Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 января

Осенью появилось странное ощущение в груди. Сначала был зуд правого соска сильный, дня 2 или 3 с интервалами ( 1 день сильно зудело, потом все было в норме несколько дней, потом снова был зуд)Чуть позже появились ощущения в груди слева, рядом с сердцем, боль, блуждаяюдая, но...

kage7@mail.ru

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-06T12:49:17+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото. При таких данных я не вижу признаков воспалительного процесса, грибкового поражения кожи , ареолы и сосков. Также верный шаг по выполнению УЗИ, чтобы исключить гинекомастию. По анализу крови все спокойно было, в том числе без повышения лейкоцитов, эозинофилов, базофилов?

Наиболее вероятно причиной таких проявлений является миофасциальный болевой синдром или нейропатическая боль, то есть наличие триггерных болевых точек, которые могут давать разнообразные болевые симптомы преимущественно поверхностного, кожного или мышечного характера.

Крайне маловероятна кардиологическая причина, такие проявления не характерны для сердца. Однако в плановом порядке будет полезно выполнить ЭКГ

В таких случаях оптимально очный осмотр у невролога с подробной оценкой неврологического статуса, подбираются курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней, при усилении симптомов в таких случаях подбираются специальные противоболевые препараты - венлафаксин, дулоксетин, габапентин, амитриптилин и другие

Также в таких случаях крайне важно защищать зону от трения, травмирования. Носить мягкое нательное белье, наносить на кожу и сосок регулярно ланолин 100 % очищенный для увлажнения и восстановления кожи

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Анализ крови из вены

1 ответ

6 января

Добрый день, сдал кровь из веныОнкомаркеры-простатический специфический антиген общий пса 0.853 это норма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-06T12:23:49+03:00

По общему холестерину не судят о нарушении обмена липидов.
ДЛя понимания, за счет какой фракции повышен общий, сдается липидный спектр. Развертка всех видов холестерина - плохих и хороших фракций, триглицеридов. Не нагружаться 2 дня до исследования животными жирами, не есть 10 часов до анализа.
После этого мы смотрим, может быть часто так, что повышение идет за счет хорошего холестерина и тогда делать ничего не надо.

По тестостерону:
Существуют различные методы исследования. В настоящее время они недостаточно стандартизированы, поэтому результаты анализа, взятые у одного и того же человека, могут отличаться при определении в разных лабораториях. При использовании большинства методов у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет значения общего тестостерона более 12 нмоль/л соответствуют норме, значения ниже 8 нмоль/л свидетельствуют о недостаточности, а промежуточные значения в пределах 8-12 нмоль/л могут потребовать дополнительных исследований, например, определения свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Так что тут тоже некоторый элемент дообследования требуется.
Прежде чем подходить к вопросу лечения.

Question 3

Вопрос лечени

6 ответов

5 января

Приветствую, последние дни ездил с открытым окном, и в кабинете стало поддувать, а на улице минус. , и вчера у меня заболело горло с сухим кашлем, вечером опять поехал с открытым окном и вечером поднялась температура до 38.5, хочу отметить что сильной слабости(слабости вообще...

Никита

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-05T10:21:16+03:00

Никита , здравствуйте.
По описанию возможно предположить развитие вирусной инфекции.
Тамифлю (осельтамивир) рекомендуют при подтверждении гриппа, поэтому для уточнения проводится тест ( возможно в домашних условиях) , на другие вирусы препарат не оказывает эффективности.
В подобных случаях рекомендуется
(при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней
4.Возможно начать лизобакт при першении , болях в горле
5.Если кашель совсем изнуряющий,сухой без мокроты,то добавление синекода, левопронт или коделак нео (противокашлевое средство)

Question 4

Расшифровка анализов

6 ответов

6 января

Здравствуйте , сдала анализы крови . После родов прошло почти 8 мес . Сейчас кормлю грудью . Принимаю витрум для кормящих, витамин Д 2000 МЕ и йодлмарин 200. Во время беременности была железо дефицитная анемия . Принимала феррум лек . Смущают показатели гормонов щитовидной...

Евгения, Королёв

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-06T10:10:39+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
Показатели биохимии так же в норме.
По гормонам щитовидной железы снижение ттг говорит о повышенной функции щитовидной железы - гипертиреозе. Нужна консультация эндокринолога.

Question 5

Скачки давления и пульса, панические атаки головокружение.

3 ответа

6 января

Здравствуйте! Недавно случилось головокружение за рулём. Скорей всего пппг. Но появились, как мне кажется, панические атаки. ПА происходят таким образом : подымается пульс более 100 и давление до170. Если успокоиться то в течении 5 или 10 минут все приходит в норму. Эти ПА...

Сергей

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-06T10:03:26+03:00

Здравствуйте. По описанию эпизодов в подобных случаях это действительно больше соответствует паническим атакам на фоне ПППГ и вегетативной дисфункции, а не истинной гипертонической болезни или кардиологической патологии, особенно с учётом нормального базового давления 120/80 и обратимости симптомов без стойкого подъёма АД. При ПА тревога может не всегда осознаваться, особенно при ночных атаках и соматизированных формах запуск идёт через вегетативную нервную систему, а не через чувство страха. Ноофен и бетагистин в такой ситуации допустимы и часто уменьшают выраженность реакций, но не устраняют сам механизм ПА. Каптоприл при каждом эпизоде использовать нежелательно, так как это не гипертонический криз, а стресс-индуцированный подъём давления, и регулярный приём может усиливать страх перед симптомами. Изислип можно принимать совместно с ноофеном и бетагистином, клинически значимых взаимодействий нет, но лучше использовать минимальную эффективную дозировку и кратким курсом. Рекомендуется в подобных случаях дообследование для спокойствия суточное мониторирование АД и ЭКГ чтобы зафиксировать характер подъёмов, и далее работа с ПА психотерапия , при необходимости подбор базовой противотревожной терапии, так как без коррекции тревожного фона ночные и ситуационные атаки могут сохраняться, несмотря на симптоматические препараты.

Question 6

Слизь мешает дышать.

4 ответа

6 января

Здравствуйте! 3.01 вечером почувствовала себя не очень хорошо, была небольшая температура. 4.01 отлеживалась, много спала.5.01 заболело горло, но быстро опустилось ниже. Спала очень плохо, просыпалась откашляться. Утром очень болит горло, оно сухое, дерет от кашля. И в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-06T09:56:04+03:00

Здравствуйте.
Картина, скорее всего, вирусная на данный момент, терапия симптоматическая.
Промывание носа, при стойкой заложенности сосудосуживающие (без заложенности не стоит, дают сухость), обильное питье.
Если есть осиплость голоса или кашель, то для верхних дыхательных путей добавляется или Ацетилцистеин или Карбоцистеин.
Амброксол работает только на уровне бронхов.
Беродуал сушит слизистую и без клиники бронхита не показан.
Угрозы задохнуться при таких проявлениях нет.

Дополнительное увлажнение можно получить простыми ингаляциями с физраствором.

Question 7

Плывет голова после перенесенного гонконгского гриппа.

2 ответа

6 января

Доброе утро! Помогите пожалуйста! Перед Новым годом около месяца проходила курс лечения с пелеонифритом, закончила курс и заболели всей семьей Гонконгским гриппом. Температура 38-38.5 , кашель , насморк , общее недомогание. Лечилась антибиотикам и терафлю, для желудка ничего...

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-06T10:19:14+03:00

Доброе утро. По описанию в подобном случае ситуация наиболее вероятно связана с постинфекционным астеновегетативным синдромом после перенесённого гриппа на фоне длительного приёма антибиотиков и общего истощения организма, а не с новой острой патологией. Потеря аппетита, эпизод диареи, колебания уровня глюкозы, плывущая голова, чувство глухоты и гиперчувствительности к звукам, слабость и низкое давление типичны для вегетативных нарушений после вирусной инфекции, особенно при уже имеющемся неврологическом фоне. Разовый эпизод гипогликемии 3,1на фоне голодания и инфекции возможен и сам по себе не говорит об эндокринном заболевании, если далее показатели стабилизировались.
Назначенная неврологом схема носит поддерживающий характер: грандоксин снижает вегетативные реакции и тревожность без выраженной седативности, цитофлавин улучшает тканевой обмен и часто применяется при поствирусной астении, нооцил относится к мягким ноотропам. Эти препараты допустимы как временная поддержка и не являются тяжёлым лечением, однако при явном улучшении самочувствия допустимо обсудить сокращение схемы после получения анализов. Пока результатов нет, оснований срочно отменять терапию не видно.
Снижение иммунитета после гриппа действительно возможно, но клинически это проявляется затяжной слабостью, а не опасными состояниями. Сейчас важно щадящее восстановление: регулярное питание небольшими порциями, достаточное питьё, сон, отказ от стимуляторов, контроль давления и сахара без избыточной фиксации. После получения анализов стоит показать их терапевту или эндокринологу для исключения анемии, нарушений электролитов и функции щитовидной железы.

Question 8

Покраснение лица после медикаментозной кодировки

1 ответ

6 января

Муж прошел кодировку уколами месяц назад. Сейчас принимает тетурам по 150 мг в день, предписано на 3 месяца. Не употребляет алкоголь. По вечерам иногда красные пятна на лице и шее . Самочувствие хорошее, ничего не беспокоит. Аллергия никогда не наблюдалась. В чем возможная...

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-06T09:33:09+03:00

Ольга, здравствуйте!
Причинами могут быть:
1. Реакция на скрытый алкоголь
Тетурам блокирует ферменты, расщепляющие алкоголь. Пятна могут быть микро-реакцией на ничтожные дозы этанола, которые попадают в организм незаметно.
2. Прямой побочный эффект препарата
3. Фотосенсибилизация
Прием дисульфирама может повышать чувствительность кожи к свету или температурным перепадам. Если муж вечером заходит с холода в теплое помещение или принимает горячий душ, реакция сосудов может быть более выраженной, чем обычно.
4. Психосоматический фактор
Кодировка -это стресс для нервной системы. Вегетативные реакции могут быть следствием эмоционального напряжения, которое часто усиливается к вечеру.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Исключить любые контакты со спиртосодержащими жидкостями ,включая средства для ухода за лицом и безалкогольное пиво, в котором может быть до 0,5% спирта.
2. Наблюдение за самочувствием
3. При следующем визите к врачу-наркологу или терапевту обязательно сообщите об этой реакции. Врач может снизить дозировку Тетурама или заменить его на другой препарат, если решит, что это индивидуальная непереносимость.🙏🏼

Question 9

Кашель не проходит после лечения Пневмонии в больнице

4 ответа

6 января

20/12 госпитализирован из-за затрудненного дыхания , 26/12 выписан. При выписке рентген признаки правосторонней п/с пневмонии в стадии разрешения. При поступлении экг признаки гипертрофии ЛЖ.Перед выпиской сделали узи сердца, ЛЖ дилатирован (более 7,01см), ФВ 34. ЛЖ -...

Елена

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-06T10:36:14+03:00

Здравствуйте. Ситуация действительно серьёзная. Все решения по изменению лечения должен принимать только ваш врач-кардиолог. Самовольно менять препараты нельзя.

Что произошло?
Основная проблема — тяжёлая сердечная недостаточность (ХСН) со сниженной функцией сердца (ФВ 34%). Пневмония развилась на этом фоне из за застоя крови в легких. Назначенные препараты (юперио, метопролол, верошпирон, форсига) — это стандартная, жизненно необходимая терапия для поддержки сердца.

Почему упало давление и что делать?
Давление 88/70 и слабость - вероятно, результат совместного действия всех препаратов, особенно на фоне недавней болезни. Не пропускайте приёмы! Резкая отмена опасна.

План действий до визита к врачу (12 января):

В ближайшее время свяжитесь с кардиологом или поликлиникой ДО 12 января. Опишите низкое давление и слабость. Вас должны проконсультировать по коррекции доз.
Контролируйте давление/пульс утром и вечером, а также ежедневный вес.
Пейте адекватно (1-1.5 л жидкости), вставайте медленно, соблюдайте покой.
Ничего не меняйте в лечении самостоятельно. Цель — найти баланс, чтобы давление было не ниже 100-105/65-70.

Ваша главная задача сейчас — не ждать, а доступными способами, телефон, вызов на дом врача терапевта вам могут сделать ЭКГ, оценить состояние и связаться с кардиологом для коррекции доз на основе текущих показателей. Это критически важно для стабилизации состояния.

Question 10

Болит ухо при глотании

3 ответа

6 января

4 дня у меня не спадала температура, все скакала от 37,5 и37,9 болело горло и глотать было больно, вчера съездила к терапевту он просто выписал витамин C, найз, стрепсилс , Ренгалин, но на следующий день у меня усилилась боль в горле и отдает в ухо эта боль, что делать, горло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-06T09:36:10+03:00

Здравствуйте !

По описанию нельзя исключить начало тонзиллита , с возможным бактериальным компонентом или назофарингита, а также нельзя исключить начало евстахиита или отита

Температура держится за счет выработки цитокинов при инфекции . Боль в горле возникает из-за воспаления слизистой и миндалин , отека и , поэтому глотать болезненно

Отдача боли в ухо связана с общими нервными путями и евстахиевой трубой, при воспалении в носоглотке возможен рефлекс боли в ухо или начало среднего отита

Покраснение горла без налетов чаще бывает при вирусной инфекции, но начальный бактериальный процесс тоже возможен

В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация ЛОР- врача, а также обязательна сдача общего анализа крови + уровня С-реактивного белка, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции

В подобных случаях важно обильное питье, увлажнение воздуха 40-60%,

Также дополнительно при болях могут рекомендовать полоскание горла ОКИ-раствором по 10 мл 2 раза в день . Препарат хорошо снимает боль и воспаление за счет активного вещества

Также в течение дня можно рассасывать Граммидин нео, он оказывает обезболивающее действие за счет анастетика

Обязательно рекомендуется промывание носа солевыми растворами , при необходимости использование сосудосуживающих препаратов коротким курсом для выравнивания давления в среднем ухе 🙏

Question 11

Железодефицитная анемия и экстрасистолия

4 ответа

6 января

Добрый день! У меня железодефицитная анемия. Железо 5,9. Ферритин 24,90. Гемоглобин 109. Чувствую постоянно сердцебиение. Толчки в груди и в горле. Была на приеме у кардиолога, отправили на Холтер. Результат прикреплю сюда. Подскажите, пожалуйста, все ли в норме и может ли...

Александра, Хабаровск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-06T10:04:40+03:00

Здравствуйте!
Да, очень часто при железодефицитный появляются экстрасистолы.
У вас по холтеросвскому монитору желудочковые экстрасистолы.
Для лечения экстрасистол обычно назначают бета-блокаторы (например, метопролол или бисопролол), препараты калия-магния (аспаркам, панангин по 1 табл 3 раза в день).

Question 12

Затяжная температура 7 дней

2 ответа

6 января

В первый день проснулся с температурой 39, на второй день тоже высокая температура +добавилась боль в горле, затем кашель, на третий день температура уже начинала снижаться. Сбивал ее Ибуклином. Горло лечил спреем Стрепсилс. На день 4 и 5 температуры не было, горло проходило,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-06T08:38:46+03:00

Здравствуйте. При такой ситуации рекомендуется сдать оак и срб. При наличии бактериального воспаления назначаются антибиотики, например Амоксиклав или Супракс или Азитромицин.
Сейчас рекомендуется полоскать горло мирамистином.
Ном промывать Аквамарисом и капать Називин.
Супрастинекс 1т в сутки.
Витамин Д и витамин С.
Увлажнять воздух в помещении.
От кашля продолжить ацц и ингаляции при отсутствии температуры.
При болях в ушах отипакс.
По возможности проконсультироваться с лором

Question 13

Как снизить уровень холестерина в крови

4 ответа

6 января

Добрый день. В прследнее время стала замечать, что руки немеют во сне, если сгибаю их. И стало колоть сердце. Сдала анализ крови и увидела повышенный холестерин в крови. Мне 43 года, как снизить холестерин?

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-06T17:46:10+03:00

Вздутие живота связано с избыточным накоплением газов из-за их усиленного образования или плохого отхождения

Обычно выделяют употребление большого количества продуктов, вызывающих газообразование Как причину - это простые углеводы, бобовые, капуста

Заглатывание воздуха с пищей вследствие ускоренного приема пищи

Одной из самых частых причин возникновения вздутия является СИБР - синдром избыточного бактериального роста. При данном состоянии возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки

Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие атрофического гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой

С холестерином это НИКАК не связано. По поводу холестерина важно :
⚪️оценить УЗИ БЦС
⚪️оценить УЗИ брюшной полости

В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа

Question 14

Воспаленный лимфоузел

1 ответ

6 января

2 недели назад почувствовала как тянет лимфоузел подмышкой, но через день прошло, подумала, что просто отлежала ночью. Сейчас такие же неприятные ощущения, но я уже чувствую какую-то припухлось ( левая сторона, подмышкой у груди). Оно никак не побаливает, просто надоедает, к...

Наталья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-06T08:18:25+03:00

Здравствуйте!! Ознакомилась с вопросом!

В подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб чтобы понять причину и исходя из этого дать рекомендации.

Подскажите пожалуйста вас беспокоит герпес?

Question 15

Общий анализ крови

4 ответа

6 января

Здравствуйте. Моя мама, 55 лет. На протяжении 20 лет у нее всегда по общему анализу крови лейкоциты 12!.Что это может быть такое? Стоит ли обратиться к гематологу. Это не онкология?На данный момент мама готовится к операции эндопротезирование тазобедренного сустава. Анамнез:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-06T08:16:53+03:00

Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае для более точного ответа необходимо прикрепить все имеющиеся у вас результаты анализов для ознакомления.

Также если есть фото высыпаний тоже прикрепите пожалуйста

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме