Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Ваши симптомы очень характерны для бронхиальной астмы или рефлекторного бронхоспазма, вызванного горячим паром и изменением температуры. Горячий влажный воздух очень частый и сильный раздражитель для дыхательных путей, особенно у людей со склонностью к аллергии. Он вызывает резкое сужение бронхов, что и приводит к свисту, чувству нехватки воздуха и потребности часто дышать. У вас есть аллергия на пыльцу берёзы, а это значит, что ваши дыхательные пути уже имеют повышенную чувствительность (гиперреактивность бронхов). Это делает вас более уязвимым к таким раздражителям, как пар, резкие запахи, холодный воздух, пыль, шерсть животных. Вам нужно обратится к вашему педиатру и аллергологу. Вам назначат спирометрию а аллерголог может сделать кожные аллергопробы, чтобы точно выяснить, на что ещё у вас есть аллергия (пыль, клещи, кошки), потому что это напрямую влияет на состояние дыхательных путей.

Здравствуйте.
Эти препараты вместе принимать теоретически можно, но это не совсем оправдано, так как трексил это антигистаминный препарат, а терафлю и виброцил уже содержат в своем составе антигистамины. А с учетом того, что трексил обладает кардиотоксичным потенциалом, особенно у пожилых, применение его в этой схеме выглядит излишним.
Кроме того, терафлю и виброцил содержат фенилэфрин – это сосудосуживающий компонент для носа. Поэтому лучше выбрать что-то одно из этого. Отличие терафлю в том, что он содержит парацетамол, поэтому если нет температуры, то лучше применять виброцил, так как он применяется местно, и имеет более выраженный эффект для носа.
Если вы уже приняли все эти препараты, и заложенность носа остаётся, то обычно рекомендуют промыть нос изотоническим или гипертоническим раствором (Аква Марис, Долфин, физраствор). Также можно использовать назальные кортикостероиды (например, Авамис, Назонекс) — они снимают отёк без сосудосужения, но действуют через несколько часов, а иногда и дней.

Здравствуйте!

Действительно, отказ от любимых продуктов зачастую может привести к стрессу, срыву, что в итоге будет тормозить процесс похудения.

Вы молодец, что решили заняться физической активностью, ведь спорт увеличивает расход калорий, что будет не только способствовать похудению, но и улучшит качество тела. Легкие ограничения в питании помогут так же снизить калораж рациона. Отказываться от всего сразу (сахара, фастфуда, газировки) точно не следует. Чтобы похудеть - нужно просто есть меньше, чем ели до этого. Даже если раньше употребляли сладости и фастфуд каждый день, то ограничив его и начав есть через день или раз в три дня - вы уже значительно уменьшите калорийность рациона, и процесс похудения уже будет запущен.

Принцип питания, по которому можно питаться длительно и сохранить результат - это питание по «Тарелке здорового питания». Не обязательно строить так каждый свой прием пищи, это концепция рациона в целом. Суть такая - основной прием пищи есть из тарелки диаметром 20-21 см (для женщин), для мужчины 22-23 см. Половина тарелки - овощи+фрукты, 1/4 - белок (нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, растительный белок - соя, бобовые, тофу).
1/4- сложные углеводы (картофель, все крупы, макароны, хлеб, хлебцы).

Что следует ограничить в рационе (не исключить, а минимизировать, потому что строгие запреты при снижении веса ведут к усилению тяги к желаемому продукту, что в итоге приводит к срыву и перееданию) :

1)Алкоголь. Несет вред для организма, содержит много калорий. При приеме алкоголя растормаживается аппетит, теряется контроль над пищевым поведением, что приводит к перееданию.
2)Добавленный сахар. Сюда относится сахар любого вида - сам сахар, мед, патока, нектар агавы и др. Сахар содержит много калорий и малое количество питательных веществ. Фрукты не относятся к добавленному сахару.
3)Трансжиры - фастфуд, маргарин, ультрапереработанные продукты (колбасы, сосиски и др).
4)Соль. Лучше не досаливать еду. Это приводит к задержке жидкости в организме.
5)Снеки (чипсы, сухарики, попкорн и др) особенно часто переедают этой группой продуктов, так как обычно их употребляют под фильм или сериал, внимание отвлекается, съесть можно много, они вкусные, но очень калорийные.
6)Кондитерские изделия, сладости, шоколад и другая «еда для радости». Полностью не исключаем, но стараемся минимизировать до чего-то одного небольшого (до 200 ккал) 1 раз в день после основного приема пищи.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Вам необходимо перевести вопрос ветеринарам. Это можно сделать самостоятельно в настройках вопроса в управлении вопросом ЧЕРЕЗ САЙТ.
Мой ответ не мешает перевести вопрос

Алина , здравствуйте!

Да, дексаметазон может и должен влиять на анализ крови и уровень сахара

Глюкокортикоиды вызывают перераспределение нейтрофилов. Обычно часть лейкоцитов сидит на стенках сосудов . Дексаметазон заставляет их «отклеиться» и выйти в общий кровоток. Также он замедляет их естественную гибель

❗️Скачок лейкоцитов через сутки после укола -это нормальная фармакологическая реакция . Это не говорит о новой инфекции , если нет температуры тела повышенной

Стероиды стимулируют печень вырабатывать глюкозу и одновременно снижают чувствительность тканей к инсулину. Повышение сахара утром после дексаметазона - это абсолютно стандартный побочный эффект . При отсутствии диабета показатели обычно приходят в норму самостоятельно в течение недели после выведения препарата

Тромбоцитоз в нашем случае тоже реактивный тромбоцитоз. ТЭЛА и тромбозы глубоких вен исключены , значит, причина не в сгустках, а в ответе костного мозга

Во- первых, потеряли много крови, затем получили большую дозу железа Феринжекта . Костный мозг сейчас работает в усиленном режиме, производя эритроциты. Тромбоциты и эритроциты имеют общего предшественника , поэтому при активном лечении анемии тромбоциты часто временно подскакивают

Также есть хронический воспалительный процесс - это эндометриоз и острый - это эрозии желудка. Воспалительные белки стимулируют выработку тромбопоэтина, который увеличивает число тромбоцитов

❗️Цифры до 600-700 редко требуют лечения , кроме наблюдения, в динамике показатель будет падать

Гемоглобин хорошо поднялся с 93, что подтверждает, что костный мозг активен

Так как есть эрозивная гастропатия , но ввели анальгин и дексаметазон - в дальнейшем анальгин стараться более НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ. Анальгин агрессивен к слизистой. Дексаметазон блокирует защиту желудка. Тошнота утром может быть следствием раздражения эрозий

Анализ пересдают не ранее , чем через 5-7 дней после последнего укола гормонов или обезболивающих, чтобы исключить лекарственное влияние. До этого момента лечить цифры тромбоцитов антиагрегантами НЕ рекомендуется , так как есть риск кровотечения из эрозий

При сочетании эрозий, анальгина и гормонов рассматривает назначение ингибиторов протонной помпы - Эзомепразол или Рабепразол 40 мг утром натощак + рассматривают добавление эзофагопротектора ( Альфазокс) один пакетик после еды + на ночь для заживления слизистой

❗️Вместо СОЭ лучше сдать С-реактивный белок . Он покажет, есть ли активное воспаление прямо сейчас, так как СОЭ слишком зависит от анемии и менструального цикла

Здравствуйте!

При любой стойкой или усиливающейся боли в животе рекомендуют неотложный осмотр хирургом,взятие анализа крови при необходимости для исключения острой патологии, в том числе аппендицита.

Конечно, подобная локализация не совсем характерна для аппендицита. При воспалении аппендикса боль может располагаться выше пупка, но обычно только в начале, затем все равно перемещается в правую подвздошную область.

До осмотра не рекомендуют прием обезболивающих препаратов, так как они могут смазать картину. Разрешенным в некоторых случаях может быть Тримебутин.

Скажите, температуры нет? За это время - был ли стул или только отхождение газов?

Здравствуйте!
Исходя из симптомов и анализов можно предположить острый воспалительный процесс, который ЛОР-врач мог не заметить, если он локализован глубже или вне слухового прохода.
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве могут быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Симптомы могут быть проявлением:
1. Околоушного лимфаденита
Воспаление лимфоузла прямо перед ухом или под ним. Он может ощущаться как тот самый прыщик внутри или рядом.
2. Сиалоаденита
Воспаление околоушной слюнной железы. Боль усиливается при жевании и открывании рта, может давать высокую температуру
3. Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с артритом
Воспаление сустава, который находится прямо рядом с ушным каналом.
В таких случаях могут рекомендовать сделать узи мягких тканей околоушноц области и очно проконсультироваться со стоматологом 🙏🏼

Елена, здравствуйте!

Подобная ситуация может быть связана с несколькими причинами.

Наиболее частая это размножение вируса в дыхательных путях, чаще характерно для не длительных изменений.

Уточните, как давно болеете, какая температура, когда последний раз делали флюорографию и чем лечитесь?

Здравствуйте!
Да, нужно сдать общий анализ мочи. Можно также сдать общий анализ крови.
Также желательно сделать узи почек. Не исключается инфекция мочевыделитнльной системы.
Сейчас можно начать прием канефрона по 2 таблетки 3 раза в день, пить отвар шиповника, клюквенный морс. При наличии воспаления придется принимать антибиотики (моноурал 3 г однократно, например).

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, несколько моментов: как давно Вы принимаете данную терапию? Давление на фоне терапии стало подниматься только сейчас? На протяжении всего дня давление повышено или кризовое течение: давление то нормальное, то высокое?

Подобный уровень гемоглобина у мужчины обычно требует госпитализации не только для уточнения причины, но и адекватного лечения, например возмещение эритроцитарноц массы (переливание), так как препараты железа в таких случаях не позволяют восполнить запасы и улучшить самочувствие.

Некоторые причины анемии могут требовать хирургических вмешательств.

Все таки кал на скрытую кровь обычно назначают не при тяжелой анемии, планово, когда у человека есть возможность наблюдаться амбулаторно.

Оптимальным решением обычно является именно госпитализация. Снижение АД, слабость так же указывают на значительную степень тяжести🙏

Это неправильно, препарат можно как вариант «разбить» на составляющие отдельные препараты - это амлодипин, периндоприл, индапамид и принимать в разное время дня.

Схема может быть такой - периндоприл и индапамид утром, амлодипин вечером.

Здравствуйте Лиза, одновременный прием Танакана и Церегамона не противопоказан. Поэтому, согласно инструкции вы можете принимать эти препараты вместе для улучшения когнитивных функций головного мозга.

Здравствуйте. В целом, ничего страшного нет - в градуснике не очень большая масса и объем ртути. В современных градусниках внутри содержится не ртуть, а подобное вещество. На данный момент достаточно произвести влажную уборку Не переживайте.

Здравствуйте. Для исключения воспаления и присоединения бактериальной инфекции рекомендуется сдать оак и срб.
На данный момент обильное питьё, проветривание помещения и поддержание оптимальной влажности.
От кашля можно принимать ренгалин 3 раза в сутки.
Ингаляции с физраствором.
От болей в горле полоскать мирамистином, раствором Оки.
Лоротрицин1 т 3 раза в сутки.
витамин Д витамин С