Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Совместимость плаквенила и успокоительных

21 января

Здравствуйте, принимаю постоянно плаквенил 2 таб.в день и аквадетрим по поводу Болезни Шегрена. На фоне перенесенного стресса появилась тревожность и нервозность, пока хочу попробовать безрецептурные лекарства Ново-пассит в таблетках и магнеВ6. Возможно ли их принимать с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-21T23:36:28+03:00

Добрый день!
С препаратами магния и новопасситом - никаких проблем нет, сочетание абсолютно безопасное.
Что касается антидепрессантов - тут есть нюансы. При назначении антидепрессантов выбор должен быть за препаратами из группы СИОЗС и СИОЗСН. Не рекомендованы к комбинации трициклические антидепресанты и эсциталопрам - риск проблем с проводимостью сердца

Question 2

Боль в пояснице по утрам 2

3 ответа

21 января

Здравствуйте.Я уже задавал тут вопрос, теперь я сдал анализы, которые мне рекомендовали, прикрепляю их к вопросу. Маму ситуацию описываю ниже. Понимаю что без самого главного исследования МРТ сложно сказать точно, я постараюсь его пройти но не факт что оно что-то покажет, я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-21T12:18:48+03:00

Мостовой Владимир Альбертович

Всего доброго! Рад был помочь!

Question 3

Болят суставы и мышцы

1 ответ

20 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста последнее время сильно похудели ноги и руки есть мышечная слабость болят суставы и спина судя по анализам идёт воспаление к ревматологу попаду не скоро записи нет на ближайшие три недели подскажите как снять воспаление и облегчить самочувствие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-20T21:08:25+03:00

По имеющимся жалобам, а также активности воспалительного процесса ( соэ и срб повышены), также лейкоциты с нейтрофилами повышены- могут наблюдаться при бактериальных инфекциях, поэтому консультация терапевта или же инфекциониста.
Для исключения поражение суставов, а также мягких тканей ( связок, сухожилии, мышцы) , от чего может наблюдаться мышечная слабость и суставные боли , рекомендуется мрт пораженных суставов, также пройти электройнеромиографию , в анализах нет кфк и лдг в б/х крови, также рекомендуется сдать.
Все обследования которые выше написал, для исключения полимиозита.
Минимум обследований перед консультацией ревматолога, далее исходя по результатам подберет терапию и направит на другие методы обследования

Question 4

Ревматоидный артрит

4 ответа

20 января

Настал климакс и начался ревматоидный артрит ( не знаю с этим ли связано или просто совпадение ) артрит мучает с августа 2025 г. Живу в маленьком городе врачи не могут мне помочь по кругу сдаю анализы и пью лекарства которые мне не помогают . Отекли кисти рук и боль каждый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-20T15:25:45+03:00

Здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство и тревогу, пожалуйста, уточните, принимали ли Вы уже метотрексат, как Вам выписали?
Кроме Аркоксиа в качестве обезболивающих что принимали?
Можете так же пожалуйста прикрепить анализы на ревматоидный фактор и АССР, которые Вам рекомендовали сдать, и выписку от врача, где выставлен диагноз ревматоидный артрит?
Уточните, сколько длится скованность в суставах? Отправьте также анализы: общий анализ крови, срб

Сейчас на данный момент необходимо начать терапию от ревматоидного артрита, если диагноз такой выставлен, которая включает в себя либо метотрексат, либо лефлуномид, либо сульфасалазин. Для уточнения какой дозы препарат будет нужен рекомендуется сдача общего анализа крови + СОЭ, Срб количественного - это поможет определить степень активности заболевания.

На данный момент пока можно рекомендовать симптоматическое лечение с помощью обезболивающих, например, налгезин, Мелоксикам, ацеклофенак. Рекомендуется избегать горячие бани/сауны, это может усилить боль и воспаление

Question 5

Болезнь Бехтерева или нет?

4 ответа

20 января

Болит спина по позвоночнику грудной и шейный отделы, низ спины и крестец не болит, боли длятся с октября 2025 года, боли жгучие сильные.Поехала на физиопроцедуры делала магниты, лазер продолжает болеть.В клинике по совету ревматолога сделали мскт костей таза, описание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-23T12:30:37+03:00

Добрый день
СОЭ не повышено, как и СРБ. Иногда даже при сильных болях, анализы при болезни Бехтерева остаются в норме

Question 6

Метотрексат-Эбеве

3 ответа

20 января

Добрый день, мой диагноз ревматоидный артрит. Был назначен Метотрексат-Эбеве 5 мг импортного производства,но его сейчас нет в продаже. Подскажите, нельзя ли заменить на какой -то импортный аналог или подскажите , где можно заказать мой препарат ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-20T14:34:26+03:00

Добрый день!
Импортный метотрексат есть так же как лекарство Метортрит в инъекционной форме. В таблетках его, к сожалению, нет.
Подсказать, где именно приобрести не смогу, поскольку не знаю Ваш город проживания. Вы можете посмотреть наличие препарата в интернете на сайте аптек

Question 7

Сакролеит 18 лет

1 ответ

19 января

Добрый день дочка 18 лет после орви жалуются на колени и поясницу, сдали много разных анализов пошли к ревматологу, отправил на МРТСдали генетич анализ, ещё не готов, По результатам мрт Сакроилеит, значит ли это болезнь Бехтерева ? Что дальше делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-19T23:32:46+03:00

Нет. Не значит. Это всего лишь будет значить,что предрасположенность к спондилоартриту,болезни бехтерева в том числе у нее чуть выше,чем у тех людей,у кого этого гена нет. Но это не значит,что она заболеет. Так же как и без этого гена заболевание вполне может развиться. Анализ помогает в диагностике,когда есть основа -воспалительная боль в спине. А ее нет.
Да,вот именно грыжи и могут давать механические боли,которые вы описали. При движениях,и которые когда ляжешь облегчаются.

Question 8

Азитромицин

1 ответ

19 января

Мне была назначена дозировка азитромицина: по 500 мг даа раза в день и пить 28 дней. Уреаплазма повышена

Сагида

Вопрос закрыт

Кроваткина Мария Александровна · Answer · 2026-01-19T18:37:47+03:00

Добрый день! Назначенная вам терапия крайне нерациональна, противоречит современным клиническим рекомендациям .Согласно инструкции к препарату Азитромицин используется однократный приём 1000мг ,затем 500 мг 1 раз в сутки в течении 3 дней. Прикрепите ,пожалуйста свой анализ,чтобы детально прояснить ситуацию.

Question 9

Крапивница, положительный анти дс ДНК

4 ответа

19 января

6 декабря после длительного стресса (смерть мужа от онкологии) начала отмечать появление крапивницы на кистях рук и стопах, изначально провокатором служил холод или стресс, 26 декабря была длительная операция (риносептопластика, 5,5 часов), все анализы: кровь, моча ,...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-01-19T22:04:51+03:00

Здравствуйте,Анастасия!
Понимаю вашу тревогу,на фоне стресса действительно могут активироваться многие процессы в организме. Но для постановки диагноза скв недостаточно только одного анализа,к тому же превышение незначительное,в несколько единиц. Это может быть и лабораторная ошибка и на фоне аллергического выраженного процесса небольшое количество антител тоже может быть и на фоне какого то инфекционного,вирусного заболевания.
В ОАК изменений,характерных для скв не наблюдается ( обычно это снижение лейкоцитов,тромбоцитов и гемоглобина).
Анф в титре 1:160 практически исключает аутоиммунную патологию,это нормальный титр антител.
Скажите у вас не было симптоматики орви? Температуры? Нет ли язвочек во рту или в носу? Пальцы на холоде не становятся синими? Нет ли эпизодов потери сознания,судорог,онемения рук,ног? Волосы массивно не выпадают? Мочу сдавали,там все в норме?

Question 10

Сыпь на ноге

4 ответа

19 января

Здравствуйте. Давно уже замечала сыпь на ногах. А вот недавно заметила уже пятнышко, как на фото. Я подозреваю, что это васкулит. Подскажите, какие анализы сдать?

Алина, Тверь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-19T19:09:47+03:00

Здравствуйте!
По фото очень сложно оценить, требует очной консультации , так, как при васкулитах наблюдается выраженная слабость, боль в суставах и мышцах, снижение веса, субфебрильная температура, боли в области эпигастрии ( тошнота, рвота), поражение лор органов и др.
Такие симптомы беспокоят Вас?
Анализы которые рекомендуют сдавать для исключения васкулита:
-оак+соэ
-оам
-б/х крови расширенный
-вич, гепатиты, сифилис
-анца , анф
С результатами очное посещение врача ревматолога, для оценки результатов анализов

Question 11

Боль в суставах 7 месяцев

1 ответ

18 января

Добрый день. Меня зовут олег, 30 лет. Боль в суставах 7 месяцев. Расскажу всю историю по порядку, анализы и снимки прилагаю. 15.06.2025 заболел чем-то наподобие обычной простуды. Температура, кашель и всё такое. Но, через неделю добавилась боль в суставах, просто ноющая...

Олег, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-19T21:59:02+03:00

Здравствуйте, Олег!
Хотела бы уточнить несколько вопросов по Вашей истории. В какой дозе и как долго принимали сульфасалазин? Есть ли у Вас боли в нижней части спины, скованность в ней? Сухость в глазах, нарушения стула, боли в животе?

Наличие антигена HLA-B27 обычно говорит о таком заболевании как болезнь Бехтерева, которая чаще всего проявляется болью в спине, особенно в покое, но так же это заболевание может протекать и без данного симптома, в так называемой периферической форме, когда поражаются суставы конечностей, иногда проявляется воспалением глаз.

С учетом Ваших жалоб и подтвержденного анализа на антиген нужно в первую очередь исключать Болезнь Бехтерева. Системные воспалительные заболевания часто начинают проявляться после перенесенного ОРВИ, стресса и иных нагрузок. Анализы с-рб и ОАК+соэ могут оставаться в норме, если заболевание имеет низкую активность или на начаты этапах заболевания. Так же как и рентген на первых порах воспалительного заболевания суставов никак его не выдает.

Касательно антител к микоплазме: воспаление суставов после перенесенной микроплазменной инфекции может возникать, но поражение суставов здесь носит другую форму, не как у вас: поражение суставов обычно или голеностопного или коленного, проявляется резким отеком, покраснением, наощупь сустав горячий. Возникает такое заболевание как реактивный артрит - артрит, спустя несколько недель после перенесенной инфекции. Такой артрит проявляется очень сильными болями и проявляется изменениями в крови: повышение соэ и срб - показатели воспаления, отмечаются признаки бактериальной инфекции

Question 12

Боль в суставе

2 ответа

18 января

Здравствуйте,началось все в середине декабря,у меня ребенок1,8,сломалось детсклое автокресло и он временно ездил у меня на руках,а точнее сидел на правой ноге,поездки были как и короткие,так и длинные,и в один момент просто в том месте где он сидел появилось онемение и дикая...

Юля, Кемерово

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-20T13:24:28+03:00

В таком случае рекомендуется пройти узи пораженных суставов или мрт, сдать оак+соэ, срб, мочевая кислота, рф, креатинин, алт, аст, глюкоза крови - если не сдавали, то рекомендуется сдать, исходя по результатам обследований подобрать терапию очно

Question 13

У ребенка болят ноги и руки

1 ответ

18 января

Здравствуйте ребенку 6 лет ходит на секцию брейк данс 4 месяца , начали болеть колени сзади примерно месяц ,полтора назад , боль именно в дневное время не плачет видимо терпимая, но иногда говорит болит , недавно начали и руки болеть локоть с внутренней стороны , ночью спит...

Лилия, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-20T09:45:16+03:00

Добрый день, Лилия!

Уточните, пожалуйста, есть ли повышение температуры тела, припухлость суставов?

Боли в коленных суставах и в локтевом суставе могут быть связаны с большими нагрузками, которые происходят на танцах. В этих случаях может происходить растяжение, перенапряжение и микротравматизация связок и сухожилий суставов.
В данном случае можно рекомендовать очный осмотр травматолога-ортопеда - он поможет определить, какие именно части сустава и какие мышцы могут беспокоить. Чтобы визуально определить, что происходит с суставом, рекомендуется провести УЗИ или МРТ коленных суставов - это поможет хорошо увидеть мягкие ткани (связки, сухожилия). Рентген в этом случае поможет мало. Также рекомендуется сдача общего анализа крови + СОЭ, с-реактивного белка - смотрим, есть ли воспаление суставов, ревматоидного фактора и АСЛО - скрининг на ревматологические заболевания.

На данный момент рекомендуется ношение наколенников при занятии танцами, избегать ударов на коленные суставы, ограничить горячие бани/сауны, переохлаждения; в качестве медикаментозного лечения можно рекомендовать детский парацетамол и местно нурфоеновую мазь.

Question 14

Повышена мочевая кислота 529, холестерин, алт

2 ответа

18 января

Уважаемые врачи, приветствую, помогите, пожалуйста разобраться, у мужа такая проблема: сдали недавно анализы и ужаснулась повышенной мочевой кислотой -529 (предыдущий показатель был -485- это тоже было шоком, но сказали просто пересдать, что мы и сделали, а тут стало еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-18T22:11:14+03:00

Здравствуйте!
Учитывая отечность большого пальца год назад + повышенные цифры мочевой кислоты, можно предположить, что был приступ подагического артрита ( так и проявляется приступ, на 3-5 сутки уменьшается боль и отечность, в некоторых случаях до 7 дней приступ длится).
+ в лабораторных показателях повышеные показатели липидного спектра, рекомендуется выполнить уздг бца и обратиться к кардиологу, для оценки изменение на уздг бца, если будут наблюдаться атеросклеротические изменения- подберет статины.
На счет мочевой кислоты, учитывая такие изменения , на узи кисты почек + год назад жалобы такие ( отечность) приступ подагры обычно обостряется , когда имеются вредные привычки( чаще 1-2 раза в год или же реже еще).
В данном случае рекомендуется очно посетить врача ревматолога для полного осмотра и подбора терапии для снижения уровня мочевой кислоты ( аллопуринол или фебуксостат) и контроль на фоне назначенной терапии.
На рентгенографии редко врач рентгенолог увидить подагру ( обычно если тофусная форма , на рентгенографии смогут увидеть).

Question 15

Ревматоидный артрит

1 ответ

18 января

Здравствуйте, беспокоит отёк и болезненность суставов на пальцах правой руки, симметрично с левой, только на правой 2 фаланги опухли, занимаюсь спортом, поэтому сразу не придала значение, так уже около 2-х недель, до этого ничего подобного не замечала, раз в два дня пью...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-01-18T17:02:52+03:00

Здравствуйте!
Симметричные боли и отечность, утренняя скованность, положительный анализ на аццп и рф- могут свидетельствовать о дебюте ревматоидного артрита, в таких суставах еще рекомендуют пройти узи кистей и стоп ( для выявления синовита )-в постановке диагноза также потребуется заключения узи.
Да, на ряду базисной терапии, который очно подберет ревматолог ( метотрексат золотой стандарт при РА), могут рекомендовать еще и нпвс , если нет аллергии: целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки или аркоксиа (эторикоксиб) 90мг в сутки при болях по потребности, местно мази на основе нпвс, лфк и не нагружать суставы.
Отечност на фоне адекватной терапии не должно быть, а деформации, если наблюдаются то их не исправить к сожалению и лечение будет направлена для снижения активности заболевания ( и чтобы не было деформации других суставов).

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме