Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

11 января

Здравствуйте. У мамы была терапия антибиотиками. Лечим дисбактериоз, был жидкий стул. Начались спазмы в районе таза и потуги с выделением кала. Не можем понять то ли это воспаление геморроя, то ли проявление дисбактериоза. Лекарства начали питьПодскажите от чего это?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-11T19:40:37+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Одно из них. Действующее вещество- Мебеверин

Question 2

Боль в грудом отделе спины с лева, отдает в большой палец левой руки.

2 ответа

11 января

На праздниках появилась боль в грудом отделе с лева. Отдает легким онегмением большого пальца левой руки. Боль ощущается несколько дней. Бывает притупляется, практически не ощущается. И на оборот.Это похоже на артроз или мб с сердцем проблемы?С чего лучше начать диагностику?

Аркадий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-11T17:17:09+03:00

Аркадий, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предложить компрессию -сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт грудного отдела позвоночника 🙏🏼

Как давно делали ЭКГ? Давление в норме?

Question 3

Головокружение,давление,атеросклероз

3 ответа

11 января

Здравствуйте такая ситуация на данный момент. Была у терапевта,невролог ,все говорят все нормально. После беременности на 2й месяц пошла проверяться. Сначала сдала кровь,прикрепила фото. Креатинин повышен,узи почек в порядке. Сдала ещё другие органы, в печени нашли что-то,...

Светлана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-11T17:15:55+03:00

Светлана, здравствуйте!
Атеросклероз в молодом возрасте связан с :
1. Гормональным фоном и щитовидной железой. Гипотиреоз (даже субклинический) одна из главных причин раннего атеросклероза. При нехватке гормонов щитовидной железы замедляется обмен веществ, из-за чего плохой холестерин не выводится и оседает на стенках сосудов.
2. Наследственность
В таких случаях могут рекомендовать сделать узи сосудов нижних конечностей и брюшной аорты.
Также сдать суточный анализ мочи на белок , узи почек и очно проконсультироваться с нефрологом.

Чтобы понять какой этиологии очаг в печени важно сделать мрт органов брюшной полости желательно с контрастом.

Не сдавали анализы на ферритин, витамины ?

Question 4

Анализы крови

5 ответов

11 января

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста результаты анализов. Мне ставят всд, тревожное расстройство и панические атаки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-11T17:23:21+03:00

Здравствуйте.Дефицит Витамина Д
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Можно принимать Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
Или можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ .
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.
Есть дефицит цинка. Рекомендуется принимать Пиколинат цинка 22 мг от Солгар в течении месяца.

Question 5

Волны на языке

5 ответов

11 января

Здравствуйте Подскажите увидела на языке волны с боку с чем это может быть связанно? Раньше не замечала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-11T16:41:50+03:00

Здравствуйте!
Волны на языке могут быть признаком глоссита. Причинами может быть: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, кандидоз, хронические заболевания лор органов, кариозные зубы, дефицитные состояние организма.
В таких случаях врачи рекомендуют сдать:
1. полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
2. Дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори
3. Фгдс
4. Узи органов брюшной полости
5. Соскоб с языка на бак посев с целью определения возбудителя и чувствительность на антибиотики
6. Консультация лор врача
7. Консультация стоматолога

Для облегчения самочувствия:
1. Регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.
2. Полоскать раствором хлоргексидина 2-3 раза в сутки
3. Не употреблять острую, кислую, горячую пищу и алкоголь, отказ от вредных привычек.

Скажите пожалуйста что-то из этого списка сдавали ?

Question 6

Температура 37 и деарея

5 ответов

11 января

Здравствуйте, три дня чувствую себя плохо. Первый день - сильная головная боль , ломит тело, слабость , тошнота , крутит живот , температура 37-37.8Второй день - утром один раз диарея, чувствую себя хорошо , температуры нет, но живот крутит Третий день - три раза подряд ночью...

