Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 января

Добрый день! Сдала кровь, ферритин 14, гемоглобин 132. Постоянно чувство усталости, слабости. Хронических заболеваний нет. После очередной диспансеризации, эндокринолог посоветовал сдать анализы на ферритин и он оказался понижен. Кстати, месячные идут обильно. Гинекологу...

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-18T10:13:18+03:00

Наталья, здравствуйте.
Это не страшное состояние, но требует коррекции.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Основной причиной действительно могут быть обильные менструации. В таких случаях после нормализации ферритина ВОЗ рекомендуют курс железа один раз в год.

Как давно проводили УЗИ органов малого таза? Не оценивали дополнительно витамин Д , В12 ,В9 ?

Question 2

Температура 37 уже 6 день

1 ответ

18 января

В начале декабря у меня поднялась температура без каких либо симптомов,болей, держалась 14 дней,пошла к врачу ,назначили антибиотики ,пропила курс ,все прошло. В начале января появился сильный кашель с мокротой,без температуры ,насморка,пила мукалтин,кашель прошел в течении...

Лиана

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-18T13:40:43+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего на основании вашего описания можно предположить, что причина длительного субфебрилитета (температуры 37-37.3) связана с одним из следующих состояний:

Основные возможные причины:

Поствирусный астенический синдром (длительный "хвост" инфекции). Организм может так долго восстанавливаться после перенесенной болезни, а терморегуляция временно нарушаться.

Вялотекущая или недолеченная бактериальная инфекция, возможно, в ЛОР-органах (хронический тонзиллит, синусит, фарингит) или дыхательных путях (бронхит), которая не дает ярких симптомов, кроме температуры и слабости.

Реакция на прием лекарств или витаминов. В редких случаях длительный прием некоторых препаратов может влиять на терморегуляцию.
Стресс и вегетативная дисфункция. Иногда сильное переживание по поводу болезни или общий стресс могут вызывать стойкое небольшое повышение температуры.
Вам нужна консультация врача-терапевта. Он назначит вам обследование, чтобы найти причину.

Обычно в таких случаях врач назначает следующие исследования:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (который вы уже идете сдавать) чтобы оценить наличие воспаления, аллергии или других изменений.

Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛ-О, ферритин, печеночные пробы) для оценки активности воспаления и поиска возможных причин.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) так как гипертиреоз (повышенная функция щитовидки) часто вызывает длительный субфебрилитет.

Анализ мочи общий для исключения скрытой инфекции мочевыводящих путей.

Флюорографию или рентген органов грудной клетки чтобы исключить воспалительный процесс в легких (например, вялотекущую пневмонию), который может не давать выраженного кашля.

Консультацию ЛОР-врача для осмотра носоглотки и пазух (возможно, потребуется рентген придаточных пазух носа).

Question 3

Общий анализ крови годовалого

2 ответа

18 января

Посмотрите пожалуйста, что скажите ,может до сдать на что-то ?! Фаил прикрепила

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-18T10:10:47+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови и мочи обычно соответствует физиологической норме для такого возраста. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Эритроцитарные индексы (MCV, mch, mchc) в пределах допустимых значений, скрытого дефицита железа нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории у детей после 1 года считаются значения от 150 до 500. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (MPV, pct) не несет никакой клинической значимостия. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых возрастных значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Также у детей до 5 лет характерно преобладание уровня лимфоцитов над нейтрофилами, это нормальный физиологический процесс. На референсы лаборатории не ориентируемся, зачастую они пишут значения для взрослых, тогда как у детишек совсем другие нормы, включая разные возраста. В целом, анализ крови не говорит о какой-либо патологии, никаких поводов для беспокойства нет!

Question 4

Хронический кашель, боль в груди, заболевания лор органов

4 ответа

18 января

Здравствуйте. Меня беспокоит состояние моего здоровья. В конце ноября начала проходить диспансеризацию. Все исследования были в норме, кроме повышенных эозинофилов и холестерина. Дополнительно проходила узи сердца, тоже все в норме. Флюорография норма. Все исследования...

Валентина, Одинцово

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-18T10:50:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

Такие результаты ЭКГ мы можем интерпретировать как норму, нбпнпг это абсолютно доброкачественное состояние, особенность электрической активности сердца

Такие изменения % соотношения эозинофилов при нормальном абсолютном количестве клеток не имеют самостоятельной диагностической значимости, однако оптимален в таких случаях контроль в динамике

Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза

Учитывая характер жалоб, при таких проявлениях я рекомендую выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить компонент бронхообструкции
Сезонные аллергии у вас есть?

Также такие цифры ферритина ниже оптимальных 40, что может давать слабость, головокружение. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также при таких проявлениях оптимально оценить ТТГ, т4 свободный, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Не хватает кислорода

5 ответов

18 января

Здравствуйте. У меня были симптомы: кашель сухой, температура 37, максимум 37,2, при физ нагрузке не хватает кислорода. Кашель в основном ночью и с примесями крови, мокрота жидкая. Мокрота такая пошла после небулайзера(дышал пульмикорт и беродуал). Сходил к терапевту, хрипло...

Василий, Томск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-18T08:42:13+03:00

Здравствуйте!
С учетом жалоб все же рекомендуется для начала исключить воспалительный процесс в легких - сделать рентген или КТ легких
Дополнительно рекомендуется оценить общий анализ крови с лейкоформулой и уровень СРБ

Кровь в мокроте может быть на фоне повреждения сосудов от длительного и сильного кашля, а так же на фоне воспалительного процесса в легких

Ингаляции в таких случаях не рекомендую до получения результатов рентгена легких и анализов крови

Доктор измерял сатурацию пульсоксиметром?

Question 6

Небольшое периодическое жжение при мочеиспускании

2 ответа

18 января

При мочеиспускании иногда появляется небольшое жжение. При этом никаких выделений, высыпаний нет (сыпи, шанкров, шанкроидов и т.д.) моча простая, не мутная, без примесей. Болей нигде нет, зуда и всяких щекотаний тоже. Самочувствие нормальное. Отеков, опухолей и т.д. тоже нет....

Сергей, Томск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-18T08:27:34+03:00

Здравствуйте. По вашим жалобам больше данных за воспаление нижних выводящих путей.

Для его диагностирования нужно сдать общий анализ мочи, сделать УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы. При наличии отклонений в анализах в сторону воспаления - сдать мочу на бак.посев и сделать мазок на инфекции.

С результатами анализов и подбором терапии необходимо проконсультироваться с урологом.

Question 7

Нужно ли дальше принимать сорбифер

6 ответов

18 января

Посмотрите пожалуйста анализы, до этого принимала сорбифер нужно ли продолжать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-18T08:11:05+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Данные прикреплённых анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии. В таких ситуациях рекомендуется продолжить прием препаратов железа внутрь в профилактических дозах.
Можно продолжать принимать сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 8

Разрывы в уголках рта

3 ответа

18 января

Здравствуйте я М. 32 года подскажите пожалуйста как можно побороть проблему, в течении года с переодичностью примерно 4-5 месяцев образуются разрывы в уголках рта, и не могу избавится от них по 2 а то и 3 месяца применяю мази ацикловир, зовиракс попиваю таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T08:32:19+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить развитие хейлита( заеды в уголках рта)

В подобных случаях рекомендуют сдать
1️⃣общий анализ крови
2️⃣Вит в6, в9, в12 Вит д
3️⃣Ферритин

Question 9

Бежит гной с одной ноздри

1 ответ

18 января

Болели зубы верхней челюсти прошла боль если не докасатся но пошёл гной с одной ноздри уже 2 недели не останавливается

Леонид

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-18T13:42:22+03:00

Здравствуйте, Леонид. Вероятнее всего на основании вашего описания можно предположить, что у вас развилось серьезное одонтогенное (зубное) осложнение.

Основной вероятный диагноз одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит). Это означает, что инфекция от больных зубов верхней челюсти (чаще всего от корней 5-х, 6-х или 7-х зубов) прорвалась в верхнечелюстную (гайморову) пазуху, вызвав ее гнойное воспаление. Именно поэтому гной выделяется из ноздри на той же стороне.

Это состояние требует срочного вмешательства. Вам нужна неотложная консультация двух специалистов:

Стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга. Только он сможет оценить состояние зубов, сделать снимок (прицельный и/или компьютерную томографию челюстей), определить, какой именно зуб является источником проблемы, и провести его лечение или удаление.

Оториноларинголога (ЛОРа). Он оценит степень поражения пазухи, назначит рентген или КТ придаточных пазух носа и проведет необходимое лечение гайморита (промывания, лекарства).

Врач (стоматолог-хирург) назначит вам срочное исследование:

Компьютерную томографию челюстно-лицевой области и придаточных пазух носа. Это золотой стандарт для постановки точного диагноза в такой ситуации. На снимке будет четко видно, какой зуб виноват, есть ли связь его корня с пазухой, и как сильно заполнена пазуха гноем.

Question 10

Когда ждат улучшений и что именно считать улучшениями?

5 ответов

18 января

Здравствуйте! Срок беременности 21 неделя. В пятницу 16.01 появился кашель, насморк, температура до 37,5, выше не росла, врач осмотрел во второй половине дня, назначил ингаляции пульмикортом на 3-5 дней и амоксиклав 1000 на 5 дней 2р в день. Ранее из аб принимала флуимуцил в...

Ирина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-18T09:27:09+03:00

Вы можете прикрепить анализы в понедельник, как получите , я посмотрю. Только оповестите о том что прикрепили

Question 11

Афты на языке

1 ответ

18 января

Уже как год страдаю от афт (болячек на языке)При употреблении пищи не всегда конечно , но появляются ранки на языке , которые вызывают жжение , проходят долго не до конца , и снова появляются )На утро просыпаешься вокруг этих ранок белое , покушаешь снова начинает )Холисалом...

Евгений

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-18T13:44:23+03:00

Здравствуйте, Евгений. Вероятнее всего на основании вашего описания можно предположить, что у вас хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, характеризующееся образованием болезненных язв (афт), которые проходят и появляются снова.

Основные возможные причины рецидивов:

Местные травмы: Острые края зубов, пломб, брекетов, случайные прикусывания языка жесткой пищей (сухарики, чипсы).

Пищевые триггеры: Острая, кислая, соленая, очень горячая пища, некоторые продукты (цитрусовые, ананасы, шоколад, орехи, кофе).

Дефициты витаминов и микроэлементов: Чаще всего недостаток витамина B12, фолиевой кислоты, железа или цинка.

Стресс и эмоциональное напряжение очень частый провоцирующий фактор.
Вам нужна консультация врача-стоматолога-терапевта
Врач назначит вам следующие обследования для поиска причины:

Общий анализ крови (для выявления анемии или воспаления).

Анализ крови на витамин B12, фолиевую кислоту и сывороточное железо с ферритином.

Иммунограмму (по показаниям) для оценки состояния иммунной системы.

Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии).

Соскоб с афты для ПЦР-диагностики (чтобы исключить вирусную природу, например, вирус герпеса).

Question 12

Антисептик

1 ответ

18 января

Ребенок добавил в стакан антисептик для рук, количество не знаю, я долила туда воды и сделала пару глотков. Что делать?

Лена

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T07:11:25+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае если получится вызвать рвоту. Если же нет то необходимо наблюдать за состоянием, пить больше жидкости.

Не думаю что произойдет что-то критичное. На будущее убирайте подобное, чтобы в доступе у детей не было

Question 13

Витамин Д и магний

1 ответ

18 января

Здравствуйте, прошу подсказать1) Витамин Д анализ сдан - 28.9 нг/млТерапевт дала рекомендацию - 16 капель в день (8000 МЕ) — принимать 1 месяц, потом 4 капли в день (2000 МЕ) или 28 капель в неделю — длительно. Длительно - это сколько? живу в мск 2) магний не сдавала на...

Карина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T07:18:09+03:00

Карина, здравствуйте!

Отвечаю на ваши вопросы!!

Длительно это на постоянной основе, в данном случае думаю что до лета будет достаточно.

Магния цитрат -лучше усваивается чем магнелис поэтому лучше приобрести то что рекомендовано врачом

Question 14

Отрыжка помогите

1 ответ

18 января

Здравствуйте! На протяжении 3 мес Беспокоит отрыжка изжога, тяжесть в желудке. По ФГДС от 13.01.26 -ГЭРБ. Что делать в таком случае? Куда бежать ??помгите пожалуйста

Валерия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T11:43:16+03:00

Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!

В данном случае рекомендуют комплексный подход который включает в себя коррекцию питания и лекарственные препараты.

1️⃣Режим питания
Кратность: 4-5 раз в день мелкими порциями. Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
Есть медленно, тщательно пережевывать. Не ложиться и не наклоняться в течение 1-1,5 часов после еды.
❌Избегать слишком горячего и холодного.

2. Исключить
Жирное и жареное (свинина, баранина, майонез, фастфуд).
Острое, пряности, лук, чеснок, хрен.
Кислые продукты: цитрусовые, томаты и томатные соусы, кетчуп, уксус, ягодные морсы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, мята, газированные напитки.
Алкоголь (особенно пиво, шампанское, красное вино).
⚠️Ограничить:
Кисломолочные продукты высокой жирности (сметана, жирный творог).
Бобовые, капусту, виноград (могут усиливать газообразование).
Крепкие мясные и грибные бульоны.
2️⃣Сон: Приподнять головной конец кровати на 15-20 см с помощью подставок под ножки или специальной подушки-клина.
3️⃣отказ от курения
4️⃣ Исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (на пресс, наклоны, подъем тяжестей) в течение 2 часов после еды. Рекомендована ходьба, плавание.
5️⃣При избыточной массе тела (ИМТ >25) — постепенное снижение веса.
✔️Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки, утром, за 30-60 минут ДО завтрака, запивая водой. Это строго обязательно для эффективности.
✔️Фосфалюгель
По 10-20 мл после еды и на ночь при возникновении изжоги. Максимум — до 4 раз в сутки. Интервал не менее 2 часов с приемом ИПП или других лекарств.
✔️Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 15-20 минут ДО еды 4 недели
✔️ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели

Question 15

Скачет температура

5 ответов

18 января

Здравствуйте! 11.01 начался лающий очень сухой кашель,поднялась температура 38 сбила ибупрофеном , начала пить препарат осельтамивир (составляющее) На приеме, врачь сказал, что зря начала пить такой препарат, сказал допивать. Я пропила 10 таблеток, температура 37.3 осталась....

Ксения

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-18T05:57:29+03:00

Здравствуйте. Температурный хвост после перенесенной инфекции может держаться до месяца.
Прием противовирусных препаратов по времени достаточный. На данный момент жалобы кроме повышения температуры присутствуют?
Вы сдавали анализы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме