Онлайн консультация ревматолога

Question 1

2 февраля

Добрый день, мне 22 года, рост 154 вес 60, уже более года пытаюсь решить вопрос с болью в голеностопных суставах. В ноябре 24 года резко за одну ночь опухла и болела левая нога в области голеностопа, рентген ничего не показал, по результатам МРТ поставили теносиновит...

Вероника, Благовещенск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-02T15:47:38+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5)аллерги нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Question 2

БОЛЬ при ходьбе, при вставании...

3 ответа

1 февраля

13 лет назад обращалась к ревматологу, она откачала жидкость и поставила укол какой-то в коленку и все прошло на 13 лет. Спустя годы появилась подобная боль. Прописывают нестероидные противоспалительные, помогают от боли, но потом все начинается снова. Уже полгода боль при...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-01T16:03:07+03:00

Добрый день, Виктория!

По результатам рентгена выявлено такое заболевание как артроз - заболевание суставов, при котором боли появляются при нагрузках, ходьбе и иногда происходит хруст в них. Помимо этого есть изменения в менисках - связках суставов - происходит небольшое их разрушение, что так же дает боль при ходьбе.

Скажите, пожалуйста, принимаете ли вы хондропроктекторы? При артрозе важно укреплять суставы, чтобы артроз дальше не прогрессировал, например, препарат диафлекс хондро по 2 капс вечером в течение месяца, затем по 2 капс утром и вечером в течение 3 месяцев - так курсом раз в год.

Также при артрозе и при повреждения менисков рекомендуется физиолечение, например, магнитотерапия или лазерная терапия. Это помогает укреплять и поддерживать суставы и связки. Помимо этого, когда артроз затрагивает крупные суставы и повреждаются связки, необходим очный прием травматолога-ортопеда для решения вопроса о дальнейшей тактики, поскольку повреждение связок больше по его части

На данный момент рекомендуется прием налгезина по 550 мг 2 раза в сут - это помогает снимать боли, утром натощак за 30 минут до еды нольпазу 20 мг в сут. Местно можно использовать мазь диклофенак или гель найз актив. Рекомендуется избегать горячие бани и сауны, избыточные нагрузки на суставы, подъемы тяжестей.

Question 3

Превышение дозировки

2 ответа

1 февраля

Метотрексат 10мг по 5 мл 0,2 дозы это 1мл? Что будет если по ошибке ввела 2 мл

Алина

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-01T20:10:12+03:00

Васильева Гузаль Фавадовна

Не переживайте, в следующий раз проложите в прежней дозировке
Все хорошо)

Question 4

Повышена ревматоидный фактор

4 ответа

1 февраля

Добрый день, повышен ревматоидный фактор 14.7, АСЛО 459. Мочевая кислота, с-реактивный белок в норме. Мне 36 лет, на анализы направил остеопат. Грыжа, ретролистез, спондилоартроз. Хронический фаринго-тонзилит. Подскажите пжл, что-то нужно принимать?

Евгения, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-01T14:37:01+03:00

Добрый день, Евгения!

В недавнем времени не переносили ли ОРВИ, тонзиллит или другие инфекции? Может были отравления? Есть ли повышение температуры тела? Сухость во рту и глазах?
Прикрепите пожалуйста анализы

Повышенной асло может говорить о том, что недавно перенесли стрептококковую инфекцию, даже если бессимптомно. На этом фоне ( на фоне инфекции, а то есть воспаления) мог повыситься и ревматоидный фактор. Ревматоидный фактор часто повышается при любых воспалительных процессах

Question 5

Латеральный эпиэпикондилит двусторонний

4 ответа

1 февраля

Мужчина, 43 года, работаю физически, руками. Появилась сильная боль , особенно проявляется после физической работы, уже как месяц, в локтевых суставах. Был у ревматолога, назначения прикрепляю в фото. Принимал целебрекс 200мг 2 раза в сутки 14 дней + пантопрозол 1 раз в сутки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-01T13:47:46+03:00

Добрый день!

Уточните, пожалуйста, какое-либо физиолечение проводилось? Сдавали ли вы анализы? Делали узи локтевых суставов?

Эпикондилит обычно лечится в течение нескольких месяцев и включает в себя помимо медикаментозного лечения и физиолечение - это помогает уменьшить боли и ускорить заживление в локтевых суставах

Question 6

Болят суставы

4 ответа

1 февраля

Здравствуйте ! Болят суставы( колени,кисти,пальцы рук и ног).Я подозреваю,что может быть признаки ревматоидного артрита. Какие анализы нужно сдать и какие обследования произвести,чтобы пойти на приём к ревматологу?

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-01T12:02:33+03:00

Добрый день, Ольга!

Уточните, пожалуйста, как давно болят суставы? Боли в покое или при движениях, нагрузках? Отекают ли суставы? Есть ли у вас псориаз? Повышается ли температура тела? Проводили ли какие-либо исследования уже?

Обычно при болях в суставах рекомендуется сдача оак+соэ, срб, ревматоидного фактора и асло. А также проведение рентгена кистей и коленных суставов

Question 7

Боли в мышцах,суставах рук при Ревматоидном артрите

2 ответа

1 февраля

Беспокоют боли в мышцах рук 3 года назад поставили Ревматоидный артрит первые анализы показали ревматоидный фактор 2000 на данный момент ревматоидный фактор составляет 577 рассказал ревматологу о боли в мышцах по анализам ревматолог сказал что все в пределах нормы нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-01T17:42:20+03:00

Преднизолон может применяться в небольших дозировках до 10-15 мг при обострении, в идеале на короткий период до 2-3 недель с постепенным снижением. Отменять резко нельзя, обычно снижают по 1/4 таб каждые 5-7 дней, до полной отмены или с сохранением самой минимальной дозировки

Question 8

Повышение мочевой кислоты

3 ответа

1 февраля

Мальчик 10 лет, рост 158, вес 67Мочевая кислота 405. Занимается спортом 3 раза в день с 3 х лет стабильно. Тренажерный зал сейчас с тренером. Сдавали анализ в воскресенье, в зал ходил в пятницу вечером. Ферритин от 25 октября 31 холестерин 4,22 креатинин 50 железо 11,6 общий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-01T08:54:29+03:00

Добрый день!

На данный момент последний анализ показал нормальный уровень мочевой кислоты, но это не полностью отражает картину: во первых, норма референса у них обозначено для взрослых, во вторых, референс у детей другой, норма идёт до 320.

Я бы рекомендовала сдать анализ повторно в лаборатории, в которой вы сдавали его 17.01., там обозначен нужный референс. Это поможет объективнее оценить уровень мочевой кислоты сейчас. Помимо этого рекомендую в дальнейшем сдавать конкретный анализ в одной клинике, чтобы была видна четкая динамика без разброса и путаницы в референсах.

Question 9

Работа при ревматоидном артрите

1 ответ

1 февраля

После операции карпального канала долго не восстанавливается кисть, 3 месяца. Поставили ревматоидный артрит. Работаю медсестрой в процедурной, можно ли выйти на работу в стадии ремиссии или менять работу?

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-01T09:34:59+03:00

Ваша работа никак не будет влиять на течение ревматоидного артрита
Для избежания усиления болей в суставах рекомендуется ограничить горячие бани и сауны - это может усиливать кровоток и боли и воспаление будут сильнее

Question 10

Болезнь суставов

3 ответа

31 января

Моей маме 89 лет, и у неё сильно болят колени, чем можно хотя бы обезболить максимально, если невозможно вылечить, очень трудно ходить ей

Альфия, Учалы

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-31T23:54:18+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возраст,наличие сопутствующих заболеваний,которые вы указали : гипертоническая болезнь и ибс,возможно и нарушение функции почек на этом фоне,о чем без анализов мы не можем знать,с осторожностью стоит относиться к любым нпвс ( с помощью которых обычно снимают болевой синдром). В идеале,желательно конечно же иметь лабораторные данные.

В таких случаях,на очном приеме, может назначен быть по потребности,с осторожностью,при сильных болях,как наиболее безопасный ,напроксен.
И местные гели/мази с нпвс,например нимесулид.

Скажите,колени у нее болят и в покое и при движении? Они припухшие? Другие суставы не беспокоят? Как давно они болят? Псориаза нет у нее? Никаких до обследований по этому поводу нет? Какие препараты она принимает по поводу ибс и гипертонии? Нет ли проблем с жкт? Почками?

Question 11

На локте красное и теплое

3 ответа

31 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что сейчас необходимо сделать? И нужно ли пить антибиотики? Неделю назад опиралась после травмы ноги на клюку, заболел локоть, покраснел, был выраженный отек, теплое достаточно. После чего на один день клюку убрала и стало получше , как...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-31T15:34:23+03:00

Здравствуйте! Описанная картина наиболее вероятно может говорить о воспалении суставной сумки локтевого отростка ( бурсите).
Что часто бывает после нагрузок на локоть,в результате опоры на трость,скорей всего произошла микротравма и воспаление,поэтому вы почувствовали боль,тепло и появилось покраснение. Греть воспаление конечно же было не желательно,так как тепло ещё больше могло его усилить.
Плюс сухость кожи,краснота могут ещё и от трения о трость быть( если упор был прям на локоть)
Как правило в таких случаях рекомендуют
1. Ограничить нагрузку на локоть и убрать фактор давления.
2. Придать руке возвышенное положение,чуть выше уровня сердца ( на подушку например класть,когда сидите или лежите)
3. Нпвс в мазях ( можно тот же нимесулид из холодильника,что использовали продолжить) и в таблетках коротким курсом 5-7 дней.
4. Для уточнения выполняется узи локтевого сустава. И сдается ОАК,СРБ. Так как была лихорадка однократно ( исключить бактериальное инфицирование)

Question 12

Беременность

3 ответа

31 января

Здравствуйте, нахожусь на 16 недели беременности. У меня есть аутоиммунное заболевание б .Шегрена и повышение ssa+++ и ssb+++ , на данный момент при своем заболевание принимаю плаквенил 400 мг и преднезалон 5 мг . Когда-то врач мне назначил метипред 5 мг , но его очень долго...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-31T08:26:15+03:00

Здравствуйте! метипред конечно же считается препаратом с меньшим количеством побочных эффектов. Наиболее предпочтительным для длительного приема. Но ,если вы хорошо переносите преднизолон и заболевание сейчас в ремиссии и под контролем,то смысла что-то менять в такой ситуации нет,так как метипред достаточно редко сейчас можно найти,он может опять исчезнуть из аптечной сети и снова придется переходить на преднизолон. Такие «скачки» нежелательны. Смену препарата можно производить только под контролем врача. Дозировки у препаратов разные , «сила»разная ( 5 мг преднизолона эквивалентны 4 мг метипреда)

Question 13

Описание мрт

1 ответ

31 января

Здравствуйте, очень нужна консультация ревматолога, у нас в городе нет( записалась на платный прием 16 февраля, но перед визитом хотелось бы иметь доп.обследования уже на руках. Очень сильные боли в позвоночнике и по всем ребрам в круговую, болит уже более 3 месяцев нпвп не...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-31T12:08:34+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье!

Question 14

Повышенный анализ мочевой кислоты

3 ответа

30 января

В декабре переболела гриппом, в лесной степени, температуры не было, болело горло. Принимала противовирусные и еще препараты. Во время приема начались боли в суставах, потом на локти, колени и т.д. Колени болят уже более по года. Сделала рентген коленных суставах, сказали...

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-30T20:07:01+03:00

Здравствуйте!
В прикрепленном файле уровень мочевой кислоты в нормальных значениях. На фоне орви могут появиться боли в суставах и мышцах в качестве интоксикационного синдрома,либо в рамках постинфекционного артрита. Давайте разбираться. Скажите,были цифры мочевой кислоты были-выше?
Чем лечили орви? Принимали аспирин,порошки какие либо?

Суставы припухшие сейчас или ранее были? Скованность утром есть в стопах,кистях? Не было такого эпизода,чтобы остро суставы на стопе опухали,краснели и болели?

Псориазом не болеете? Нет ли болей в нижней части спины? Нет ли высыпаний на коже?

Question 15

Не подходит лекарство

5 ответов

30 января

мне 44 года, у меня ревматоидный артрит с 36 лет. колю метотрексат 15 мг 1 раз в неделю и меня очень тошнит. так же пью омепразол, омегу. что делать? к своему лечащему врачу не могу никак попасть.

Алла

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-30T19:20:27+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации можно попробовать перенести укол на время перед сном! Тогда основную часть тошноты вы проспите. Так же необходимо разобраться с приемом фолиевой кислоты,достаточную ли дозу вы получаете? Так как фолиевая кислота помогает снизить побочные эффекты препарата,тошноту в том числе.
Если тошнота все же будет сохраняться и нарушать качество жизни,то в таком случае обсуждать смену препарата на другой базисный препарат.
Какую дозировку фолиевой кислоты вы получаете? Фгдс не делали? Препараты от тошноты не принимали?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме