Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 января

Добрый день3.01. сделала плазменную плефаропастику(аппаратом как для выжигания точечно обжигали веки).5.01. сделала противостолбнячную вакцину.Уход за ранами: 3-5 раз в день ватный тампон с хлоргикседином + Левомеколь тонко. Без повязок. Найс, Супрастин 2 раза в день....

Наталия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-06T18:00:34+03:00

Здравствуйте. Можно рассмотерть гель для век Блефарогель-2, - хорошо помогает - в его составе сера, органически связанная, восстанавливает дисульфидные связи между белковыми структурами – как бы прошивает и они быстрее восстанавливаются. Также на ночь гель Корнерегель по 1 капле – это пантенол для глаз и век. Хорошо помогает Бранолинд Н- можно использовать для ран и повреждений кожи, включая ожоги и язвы, но только для наружного применения и строго по показаниям, накладывая на очищенную рану и фиксируя сверху, на веки напрямую его не наносят, но можно использовать для лечения окружающих тканей, если есть рана, но при попадании в глаза нужна срочная промывка, так как это мазевая повязка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Прикрыть желудок от антибиотиков

5 ответов

6 января

Пописали амоксиклав ! Бронхит сильный ! Вчера принял одну таблетку 1000 доза таблетка огромная ! И у меня через пол часа изжога жуткая , боль в желудке ! Понос ! У меня есть натрии и Гэбр ! Грыжа ! Надо чем то прекрати желудок , напишите чем ! И может дозу снизить ? 500 а не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-06T16:53:15+03:00

Здравствуйте!

Такая реакция со стороны желудочно- кишечного тракта является частым побочным эффектом Амоксиклава - он чаще всего вызывает диарею, боли в животе и изжогу за счет усиления моторики кишечника и прямого раздражающего действия

Учитывая наличие ГЭРБ - слизистая оболочка изначально более уязвима, поэтому прием мог и спровоцировать резкое обострение жалоб

Снижать дозировку не рекомендуют, потому что более низкие дозы не являются эффективными

В таких случаях рекомендуют:
🔹 Принимать антибиотик в начале еды -это поможет уменьшить контакт препарата со стенками желудка и снизить риск тошноты и боли

🔹 рекомендуют прием нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды на весь курс приема антибиотика, чтобы защитить пищевод от кислоты и уменьшить изжогу

🔹 Не ложиться в течение часа после приема антибиотика и еды - чтобы предотвратить механический заброс содержимого желудка в пищевод

🔹 Для минимизации диареи рекомендуют пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней

Скажите, бактериальная инфекция по анализу подтверждена?

Question 3

Сильная боль в горле второй или третий день. Температура днем 38,0 вечером 38,7. Насморка почти нет

5 ответов

6 января

Недели две назад был насыщенный период, много нужно было успеть, были моменты когда опаздывал и бежал по улице в холодную погоду ( - 5.. - 10) и активно дышал холодным воздухом. После этого спутя несколько дней редко чуть покашливал. мокроты не было, или очень незначительно...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-06T16:53:49+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут соответствовать течению бактериального процесса. В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, выполнить стрептатест строго по инструкции утром до еды и питья. При положительном тесте, или признаках активного бактериального процесса в крови в таких случаях начинаем антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Температуру оптимально сбивать по самочувствию, если плохо при отсутствии противопоказаний парацетамол 1000 мг или Ибупрофен 400 мг не более 2 раз в сутки, он также поможет от боли в горле
Иммунитет работает и при снижении температуры, но при адекватном самочувствии я своим пациентам рекомендую не сбивать до 38.5

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, от боли в горле полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Нужно ли примать Антибиотики

5 ответов

6 января

Поставили диагноз предварительный, пневмония выписали антибиотики, далее сделали КТ , на нем ничего не показало , слушали были хрипы с правой стороны , кашель крайней редкий и только ночью , вопрос нужно ли мне колоть Антибиотики? температура держится 4 день сбивается ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-06T19:03:54+03:00

Сейчас прием этих препаратов, которые назначили могут только ухудшить картину, на сухой кашель таким препаратами не рекомендуют

Question 5

Пневмония после химиотерапии

2 ответа

6 января

Здравствуйте. Мужу была проведена химиоэмболизация опухоли печени (гцк на фоне цирроза вирусного происхождения) . Цирроз 4 степени, плюс диабет. Сейчас пневмония, температуры нет. Снимок в больнице сделали, похоже на пневмонию. Анализы на сегодня: лейкоциты- 5.8 и...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-06T16:45:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
При таких цифрах тромбоцитов высок риск спонтанных кровотечений

Также в таких случаях выбор антибиотика зависит от значений СКФ, креатинина - предпочтение отдается препаратам, которые выделяются почками, чтобы не нагружать печень. Также крайне важно знать показатели АЛТ, АСТ. После результатов могут в таких случаях назначаться Цефтриаксон или левофлоксацин, обычно парентерально внутривенно и строго под контролем врача

Ещё один важный вопрос о наличии пневмонии. В таких случаях оптимально оценить с-реактивный белок, прокальцитонин,в идеале КТ грудной клетки чтобы достоверно оценить наличие пневмонии.

В целом в таких ситуациях не поддерживаю тактику домашнего лечения, подбора антибиотика - важно комплексно оценить состояние, нужна ли антибактериальная терапия, и проводить лечение в стационарных условиях

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Выпила 4 таблетки цетрина

1 ответ

6 января

Здравствуйте. Болит горло, течение болезни как при остром фарингите. Тогда пила супрастин по три раза в день, а потом врач поменяла на цитрин 1 раз в день. Я по памяти сейчас стала пить для облегчения в горле по три раза цитрин. Перепутала. В итоге, я выпила в 4 ночи, 10 утра...

Лина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-09T10:19:18+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, у вас вирусная инфекция (раз течение как при фарингите) и передозировка цетрина. Правильно, что отменили цетрин, больше его не используйте. Сдайте ОАК, кровь на СРБ. Пока аккуратно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания доритрицин по1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 7

Давление и вальсакор 160

4 ответа

6 января

Приветствую! Вследствие нервного перенапряжения мое артериальное давление достигало максимальных отметок в 151/86 мм рт. ст. Лечащий врач-терапевт назначил курс приема Вальсакора 160 мг на протяжении месяца. В последние дни фиксируются показатели артериального давления в...

Карина, Самара

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-06T16:29:53+03:00

Здравствуйте. Какое давление было до стрессовой ситуации? Ранее гипотензивные препараты принимали?
Титровать дозу необходимо постепенно. Как таковой реакции отмены на гипотензивные препараты нет, но если имеется склонность к повышению давления, или же это было не разовое повышение, а гипертония в чистом виде, то при отмене препарата давление может повысится. Прием гипотензивных препаратов в принципе не рассчитан на курсовой приём, эти препараты принимаются на постоянной основе. Касаемо головокружения и тошноты это , вероятнее, проявления гипотонии, дозировка явно не подходит.

Question 8

Боль в ноге при ходьбе

3 ответа

6 января

Месяц назад начала бегать, 31-го пробежала первые 5км без перерыва, ранее бегала максимум 2,5.На следующий день началась крепатура, в том числе затронула стопы.Боль в мышцах прошла, но свод стопы болит до сих пор. При ходьбе ощущение того, что внутри что-то «скрипит» как...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-06T16:24:30+03:00

Здравствуйте. Скорее всего механическое воздействие на мышцу дает о себе знать. Но нельзя исключить и растяжение связок. Общие меры и в том и в другом случае в первую очередь покой ноге. Лёгкий самомассаж, обходя область травматизации кожи. Пузырь не вскрывать. Если лопнет, обрабатывать водным раствором антисептика, например Мирамистин. Можно пользоваться местными средствами (гель, мазь, крем ) с нестероидным противовоспалительным эффектом, например кетопрофен, Диклофенак, найз. Также обходя участок травматизации кожи

Question 9

Болит мочевой пузырь

3 ответа

6 января

Добрый день! В середине декабря заболела. По рентгену острый бронхит, острое воспаление верхних дыхательных путей. Температура поднималась до 37.3. Принимала антибиотик. А 31 числа к вечеру заболел мочевой пузырь. Боль нарастает к вечеру после принятого объема пищи и...

Дарья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-06T16:37:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. Такие проявления в крови наиболее вероятно связаны с перенесенной ранее инфекцией, признаков активного инфекционного воспалительного процесса не отмечается
При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса

При отсутствии признаков активного инфекционного воспалительного процесса в моче такие проявления могут соответствовать синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Это нейрогенная дисфункция, то есть не воспаление, инфекция, камни и другие патологические процессы в мочевыводящих путях, а именно нарушение нервной регуляции.

В таких случаях крайне актуально обратиться к грамотному нейроурологу, который придерживается доказательной медицины, могут быть назначены дополнительные тесты, бос терапия для исключения тазовой дисфункции

Скажите пожалуйста, появление симптомов с половым актом связываете? По гинекологии что-то беспокоит? Как со стулом дела?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Замёрзла на улице

4 ответа

6 января

Гуляли с ребенком у меня замерзли ноги и руки пришла домой поняла что замерзла полностью грудь и спина были холодные чем это опасно? Подскажите еще пожалуйста поскольку я замерзла переживаю что дочка 2 годика тоже замёрзла, но когда ее раздевала она была вся теплая даже...

Алена, Кашира

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-06T16:00:34+03:00

Здравствуйте

Вы с дочкой в безопасности, ничего плохого не произошло. То, что вам стало холодно, это обычное переохлаждение без последствий.
вы уже дома, согрелись.
Это не опасно и не приводит к болезням само по себе 🙏🏻
Дочка не замёрзла — это видно по самым надёжным признакам: она была тёплая, даже горячая, ручки тёплые, общее состояние нормальное. Один прохладный мизинчик на ножке — абсолютная норма у детей: периферия остывает быстрее, и это не обморожение и не повреждение. С мизинчиком ничего не случится, он быстро согреется и не оставит никаких последствий.

Question 11

Боль внизу живота во время мочеиспускания

3 ответа

6 января

Здравствуйте, 3 января появилась боль в животе, сперва болел весь низ живота и ещё была боль в тазу слева, переставало болеть только лежа в определенных позах, потом боль чуть уменьшилась, сейчас беспокоит, что когда чувствую, что хочу в туалет начинает как бы сдавливать низ...

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-06T15:59:50+03:00

Здравствуйте. Причин может быть несколько. Во первых действительно может быть обострение цистита, просто учитывая хронический процесс , возможно симптоматика еще не успела развиться в более яркую. Можете приложить прошлое узи мочевого пузыря и почек? Другой причиной модет быть реакция кишечника на повышенное газообразование и давление на близлежащие органы, в том числе и на мочевой пузырь. Перед циклом как правило газообразование может усиливаться из за гормональных изменений. Другой причиной может быть проблема по гинекологии. Прием обезболивающих в подобной ситуации запрещён. Максимум можно принять спазмолитик.

После дефекации или освобождения от газов легче не становится? Мочатцвеи ли запах не меняла ? Температуру нет ?

Question 12

Очень сильно волнуюсь

4 ответа

6 января

В больнице сделали рентген сказали все хорошо, подскажите что за тёмные пятна? Очень сильно волнуюсь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-06T17:19:09+03:00

Поняла вас
Тогда в таких случаях оптимально обратить внимание на этот аспект🙏🏻

Question 13

Иду на поправку , сколько ещё лечится?

5 ответов

6 января

Здравствуйте, болею с 24 декабря , далее было улучшение , потом рецидив , с 30 декабря температура была 38, 31-1 января была 39, далее на спад, вот уже второй день температура нормальная , сегодня 6 день антибиотика амоксицилин 875 два раза в день , сегодня я утром выпила и...

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-06T16:07:23+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Мария, хотя бы неполный 7 день закончить

Question 14

Симбикорт турбохалер

5 ответов

6 января

Доброго дня. Назначили симбикорт, по 2 вдыхания два раза в день. Тяжелый бронхит. Почитав препарат, и узнав, что он гормональный, я сильно сомневаюсь в его применении. Там и глаукома, и диабет, и много чего еще от гормонов можно получить.Кандидоз слизистой, часто возникает....

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-01-06T15:27:51+03:00

Здравствуйте.
Симбикорт- это ингаляционный препарат, который содержит в своем составе будесонид и формотерол, ингаляционные препараты работают местно в бронхах. Все перечисленные риски относятся к длительному приему в высоких дозах, чаще к системным гормонам(таблетки, уколы). Короткий курс не подавляет иммунитет системно, не вызывает диабет и не приводит к глаукоме.
Кандидоз в теории может возникнуть после длительного приема препарата и при отсутствии полосканий. Чтобы снизить риск его возникновения необходима после каждого использования препарата полоскать рот обычной водой(не глотать).
Здоровья Вам!

Question 15

Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия

3 ответа

6 января

Добрый день. У кошки отек верхней доли легкого из-за сердечной недостаточности. Сейчас ставлю ей самостоятельно уколы по предписанию ветеринара дексаметозон и фуросемид. Сегодня после того, как поставила ей укол дексаметозона, кошка дернулась, и шприц, которым делала ей укол...

Марина, Москва

Вопрос закрыт