Онлайн консультация терапевта

Question 1

Высокий ЛДГ

19 января

Добрый день! Проходила чекап по анализим,есть отклонения,но больше всего пугает ЛДГ.В целом вроде не болела, нагрузок прям сильных не было. Есть проблемы с давлением, но сейчас пью ко-переневу в самом минимуме, по назначени. врача ,давление в норме. ИЗ Бадов пью Витамин Д и...

Ека

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-19T16:18:57+03:00

Добрый день!
А общем анализе крови есть признаки сгущения крови (гемоглобин, эритроциты), признаки вирусной инфекци перенесенной (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты).
В биохимии повышен холестерин за счет плохого (ЛПНП). В таких случаях рекомендована средиземноморская диета (больше овощей, фруктов, рыбы, меньше продуктов животного происхождения), физическая активность (ходьба), можно принимать омега3кислоты. Также рекомендуется проведение УЗДГ бца , при наличии бляшек решается вопрос о назначении статинов.
Лдг обычно повышается из-за поражения сердца, крови, легких, поджелудочной железы, печени и мышц. Если жалоб нет, может были физические нагрузки?
Фибриноген может указывать на воспаление.

Question 2

Низкие показатели железа

4 ответа

19 января

Чувствую постоянную слабость ,нет сил ,нет энергии ,сдала анализы на железо ,все показатели сильно понижены,полтора года назад была такая же ситуация ,примерно такие же показатели ,тогда я ставила капельницы с железом которые сама себе назначила ,4 или 5 капельниц ,точно не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T17:23:28+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно( феринжект, например).

Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину. Не менее 1000 мг.

Question 3

Расшифровка анализов и диагноз

3 ответа

18 января

Хотел поинтересоваться по результат анализов , пса общий в норме , а другой нет. Также есть белок в моче . Ураты в моче . Алт не в норме .

Владислав

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-18T16:24:46+03:00

Здравствуйте!
На уровень свободного пса смотрят, когда общий пса повышен. У вас общий пса в норме.
В моче есть белок, но нет других изменений в моче, можно сдать анализ мочи по Нечипоренко, возможно есть скрытое воспаление. Ураты могут появиться у людей, которые любят есть очень много мяса, пуринов. Также может быть в кислой, концентрированной моче.
Алт обычно указывает на патологию печени - стоит сделать узи органов брюшной полости.

Question 4

Длительный субфебрилитет у подростка

2 ответа

19 января

Добрый день,ребенку недавно исполнилось 14 лет, в 10 лет переболел ВЭБ с тех пор постоянный субфебрилитет,37,4-37,6. Обследовались по полной программе,в прошлом году легли в стационар,ничего не нашли,все анализы в норме,в том числе СРБ,ревмапробы. Одно время были повышены...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-19T16:11:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, домашние животные были на диагностике и лечении и ветеринара по поводу возможного гельминтоза? В таких случаях необходимо исключить реинфекцию

Также такие проявления могут быть связаны с вялотекущей активностью ВЭБ. В таких ситуациях оптимально обратиться очно к детскому инфекционисту и обсудить углубленную диагностику - ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, а также иммуноглобулины М и G

Учитывая жалобы на ломоту в суставах, в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмму для, АНФ, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Как ощущается температура? Каким градусником измеряете? Также важно понимать, что после вирусного инфекционного процесса остаточный температурный хвост может сохраняться до нескольких недель

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Расшифровка анализов мочи и крови

3 ответа

19 января

Добрый день! Маме 54 года. Начались проблемы с давлением, терапевт выписывал разные таблетки, в том числе и мочегонные. Мама заметила , что за целый день в туалет по маленькому очень мало ходит ,например за рабочие часы 8 часов раз только. Плюс у неё есть лишний вес и по виду...

Ирина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-19T20:24:48+03:00

Здравствуйте!
Мочевина, креатинин, калий в норме - значит функция почек не нарушена.
В общем анализе мочи много эпителия, лейкоцитов, бактерий - это указывает на инфекцию мочевыделительной системы.
Рекомендуется сделать узи почек.
В таких случаях показан прием антибактериальных препаратов (нет ли у вас аллергии?), канефрон в 2 драже 3 раза в день, питье отвара шиповника, клюквенного морса без сахара. Также спазмолитик и (например, дротаверин 40 мг 3 раза в день).
Еще в крови повышена мочевая кислота - ее можно снизить соблюдением диету, содержащей мало пуринов (нельзя печень, почки, кофе, чай, алкоголь, газированные напитки).

Question 6

Сравнение анализов/Анализ мочи/УЗИ/С-13 уреазный тест

4 ответа

19 января

Добрый день. В конце октября стал беспокоить желудок, до этого не беспокоил 10 лет, решил самостоятельно 12.01.2026 сдать в Инвитро клинический, биохимический анализ крови, на железодифицит, чтобы выяснить есть ли латентная анемия, а так же С-13 уреазный дыхательный тест ...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-19T16:36:17+03:00

По УЗИ органов брюшной полости и почек: в перегибе шейки желчного пузыря ничего сильно страшного нет. Важен правильный рацион питания, так как эта анатомическая особенность предрасполагает к формированию камней. Обычно в таких случаях важен полноценный завтрак с добавлением столовой ложки растительного масла (подсолнечного, оливкового, льняного) в кашу лучше всего овсяную цельнозерновую (долгой варки 10-15 минут). Это будет способствовать опорожнению желчного пузыря и предотвращению скапливания в нем взвеси. А цельнозерновая овсянка будет связывать и убирать из организма излишек желчных кислот, а вот на вечер, наоборот, лучше максимально низкокалорийную пищу (помнимому жиров), чтобы желчь не скапливалась за ночь.

Также рекомендует исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничивают употребление шоколада и выпечки, яичных желтков. Важно уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.

Викарная гипертрофия почки говорит о том, что почка старается компенсировать нефрэктомию (отсутствие почки слева). Вам очень важно не допускать переохлаждений, соблюдать гигиену, чтобы профилактировать инфекции мочевыводящих путей.

Question 7

Кашель и клацид

5 ответов

19 января

Добрый вечер! Неделю назад начался кашель (остальных симтомов не было), постепенно увеличивался и дошло, что рот просто не закрывался, ночью еще хуже, на 4 день поднялась температура 37.6, лечилась арбидол, терафлю и ацц. Вызвала врача, он поставил Ларенготрахерт (легкие и...

Maria, Пушкино

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T15:37:33+03:00

Здравствуйте, клацид как раз начал помогать, просто прошло мало времени для полноценного эффекта. Температура это защитная реакция организма, она повышается в ответ на воспаление в организме, на инфекцию. А то, что кашель стал отходить это положительная динамика. В таком случае может рекомендоваться продолжить курс лечения до 7-10 дней.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Болит под коленом сзади

3 ответа

19 января

Здравствуйте уже два месяца болят ноги взади колена отдают в икру и в бедро начало, сначала начало болеть правая нога через месяц заболела и левая, делала узи вен флеболог сказал что не от вен потом МРТ позвоночника невролог сказал что не от позвоночника прописала пить...

Регина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-19T15:48:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с сочетанными ортопедическими и неврологическими причинами.
В таких случаях, даже если невролог не подозревает полинейропатию, оптимально выполнить ЭНМГ для оценки состояния нервных волокон и мышц ног

При таких результатах мы не видим признаков сосудистого поражения

Такие изменения на МРТ могут быть причиной беспокоящих симптомов, учитывая наличие признаков воспалительного процесса, хоть и минимального

Таким образом, в таких ситуациях оптимально выполнить ЭНМГ и повторно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы подобрать длительный курс НПВС нового поколения, щадящих к желудку, например, Мелоксикам, эторикоксиб или целекоксиб, а также программу ЛФК.

Вес у вас высокий?
Анализы сдавали? В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота как минимум

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Цистит или что?

5 ответов

19 января

Здравствуйте!Вчера сильно замерзала, ноги, все, так как были возле проруби набирали воду. Да и эти дни были морозы сильные.Темпа щас 37,1.Что беспокоит:Неприятные ощущения во влагалище, сходила пописала, как неприятно, будто еще хочу писать. Я так понимаю это цистит. Ноги...

Надежда

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-19T15:00:38+03:00

Надежда, здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, чтобы при наличии инфекции начинать сразу лечение.
Без этих данных антибиотики лучше не принимать.
Рекомендуется обильное питье (до 2-3 литров) – вода, несладкие морсы, травяные чаи (брусничный лист, толокнянка, шиповник) для вымывания бактерий.
Исключить острое, соленое, жирное, копченое, жареное, алкоголь, концентрированные бульоны. Включить больше овощей и фруктов.
Из препаратов при наличии болей допускается приём НПВС (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен) и спазмолитиков (Но-шпа).

Question 10

Болит левый бок

6 ответов

19 января

Здравствуйте. Сильно болит левый бок и боль отдаёт в ногу. Больно даже ногу поднимать. Подскажите, с чем может быть связано? Пока нет возможности обратиться к врачу. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-19T14:38:40+03:00

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает. В описанной ситуации этим объясняются иррадиация болей в боку в нижние конечности.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ могут усиливаться при длительном положении сидя или стоя

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грулного, поясничного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
⚈ мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-для расслабления мышц

Question 11

Чувство неполного вдоха

6 ответов

19 января

Уже много лет периодически мучает ощущение неполного вдоха (не отдышка, тк во время спорта и отсутствия приступов этого нет). Приступ может длится несколько дней, может несколько недель. Я дышу, но полный вдох чтобы насытиться воздухом удается сделать 1/7 глубоко либо с...

Тимофей

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-01-19T14:30:35+03:00

Здравствуйте
В таких случаях могут рекомендовать:

1. Исключить основные дефициты организма - общий анализ крови, ферритин,витамин В9,12, витамин Д,магний,цинк.

2. Исключить патологи со стороны дыхательной системы - рентген грудной клетки, спирометрия+иммуноглобулин Е

3. ЭКГ,УЗИ сердца - оценить работу ССС.

4. Рентген грудного отдела позвоночника - исключить остехондроз.

5. Если по предыдущим обследованиям всё в норме,то нельзя исключить дыхательный невроз(гипервентиляционный синдром),который формируется на фоне повышенного уровня тревожности.

Рекомендуют пройти тест на тревогу по шкале HADS - при завышенных результатах-консультация психотерапевта для назначения противотревожной терапии или антидепрессантов.

Обычно могут рекомендовать приём магний б6 по 1 т 3 р в день 1 мес
релаксация по Джекобсону
Роберт Лихи-Свобода от тревоги
Коррекция лечения после дообследования.

Question 12

Высыпания на коже

5 ответов

19 января

Добрый день. Всю ночь не спала. около 3 ночи выпила успокаивающий час с чебрецом и мятой.Бутерброд масло и сыр.Потом заснула, проснулась в 10 утра увидела на ноге красное пятно. Выпила цетрин и помазала акридермом. Сегодня около 13.00 съела половинку детского пюре...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-19T14:15:13+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Приложите пожалуйста четкие фото на дневном свете

Из того что видно, такие элементы с высокой вероятностью соответствуют крапивнице, чаще всего она аллергического характера, может провоцироваться стрессом

В таких случаях при отсутствии противопоказаний оптимально цетиризин 10 мг в сутки на 7-10 дней
Акридерм в таких случаях с осторожностью только коротким курсом, больше акцент на антигистаминных

Элементы крапивницы могут подсыпать несколько дней

Какие ещё есть симптомы? Зуд есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Вопрос по анализу крови

5 ответов

19 января

Добрый день. Предстоит удаление зуба. Так как я женщина с реакцией на анастезию хирург назначил сдать анализы на аллергены к анастезии а так же общий анализ крови и доп показатели. Сегодня забрала результаты и напрягли показатель АЧТВ, средний объем тромбоцитов а так же...

Анна, Городец

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-19T14:12:05+03:00

Здравствуйте!
Уровень АЧТВ в норме
Общепринятая норма 22,1- 28,1

Изменение в тромбоцитарных индексах не несут диагностической ценности при нормальном уровне тромбоцитов
Общепринятая норма тромбоцитов 150-450

Повышение уровня эозинофилов в % обычно так же не несут диагностической ценности,оценивается только абсолютное число эозинофилов , по результату анализа крови оно в норме

Question 14

Плохие анализы

1 ответ

19 января

Здравствуйте . Сдала кровь , показатели АСТ - 101.60 , АЛТ - 73.50 , ГГТ - 87.6 . До этого лечилась у пульмонолога , принимала антибиотики и бад дигидрогверцетин. Начала прием статинов за два дня до сдачи крови .

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-19T14:53:29+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего, на основании вашего описания, можно предположить, что причина повышения ферментов комплексная. Возможные факторы:

Лекарственное воздействие: Комбинация антибиотиков, БАДов (которые также могут иметь гепатотоксичность) и, особенно, статинов, которые вы начали принимать за 2 дня до сдачи. Статины известны как возможная причина повышения печеночных ферментов.

Перенесенная инфекция и интоксикация: Само заболевание, по поводу которого вы лечились, могло дать нагрузку на печень.
Вам нужна консультация врача терапевта.
Врач должен назначить вам дообследование
Повторить биохимический анализ крови через 1-2 недели после отмены потенциально токсичных препаратов (статины, БАДы), но только по согласованию с врачом, который их назначил.

УЗИ органов брюшной полости чтобы оценить структуру печени, желчного пузыря и протоков.

Анализы на вирусные гепатиты (В и С).

Анализ на щелочную фосфатазу и билирубин для более полной картины.

Question 15

Помогите пожалуйста с результатом анализов

5 ответов

19 января

Могли бы кратко объяснить к каким врачам обратиться по результатам?

Милана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-19T13:54:01+03:00

Милана, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, что может быть при дефиците железа в организме. В таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Лимфоциты изменены в процентах, это диагностически не значимо.
3. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет
4. Повышение холестерина и его фракций, скажите есть повышение давления? Не курите?

Онкология чего была?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме