Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура растёт при приёме антибиотиков

19 января

Температура уже 17дней.был кашель,озноб,насморк.почти всё прошло,но температура к вечеру была до 37.3.на 12 й сходила к врачу.поставили бронхит, назначили панцеф 6 дней, Тонзилгон (полоскание), Синекод ,супрастин на ночь.еще делала ингаляции амброксолом. но беда в том,что...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-19T07:12:10+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить атипичную микроплазменную инфекцию.

К сожалению в таких случаях Панцеф не эффективен.

В подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб
Кларитромицин 500 мг ( при отсутствии аллергии) по 1 таб 2 раза в день 7 дней.

Question 2

Тяжесть в зоне эпигастрия

5 ответов

19 января

4 последних дня в зоне эпигастрия была тяжесть, давило, пила маалокс. Вчера будто стало чуть легче, изменились ощущения. Сегодня ночью обе руки как будто отнимаются, в зоне эпигастрия жжёт, и как будто выше отдает. Эти дни особо ничего не ем, пью кисель. Стул был обычный,...

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-19T05:39:05+03:00

Юлия, здравствуйте.

Эпигастральная тяжесть, давление, жжение являются типичными признаками гастродуоденальной патологии, а именно гастрит, рефлюкс-эзофагит , функциональная диспепсия.
УЗИ обп не оценит слизистую желудка и 12п кишки. При подобных ситуациях рекомендуется проведение ФГДС - золотой стандарт при таких симптомах + определения хеликобактер пилори ( дыхательный уреазный тест или кал , но не ИФА крови) с последующей консультацией гастроэнтеролога

Question 3

Герпес опухла губа

6 ответов

19 января

Здравствуйте вчера началок все с зуда и покалывание к вечеру больше,выпилв старый ацикловир,мужа отправлю сегодн за другой фирмой ,ранее он был 2 года назад но просто прыщи в в этот раз опцхло место где этот герпес , что делать ?стрвшно конечно ,мажу мазью сейчас муж пойдет...

Анна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-19T05:15:19+03:00

Здравствуйте!
На фото признаки герпетической инфекции губ.
В таких случаях врачи обычно рекомендуют следующее лечение:
Курс противовирусных препаратов, например, валацикловир 500 мг 2 раза в сутки, или ацикловир 200 мг 5 р в день, в течение 5 дней.
Для местного лечения рекомендуется использовать ацикловир в виде мази, наносить её на пораженные участки 3-4 раза в день 5 дней.
При зуде, жжении, отеке принимать антигистаминные препараты, например, цетрин 10 мг, по 1 таб 1 раз в сутки.
Отек - это местная воспалительная реакция, постепенно он будет проходить.

Question 4

Гипертонический кризис

1 ответ

19 января

Здравствуйте у мамы на протяжении двух месяцев, практически ежедневно скачет давление. С ночи 150/100 и идёт на повышение, после приема валсартана 80мг,понижается до 120/80, 101/70 в течении всего дня то высокое то низкое, постоянная слабость, шум в голове, вечером так же...

Алена

Вопрос закрыт

Солодинина Ксения Владимировна · Answer · 2026-01-19T09:19:55+03:00

Здравствуйте ! В таких случаях можно предполагать что препараты от давления назначенные на данный момент не дают суточного контроля гипертонии поэтому чаще всего рекомендуют прибавить на утренний прием индапамид 1.5 миллиграмма один раз в сутки так как при давлении 200 мм рт ст и более терапия гипертонической болезни должна состоять из трёх компонентов .
В качестве препарата скорой помощи можно использовать моксонидин 0 2 мг под язык при подъемах артериального давления (до трёх таблеток в сутки )далее необходимо вести дневник давления ( контроль давления и пульса утром и вечером ) в течение 10 -14 дней и затем обратиться на очные повторный прием терапевта для определения дальнейшей тактики обследования и лечение.

Question 5

Бактериальная инфекция?

5 ответов

19 января

Здравствуйте. Болела ОРВИ с 10 января: насморк, горло, небольшой кашель, температура поднималась к вечеру до 37.2 несколько дней, слабость. 15 и 16 января чувствовала себя лучше, температуры не было, горло прошло, слабости не было. А 17 января проснулась с головной болью,...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-19T03:38:47+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Данных за бактериальную инфекцию нет.
С реактивный белок повышен незначительно.
Нейтрофилы и лимфоциты изменены только в процентном соотношении, абсолютные значения находятся в рамках нормы.
Рентген или МРТ придаточных пазух носа не делали?

Question 6

Помогите понять что со мной

5 ответов

19 января

Здравствуйте Уже на протяжении недели ощущаю дикую слабость, головокружение, тяжесть в теле, глаза красные, немного першило горло вчера, но прошло, миндали увеличены совсем незначительно, странные головные боли, сегодня например как-то давит в лобной части.Когда хожу в туалет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-19T02:50:13+03:00

Здравствуйте.
Не сдавали общий анализ крови и мочи на фоне этих симптомов? Какие препараты принимаете?
Как много жидкости пьёте?
Не было у кого-то из близких симптомов ОРВИ и других инфекций?

Question 7

Генерализованный зуд всего тела (без причин)

4 ответа

19 января

Я на 29 недели беременности, у меня адский зуд всего тела, начался примерно с 22 недели, в тот же период когда пила антибиотик амоксиклав 10 дней (острый бронхит/синусит), расчесываю себя до синяков (расческами в том числе). Кожа не шелушиться, не сухая, на питание никак не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-19T10:03:24+03:00

Добрый день. Вероятнее всего, на основании вашего описания и предоставленных данных, можно предположить, что причина зуда связана с несколькими факторами, действующими одновременно:
Хронический воспалительный процесс в организме. Об этом четко говорят ваши анализы крови:
Значительное повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
Сильно повышенная СОЭ (68 мм/ч) это классический маркер воспаления.
Наличие в крови незрелых форм нейтрофилов (миелоциты, метамиелоциты) это называется "сдвиг лейкоцитарной формулы влево" и указывает на активный воспалительный ответ, возможно, на фоне имеющейся хронической инфекции или аутоиммунного процесса.
Беременность как дополнительный фактор. Изменение гормонального фона и работы иммунной системы при беременности может "обострить" или проявить скрыто протекающие состояния, в том числе те, что вызывают зуд.
Вам нужна консультация врача.
Главный специалист в данной ситуации терапевт или врач общей практики в женской консультации. Он должен стать координатором.
Обязательно нужен повторный осмотр и консультация акушера-гинеколога, ведущего беременность, чтобы обсудить влияние состояния на беременность и возможные безопасные варианты лечения.
Консультация ревматолога. Учитывая длительное (3 года) повышение маркеров воспаления (СОЭ, СРБ, лейкоциты) при отсутствии явной инфекции, необходима углубленная проверка на аутоиммунные заболевания, которые могут дебютировать или обостряться во время беременности и вызывать такой изнуряющий зуд без сыпи.
Врач (терапевт/ревматолог) назначит вам дополнительные исследования для уточнения диагноза. Обычно в таких случаях рекомендуют: Развернутый анализ крови на аутоиммунные маркеры: ANA (антинуклеарные антитела), ENA-скрин, антитела к dsDNA и др. (по рекомендации ревматолога), ОАК, биохимию в динамике.

Question 8

Насморк и кашель у новорожденных

1 ответ

19 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать, девочка, 2месяца, насморк и кашель. Чем лечить, по звукам как похрюкиввания в носу, не проходит ... Кашель сухой.

Ксения

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-19T16:42:12+03:00

Добрый день. Покажите обязательно ребенка педиатру. Пусть посмотрит, послушает, возможно, что направит сдать ОАК. Пока можно аккуратно промывать детскими солевыми растворами (детский аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, убирать содержимое носа аспиратором (только очень осторожно), дома проветривать и увлажнять воздух. Обязательно следить за количеством жидкости у ребенка.

Question 9

Показатели крови

6 ответов

19 января

Высокая температура 38.8. восемь дней без признаков простуды, ни соплей, ни кашля

Зоя, Донецк

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-19T09:07:36+03:00

Это очень хорошо, что температура нормализовалась! В целом, ее небольшое повышение до субфебрильных цифр ( до 37,5) считается нормальной реакцией организма после перенесенной вирусной инфекции.

Связано это с тем, что иммунный ответ организма продолжает работать даже после исчезновения основных симптомов, а восстановительный процесс требует дополнительных ресурсов организма, что может проявляться в виде небольшого повышения температуры.

Исходя из анализов - какого - то специфического лечения не требуется, так как с вирусной инфекцией организм справляется сам с помощью своего иммунитета.

Question 10

Влияние запаха

5 ответов

19 января

Добрый вечер!Такая ситуация: кошка написала на диван.. Помыли лимоном, мылом от запаха, протерла мокрыми салфетками и влажными салфетками.. Теперь возникла такая проблема: как спать в этой комнате на этом диване? Насколько это вредно и опасно, если запахи пока что не...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-19T00:14:36+03:00

Ольга, здравствуйте.
Возможное влияние запаха мочи:
✓Раздражение слизистых, так как аммиак в моче раздражает глаза, нос, горло.
✓Может спровоцировать аллергические реакции у чувствительных людей.
✓Сильный запах вызывает раздражительность, бессонницу.

Чтобы убрать запах необходимо:
•Максимально проветривать помещение.
•Убрать мочу, промыть, а затем обработать пятно раствором уксуса, соды и перекиси водорода, это нейтрализует мочевую кислоту.
•Применить специальные средства для удаления запаха кошачьей мочи.

Question 11

Повышены лейкоциты, ураты в моче

5 ответов

18 января

Беременность 30 недель. В анализе мочи повышены лейкоциты, ураты, так же есть изменения анализа крови (холестерин высокий, триглицериды повышены, железо повышено, но ферритин низкий, гемоглобин низкий…) Ничего не беспокоит в целом. Что это может быть? Какие еще сдать анализы?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-01-18T23:35:34+03:00

Здравствуйте.
В клиническом анализе крови имеющиеся отклонения носят физиологический характер. То есть считаются нормальными для периода беременности. Лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ повышаются с первого триместра и сохраняются на более высоком уровне до родов. Уровень гемоглобина в 3 триместре в норме до 110 г/л. Но обычно рекомендуют контролировать ферритин, чтобы не пропустить скрытый железодефицит.
В биохимическом анализе крови также повышение холестерина и его фракций во время беременности и около полу года после родов может быть повышено. Это связано с изменением гормонального фона женщины. Уровень сывороточного железа не отражает истинные запасы этого элемента в организме. Он сильно зависит от съеденной накануне пищи или приема препаратов.
В моче мутность обусловлена присутствием уратов. Чаще всего они появляются в моче беременных женщин из-за неадекватного питьевого режима. Также накануне могло быть употребление определенной пищи, которая провоцирует их образование. Уровень лейкоцитов в моче повышен незначительно и так как нет других признаков воспалительного процесса, скорее всего, связан с погрешностью сбора.
В подобных случаях рекомендуют пересдать повторно анализ мочи с соблюдением гигиенических мероприятий. При повторном обнаружении отклонений, назначается анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам. При выявлении флоры более 10/4 степени беременным в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Question 12

Натертость после катания в коньках.

3 ответа

18 января

Добрый вечер. Ситуация такая: 10.12 числа катался на коньках и сильно натер правую ногу. Отошла кожа. После 1 раз обработал перекисью водорода, а все остальные дни хлоргексидином по 2 раза в день утро и вечер, сверху мазал мазью левомиколь так же 2 раза в день и крепил...

Валентин

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-19T00:36:54+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши действия с раной были в целом правильными. Но в вашем случае есть важный нюанс: сохранение боли и покраснения через 10 дней- это чаще не норма, чем норма. Это тревожные признаки, которые могут указывать на поверхностную инфекцию или воспаление, возможно, из-за постоянного нахождения раны под пластырем. Вам необходимо показать рану хирургу в поликлинике. Скорее всего, потребуется сменить тактику лечения, возможно, временно перестать закрывать рану плотно и использовать другую мазь. При таких симптомах нужно очно проконтролировать состояние ранки, для безопасности и эффективности дальнейших действий.

Здоровья!

Question 13

Расшифровка анализов на витамины и минералы

1 ответ

18 января

Добрый день! Решила проверить дефицит витаминов, чтоб по необходимости их начать принимать. Результаты озадачили: Витамин В12 - 938пг/млФолиевая кислота - >40 нг/мл

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-18T23:19:24+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Давно сдавали общий анализ крови?

Question 14

Совместимость препаратов

5 ответов

18 января

Совместимы ли препараты триттико, флуоксетин, нексиум, ганатон, альфазокс и фитолизин?

S., Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-18T23:02:22+03:00

Здравствуйте

Триттико (тразодон) и Флуоксетин.
Оба — психотропные препараты (антидепрессанты/седативные).
Флуоксетин сильно ингибирует фермент CYP2D6, замедляет метаболизм других антидепрессантов. Это может повышать концентрацию тразодона (или других психотропов), что увеличивает риск побочных эффектов, в том числе серотонинового синдрома и сердечных нарушений.
Поэтому сочетание может быть рискованным и требует строгого контроля врача

Флуоксетин + Нексиум — серьёзных взаимодействий официально не выявлено.

Ганатон обычно не взаимодействует с антидепрессантами через систему CYP450 и может быть более безопасным с точки зрения фармакокинетики.

Альфазокс и Фитолизин как гастро/урологические препараты не имеют серьёзных известных взаимодействий с флуоксетином/тразодоном

Question 15

Совместимость витамин

2 ответа

18 января

Добрый день,уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться. Назначили витамины группы В в уколах. В12,В6,В1 и В5. Первый ряд/10 дней,а В5 и В1/14 дней. Очень низкие показатели по сдачи анализов. В5 для ЖКТ. Лечащий доктор сказал,что можно за раз ввести три витамина В12,В6...

Ирина, Дмитров

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-18T22:51:36+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Смешивание разных витаминов группы В в одном шприце , если это не готовый препарат , не рекомендуется

Витамин В12 при смешивании в одном растворе может разрушать витамины В6 и В1 . Смешивание витамина В1 с В6 или В12 в одном шприце повышает риск анафилактического шока и кожных реакций

📌 В12 и В6 - антагонисты при одновременном введении. В12 способствует разрушению В6

📌В1 и В6 мешают друг другу усваиваться

📌 В12 усиливает аллергизирующее действие В1

Первый вариант - это использование готовых комплексов - Мильгамма, Комбилипен, Нейробион , где витамины В1, В6 и В12 уже смешаны на заводе. Они смешаны друг с другом так, что друг другу НЕ мешают. Но в таких комплексах обычно нет В5

Вариант два, если куплены отдельные ампулы, то витамин В12 колется отдельно , лучше в первой половине дня. Витамин В5 можно колоть в тот же день, но другим шприцем в другую ягодицу

Витамин В1 и В6 чередуют через день

То есть, например, в первый день В1+В12

Второй день - В6 + В5

⚪️ В1 - Тиамин - важен для передачи нервных импульсов. При дефиците возникает слабость, нейропатия

⚪️В6 - Пиридоксин - участвует в синтезе нейромедиаторов

⚪️В12 - Цианокобаламин - отвечает за кроветворение и миелиновую оболочку нервов

⚪️В5 - Пантотеновая кислота - стимулирует перистальтику кишечника и регенерацию слизистых оболочек

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме