Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 января

Здравствуйте. Пациент бабушка 87 лет. Жалобы каждодневные головные боли. С утра лёгкие головные боли м головокружения. К 9-10 часам поднимается давление до 170 на 90 в среднем. Бывает и , до 200 на 100 а на следующий день может быть давление 130 на 80 и тогда головные боли...

Жданов

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-02T15:56:22+03:00

Здравствуйте. У пожилого человека ежедневные головные боли на фоне выраженных колебаний давления и тошноты чаще связаны с нестабильной артериальной гипертензией, сосудистыми изменениями и нарушением ауторегуляции кровотока. По интернету диагноз не ставится, но важно понимать, что суматриптан в 87 лет и при гипертонии обычно не применяют без очной оценки.

В подобных случаях рекомендуют вести дневник давления и боли, измерять давление 2–3 раза в день и не подбирать обезболивающие самостоятельно.

Очная консультация терапевта или кардиолога в ближайшее время нужна для коррекции гипотензивной терапии, иногда именно она уменьшает боль.

Срочно в мед.учреждение обращаться следует при давлении выше 200, внезапной сильной боли, рвоте, нарушении речи или слабости. Если есть вопросы, задавайте.

Question 2

Болит горло

1 ответ

2 января

Я беременна и простудилась, что можно употреблять чтобы вылечиться

Мария

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-01-02T14:49:30+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется симптоматическая терапия.
Полоскать горло фурацилином, мирамистином, хлоргексидином. Можно пастилки лизобакт.
Питьевой режим
Будьте здоровы и не болейте!

Question 3

Насморк с жжением в носу, без температуры

4 ответа

2 января

Здравствуйте! У жены второй день насморк. Прямых Контактов с больными не было. Температура нормальная. Нос внутри как буто "крутит", чихание, но не часто. Глаза порой слезятся, голова тяжёлая. Иногда болит. Высмаркивается плохо, даже после промывки. Слизь обычная. Вчера...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-02T15:44:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Амиксин и Синупрет это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны

Антигистаминные при ОРВИ не целесообразны, они могут использоваться ТОЛЬКО если есть значимое уменьшение зуда, дискомфорта на фоне приема

В таких ситуациях я не рекомендую такие препараты в связи с отсутствием убедительной эффективности и нагрузкой на печень

Такие проявления наиболее вероятно связаны с течением аденовирусной или риновирусной инфекции, обусловлены интоксикацией
Активная фаза вирусной инфекции может длиться до 7-14 дней, потому пока что течение заболевания закономерно

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь (выбранный раствор в таких случаях подходит), также для увлажнения слизистых я своим пациентам рекомендую Олифрин спрей несколько раз в день

Вместо Полидексы в таких случаях я рассматриваю Назонекс, так как по современным представлениям более предпочтительны однокомпонентные спреи

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Сотрясение головного мозга

4 ответа

2 января

Добрый день, 31 декабря попала в дтп. Стукнулась левой стороной головы об стекло. Не сказала бы, что очень сильно, но немножко неприятно. Сознание не теряла, находилась постоянно в движении, первые пару минут может быть немножко позвенело в ушах. После оформления дтп, когда...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-02T14:57:23+03:00

Здравствуйте. Как и при всякой травме самое правильное - обратиться в травмпункт, работает круглосуточно, вас нужно осмотреть как можно быстрее. Нужен очный осмотр Травматолога и при необходимости других докторов туда тоже приглашают. По описанию наиболее вероятно есть данные за сотрясение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Нужен ли антибиотик

5 ответов

2 января

Болею неделю. Началось с горла и недомогания. Затем улучшение. Затем вновь плохо, но уже температура и усиление боли в горле. Потом начался кашель, сначала бы сухой, затем стал влажным. Пропал голос, в течение трех дней температура на постоянной отметке 37.1-37.4Сегодня ночью...

Поля

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-02T14:18:07+03:00

Здравствуйте,
По результатам исследования и описанным симптомам признаков бактериальной инфекции не наблюдается . Поэтому прием антибиотиков не требуется. Курс в таких случаях рекомендуют завершить, даже если была принята одна таблетка препарата.

Получаемое лечение достаточно оптимальное в описанной ситуации.

В качестве терапии важно продолжить симптоматическое лечение.

К получаемой терапии в таких случаях можно добавить;

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При кашле с трудноотделяемой мокротой:
✧ Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 6

Повышены некоторые значения в анализах на фоне слабости и общего воспаления организма

4 ответа

1 января

Какие рекомендации можно дать для улучшения самочувствия и как снять воспаление организма. Из жалоб общая слабость , быстрая утомляемость, периодические кожные высыпанияПовышен рф, с реактивный белок, ферритин, холестерин и некоторые др значения. Анализы прикладываю

Вадим

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-01T13:55:24+03:00

Здравствуйте Вадим. По анализу Срб немного повышен, но этот показатель ультрачувствительный, он повышается при микро воспалении, например суставы, атеросклероз. Ферритин высокий, может быть повышен при избыточном весе, при воспалительном процессе. Кроме слабости какие ещё есть симптомы? Боли? Какие у вас рост, вес? Курите ли?

Question 7

Что может быть с кишечником ?

3 ответа

2 января

Здравствуйте! Задавала миллион раз вопрос здесь , ходила к врачу , но так и не можем ни на чем сойтись . 3 октября был эпизод (раз 6) диареи с кровью. Сдаю кальпротектин -15. Через неделю скрытую кровь - 30 . Пропиваю альфа нормикс , затем пересдаю анализы : кальпротеткин...

Юлия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-02T15:37:13+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом ректоскопии. При таких результатах мы не видим признаков поражения слизистой. Это верный шаг, что выполнили, но было бы крайне актуально выполнить полную колоноскопию в таких случаях

Фекальный кальпротектин закономерно повышается на высоте инфекционного процесса. О том, что повышение показателя было транзиторным на фоне инфекции говорит последующая положительная динамика

Отвечая на ваши вопросы

1. При таких результатах крайне маловероятно взк, онкопроцесс, то есть угрожающая патология.
Наиболее вероятно прожилки крови возникают на фоне микротрещин и повреждений слизистой оболочки конечных отделов толстой кишки

2. Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют СРК, в том числе постинфекционному варианту СРК

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Совместимость препаратов

5 ответов

2 января

Здравствуйте! Принимаю сирлифт 8 день. Начался цистит, чувство расписания мочегого пузыря будто, писать хочется постоянно, а писаю мало . Что можно пропить при приеме антидепрессантов? Урологический сбор сейчас пропиваю второй день. Можно цистон или Фурагин еще? Циститы...

Анастасия, Волоколамск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-02T17:18:48+03:00

Ничего страшного не произойдет. Ваши симптомы неприятны, но они не опасны для жизни🙏🏼

Question 9

Сыпь по всему телу

4 ответа

2 января

Здравствуйте уважаемые врачи! С Новым годом! Желаю вам всего самого хорошего! Мой новый год начался красочно.. Фото прилагаю, пожалуйста посмотрите что это. Месяц назад сильно болело горло по вечерам и ночам, перепробовала пастилки брызгалки, начала пить амоксиклав. Я...

Юлия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-02T13:28:59+03:00

Здравствуйте!
На фотографии сыпь предположительно аллергического характера.
Возможно, это реакция на новые витамины, пока стоит их отменить.

В таких случаях рекомендуется начать прием антигистаминных- цетрин 10 мг 1 р в день, 7-10 дней; сорбентов - полисорб по 1 ст л 3 р в день, 10 дней

При нарастании сыпи обязательно вызывать скорую помощь или обращаться в приемный покой.

Question 10

Ангина гнойная

7 ответов

2 января

Температура под 40 не спадывает , болит горло , вызвала скорую , сказали ангина гнойная , все шарики на гландах уже лопнули . Сказали пить антибиотик . Отправила мужа за таблетками привёз азитромицин 500 мг . Я подумала , что это амоксиклав и выпила две таблетки. Сейчас болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-01-02T13:24:40+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется приём амоксиклава 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, местное лечение горла. При грудном вскармливании такие препараты разрешены.
Ничего страшного не случилось если вы приняли азитромицин в такой дозе, рекомендуется после сцедить и пропустить одно кормление, затем начать как прежде. Следите за своим и ребёнка состоянием, будьте здоровы и не болейте!

Question 11

Расшифровка анализов ребенка и назначение

3 ответа

2 января

Расшифровка анализов крови подростка 13 лет , мальчик. И назначения , рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-02T14:09:31+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Question 12

Что делать, если держится температура?

6 ответов

2 января

Здравствуйте. Утром 31 декабря проснулась с сильной болью в горле, отхаркивалась, температура 37,9, насморка не было. Начала лечение с Терафлю по 1п/ каждые 4 часа(выпила 2 пакетика), обильное питьё морсами, протертые ягоды, лимон с имбирем, Панцеф 1т/1 раз в день, Коделак...

Ирина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-01-02T13:25:34+03:00

Здравствуйте,Ирина.

По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция . Антибиотики в таких случаях не показаны.

В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором, для выведения избыточной слизи, которая может мешать дыханию и служить средой размножения бактерий и вирусов.

Синупрет можно оставить.

Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9%

Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней

При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

От сухого кашля рекомендуют коделак нео по 1 т 3 раза в день 7 дней
АЦЦ в таких случаях не показан,его применяют при влажном кашле.Если кашель надсадный лающий, то добавляют ингаляции с пульмикортом на 5-7 дней

А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе,если позволяет самочувствие

Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , СРБ . Очная явка у терапевту для интерпретации анализов и аускультация легких

Question 13

Приступы тошноты и рвоты, боль в печени

5 ответов

2 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. Просим вас о помощи. Маме 70 лет, периодически происходят приступы в виде тошноты и рвоты, слабость, температура 37, при этом боль в области печени. Впервые произошло в 2019 году, потом долго не было, и за последние 2 года было раза 3. Питается...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-02T13:22:02+03:00

Здравствуйте,

Причина таких симптомов, вероятно, связана с одним из двух состояний:
□ Патология желчного пузыря и застой желчи. Это нарушает нормальное переваривание жиров и моторику, что вызывает тошноту и рвоту.
□ Ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Нехватка пищеварительных ферментов также приводит к сбоям в пищеварении и появлению дискомфорта.

Для выявления точной причины, обычно рекомендуют пройти обследование:
✎ узи обп
✎ полный анализ крови
✎ бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)

С последующим очным осмотром терапевта. При необходимости он направит на более узкое исследование и на консультацию к профильному специалисту.

Для облегчения состояния обычно назначают :
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
➤ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение. Убирают тяжесть и тошноту

Для более специфического лечения рекомендуется выявить точную причину недомогания.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 14

Давление ,тошнота ,тревога

5 ответов

2 января

Здравствуйте,подскажите что это может быть27 декабря ехали на машине мне было очень страшно в дороге ,спустя время мне зажгло сердце и грудь всю ,это чувство было приливами проходило и сново ,померила давление было 165/100 пульс 114,под язык положила таблетку капотена...

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-02T12:52:19+03:00

Екатерина,здравствуйте!🌸

Ознакомилась с вопросом !

Исходя из полученной информации могу предположить что данное состояние связано с повышенной тревожностью.

Подскажите пожалуйста как часто беспокоит вас повышение артериального давления ?

Question 15

Повторная зеленоватая мокрота, острый трахеит

3 ответа

2 января

15 декабря было плохое самочувствие, сильный кашель с мокротой зеленоватого цвета без сильной температуры (максимум 37.2). Принимала ренгалин, мукоцил и пшикала ингалипт, тк были "щекотки" в горле. 23 декабря смогла попасть на приём к терапевту, выписали ацц лонг (пить 7-10...

Алиса, Брянск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-02T12:47:44+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления не обязательно свидетельствуют о развитии осложнений или бактериального процесса, учитывая отсутствие повышения температуры

Сам по себе АЦЦ Лонг может провоцировать секрецию мокроты и дополнительно раздражать слизистую оболочку дыхательных путей
Муколитики рассматриваем только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте

В таких случаях я рекомендую отменить препарат (как вы и сделали), обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
Эти меры в таких случаях обязательны для увлажнения и успокоения слизистых

Также при ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

Если в течение 2 дней на фоне этих мер не будет улучшения, то в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, очно послушаться у терапевта и при наличии показаний повторный рентген контроль - в выходные дни есть дежурные приемные отделения при стационарах, через справочную службу можно узнать

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме