Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Ксения!

Лазолван и Проспан совместимы с приемом Ципралекса и Стрезама - взаимодействий между этими препаратами нет, поэтому их использование допустимо при наличии влажного кашля с трудноотделяемой мокротой

Стрепсилс действует местно на слизистую оболочку горла и практически не попадает в системный кровоток в значимых количествах - он безопасен в сочетании с антидепрессантами и транквилизаторами, его можно использовать для симптоматического облегчения боли в горле

Пульмикорт - это ингаляционный гормональный препарат , который совместим с ципралексом и стрезамом - но он НЕ используется для лечения обычного кашля при ОРВИ - его назначают при обструктивных бронхитах, астме или ларинготрахеите (ложном крупе)

❗При приеме Ципралекса категорически запрещено принимать противокашлевые препараты центрального действия, содержащие декстрометорфан (входит в состав некоторых комбинированных сиропов от сухого кашля)

Скажите, какой кашель - с мокротой или бес?

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации могу предположить вирусную инфекцию
Для более подробной информации необходимо прикрепить результаты анализов для ознакомления.

Екатерина, здравствуйте!
По фото можно предложить , что это кандидоз языка. Скажите пожалуйста как давно принимали антибиотики?
В таких случаях могут рекомендовать сдать соскоб с языка на флору с чувствительностью к антибиотикам, а также пока для облегчения состояния могут рекомендовать:
1. Гиниена полости рта, чистка языка
2. Полоскать раствором хлоргексидина
3. Не употреблять острую, кислую, горячую пищу и алкоголь, отказ от вредных привычек🙏🏼

Здравствуйте,
По результатам исследования;
1️⃣повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов обычно бывает после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной, если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Э

2️⃣ есть повышение эозинофилов и базофилов обычно бывает после аллергической реакции (в том числе и на прием бад) или глистных инвазиях.

В качестве до обследования врачи обычно назначают:
✦ кал на яйцеглист трехкратно методом parasep
✦ кровь на иммуноглобулин е

3️⃣ для лечения гельминтов необходимо выявление конкретного паразита. Так как от этого зависит назначение препарата и продолжительность курса его приема. Описанные же симптомы не являлся специфичными для паразитоза.

В качестве до обследования в таких случаях обычно назначают:
✎ узи обп
✎ фгдс
✎ бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, холестерин,глюкоза, амилаза, креатинин, щелочная фосфатаза, общий белок, ГГТ, мочевина, срб, мочевая кислота)
С последующим очным осмотром терапевта, при необходимости он направит на консультацию к узкому специалисту.

Это поможет выявить точную причину недомогания и подобрать необходимое специфическое лечение

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте.
ггтп и алт могут быть увеличена на фоне кларитромицина.
но я правильно поняла, что он был завышен и до приема антибиотиков?
впервые выявлено повышение ггтп в сентябре 2024 года?
ваш вес и рост?
учитывая газообразование возможен синдром избыточного бактериального роста.(он может быть причиной заброса желчи в желудок)
появилась проблема после антибиотиков?
до антибиотиков что-то беспокоило?
если проблема со вздутием сохранится, то рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(сдавать через 4 недели после окончания приема антибиотиков и через 7 дней после окончания приема прокинетика-ганатона)

в таких случаях обычно рекомендуют
кровь на вирусные гепатиты в и с
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
в динамике пересдать рекомендуют кровь на алт, аст, щф, ггтп через 2-3 недели.
также рекомендуют выполнить мрт обп с конрастом-для уточнения изменений в печени и поджелудочной.

при сохранение повышенных показателей печени рекомендуют
Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени
IgG
IgG 4
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
Церулоплазмин

по поводу фгдс.
в желудке воспаление в желудке на фоне хеликобактера и желчи.
в пищеводе воспаление с эрозиями.
воспаление в дпк.
по узи изменения в поджелудочной, увеличение печени и полип в желчном.
разо и де-нол на какой срок рекомендованы?

обычно при таких изменениях
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

по поводу фгдс.
в желудке воспаление в желудке на фоне хеликобактера и желчи.
в пищеводе воспаление с эрозиями.
воспаление в дпк.
по узи изменения в поджелудочной, увеличение печени и полип в желчном.
разо и де-нол на какой срок рекомендованы?

обычно при таких изменениях
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

после курса лечения хеликобактера рекомендуют (при таких изменениях на фгдс, если нет аллергии на препараты, также рекомендуют учитывать совместимость с препаратами, которые принимаете)

продолжить прием ипп, например, разо 20 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют еще на 6 недели утром, далее по 10 мг утром 4 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.

для защиты слизистой пищевода и заживления эрозий рекомендуют эзофагопротектор альфазокс, согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели.(после препарата рекомендуют не пить и не есть 2 часа)

для восстановления слизистой рекомендуют после курса де-нола прием ребагита.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д-4 недели.

для нейтрализации желчи в желудке, а также как гепатопротектор, рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан. его рекомендуют по 10 мг на кг массы тела.
курсом обычно на 3 месяца

для снятия вздутия ии боли обычно рекомендуют спазмолитики, например, метеоспазмил.

Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

через 2-3 месяца от крайнего фгдс рекомендуют выполнить фгдс контроль.

Здравствуйте!!🌸

Ознакомилась с вопросом!!

Понимаю ваше состояние и беспокойство ❤️ и это нормально.

В данном случае я не вижу ни одного признака онкологии кишечника.

В подобной ситуации могу подозревать или Спайки органов малого таза, или синдром раздраженного кишечника, или остеохондроз пояснично- крестового отдела( были 2 родов)

Можно начать с 250 мкг 2 мл 2 раза в день , но при неэффективности для взрослых дозу повышают до 500 мкг

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!! В данном случае могу предположить вялотекущий воспалительный процесс.

Для более детального разбора необходимо сдать общий анализ крови и срб
Для оценки состояния

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
Незрелые гранулоциты обычно появляются при острых инфекциях - вирусных или бактериальных.
Прикрепите, пожалуйста, анализ для боле полного понимания вопроса.

Здравствуйте!
При анемии легкой степени (у вас анемия легкой степени) обычно рекомендуют прием препаратов внутрь.
Внутривенные препараты тоже можно использовать в лечении, но у них много побочных эффектов, включая сильные аллергические реакции, поэтому их вводят строго под контролем лечащего доктора.

Добрый день.
1) Критически низкий уровень сахара в крови (гипогликемия): Уровень 4 ммоль/л при норме для вас 7-8 - это гипогликемия. Симптомы, которые вы описываете ("ватная голова", головокружение, сильная слабость, сонливость, головная боль, ощущение, что "ведет"), классические признаки низкого сахара.
2) Нервное истощение на фоне стресса: Ваше состояние, начавшееся с эмоционального потрясения, могло спровоцировать сбой в регуляции всех систем организма, включая эндокринную (отсюда скачки сахара) и сердечно-сосудистую (повышение давления).
3) Комплексное влияние на организм: Сочетание диабета, гипертонии, лишнего веса и сильного стресса создает высокую нагрузку. Симптомы (ломота, боль, заложенность носа без признаков простуды) могут быть проявлением вегетативной дисфункции на фоне истощения.
Сейчас можете съесть или выпить что-то, содержащее быстрые углеводы:
- Полстакана фруктового сока (яблочный, апельсиновый).
Через 15 минут измерьте сахар снова. Если он не поднялся выше 5-6 ммоль/л, повторите прием быстрых углеводов.
- следить за водным режимом 1,5-2л в день чистой воды выпивать
Анализы никакие не сдавали? У эндокринолога наблюдаетесь?

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить вирусную инфекцию.

В подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для оценки лечения и принятия решения о том есть ли повод назначить антибиотики

Здравствуйте!
По клинике у вас острая респираторная вирусная инфекция.
Срб на фоне инфекции повышается.
Кроме амоксициллина вы что-то принимаете?
Нужны противовирусные препараты, витамин С, обильное питье.

Почему-то видно только клинический анализ крови и гормоны щитовидной железы – остальных анализов не видно

Кортизол крови не является информативным показателем, важно смотреть именно его в слюне вечерней или в моче

Здравствуйте!
Меня это зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
ЛПВП - это хороший холестерин. Если он у вас повышен, он снижает риск развития атеросклероза.
Анализы у вас хорошие. Общий анализ в норме.
Ферритин для вас низковатый. Нужен прием препаратов железа (сорбифер, Мальтофер, тотема, феррум лек) 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем Ферритина.