Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте в подобном случае
это состояние, требующее срочной медицинской помощи. Даже если больница далеко, лучше как можно быстрее связаться со скорой или добраться до ближайшего медучреждения. До осмотра врача можно осторожно пить маленькими глотками воду или регидратационный раствор 5–10 мл каждые 5–10 минут и находиться в полусидячем положении. Не принимайте лекарства для остановки рвоты самостоятельно и не пытайтесь промывать желудок дома, чтобы не усугубить состояние. Эти меры помогают немного облегчить состояние, но не заменяют осмотр врача.

Здравствуйте. Атаракс (гидроксизин) может дать седативный эффект и помочь уснуть, но при недавнем тяжёлом употреблении алкоголя и при одновременном применении Корвалола (в его составе фенобарбитал) его давать небезопасно без оценки врача. Риск усиление депрессии ЦНС (сонливость, затруднённое дыхание), падение давления и возможное усиление побочных эффектов. Если есть признаки алкогольного абстинента (тремор, потливость, тахикардия, галлюцинации, судороги) нельзя давать Атаракс дома, нужна неотложная помощь. Гидроксизин- антигистаминный препарат с седативным действием. Усиливает угнетающий эффект алкоголя и других седативных средств. Корвалол (содержащий фенобарбитал/барбитуратоподобное действие/прочие седативные компоненты, в зависимости от формы) также угнетает ЦНС. Одновременное применение или близкое по времени использование корвалола и гидроксизина может вызвать выраженную сонливость, спутанность сознания и даже дыхательную депрессию. Телмисартан и Бисопролол сами по себе не дают серьёзных взаимодействий с гидроксизином, но сочетание с несколькими седативами и снижением тонуса может привести к снижению давления и слабости. При недавнем сильном употреблении алкоголя возможен абстинентный синдром в тяжёлых формах он требует лечения бензодиазепинами и наблюдения в стационаре. Атаракс не является препаратом выбора при остром алкогольном абстиненции и не защищает от судорог. Оцените состояние срочно: есть ли тремор, выраженное потоотделение, выраженная тахикардия, возбуждение, галлюцинации, предобморочное состояние или судороги? Если да- то срочно вызывать неотложную помощь или ехать в больницу (это признаки тяжёлой абстиненции). Если признаков абстиненции нет, но он лишь плохо спит: НЕ давайте Атаракс, если в течение последних 24-48 часов был приём алкоголя/капель корвалола (Корвалол ещё действует!). Лучше безопасные немедикаментозные меры: затемнённая комната, снижение шума, дыхательные расслабляющие техники, тёплый душ; короткая прогулка днем; избегать кофеина вечером. Рассмотрите мелатонин (1-3 мг) относительно безопаснее при кратковременном применении и меньший риск взаимодействий. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Разовое повышение АД нередко может наблюдаться у людей и без хронических заболеваний, но если эпизоды повторяются, независимо от их причин - обычно рекомендуют дополнительное обследование.

Повышение АД или гипертонии бывают разные - вторичные и первичные.

Например, вторичные могут быть при нарушении работы щитовидной железы, почек, надпочечников.

Первичные обычно не имеют одну причину и зависят от комплекса факторов, в том числе наследственность.

Нет, цвет мокроты не говорит о наличии бактериальной инфекции, не переживайте вам малыш под защитой плаценты и околоплодных вод🙏🏼

Здравствуйте, Светлана!

Номидес и Элицея совместимы, значимых лекарственных взаимодействий между ними нет

Но важно понимать, что прием Номидеса оправдан только при подтвержденном гриппе (тестом или был контакт с человеком, с подтвержденным гриппом) и строго в первые 48 часов болезни

Для профилактики и лечения обычной простуды (ОРВИ) он неэффективен, так как не действует на другие вирусы, кроме вируса гриппа

По поводу Максиколд Рино - в его составе фенирамин и он относится к той же группе, что и Атаракс, поэтому при их совместном приеме многократно возрастает риск сильной сонливости, заторможенности, головокружения и сухости во рту

Также сосудосуживающий компонент порошка - фенилэфрин может давать дополнительную нагрузку на сердечно - сосудистую систему

Поэтому вместо максиколд Рино при температуре выше 38,5 или боли рекомендуют монокомпонентный препарат, например, парацетамол 50 мг или ибупрофен (нурофен) 400 мг

🔹 При заложенности носа рекомендуют промывание солевыми растворами, а при сильном отеке допустимы сосудосуживающие спреи (снуп или тизин) строго не более 3 - 5 дней

Есть возможность тест на грипп сделать? Никто из окружения подтвержденным гриппом не болел, не было контакта с такими людьми?

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, по описанию это похоже на воспаление верхних дыхательных путей после переохлаждения с вовлечением носоглотки и слуховой трубы.

При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают вирусную инфекцию или реактивный отек слизистой, а боль в ухе и гнусавость могут быть связаны с нарушением вентиляции уха, а не с гнойным отитом. В подобных случаях рекомендуют продолжать промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие использовать коротким курсом и только при выраженной заложенности, контролировать появление боли и температуры.
Полидекса обычно не применяется без осмотра, так как это препарат с антибиотиком и гормоном.

Отипакс может быть допустим при дискомфорте в ухе, если нет выделений и барабанная перепонка цела.

Очная консультация ЛОР-врача желательна при первой возможности в течение нескольких дней для осмотра уха и горла. Срочно обращаться в мед.учреждениенужно при нарастании боли в ухе, появлении температуры, ухудшении слуха или гнойных выделений.

Обычно врачи дополнительно советуют щадящий режим, теплое питье и наблюдение. Если есть вопросы, задавайте

Екатерина, здравствуйте!

Если выделить препараты, которые относятся к терапии снижения давления, то останется Моксонидин, Бисопролол, Лозартан.

НО к постоянной терапии относится только Моксонидин и Бисопролол и то, Бисопролол влияет на давление опосредованно путем снижения частоты сердечных сокращений.

Поэтому, конечно, терапия может быть недостаточной и несомненно есть терапия намного сильнее.

Так же если обращать внимание на прием обезболивающих, нельзя исключить, что есть болевой синдром, который так же может влиять на уровень давления.

Скажите, как принимает Бисопролол, Лозартан и Моксонидин - как часто и в какой дозе? Постоянной ли? Беспокоят какие то боли?

Наталья, здравствуйте!

При заложенности носа и наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии действительно НЕ рекомендуют сосудосуживающие препараты, по типу Ксилометазолина, Оксиметазолина.

Если заложенность связана с вирусной инфекцией обычно рекомендуют промывание носа физ раствором или готовыми растворами - Долфин, Аквалор, Аквамарис - основа для промывания - изотонический раствор, на замену сосудосуживающим каплям гипертонический раствор (повышенное количество соли).

Если заложенность беспокоит длительно, то обычно требуется очный осмотр ЛОР врачом, может решаться вопрос о назначении местных гормональных спреев, например Мометазон (Дезринит, Назонекс).

В отличие от сосудосуживающих обычно они не влияют на давление и могут использоваться более длительно, не вызывают привыкания.

Негативных взаимодействий между ними не ожидаем

Есть шанс уйти от таблеток только в случае, если с помощью диеты (убрать соль, сбалансированное полезное питание), спорта (минимум 30 минут в день аэробной нагрузки) и похудения получится стабилизировать давление

Татьяна, здравствуйте.
Лечение ушиба рёбер в первые дни:
✓Обезболивание: Продолжать приём анальгетиков (таблетки или инъекции).
✓Противовоспалительные средства: Использовать мази, гели для местного применения (например, диклофенак), снимающие воспаление.
✓Покой: Сохранять ограничение активности.
✓Бандаж: Возможна лёгкая давящая повязка для ограничения движений грудной клетки (избегать тугого бинтования).

Лечение после спада острого состояния
✓Тепло: Можно использовать тёплые компрессы для рассасывания гематомы при её наличии (через 2-3 дня).
✓Физиотерапия: Электрофорез, УВЧ, магнитная терапия, массаж.
✓ЛФК: Лечебная гимнастика, упражнения на растяжку.
✓Отхаркивающие средства: Если есть кашель, для очищения лёгких.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
Можете приложить протокол ФГДС? Если по заключению была эритематозная гастропатия, то с высокой вероятностью поражения слизистой оболочки нет, в большинстве случаев это реакция слизистой на процедуру гастроскопии

Такие проявления со стороны ЖКТ могут соответствовать функциональной диспепсии. Какое лечение вы получали?

В таких случаях для восполнения глубокого дефицита железа я своим пациентам назначаю:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
При отсутствии противопоказаний минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При плохой переносимости рассматриваем внутривенные капельницы железа, например, Феринжект или Венофер

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте! Если есть такая возможность то лучше не рисковать и остаться дома.

Здравствуйте!

Семавик чувствителен к перепадам температур и нарушение температурного режима хранения и транспортировки может разрушить активное вещество

Если везете новую невскрытую шприц - ручку - ее необходимо транспортировать строго в холодильных условиях при температуре от 2 до 8 градусов - для этого рекомендуют приобрести термоконтейнер или сумку - холодильник с аккумуляторами льда

Так же замораживание препарата недопустимо и делает его непригодным для использования, то есть лучше обернуть ручку в ткань, если без упаковки повезёте

Если же шприц-ручка в использовании, то есть была вскрыта - то допускается ее транспортировка при температуре не выше 30 градусов , но в салоне машины при работе печки - температура может локально превышать и безопаснее будет держать даже начатый препарат в прохладном месте, защищенном от света

Особенно важно не оставлять его в бардачке или на приборной панели

Как приедете - сразу поместить его в холодильник в дверцу

Это очень свойственно для гриппа, при котором температура трудно сбивается и быстро растет снова

В подобных случаях можно чередовать жаропонижающее, например, принять ибупрофен 400 мг, через два часа парацетамол 500 мг

Главное соблюдать суточные дозировки – ибупрофен до 1200 мг в сутки, а парацетамол до 4000 мг

Разовая доза парацетомола может быть увеличена до 1000 мг, если 500 неэффективно снижает температуру

Критерии эффективного снижения – через полтора- два часа температура должна снижаться на 0,5 градуса

Здравствуйте. Наиболее вероятно причина постназальный затёк / ларингофарингеальный рефлюкс или поствирусная вегетативная/ортостатическая реакция: при вставании слизь стекает, усиливается раздражение глотки и вестибулярно‑вегетативные симптомы (тошнота, слабость). Но нужно исключить обезвоживание, желудочно‑кишечные осложнения, ортостатическую непереносимость, осложнённый синусит или редкие осложнения. На очном приёме рекмоендовал бы что сделать сейчас: постепенно вставать: сначала сядьте на край кровати 1-2 минуты, затем медленно встаньте. Это уменьшит симптомы, если причина ортостатическая. Измеряйте пульс и давление: лёжа (после 5 мин отдыха) и через 1 и 3 минуты после вставания, запишите результаты. (Если пульс выше на более чем 30 уд/мин при вставании это признак ортостатической реакции.) Увлажнение и солёные напитки: пейте маленькими глотками глюкозно-солевые растворы: Регидрон, Нан-кеф-регидра, Хумана-электролит и др, а также обычную воду часто это помогает при ортостазе. Промывания носа солёным раствором и тёплые ингаляции уменьшат постназальный затёк, который часто вызывает тошноту. Питайтесь мелкими порциями (сухари, банан, крекер) и избегайте больших объёмов сразу. Имбирь/мятный/лимонный чай или таблетки с имбирём часто уменьшают тошноту. Если есть возможность компрессионные чулки выше колена при длённых подъёмах/стоянии помогают при ортостатических симптомах. Избегайте резких наклонов головы и долгого стояния. Тошноту помогает купировать пиридоксин в любом виде - попробуйте Магне В 6 или любой другой препарат с пиридоксином в составе. Есть Супрадин, Мультифорт (с эхинацеей или шиповником для иммунитета поддержка) Доппельгерц - это всё шипучие таблетки, удобно из них готовить шипучий напиток для запивания на завтрак. И вкусно и полезно. За счёт углекислого газа компоненты сразу активно всасываются в кровоток. И при этом устраняют тошноту - и именно за счёт СО2 - углекислого газа и за счёт него же стимулируют аппетит и он работает как прокинетик. Е Принимать один раз в день на завтрак курсом 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.