Екатерина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-11T16:25:38+03:00

Екатерина , здравствуйте

По описанию можно предположить развитие острой кишечной инфекции вирусной природы , например, ротавирус, норовирус или энтеровирус

❗️Если муж и ребенок здоровы, говорит лишь о том, что у них может быть сильнее иммунитет или инкубационный период еще не прошел , поэтому важно соблюдать строгую гигиену

Температуры , ломота, головная боль- это синдром интоксикации. Вирусы выделяют токсины, иммунная система выбрасывает в кровь цитокины для борьбы с ними , что вызывает повышение температуры и боль в мышцах

Жидкий стул и кручение в животе возникает в ответ на оспаление слизистой кишечника , что нарушает всасывание воды. Усиливается перистальтика

❗️Жажда, сухость губ, слабость, головная боль - признаки обезвоживания, теряете жидкость с диареей и потом, плюс расход жидкости идет на выработку грудного молока

Горечь во рту - это , вероятно , дуоденогастральный рефлюкс. Из-за нарушения моторики желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок

Первым делом важна регидратация, пить специальные солевые растворы- Регидрон Адиарин . Пить часто , дробно по глотку каждые 5-10 минут , чтобы не спровоцировать рвоту. Объем должен восполнять потери

Смекту можно продолжать принимать, главное - отдельно от других лекарств и еды , интервал 1,5-2 часа

Жаропонижающие при подобной температуре обычно не требуются, но можно Парацетамол или Ибупрофен. Они безопасны для ребенка

Обязательно рассматривают прием Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день курс 10-14 дней, они обладают антимикробным действием и разрешены при ГВ

Вместе с молоком передаете ребенку антитела, которые э организм уже начал вырабатывать против этой инфекции. Это лучшая защита для малыша🙏

Question 7

Повышенное АД

2 ответа

11 января

Доброго времени суток. Начал замечать что последние несколько месяцев мое давление не опускается ниже 140. Месяц принимаю нолипрел, год принимаю антидепрессанты. За последние время делал ЭКГ, ЭЭГ,проверял работу щитовидной железы, повышены антитела. По всему остальному все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-11T16:28:25+03:00

Спасибо за уточнение !

В такой ситуации схема лечения может быть такой : Нолипрел 2,5 + 10 мг утром, Амлодипин 5 мг вечером.

Все схемы для снижения давления имеют накопительный эффект, поэтому его мы оцениваем не ранее, чем через 7-10 дней приема препаратов. На момент смены терапии рекомендуют вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы/замента препаратов.

Question 8

Мягкая шишка за ухом

6 ответов

11 января

Около недели, может двух назад появилась шишка за ухом. Мягкая, сине красного цвета под кожей, как гемотома. В покое не болит и не беспокоит. При нажатии болезненная.

Гульнара, Бирск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-11T15:46:06+03:00

Гульнара, здравствуйте!

В заушной области чаще всего можно встретиться с атеромами.

Атерома это доброкачественное образование, а именно киста сальной железы. Скопление кожного сала приводит к сдавлению сосудиков и нервных окончаний, что может приводить болезненности при нажатии.

Так же атерома может воспаляться, что обычно сопровождается ее отечностью, увеличением, цвет кожи над ней может меняться и болезненность увеличиваться.

Лечением при необходимости обычно занимается хирург, его консультация может понадобиться при частых воспаления, значительном росте и косметическом дефекте в целом.

Самостоятельно не рекомендуют греть, выдавливать🙏

Скажите, есть возможность приложить фото?

Question 9

Температура у грудничка

1 ответ

11 января

Весь день держится температура 38-38,2 утром ставили свечку виферон, больше ни чем не сбивала температуру. Нам 3 месяца, мы на гв..ребенок весь день дремлет. Уснуть не может, от грудки не отказывается .. Как быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-11T16:23:31+03:00

Начинают со стандартных доз, если 10 мг не поможет то через 4 часа дают максимальную из расчета 15 мг на кг

Question 10

Перейти на другое лекарство

1 ответ

11 января

Можно ли перейти с Панцеф на Амоксилав? Мне кажется панцеф мне не помогает...

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-14T12:48:29+03:00

Добрый день. А чем подтверждена бактериальная инфекция? Сдавали ОАК, кровь на СРБ, рентген ОГК? Если не сдавали, то нужно сдать обязательно, при вирусной инфекции антибиотики вообще не показаны, они не будут оказывать никакого влияния на течение болезни. Пока можно пока промывать солевыми растворами слизистые носа (физиомер, долфин, аквалор) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло попробовать полоскать хотя бы 2-3 раза в день раствором фурациллина. Дома проветривать, увлажнять воздух (влажность 50-70%).

Question 11

Расшифровка анализов

3 ответа

11 января

Подскажите пожалуйста по анализам на какие показатели обратить внимание и если критические отклонения от нормы. По анализам возможно сейчас поставить диагноз. И нужно ли дополнительно что то еще сдать.Принимаю из препаратов лизиноприл 10 мг, Метформин лонг 75 мг, розувастатин...

Елена, Урай

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-11T16:25:19+03:00

При наступлении климакса может быть назначена менапаузальная гормональная терапия. С результатами и результатами узи органов малого таза стоит проконсультироваться с врачом гинекологом, врач, при необходимости, сможет назначить лечение

Question 12

Высокое давление

3 ответа

11 января

Добрый день. У моего сына повышается давление очень часто. Головных болей нет. На прохождении медкомиссии рекомендовано обратиться к терапевту. Мы сходили к кардиологу, что нам назначено пройти прилагаю. Помогите разобраться не можем понять от чего поднимается давление.

Татьяна, Братск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-11T20:12:02+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Question 13

Сильная боль в горле от кашля.

5 ответов

11 января

Здравствуйте, заболела 5.01 начало першить в горле , приняла таблетку трекрезана, полоскала горло хлорофилпп, на следующий день насморк, закапала каплями снуп экстра и так 3 дня. На фоне капель насморк прекратился, горло так и полоскала хлорофилипп, появился кашель на 4...

Александра

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-11T15:19:57+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, кашель сухой или влажный?
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенки глотки?

При болях в горле рекомендуют полоскания раствором ОКИ 2-3 р в день, 5 -7 дней. Препарат поможет снять боль и воспаление.

Question 14

Микоплазма пневмонии

5 ответов

11 января

Добрый вечер! Три недели болею, бронхит сначала, потом осложнение фронтит. Ребёнок так же болел , думала заразилась от него. Сдали анализы на микоплазму пневмония, результат положительный у меня и отрицательный а ребёнка. Как так может быть? Принимаю 4 день антибиотик...

Галина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-11T14:48:18+03:00

Галина, здравствуйте!

При подтвержденной микоплазменной инфекции действительно часто используется Сумамед. Согласно инструкции препарат принимается 3-5 дней, обычно не больше.

Причина такого курса в особенностях накопления антибиотика, его дальнейший прием не повышает эффективность лечения.

Эффективность антибиотика в целом оценивают на 3 сутки приема, важными критериями являются стойкое снижение температуры менее 37,5С, уменьшение признаков интоксикации - слабости, отсутствие одышки, а так же гнойной мокроты.

Рентгенография может быть показана при наличии влажных хрипов для исключения наличия пневмонии.

❗️Важно уточнить, какой именно анализ сдавали на Микоплазму? Общий анализ крови не сдавали?

Question 15

Мучает чувство неполноценного вдоха

2 ответа

11 января

Здравствуйте,помогите мне пожалуйста разобраться в чем делоУже несколько лет меня мучает чувство неполноценного вдоха,постоянно хочется сделать глубокий вдох или зевнуть,но не всегда получается это сделать и тогда появляется ощущение скованности в грудной клеткеЯ проходила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт