую неделю или же каждые 2 недели. Но полностью не отменяют ( не отказываются от гкс)
Быстро отменять не рекомендуется, самостоятельно отменили или же какую схему врач подобрал?

Question 12

Геморрагический васкулит

1 ответ

24 января

Добрый вечер!Сегодня обратилась к дерматологу по поводу небольших красных точек на бедрах, которые не проходят в течение двух лет. Сначала появились на левом бедре, год назад на правом. Они не двигаются с места, только увеличивается их кол-во.Посмотрела дома фото, не похоже...

Александра

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-24T23:07:16+03:00

Здравствуйте! Чтобы разобраться необходимо увидеть какие высыпания у вас конкретно,для этого необходимо смотреть их визуально,либо хотя бы на фото. Если только кожные покровы вовлечены и нет других жалоб,то в таких случаях лечением занимаются дерматологи,а не ревматологи.

Question 13

Артрит коленного сустава

1 ответ

24 января

Здравствуйте!После перенесенного ОРЗ я стала замечать что у меня немеет правая нога и немного опухла в голеностопном суставе.Сделала рентген и по результатам поставили дебют ревматоидного артрита.Какие рекомендации по лечению?Анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-25T19:35:01+03:00

Здравствуйте!
Диагноз ревматоидный артрит только по снимку ставить нельзя.
Чтобы назначить лечение, следует пройти дообследование:
- узи суставов стоп и голеностопных сустав
- - общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП
Консультация ревматолога по результатам.

Question 14

Умеренная боль в плечевом суставе с обоих сторон

1 ответ

24 января

Начали мучать боли в плечевом суставе с двух сторон, особенно в ночное время, от боли не могу поднимать руки высоко.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-25T19:36:19+03:00

Здравствуйте!
Чтобы разобраться, что именно у вас болит, следует сделать рентген плечевых суставов, узи плечевых суставов. Важно сделать оба исследования.
С результатами обратиться к ревматологу для подбора лечения.

Question 15

Сульфасалазин и Метотрексат

2 ответа

23 января

Добрый день. При подозрении на ревматоидный артрит врач назначил сульфасалазин. Почему врач отдал предпочтение ему? Метотрексат вроде бы лучше переносится

Галина

Вопрос закрыт