Онлайн консультация терапевта

Question 1

Лечение чесотки при инфекционном воспалении

18 января

Добрый вечер.Недавно ломал ногу (голеностоп). Переломы срослись, гипс был снят, началось посттравматическое восстановление (с дек. 25 г.). Ступня, лодыжки были сильно отекшими, применял ряд мазей и препаратов, по рекомендации травматолога. К сер. января стало лучше, однако я...

Денис, Омск

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-18T16:24:10+03:00

Здравствуйте, Денис.
Вероятнее всего, на основании вашего описания, можно предположить, что у вас действительно чесотка или другое паразитарное/аллергическое заболевание кожи.
Наносить бензилбензоат на открытые, сочащиеся ранки на стопе. Это лекарство предназначено для обработки неповрежденной кожи и обладает раздражающим действием. Его попадание на воспаленную, раневую поверхность вызовет сильное жжение, усилит воспаление, может привести к химическому ожогу и ухудшит заживление перелома.
Вам нужна консультация врача-дерматолога. Он назначит вам:
Осмотр кожных покровов для подтверждения диагноза (чесотка, аллергический дерматит и др.).
При необходимости соскоб на чесоточного клеща.
Безопасную схему лечения, которая учтет наличие открытых ран на стопе. Врач может порекомендовать другой противочесоточный препарат (например, на основе перметрина), который имеет другую основу и может быть более безопасным, или назначит поэтапное лечение
Обычно в таких случаях, при подтверждении чесотки и наличии ран, поступают так:
Сначала активно лечат воспалительный процесс на стопе.
Противочесоточное средство (бензилбензоат или аналог) наносят строго на неповрежденную кожу, тщательно обходя область открытых ран и сильного воспаления на стопе. Можно защитить эти участки марлевой салфеткой или лейкопластырем перед нанесением.
Обработку проводят одновременно всем людям, проживающим вместе с вами, и проводят дезинфекцию нательного и постельного белья.

Question 2

Совместимость препаратов

1 ответ

18 января

Совместим ли прием препаратов рибоксин и Гинго белоба? Одновременно.

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-21T10:59:09+03:00

Здравствуйте! Да, эти препараты можно применять вместе. При приеме Гинкго билобы необходимо учитывать тот факт, что она достаточно сильно разжижает кровь, поэтому у людей склонных к кровотечению её нужно применять с осторожностью в небольшой дозе и делать перерыв между курсами приема.

Question 3

Расшифровать общий анализы

5 ответов

18 января

Мужчина 45 лет сдали анализы перед операцией щас на вене(удаление тромба)В 1995-м году болел гепатитом В. Подскажите пожалуйста может быть еще пройти узи или какое обследование печени и насколько серьёзны результаты анализов.За сутки до сдачи выпил 4 рюмки коньяка.

Елена, Чапаевск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-18T15:45:05+03:00

Елена, здравствуйте.
Алкоголь перед сдачей анализов может значительно изменить картину биохимического и общего анализов крови, так как он обладает значительным токсическим действием на весь организм.
Хоть изменения и не критичны, но печень получила свою порцию нагрузки в этом случае.
Рекомендуется повторить анализы через 7-10 дней.

Question 4

Давление 170 на 80, пульс 100

3 ответа

18 января

Здравствуйте! Бабушке 82 года, гипертония много лет, принимает телмисартан, карведилол каждый день, на ночь мертазапин, назначил психиатр для сна. При сильном повышении давления принимает феназепам, анаприлин, если частый пульс. Но есть такие состояния, когда бывают спазмы...

Алла

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-18T15:37:32+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего состояние, при котором у вашей бабушки возникают спазмы головы и предобморочное чувство на фоне высокого верхнего (систолического) давления и учащенного пульса, связано с резким скачком артериального давления. Это создает избыточную нагрузку на сосуды головного мозга и сердце. Особенно важно учитывать фоновые заболевания гипотиреоз и проблемы с почками, которые могут влиять на обмен веществ и выведение лекарств.
Вам нужна консультация врача-кардиолога или терапевта. Он назначит:

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и ЭКГ по Холтеру для оценки ритма сердца и точного понимания характера скачков давления.

УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий) для исключения атеросклероза, который может провоцировать симптомы.

Возможно, анализ крови на ТТГ для контроля гипотиреоза, так как его декомпенсация влияет на сердце и сосуды.
Что касается действий в момент приступа и лечения, то это должен определить только врач на очной консультации. Неконтролируемый прием сильнодействующих препаратов (феназепам, анаприлин) в пожилом возрасте может быть опасен резким падением давления, урежением пульса или побочными эффектами.

Обычно в таких случаях для планового лечения артериальной гипертензии у пожилых подбирают или корректируют постоянную терапию. Это могут быть те же группы препаратов (сартаны, бета-блокаторы), но в точных дозировках, возможно, с добавлением малых доз диуретиков или антагонистов кальция.

Что делать в момент такого приступа (до визита к врачу):

Усадить или уложить бабушку с приподнятой головой.

Обеспечить покой и приток свежего воздуха.

Измерить давление и пульс.

Не давать никаких новых или "сильных" препаратов, кроме ее обычной плановой дозы.

Если состояние не улучшается в течение 20-30 минут, давление продолжает расти или появляется сильная головная боль, тошнота, нарушение речи, слабость в конечностях незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Question 5

Геморрой и жжение в уретре после дефекации

5 ответов

18 января

Здравствуйте. Беременность 26 недель. Долгое время беспокоит жжение в органах малого таза (год-полтора). По гинекологии и урологии все хорошо, мазки отличные, бак.посев и ОА мочи тоже. Замечаю после акта дефекации боль в анусе, которая отдает даже в уретру. Поняла, что это...

Валерия

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-18T15:39:44+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего, на основании вашего описания можно предположить, что у вас обострение хронического геморроя, вероятно, с выпадением и ущемлением узла, что и вызывает сильную боль. Боль, отдающая в уретру, является частым симптомом при остром геморрое из-за близкого расположения нервных окончаний.
Вам нужна консультация врача-проктолога (колопроктолога). Он проведет осмотр, оценит стадию геморроя и даст точные рекомендации, безопасные для вашего срока беременности.

Обычно в таких случаях при беременности назначают:
Местное лечение: Свечи и мази на основе натуральных компонентов (например, с облепихой, прополисом) или разрешенные при беременности венотоники. Препараты линейки "Релиф" требуют обязательного согласования с врачом, так как некоторые из них содержат фенилэфрин или гормональные компоненты, применение которых при беременности может иметь ограничения.
Коррекция диеты и стула: Для предотвращения запоров увеличение клетчатки (овощи, отруби), достаточное питье, возможно, разрешенные слабительные (например, на основе лактулозы) по назначению врача.

Гигиена: Подмывание прохладной водой после каждой дефекации вместо использования бумаги.
Венотонизирующие препараты (такие как "Флебодиа") обычно назначаются курсами, но их эффективность при остром тромбозе может быть ограничена. Продолжать или корректировать их прием также нужно с врачом.
Для облегчения острой боли можно приложить к области холод (завернутый в ткань лед) на 5-10 минут.

Старайтесь не тужиться.
Не принимайте горячих ванн.

Question 6

Слабость в теле

4 ответа

18 января

Добрый день! Муж говорит что совсем нету сил и чувствует слабость, недавно переболел орви, и вроде опять заболевает! Также жаловался что часто подташнивает! Сдал анализы, посмотрите пожалуйста все ли в порядке! И что можно предпринять, чтобы прийти в тонус.

olga.efanova@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-01-18T15:34:12+03:00

По описанию похоже на реинфекцию, на фоне сниженного иммунитета. Сам по себе лейкоцитоз в общем анализе крови, без явных симптомов бактериальной инфекции (повышение температуры тела, наличие гнойной мокроты, гнойного отделяемого из носа) не является показанием к антибактериальной терапии. В подобных случаях рекомендуется: промывание носа изотоническими растворами (Аквамарис, Аквалор, Физ. раствор) 2 раза в день. Сосудосуживающие препараты при заложенности носа, но не более 5 дней.
Необходимо наблюдать за состоянием, при появлении новых симптомов, присоединении повышения температуры необходимо обратиться на очный осмотр к терапевту.

Question 7

Повышенное давление

5 ответов

18 января

Здрачствуйте! Неделю назад поднялось давление 173/123,пульс 103. Участковый врач назначил лечение: триплексам 5 мг утром , брейнмакс кардио уколы 1р/д, моксонидин 0,2мг вечером. От себя слал анализ крови (общий и биохимия), анализ мочи ( анализ прилагаю). Полгода назад...

Алексей, Воронеж

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-18T15:00:33+03:00

Алексей, здравствуйте!
Алт и аст повышены в 10 раз- это может говорить об остром разрушении клеток печени. При таком весе вероятна жировая болезнь печени, но такой резкий скачок может быть вызван либо лекарственным поражением, либо токсическим действием алкоголя, либо острым гепатитом.
В таких случаях самым умкстным будет вызвать смп и госпитализироваться в стационар, так как показатели очень высокие🙏🏼

Question 8

Ферритин вопрос по приему препарата

1 ответ

18 января

Доброе утро! Я пью сорбифер 8 месяцев каждый день, ферритин был в мае 2025 - 17,9, а сегодня сдала анализ - 46,5. Уже пора прекращать прием, но показатель всего 46,5. Мне в итоге прекращать принимать препарат? Если да, то каким образом?

Д

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-18T14:57:27+03:00

Здравствуйте!

Указанный уровень ферритина достаточный. Если речь о женщинах, то норма 30-45 единиц.
Для прекращения достаточно просто отменить препарат в любое время.

Question 9

Совместимость препаратов

5 ответов

18 января

Долрый день Подскажите пожалуйста, можно одновременно принимать кальцемин адванс (сниженный кальций) и панангин форте (калий чуть выше нижней границы)

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-01-18T14:46:59+03:00

Юлия, здравствуйте!
Да, кальцемин Адванс и Панангин Форте можно принимать одновременно, так как они содержат разные минералы. Кальцемин Адванс содержит в составе кальций и витамин D, а Панангин форте - калий и магний. Эти препараты дополняют друг друга.

Question 10

Аллергия на антибиотик

5 ответов

18 января

У меня левосторонняя прикорневая пневмония, я принимал антибиотик Амоксиклав, принял 5 таблеток, это уже была половина курса, и у меня образовалась сыпь. Я подумал, что это может быть аллергическая реакция на антибиотик, и перестал его пить. Я не пил его вчера, не выпил одну...

Дмитрий, Иркутск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-18T14:41:23+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации резкая отмена Амоксиклава из-за появления сыпи допустима и оправдана, так как это может быть лекарственная аллергическая реакция. Перерыв в приёме антибиотика на 24–36 часов до очного осмотра врача, как правило, не приводит к ухудшению состояния, особенно если вы находитесь под наблюдением и продолжаете симптоматическое лечение. Однако важно понимать, что прикорневая пневмония требует обязательного завершённого курса антибактериальной терапии, поэтому антибиотик должен быть либо заменён на препарат из другой группы, либо продолжен после оценки характера сыпи.
Субфебрильная температура 37,6 и кашель с мокротой на фоне пневмонии возможны и не являются признаком резкого ухудшения, если нет нарастания одышки, болей в груди, высокой лихорадки или выраженной слабости. Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном можно продолжать по назначению врача т.к. они облегчают бронхиальную проходимость и отхождение мокроты, но не заменяют антибиотик.

Question 11

Кетоновые тела и нитриты в моче

4 ответа

18 января

В ОАМ обнаружились кетоновые тела-1 и нитриты 1+. Сахарный диабет ранее не ставился, в анализе крови от 16.12.25 сахар 5,14.Проблем с почками жалоб по урологии нет, в августе 2025 делала УЗИ почек и мочевого пузыря ( были бактерии в моче) - отклонений не было.Анализ мочи...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-18T15:14:43+03:00

Для устранения тошноты желательно попринимать препарат Фосфалюгель, разрешен с рождения.

Question 12

Недостаточность кардии 1ст

4 ответа

18 января

Добрый день. В начале декабря ночью случился пристут(перехватило горло, что немогла сделать вдох от слова совсем, такое у меня уже было когда мне было 16 лет тогда я болела и несколько ночей подарят были такие приступы, врач тогда предположила, что это аллергия на антибиотик,...

Галина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-20T19:33:59+03:00

Недостаточность кардии и рефлюкс приводят к забросу кислоты и желчи вверх. Это раздражает слизистую глотки и гортани, вызывая боль, першение, ком ,сухость, иногда отдачу в ухо. На этом фоне может возникать ларингоспазм - рефлекторное резкое сужение голосовой щели. Это всегда кратковременно, смертельное удушье от такого не бывает

Ганатон принимать перед едой, но при отсутствии аппетита допустимо пить за 15-30 минут до перекуса ,он как раз помогает запускать моторику желудка. Постоянный прием на пустой желудок без еды целый день не считается рациональным

При застое желчи без камней применяют желчегонные , как урсодезоксихолевая кислота 15 мг / кг веса тела

Парацетамол допускается с Нексиумом и Ганатоном, он считается предпочтительнымобезболивающим при проблемах ЖКТ

При ларингоспазме сесть или встать, стараться медленно выдыхать, сделать несколько неглубоких вдохов носом, не глотать воздух ртом, можно сделать глоток теплой воды, ждать - спазм почти всегда отпускает за секунды-минуты

Question 13

Ингаляции с беродуал, лазолван, мирамистином

1 ответ

18 января

Добрый день! Имеется пневмония с трудно отделяемой макротой и ларингит на стадии улучшения. Сделала ингаляцию беродуала+физраствор(через мундштук для расширения бронх), через 15 минут с лазолван+физраствор(через мундштук для разжижения макроты), через 15 минут мирамистрн +...

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-19T16:35:59+03:00

Добрый день. Я бы убрала ингаляции с физраствором и мирамистином, и оставила только лазолван + физраствор и беродуал + физраствор. Параллельно ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 14

Появляются синяки без причины

4 ответа

18 января

1 января на руке появился большой фиолетовый синяк, затем, через 2 недели появился синяк на внешнем углу правого глаза, вчера начал появляться синяк на внутренней стороне бедра, также фиолетовый и есть дискомфорт в ноге. С детства всегда было много синяков, но они обычно...

Женя, Камень-на-Оби

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-18T18:24:29+03:00

Смысл обращаться к лечащему врачу есть прямо в ближайшее время

Есть четкая хронология, месяц назад подняли дозу с 20 мг до 30 мг, а две недели назад , как раз когда препарат накопился до новой концентрации , начались геморрагии

❗️На фоне гипертонии слабые тромбоциты повышают риск не только синяков на ногах , но и кровотечений в более опасных местах , как ЖКТ, сетчатка глаза

ЛИБО вернуться на 20 мг, на которых кровоточивости не было + рассмотреть добавление прикрытия

ЛИБО смена препарата, это, конечно, сложнее , потому что нужна постоянная титрация дозы , поэтому чаще выбирают коррекцию дозы

Question 15

Общий анализ крови

7 ответов

18 января

Рекомендации согласно результатов анализа . Файл прикреплю

Олеся, Астрахань

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T14:32:59+03:00

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
ИЛИ
✔️Биофер по 1 таб 2 раза в день 3 мес

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

✔️поддерживающая доза Вит Д

По 2500 ед 5 кап в сутки утром с жирной пищей длительно.

Хотелось бы обратить внимание на липидный спектр:

Отмечается повышение «плохого» холестерина.

Лпвп в норме . это «хороший»холестерин, который вытесняет «плохой» холестерина в периферию и затем из организма
в таких случаях рекомендуют
✔️ сделать уздг сосудов головы и шеи
✔️Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот, которые снижают триглицериды.
Или дополнительно принимать Омакор 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме