Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 января

Здравствуйте. Столкнулась со следующей ситуацией. С 31 декабря подкравливал нос (думала после синусита от сильного насморка). Не кровотечение, а именно отделяемое с кровью.2 января начался цистит. И буквально через полдня в моче появилась кровь. Увезли в больницу. Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-06T20:24:40+03:00

Здравствуйте!

При геморрагическом цистите чаще всего причина - это инфекция слизистой мочевого пузыря плюс повышенная проницаемость и ломкость сосудистых стенок под действием воспаления. Это приводит к выходу эритроцитов в просвет мочевого пузыря и появлению крови в моче

Кровянистое отделяемое из носа при синусите может быть следствием пересушенной и раздраженной слизистой,а также повышенной хрупкости капилляров на фоне воспаления или дефицита некоторых витаминов, иногда РЕЖЕ нарушений свертываемости крови

В подобных случаях обычно рекомендуется консультация ЛОРа, особенно при сохранении кровянистых выделений из носа , для осмотра слизистой, исключения «слабых» мест сосудов Киссельбахова сплетения

При повторяющихся или множественных кровотечениях, изменениях в анализах крови, в гемостазиограмме - гематолог

Обычно рекомендуется оценить:
🔺общий анализ крови
🔺коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген)
🔺УЗИ почек и мочевого пузыря
🔺ферритин, В9 и В12

В подобных случаях важно для носа :

⚪️ Увлажнять дома воздух, пользоваться увлажнителем или мойкой воздуха, оптимальная влажность 40-60%

⚪️ Использовать солевые спреи (Аквалор, Аквамарис)

⚪️ Пить не менее 30мл/кг веса

⚪️ В нос увлажняющие капли Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа 2-3 раза в день

Question 2

Срб, заложен нос, беременность

4 ответа

6 января

Добрый день. Беременность 32нед. С конца ноября приболела. Анализы были в норме, врачей посещала. Обсыпало напетом горло, было больно глотать и заложенность носа. Прописали промывание носа, полоскание горла и тантум Верде. Налет с миндалин ушел, температура не поднималась. Но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-06T09:16:39+03:00

Анастасия , здравствуйте!

У беременных часто возникает ринит беременных из-за высокого уровня прогестерона , который вызывает отек слизистой и расширение сосудов. С большей вероятностью на этот фон наложились бактериальная инфекция

Зеленый цвет слизи придают погибшие лейкоциты и продукты распада бактерий. Отсутствие ответа на промывания и возвращение симптомов - признак бактериального риносинусита

Кашель в данном случае вызван постназальным затеком . Слизь стекает из носоглотки по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы. Это механическое раздражение, а не инфекция в легких , хотя анализ на микоплазму сдать было не лишним

Верхнечелюстные гайморовы пазухи находятся очень близко к корням верхних зубов и челюстному суставу. Воспаление в пазухах часто отдает в зубы или челюсть. Это косвенный признак гайморита

СРБ 48 - высокий показатель. При беременности СРБ может незначительно повышаться , но цифра 48 однозначно указывает на активный бактериальный воспалительный процесс

Повышение лейкоцитов и СОЭ физиологично для беременности , но в совокупности с СРБ они подтверждают воспаление

Гемоглобин и эритроциты снижены из-за «гемодилюции» , то есть объем крови увеличился, она стала жиже . Это физиологическая анемия беременных, прием железа обязателен , его уже принимаете

В подобных случаях обычно назначают Амоксиклав 875+125 2 раза в день. Не менее 7-10 дней

А также местные гормональные спреи - Мометазон (Назонекс, Дезринит). Он работает только местно, не всасываясь в кровь, и разрешен при синуситах у беременных. Эффект наступает на 2-3 день применения по 2 брызга 2 раза в день

Также важно промывание носа - это гипертонический раствор или изотонический большими объемами для механического удаления гноя. Ромашку и алоэ лучше убрать , они могут сушить, лучше чистый солевой раствор

Если нос не дышит, используют детские дозировки - Снупик, Називин Беби, не долее 3-5 дней

Question 3

После перенесенного заболевания орви ноющая боль в коленях, икрах и мышцах рук

3 ответа

6 января

Переболела орви (болело горло, был заложен нос, температура была 37, небольшой кашель). Сейчас остались комки в горле, сухость в носу. Появились ноющие боли в колене икрах, иногда в руках чаще в состоянии покоя. При ходьбе менее заметнее боли. Кожа чешется, как при аллергии....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-07T04:45:57+03:00

В анализе отмечается снижение ферритина.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.

Question 4

Острая ноющая боль под правой лопаткой

4 ответа

6 января

Моей маме 69 лет, её беспокоит острая ноющая боль под правой лопаткой, температуры нет, кашля тоже, сатурация 96-97℅. Вызывали скорую, сделали кардиограмму, без изменений. Подскажите что делать в данной ситуации.

Александр

Вопрос закрыт

Крюков Егор Сергеевич · Answer · 2026-01-06T04:41:23+03:00

Здравствуйте Александр, можете более подробно описать боль?
Когда появилась боль?
Как сильно болит от 1 до 10 (где 1-легкая боль, а 10- невыносимая)
Боль усиливается при движении, наклонах, глубоком вдохе?
Боль ломит, ноет, жгет, стреляет?
Нет ли сыпи в той области, которая болит?

Question 5

Вторая волна орви

4 ответа

6 января

Здравствуйте. 25 декабря заболела,заразилась в семье,грипп или обычная орви не знаю - тест не делали. Лечилась симптоматически,сидела дома в тепле,плюс пила гроприносин,витамины д и с,особой температуры не было. Перед этим,24декабря,закончила курс капельниц железа в условиях...

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-07T13:19:11+03:00

Поняла Вас , на данный препарат есть показания к приему или внутривенному введению

Question 6

Колоноскопия

1 ответ

6 января

Доброй ночи. В 8/40 колоноскопия . Начала прием лекарства в 16 00 эзиклен. Чистилась до 21/30 много раз сходила больше 15 точно , но вода не течет выходят какахи жидкие как при диареи . Сейчас встала опять чиститься, но воды так и нет. Так же кал жидкий, держала диету 4 дня....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-06T10:19:08+03:00

Сначала врач могла «на словах» оценить подготовку. А в протокол уже внесла формальную оценку по Бостонской шкале . Это считается хорошей подготовкой, просто потребовалось дополнительное промывание во время процедуры

Воспаление в сигмовидной кишке - это возможный неспецифический колит + изменения микробиоты на фоне запоров, диеты, препаратов

Такие изменения часто расценивают как функциональные

Нудно обязательно дождаться результатов гистологии и обсудить их с гастроэнтерологом, по ним будет понятна тактика

Question 7

Резкая боль в плече при вдохе усиливается

3 ответа

6 января

Резкая боль в плече при вдохе усиливается, ,давление 150/100 пульс 77 кожа и губы нормального цвета

Лариса

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-06T04:22:12+03:00

Здравствуйте.
Описанная боль может быть связана с наиболее вероятными причинами:
1. Мышечно-скелетная боль. Например, после неудобной позы во сне, что может вызывать пульсирующую или ноющую боль, усиливающуюся при движении плеча, глубоком вдохе (из-за движения грудной клетки и напряжения мышц)
2. Невралгия (например, межрёберная или шейно-плечевая). Следствие защемление нерва в шейном отделе позвоночника или в области надплечья. Часто возникает после сна в неудобной позе.
В таких случаях рекомендуется:
1. Покой, а именно избегайте резких движений рукой 1-2 дня
2. Тёплый компресс*или лёгкий массаж области плеча (если нет противопоказаний).
3. Возможно принять НПВС- ибупрофен или парацетамол

Нет ли ухудшения самочувствия?

Question 8

Боль в горле

1 ответ

6 января

Можно ли полоскать горло фурацилином в беременность?

Мария

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-06T02:28:48+03:00

Здравствуйте. Как правило не запрещается применять фурацилин в качестве местного средства для полоскания ротоглотки в беременность. Но если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, а так бывает чаще всего, то лучше воспользоваться водным раствором антисептика, например Мирамистин. Если слизистую сушит, то просто физраствор и обильное теплое питьё

Question 9

Недолечили бронхит , кашель

2 ответа

6 января

Добрый день. У моего отца 27 декабря поднялась высокая температура до 39,5, сбивали нурафеном и пил противовирусные , кашель и насморк . Через 2 дня температура начала спадать ( 37.1-37,7) , отец находится на диализе и ему назначили Амоксиклав 500 - 5 дней , пил ацц ( кашель...

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-06T01:21:53+03:00

Ольга, здравствуйте.
Очаги по типу матового стекла обычно говорят о вирусной этиологии поражения лёгких. Для уточнения в необходимости долечивания рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок - оценить лейкоциты , нейтрофилы, СРБ, желательное в динамике через 3-5 дней.
Очаги в лёгких могут длительно созраняться, в первую очередь ориентируемся на клинику- нормализация температуры, улучшение общих симптомов.
Также возможно предположить , что кашель остаточный.
После вирусной/бактериальной инфекции слизистая дыхательных путей остаётся воспаленной и раздраженной.
Это состояние называют постинфекционным кашлем (остаточный) , которое может длиться 3-8 недель.
Кашель сохраняется, так как слизистая ещё восстанавливается, бронхи очищаются .
В таких случаях рекомендуется продолжить муколитик на 5-7 дней, например, амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,

Question 10

Панариций?

4 ответа

6 января

Ранка от мелкого пореза. Стало заживать. Но росле травмирования и мытья посуды все усугубилось. Пульсирующая боль и припухлость второй день. По фото это пока не гной? Пока местное лечение?

Олег

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-06T00:49:09+03:00

Олег, здравствуйте!
По фото и описанию -это достоверные признаки начинающегося нагноения.

После мытья посуды в ранку могла попасть грязная вода и моющие средства, что спровоцировало вторичное инфицирование.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Обработать рану водным антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин или 3% перекись водорода), чтобы механически удалить загрязнения.
2. Приложить повязку с антибактериальной мазью, обладающей вытягивающим эффектом (например, Левомеколь, Ихтиоловая мазь или мазь Вишневского).
3. Постараться не нагружать поврежденное место и не мочить его до заживления.
4. Также можно сделать теплые ванночки с концентрированным раствором соли.

Если боль станет невыносимой, отек нарастает, то важно очно показать палец хирургу 🙏🏼

Question 11

Повысилось давление после празднований активных

1 ответ

6 января

сегодня с утра заложило уши и измерил давление, увидел 145/80, это норма? вчера активно веселился, что делать скажите пожалуйста, что принять?

Анонимный, Нальчик

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-06T17:41:26+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать, что принимать пока ничего не
рекомендуется, если давление снова не будет повышаться.
Сейчас вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.
если давление повысится в ближайшие дни снова выше 160/90, то можете вызвать скорую помощь, либо участкового терапевта на дом.
В праздники всегда дежурят терапевты в поликлинике, позвоните пожалуйста на вызов врача на дом, если будет необходимость.
Самостоятельно принимать препараты типа моксонидина/капотена рекомендуется только после очного осмотра терапевтом или кардиологом, чтобы не навредить себе.

Здоровья!

Question 12

Что делать с анализами?

2 ответа

6 января

здравствуйте, уважаемые врачи,сдала анализы 2 января, ферритин 15, витамин д 20, соэ 10, остальное норма, скажите, что рекомендуете в этом случае. устаю сильно на работе

П, Минск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-06T00:38:40+03:00

Вера, здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препараты для повышения уровня ферритина (как пример):
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.

Для повышения уровня витамина Д рекомендуется принимать препараты Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000МЕ) 1 раз в день во время еды, так как он жирорастворимый витамин а течение 1 месяца. В дальнейшем перейти на поддерживающую дозировку. 4 капли (2000 МЕ).

Через 1 месяц сдать контрольные анализы по этим показателям. Препараты железа обычно принимаются не менее трёх месяцев.
Здоровья Вам 🙏

Question 13

Ребёнку два месяца поменялся стул

4 ответа

6 января

Здравствуйте Ребёнку два месяца стул был нормальный жёлтый кашеобразный У нас начались сопли кашель приезжал педиатр назначил промывать носик Проверил кислород лёгкие все в порядки Стул почему-то стал зелёным немного темно-коричневого цвета жидковатый С чем это может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2026-01-06T09:26:36+03:00

Здравствуйте!
Цвет, консистенция и запах стула у младенцев будут изменяться, это нормально. Такие метаморфозы связаны с микрофлорой, которая постоянно меняется в кишечнике.
Далее, с введением прикорма, стул тоже будет меняться. Перенесенное ОРВИ - тоже возможный фактор перемен в стуле, поскольку кишечник напрямую связан с иммунитетом и иммунной защитой.
Могут быть комочки - это непереваренная пища (молоко либо смесь), немного слизи. Важно, чтобы не было крови и большого объема слизи.

Question 14

Лимфоузлы не проходят более трёх месяцев.

3 ответа

6 января

Здравствуйте. В мае прошлого года я нащупала у себя лимфоузлы над ключицами, небольшие, почти безболезенные. Сразу пошла сдавать общий крови, и начитавшись страшилок, сдала ещё и на вич. Вич с учётом всех сроков - отрицательный. Оак - был в норме. Со временем лимфоузлы спали,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-06T00:30:42+03:00

Татьяна, здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется сдать развернутый анализ крови, сделать УЗИ молочных желез с регионарными лимфоузлами и УЗИ щитовидной железы.

Question 15

Тянет ногу и отнимает

4 ответа

6 января

Примерно пол года назад впервые столкнулся с подобной ситуацией: сначала «выкручивало» ноги, сводило мышцы, как при судорогах, при этом поднимался пульс 100-120 ударов, давление 140/85. Со временем начало тянуть правую ногу. Обратился к терапевту, сдал анализы, ничего не...

Анна, Геническ

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-06T00:16:45+03:00

Здравствуйте!
Симптомы могут быть сочетанием сосудистых реакций и электролитных или неврологических нарушений.
Причинами могут быть:
1. Дефицит электролитов -Магний, Калий, Кальций
Это самая частая причина, когда ноги выкручивает и сводит. Нехватка магния напрямую влияет на сердце, вызывая тахикардию и подъем давления в момент спазма.
2. Синдром беспокойных ног
Может быть связано с дефицитом железа ферритина
3. Пояснично-крестцовый остеохондроз
Защемление нервных корешков в пояснице может давать тянущие боли то в одной, то в другой ноге.
4. Варикозная болезнь
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать калий, натрий, магний, кальций, цинк, вит д, ферритин, гликированный гемоглобин
2. Сделать узи сосудов нижних конечностей и проконсультироваться с флебологом
3. Мрт пояснично-кркстцового отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме