Онлайн консультация терапевта

Марина, здравствуйте!

Осельтамивир применяют при подтвержденном или вероятном гриппе

Максимальная польза, если начать в первые 48 часов от появления симптомов , позже эффект снижается.
Если есть возможность быстро найти препарат, обычно имеет смысл его искать и можно начать принимать

Трекрезан относится к иммуномодуляторам, его эффективность при гриппе и вирусной инфекции не подтверждена крупными исследованиями

Постконтактная профилактика Осельтамивиром возможна

Как правило, лечение любой вирусной инфекции - симптоматическое

В подобных случаях обычно рекомендуют:

✅ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

✅ При заложенности носа Тизин/Отривин не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

✅ При повышении температуры жаропонижающие препараты на выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

❗️ Важно чаще проветривать помещение , делать по возможности влажную уборку, влажность дома должна быть 40-60%, сухой воздух провоцирует задержку болезнетворных вирусов

Также рекомендуют на 3-5 день сдать общий анализ крови + СРБ, чтобы уточнить природу инфекции

В таких случая рекомендуют временно отменить престариум А и начать вести дневник контроля артериального давления. При повышении давления можно принимать ситуационные гипотензивные препараты, например, капотен 25 мг 1/2 т под язык.

Специфических препаратов повышающих артериальное давления нет, можно скушать что-то соленое, выпить сладкий кофе или чай

Здравствуйте,

Скорее всего, причина кашля - синдром постназального затека. Утренняя мокрота - это слизь, которая за ночь естественным образом стекает из носовых ходов в горло, и организм избавляется от нее с помощью кашля после пробуждения.

Злоупотребление сосудосуживающими каплями не решает проблему, а создает новую - медикаментозный ринит. Слизистая оболочка, начинает защищаться - разрастаться. И этот отек, уже как собственная тень носа, становится причиной вечной заложенности, которую сами же капли и создали.

В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр отоларинголога, для решения дальнейшей диагностики и постановки точного диагноза.

До приема специалиста, обычно рекомендуют:
✿.отказ от сосудосуживающих капель.
✿.промывать нос 2-3 раза в день солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин). Для увлажнения слизистой и удаления скопившейся слизи.
✿. регулярная влажная уборка в доме, в идеале ежедневная
✿. еженедельная смена постельного белья
✿. выхлопывать одеяло и подушки регулярно( раз в неделю). Также можно отдавать на хим чистку раз в пол года. Так как они скапливают в себе пыль которая является отличной средой для размножения пылевого клещей.
✿. если есть домашние животные, нужно мыть и вычёсывать животных, чтобы их шерсть не распространялась по всему дому.
✿. промывать нос 3-4 раза в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✿. мометазон в каждый носовой ход 2 раза в день -противовоспалительный и противоаллергический спрей

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте

Действительно по описанию можно предположить рефлюкс ларингофарингеальный.

В таких случаях рекомендуется:
Избегать горизонтального положения в течение 2–3 часов после еды.
Подъем головного конца кровати на 15–20 см.
Исключение факторов, провоцирующих симптомы: алкоголь, кофе, шоколад, острое, жирное, газированные напитки.
Отказ от курения.

Фармакологическое лечение
1 .Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Препараты первой линии: омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол.
Дозировка: стандартная доза 1 раз/сут, 4недель.
2 .Прокинетики
Ганатон, по 1 таблетке препарата 50 мг 3 раза в сутки до еды.

Увидела. Спасибо. На фото, наиболее вероятно, подкожный воспалительный элемент ( прыщик). На данном этапе обычно рекомендуют не греть, не тереть данное образование, избегать ношения тесной одежды, которая может прилегать к нему. Допустимо самостоятельное нанесение антибактериальных мазей. Например, банеоцин или офлоксацин 2 раза в день на 5-7 дней. При появлении гнойной головки не выдавливать.

Здравствуйте, рвота и повышение температуры может быть проявлением вирусной инфекции, либо токсикоинфекция после употребления некачественного продукта. В таком случае рекомендован прием сорбентов (энтеросгель, Смекта, Полисорб), питье (Регидрон), от температуры парацетамол.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте!

Железо нужно для образования гемоглобина , который переносит кислород к тканям. Если его мало , то органы и кожа хуже получают кислород , обмен веществ замедляется, человек хуже переносит физические нагрузки. Руки и тело могут казаться холодными

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком

Менструации сами по себе не обильные? Девушка ест мясную пищу?

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, какого Вы пола?
Стул в норме?
Мочеиспускание безболезненное?

Боль в паху может быть вызвана несколькими причинами:
1. дискинезия/метеоризм толстого отдела кишечника.
2. Воспаление органов малого таза (у женщин).
3. Инфекция мочевыводящих путей.
4. Спазм мышц.

чаще всего в течение недели.

Здравствуйте.
Вы приняли разовую дозу 800 мг ацикловира, тогда как стандартная схема для лечения герпетических инфекций кожи и слизистых оболочек у взрослых — 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа), или 400мг каждые 12 часов, в течение 5 дней.
Однократное превышение дозы может не представлять опасности, но требует контроля состояния .
Рекомендуется обильное питье ,при появлении симптомов передозировки-тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания-рекомендуется обратиться к врачу или вызвать СМП.
В последующие сутки рекомендуется продолжать прием препарата в соответствии с инструкцией .
Всего доброго.

Здравствуйте!
СОЭ в пределах нормы. Общий анализ крови хороший.
Биохимический анализ крови хороший.
Дефицит цинка можно восполнить приемом препаратов цинка 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц. С последующим контролем его уровня в крови.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните пожалуйста, на текущий момент что-то ещё беспокоит, не болеете? Признаков гриппа, ОРВИ нет?

Если ничего более не беспокоит, то в таких случаях можем предполагать нейропатическую боль, она может быть спровоцирована травмой, переохлаждением, перегрузкой, сильным стрессом и т.п.

В таких случаях, до подхода к неврологу, для облегчения состояния я своим пациентам назначаю НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды на 10 дней при отсутствии противопоказаний.

С чем-то можете связать появление боли? Температура есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. По описанию Ваша картинка сочетает несколько факторов, которые дают сейчас бессонницу, ватность, подёргивания и тревогу: недавняя инфекция (вирус/ковид): после неё часто остаётся дисбаланс нервной системы повышенная возбудимость, нарушение сна, поствирусная астения. Очень частый приём Диклофенак суппозиторно в больших дозах (по описанию значительное превышение обычных рекомендаций) возможны побочные эффекты со стороны ЦНС (возбуждение, головокружение, нарушение сна), почек и желудочно-кишечного тракта. Сочетание и частое применение снотворных/успокаивающих (донормил- доксиламин, мелатонин, глицин, магний) эффект на сон нестабильный, развитие толерантности, ребаунд бессонницы и возможные парадоксальные реакции (тревога, двигательные подёргивания). Недосып и длительное стрессовое состояние усиливают тревогу и усиливают физические симптомы. Что рекомендовал бы на очном приёме делать прямо сейчас (пошагово): прекратите/ограничьте приём Диклофенак. Если за 3-4 дня вы принимали суммарно большие дозы обязательно связаться с лечащим врачом и сделать базовые анализы (печень, почки). Это важно, даже если вы пока не чувствуете явных проблем. Перестаньте смешивать снотворные на свой вкус. Не принимайте одновременно донормил + мелатонин + глицин + магний. Это увеличивает побочные эффекты и не решает причину. Если нужно срочно уснуть один-два раза безопаснее мелатонин 2-3 мг за 1-2 часа до сна. Донормил (доксиламин) можно применять крайне ограниченно и под контролем врача — он вызывает утреннюю вялость, привыкание и иногда парадоксальную тревогу. Немедленные меры при панике/потере контроля: Техники дыхания: 4-4-6 (вдох 4 с задержка 4 с выдох 6 с). Охлаждение лица прохладной водой, 5-10 минут спокойной прогулки на свежем воздухе. Ограничьте экранное время вечером, снизьте яркость, используйте тёплую подсветку. Сон и режим (на ближайшие 1–2 недели): Стабильное время отхода ко сну и подъёма (включая выходные). Убрать гаджеты за 1–1.5 часа до сна. Никакого алкоголя и кофеина вечером. Лёгкая прогулка в вечернее время, тёплый душ перед сном. Если не спите не лежите в постели более 20 минут; лучше встать, заняться спокойной деятельностью и вернуться в кровать, когда устанете. Если хочется «лекарственно»: обсудите с врачом короткий курс мелатонина вечером (0.5–3 мг) или, рассасывать Глицин- не глотать, а именно в ротовой полости удерживать - если его просто проглотить, то захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции конъюгации глицинирования и мозгу достаётся по остаточному принципу. А если препарат всасывается со слизистой ротовой полости, то уходит работать в ЦНС, где связывается с глициновыми рецепторами и проявляет свой эффект в белковых каналах в мембране нейрона. Азитромицин - это антибиотик -макролид, решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дерматолог

Такие низкие дозы ниже нормы не должны снижать. А уж если будет сильно снижаться, тогда возможно Каптоприл только при высоком давлении, но если давление стабильно высокое, скачки давления могут навредить сосудам (в таком случае все таки рекомендуется профилактика повышения давления препаратами на постоянной основе)