Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 января

Мужчина(26 лет). Имеет симптомы, такие как боль в груди, одышка,головокружение, слабость, потливость стоп, тревожность, имеется синюшность под глазами.Поставили диагноз панические атаки. принимает лечение таблетками. Имеется также повышенное АД(140/90) сдал анализы. Может ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-06T19:20:27+03:00

Здравствуйте.

Эозинофилы — это тип белых кровяных клеток, которые участвуют в иммунных реакциях, особенно при аллергии, паразитарных инфекциях .

Возможные причины эозинофилии:
1.Аллергические реакции:
Атопический дерматит
Аллергический ринит (насморк)
Бронхиальная астма
Пищевая аллергия

2. Паразитарные инфекции:
Гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, лямблиоз и др.)

Если нет никаких признаков аллергии, то в таких случаях рекомендуется сдать кал методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня,соскоб на энтеробиоз.

Если есть признаки аллергии, то сдать общий Ig E

Отмечается снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Дефицит железа может усугублять состояние, но не являться первопричиной .

В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads,
https://psytests.org/depr/hads.html

Question 2

Изменения в грудном и шейном отделах позвоночника.

2 ответа

6 января

Болит в области грудного и шейного отделов позвоночника. Особенно после физических нагрузок (занимаюсь легким фитнесом, пилатесом, танцами), после бани сильная слабость. Шум в ушах. Тревожность. Скованность в теле после сна. Как облегчить своё состояние и улучшить качество...

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Лазарева Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-08T15:06:14+03:00

При таких жалобах обычно рекомендуют курсом нпвс, если нет противопоказаний (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.). Показаться очно неврологу по поводу болей в спине и если врач на приёме не отнесет скованность к неврологической патологии, то консультация ревматолога. По поводу шума в ушах выше я написала.

Question 3

Болит голова.

4 ответа

6 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. Парень, 27 лет. Предположительно 30 декабря продуло на кладбище шею. 2 января возникли голодные боли, а на следующей день немного шея и левая лопатка. Также 3 января один день было повышено давление 140/105. Сейчас вернулся с работы и заметил,...

Павел

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-07T08:55:27+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас нейропатия тройничного нерва. Вы продули шею, с одной стороны нерв воспалился. Вследствие это но головная боль. Скажите, головная боль имеет определенную локализацию?

Question 4

Назначить леченте

1 ответ

6 января

4 дня поднимается температура, каждые 6 часов до 39 градусов. Кашель уже 1 месяц, насморк прозрачный, опух лифмаузел под левым ухом, врач слушал сказал лёгкие чистые, выписали панцеф 7 дней, сегодня сдала кровь, прошу уточнить стоить ли применять антибиотик, также планирую...

Олеся

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-09T10:22:45+03:00

Добрый день. В бесплатных вопросах нельзя добавить скан, поэтому перепишите анализ крови от руки с референсными нормами (то, что не в норме). Пока аккуратно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания доритрицин по1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Температуру выше 38-38.5 - можно сбивать парацетамолом или ибупрофеном, ибуклином.

Question 5

Помощь в диагнозах

2 ответа

6 января

Скажу сразу принимаю таблетки от давления , и розистарк от холестерина (липидный профиль был очень плохим ) обнаружился 4 года назад при вазоспазме сердца Гол назад болел бок по скорой сделали кт ( нашли песок в почках ) по кт на тот момент печень была в норме , два месяца...

Сергей

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-06T19:02:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом УЗИ

Такие проявления по УЗИ говорят об умеренной степени жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы. Однако именно по УЗИ это довольно субъективная оценка, например другой специалист на другом аппарате может не увидеть

Золотой стандарт оценки состояния печени в таких случаях это эластометрия печени

Что касается опасности данных изменений, при отсутствии коррекции они действительно опасны развитием стеатогепатита,с последующим фиброзом и печеночной недостаточностью.

Потому в таких случаях критически важно пересмотреть рацион и нагрузку:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Коррекция холестерина в таких случаях критически важна, поддерживать ЛПНП максимально низкими

Также в таких случаях для лечения жирового гепатоза используются препараты группы агпп1 (семаглутид и др) строго под контролем и наблюдением эндокринолога

Какой у вас рост и вес?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Расшифровать анализы

4 ответа

6 января

Худоба сонливость аппетита нет волосы выпадают сильно , секутся .при росте 163 вес46

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-09T15:39:28+03:00

Здравствуйте!
Отмечается повышенный уровень АТ-ТПО. Это признаки аутоиммунного тиреоидита.
То есть организм вырабатывает антитела, против своего же организма, то есть атакуют фермент тиреопероксидазу, который нужен для синтеза гормонов щитовидной железы.
Это приводит к гипо- или гипертиреозу.
В таком случае рекомендуется выполнить узи щитовидной железы, обратиться к эндокринологу для консультации.

Отмечается повышение мочевой кислоты.
Причины повышения: избыток белка в рационе (мясные продукты) нарушения в работе печени, снижение выводящей функции почек.

Излишки мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая подагру, а в почках - мочекаменную болезнь. Суставы не беспокоят?
Рекомендую опять же выполнить узи брюшной полости, узи почек и мочевыводящих путей.

Рекомендую соблюдать пуриновую диету (ограничить продукты, содержащие белок).
В динамике (месяца через 2-3) анализ крови пересдать.
При повторном повышении на фоне диете назначают препараты, снижающие мочевую кислоту (милурит или флебуксостат).

Question 7

Температура, без других симптомов

3 ответа

6 января

Здравствуйте, у моего мужа ( с 29 декабря) температура держалась 5 дней, больше никаких симптомов. Помогите разобраться. Температура начала подниматься постепенно, максимум до з8,5 доходила. Спустя 5 дней нормализовалась, но к вечеру 37,4 поднимается. Анализы прилагаю сданные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-06T18:16:52+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови от 03.01 и 06.01 - признаки вирусной инфекции - повышены моноциты и эозинофилы.
С-реактивный белок умеренно повышен, что соответствует острой стадии вирусной инфекции.
В таких ситуациях рекомендуют продолжать придерживаться симптоматического лечения:
-Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
- Для поддержания иммунитета принимать витамин D 2000 ед ежедневно и витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
- При повышении температуры и недомогании рекомендуют принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Question 8

Болею уже 12 дней, сухой кашель, субфебрильная температура

2 ответа

6 января

Заболела с 23 декабря 25 года. Все началось с першения в горле и высокой температуры от 38 до 39, сильный озноб, светобоязнь, сонливость. Так я пролежала 3 дня просто сбивая температуру и отпаиваясь теплым питьем. На 2 день добавился сухой кашель, в основном при выдохе и при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-06T20:25:40+03:00

В любом случае- вероятнее всего возбудитель один и тот же. Но не всегда и не у всех на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная.

Анализ на антитела становится информативным после 10-14 дней от начала появления симптомов. Раньше они просто не начинают вырабатываться.

Question 9

Экстренная прививка от столбняка

4 ответа

6 января

Обожгла палец 6 дней назад. Был пузырь, он лопнул. Обрабатывала хлорогексидином, левомиколью и баниоцином. Сегодня сделала экстренную прививку от столбняка (4 шт) Скажите сколько нельзя употреблять алкоголь? Это прям запрет или рекомендация?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-06T18:07:23+03:00

Здравствуйте!

Прямого запрета на употребление алкоголя после вакцинации от столбняка не существует - так как компоненты вакцины не вступают в взаимодействие с алкоголем и это не блокирует выработку иммунитета

Единственная причина, по которой могут рекомендовать воздержаться от алкоголя в первые 1 - 3 дня - это возможное наложение побочных эффектов - прививка может вызвать повышение температуры, головную боль, слабость, а алкоголь способен усилить эти симптомы

То есть употреблять алкоголь в умеренных количествах даже в день прививки, если чувствуете себя хорошо можно - есть лишь рекомендация следить за самочувствием

Question 10

Сыпь и кашель

2 ответа

6 января

Здравствуйте! Недавно была высокая температура, которая держалась несколько дней в районе 39, есть сильный влажный кашель и хрипы в груди. Заметила также у себя на животе сыпь, похожую на мелкие прыщи, но они не выпуклые, не чешутся. Ветрянкой в детстве переболела, что это...

Жанна

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-06T18:21:08+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние требует срочного очного осмотра. У вас опасное сочетание: высокая температура с кашлем после недавней пневмонии говорит о возможном рецидиве или новой инфекции, которую нужно проверить с помощью прослушивания легких фонендоскопом и рентгена. Сыпь, появившаяся на фоне приема антибиотика, может быть на него реакцией, но также может указывать на осложнение. Вам нельзя лечиться дома, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, чтобы провести обследование и скорректировать лечение.
Также, в праздники всегда дежурят терапевты в поликлинике, позвоните пожалуйста на вызов врача на дом.

Здоровья!

Question 11

Низкие показатели железа и витамина Д

5 ответов

6 января

Добрый вечер! Очень сильно выпадают волосы,усталось, сдала анализы очень низкие показатели железа и витамина Д. Какие нужны препараты чтобы нормализовать показатели? Какое питание?Почему может быть повышен аст? По последнему узи все в норме.

Наталья, Пятигорск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-06T17:22:18+03:00

Здравствуйте!

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода

При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения

🔹Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком

🔹 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? Не было перед сдачей анализов усиленных физических нагрузок?

Question 12

Болит горло при глотание, нет других признаков ОРВИ

1 ответ

6 января

Здравствуйте, недавно перенесла грипп неделю назад, остался только редкий кашель с мокротой, все хорошо отхаркивается. Пару дней назад кашляла больше чем обычно, теперь болит горло при глотание, но нет никаких симптомов болезни. А так же боль усиливается к вечеру и ощущается...

Александра, Омск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-09T10:16:43+03:00

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 13

Не проходит кашель и насморк

3 ответа

6 января

Начала болеть 26 декабря была температура 2 дня и зеленые выделения, пропила кагоцел стало лучше, остался насмотк и стал начинаться сухой кашель, вышла на работу, 2 дня поработала, ночью 31 декабря проснулась от затекание слизи по задней стенки горла, поднялась температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-06T17:16:47+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в таких случаях могут рекомендовать сделать кт легких, чтобы точно исключить воспалительный процесс в легких.
На очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Скажите кашель совсем без мокроты?

Question 14

Медленно падает срб после лечения

4 ответа

6 января

Добрый день. Почему может падать медленно срб? Сдавала анализы 29.12 и пересдала сегодн У меня был кашель ужасный И пневмония по ктСперва пила амоксиклав но становилось хуже только. Перешла на цефтриаксон. Сегодня был 5 день уколов. Думала хватит уже. Говорили 5-7 дней Теперь...

Тамара, Сочи

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-06T17:20:06+03:00

Здравствуйте!

Снижение С-реактивного белка с 21 до 12 расценивается как положительная динамика и говорит о том что терапия эффективна

Этот показатель является маркером острой фазы воспаления и он не снижается мгновенно - даже при полном прекращении воспаления цифры приходят в норму постепенно, самое главное что он снижается

Касательно длительности антибактериальной терапии - клинические рекомендации при внебольничной пневмонии предполагают курс от 5 дней при условии что температура нормализовалась более 48 часов назад

Но учитывая что СРБ еще не ниже и была смена антибиотика продление курса до 7 дней является обоснованным

Головокружение мушки перед глазами и чувство разбитости по утрам могут быть из-за постинфекционной астении -это состояние истощения ресурсов организма после борьбы с инфекцией и интоксикацией

Также такие симптомы могут быть следствием снижения ферритина - он был ниже 40 в первом анализе - это говорит о дефиците железа

Ощущение давления в левом ухе вероятнее всего связано с дисфункцией слуховой трубы (тубоотит) - на фоне инфекции отекает слизистая носоглотки и перекрывает выход из слуховой трубы из-за чего меняется давление в барабанной полости

В подобных случаях рекомендуют сосудосуживающие капли в нос в течение 3 - 5 дней (даже если нет насморка) для снятия отека устья слуховой трубы и облегчения давления в ухе

Увеличить водный режим до 2 литров в сутки для борьбы

железо не принимали?

Question 15

Скачки давления, повышение температуры

3 ответа

6 января

Мужчина, 70 лет. В течение двух недель начались скачки давления, до 175. Врач прописал периндоприл и индапамид. Но давление стало слишком понижаться на фоне приема и врач оставил уменьшенную дозу перендоприла. В качестве скорой помощи - каптоприл, который не сильно...

Елена

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-06T18:09:34+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что состояние требует углубленного обследования. Анализы показывают небольшое повышение креатинина и мочевины- может указывать на снижение функции почек, что часто влияет на контроль артериального давления и объясняет плохую переносимость препаратов. Повышенные лейкоциты и температура на фоне болей в пояснице и паху требуют исключения скрытой инфекции, возможно, мочевыводящих путей или почек, особенно на фоне имеющегося простатита. Повышенный билирубин и гемоглобин тоже важные изменения.

Рекомендуется срочно сделать несколько обследований:
1. УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
2. Повторный общий анализ крови и мочи, плюс анализ на С-реактивный белок для оценки воспаления. 3. сдать кровь на скорость клубочковой фильтрации для точной оценки работы почек. Учитывая отягощенный семейный анамнез по онкологии, возраст и стаж курения, планово нужно обсудить с врачом необходимость ФГДС и низкодозовой КТ легких, но в первую очередь нужно найти причину текущего воспаления и интоксикации, которые и вызывают слабость, температуру и нестабильное давление. Для улучшения состояния сейчас важно точно скорректировать дозу гипотензивных препаратов под контролем врача после оценки почек и выявить очаг инфекции.

Здоровья!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме