Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 января

4 декабря ставила липолитик во второй подбородок, Slim BeautyGel Липолитик непрямого действия, на него у меня случилась аллергия, (до этого я ещё болела, т.е. было больное горло и как только решила, что долечилась, уколола липолитик) была у терапевта и пила антигистаминные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-02T00:44:05+03:00

Здравствуйте.
Ваши симптомы в подобном случае скорее всего связаны с аллергической реакцией на липолитик, а не с инфекцией. УЗИ гортани и лимфоузлов в норме, инфекционный процесс маловероятен. Для лечения под контролем врача можно в подобных случаях принимать антигистаминные препараты второго поколения, например, цетиризин 10 мг 1 раз в сутки или лоратадин 10 мг 1 раз в сутки. При выраженных аллергических проявлениях ваш лечащий врач может назначить короткий курс системного кортикостероида, например, преднизолон 20–30 мг внутрь 1 раз в день с постепенным снижением дозировки в течение 5–7 дн . Антикоагулянты и антибиотики без показаний не нужны.

Question 2

Анализы мочи и крови, есть отклонение

5 ответов

1 января

По анализам мочи обнаружен билирубин, уробилиноген 3,4 мкмоль/л, мутность 1,03, реакция мочи 5По анализу крови - ширина распределения тромбоцитов 13,8 (15-17 референт знач), ширина распределения эритроцитов 60,1% (11-15 референт знач), ширина распределения эритроцитов...

Елена, Заинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-01T23:20:03+03:00

Елена, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Изменения эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
2. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Наличие билирубина и уробилиногена в моче может быть следствием нарушения оттока желчи или застоем. В таких случаях могут рекомендовать сделать узи органов брюшной полости 🙏🏼 чувство тошноты тоже может быть связано с этим.

Question 3

Грипп, заложенность носа

5 ответов

1 января

Здравствуйте. Ребёнок с сада принес грипп, потом заболел второй ребёнок, затем я. Очень тяжело проходит болезнь. К врачу нет возможности обратиться. Температура прошла, силеньеший кашель и постоянный насморк, ничего не чувствую. Ни запахов, ни вкуса еды. Пошла третья неделя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-01T21:08:03+03:00

Здравствуйте. В подобном случае скорее всего это у Вас затяжное течение вирусной инфекции после гриппа с сильным кашлем, насморком и временной потерей вкуса и запаха, что связано с поражением слизистой и нервных окончаний. Для облегчения состояния важно регулярно промывать нос солевыми растворами, увлажнять воздух, пить достаточно жидкости, соблюдать покой и лёгкое питание. Парацетамол можно использовать при необходимости для снижения температуры или боли. Восстановление обоняния и вкуса происходит постепенно, иногда в течение нескольких недель, стимулировать его можно осторожным вдыханием лёгких ароматов. Правильный уход, поддержка слизистых и дыхания обычно позволяют восстановиться за 3–5 недель.

Question 4

Заложен нос и уши

4 ответа

1 января

Добрый вечер!Был заложен сильно нос три дня ,а теперь начал дышать, но запахов не слышно.Температуры не было и горло не болит.Будто заложены уши,но не болят.Промываю нос и пшыкаю алергомекс.Что делать? Начать пить антибиотик?Но температуры не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-01T21:03:32+03:00

Здравствуйте!

По описанию в подобных случаях предполагают развитие вирусной инфекции

Потеря обоняния в таком случае связана с остаточным отеком слизистой оболочкиноса, что перекрывает доступ воздуха к обонятельным рецепторам

Ощущение заложенности ушей также является следствием отека слуховой трубы - она соединяет носоглотку и среднее ухо - из-за этого нарушается выравнивание давления

Прием антибиотиков на данный момент не показан

Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, а состояние указывает именно на вирусную природу воспаления

В подобных случаях эффективна стмптоматическая терапия:
🔹Промывание носа солевыми растворами , чтобы механически очистить слизистую 3-4 раза в день

🔹После промывания через 10 мин Алергомекс по 2 дозы 2 раза в день рекомендуют - он снимает воспаление и отек, но этот спрей имеет накопительный эффект и начинает работать в полную силу через несколько дней регулярного использования, поэтому мгновенного результата нет

🔹 Для облегчения симптомов со стороны ушей можно добавить сосудосуживающие капли (снуп/тизин), но использовать их строго не более 3 - 5 дней

Если нос чистый и хорошо дышит, можно выполнять самопродувание слуховых труб - зажать нос пальцами и аккуратно попытаться выдохнуть через него (без чрезмерного усилия), чтобы почувствовать щелчок в ушах

Обоняние обычно восстанавливается самостоятельно по мере схождения отека

Для уточнения может быть рекомендовано сдать клинический анализ крови и С-реактивный белок

Question 5

Плохое самочувствие

4 ответа

1 января

Здравствуйте, чувствую себя плохо уже как 3 месяца, все началось с того что я покурил травку и случилась сильная паническая атака, после нее регулярное плохо самочувствие, бывает резко поднимается пульс и мутнеет в глазах, ладошки и ноги потеют, сердце как будто выпрыгивает...

Андрей

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-01T20:45:54+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомьтесь с вашей ситуацией
Такие цифры гемоглобина маловероятно являются причиной проблем - такие цифры говорят о гемоконцентрации. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

При таких проявлениях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Такие проявления с высокой вероятностью связаны именно с психоэмоциональным дисбалансом. Для информации, психиатр и любой другой врач не разглашает историю и детали заболевания, это врачебная тайна. Доступно и анонимное обращение

Уточните пожалуйста, головокружение по типу потемнения в глазах или все кружится перед глазами? Если второй вариант, и головокружение четко связано с положением тела, движениями, то в таких случаях необходимо обязательно исключить ДППГ - позиционное пароксизмальное головокружение у грамотного невролога с помощью маневров эппли

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Кашель при беременности

4 ответа

1 января

Беременность 8 недель. Уже четвертую неделю беспокоит кашель. Закладывает нос и ощущение стекания мокроты по задней стенке горла. Промываю нос солевым раствором, делаю ингаляции физ.раствором,полощу горло ромашкой,шалфеем. Мокрота не отходит и кашель не проходит. Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-01T20:36:34+03:00

Здравствуйте!

В анализе крови отмечается повышение нейтрофилов, тенденция лейкоцитов к верхней границе, но для беременности это является вариантом физиологической нормы

Во время беременности организм естественным образом активирует иммунную систему, что приводит к умеренному повышению лейкоцитов и нейтрофилов

При беременности мы более ориентируемся на С реактивный белок, его повышение выше 30 обычно говорит, что все же бактериальная инфекция есть

Такой кашель чаще связан с синдромом постназального затека , он может быть из-за ринита беременных - так как из - за гормональной перестройки слизистая носа отекает и вырабатывает больше слизи, которая стекает по задней стенке глотки, раздражает кашлевые рецепторы и вызывает кашель

Сам по себе кашель для ребенка не опасен, так как матка малыша неопасен

Но постоянное напряжение брюшного пресса может доставлять дискомфорт маме

Ингаляции часто не эффективны в таких случаях, потому что проблема не в легких или бронхах, а в носоглотке

Самое важное - поддержание микроклимата дома , так как сухой воздух высушивает слизь в носу, она становится густой и плохо отходит, вызывая заложенность

И важно поддержание влажности в комнате 50 - 60% с помощью услажнителя и температура не выше 22 градусов

Рекомендуют пить больше теплой жидкости

По поводу промывания носа - все делаете верно, но, возможно, требуется больший объем, лучше использовать готовые аптечные системы для объемного промывания носа (баллоны с трубкой внутри) - это механически удаляет слизь, которая стекает в горло

Так же помогает спать с приподнятым изголовьем или дополнительной подушкуой , это уменьшит затек слизи в горло во время сна и утренний кашель

Так же дополнительно после провымывания в таких случаях рекомендуют назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дн

Question 7

Температура 39 у бабушки 94 года

5 ответов

1 января

Бабушке 94 года. 30 декабря поднялась температура 37,5, начался кашель. К вечеру температкра 38,5. Ночью 39. Сбивали колдрексом и ибупрофеном. В первый день стали принимать эргоферон. На второй день вызвали врача. Она выписала Азитромицин и АЦЦ. Это фельдшер была. Послушала,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-01T21:16:49+03:00

Здравствуйте!

Высокая температура- это ответ головного мозга на пирогены. У пожилых людей терморегуляция нарушена , резкий скачок температуры создает большую нагрузку на сердце

Воспаление слизистой бронхов вызывает отек и выработку слизи . Сужение просвета бронхов и скопление слизи создают свист и хрипы при дыхании

Слабость- это результат интоксикации организма

❗️Эргоферон, Ренгалин - это препараты, которые имеют
Сомнительную эффективность

Колдрекс нежелателен в таком возрасте. Он содержит фенилэфрин, который повышает артериальное давление и нагрузку на сердце, и парацетамол. Лучше использовать обычный парацетамол

Ибупрофен не рекомендуется для желудка . У пожилых людей он повышает риск желудочного кровотечения

Азитромицин был назначен эмпирически . Эффект обычно оценивают спустя 48-72 часа. Курс обычно 3 или 5 дней

АЦЦ действительно с большей вероятностью не нужен. Разжижение мокроты муколитиками может привести к заболачиванию легких

Самое главное - это не навредить терапией и обеспечить уход

К сожалению, бронхит может оказаться пневмонией. У пожилых пневмония часто протекает без кашля, но с сильной слабостью и хрипами. Обязательна пульсоксиметрия и рентген или КТ, а также обязательное выполнение общего анализа крови + СРБ

Головной конец кровати должен быть приподнят , что облегчает дыхание и отхождение мокроты, снижает риск застоя в легких. Нужно менять позу каждые 2 часа , чтобы не образовались пролежни и застойная пневмония. Нужно поить часто, дробно, теплой водой или морсом. Если сама пьет плохо , поить с ложки

Дома есть пульсоксиметр?

Question 8

Мышечная слабость, затрудненное дыхание

4 ответа

1 января

Доброго времени суток. Ж.31 год. С 2024 начали проявляться симптомы ( как потом установлено позже) ревматоидного артрита. Все антитела отр, диагноз выставлен на фоне отбрасывания других вариантов заболевания, наличия похожей симптоматики высокого РФ и СРБ. Принимала более 6...

Александра, Владимир

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-01T22:26:41+03:00

Оптимально поднять вопрос дообследования, направления в диагностические центры для получения более углубленного обследования

Question 9

Орви, и сгустки слизи из носа с кровью немного

4 ответа

1 января

Добрый вечер, заболела 30 числа.Перед этим болел ребёнок точно также, но дней 10 назад. Могла ли я от него только через 10 дней заразится или я где то новую инфекцию поймала? Температура была 30 и 31 до 39, сегодня уже в течении дня только до 37.5 поднималась. Болит не горло...

Надежда

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-03T10:08:52+03:00

минимальный курс до 5 дней, сейчас принимать Бифидумбактерин форте для устранения жидкого стула.

Question 10

Результаты анализов

4 ответа

1 января

Добрый вечер. Помогите расшифровать результаты анализов. Сдавал вчера.Ранее,в 2025 г была удалена киста правой почки. Онкология. Эпикриз прилагаю вместе с результатами.

Екатерина, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-01T18:46:19+03:00

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 130. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Но вероятнее , учитывая кровь в моче, потеря может быть из мочевыводящих путей. Необходимо пройти узи мочевого пузыря , почки и ложа, где до этого находилась удаленная почка . Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Question 11

Возможно ли совместное применение препаратов Таваник и Юнидокс солютаб

4 ответа

1 января

Уже почти месяц температура 37-37,5. Пробовали лечить противовирусными и противомикробными - не помогло. Назначили Таваник. Пропил 3 дня, пришёл результат мазка из отделяемого ЛОР органов, а там золотистый стафилококк, чувствительность к левофлоксацину I (средняя). Можно ли...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-04T17:11:00+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ключевое- это результат чувствительности I к Таванику (левофлоксацину). Он означает неопределённость: препарат может не подействовать в полной мере, и ждать от него гарантированного эффекта при вашей стойкой температуре рискованно.

В вашей ситуации наиболее логичным и обоснованным шагом выглядит смена антибиотика. Поскольку у выделенного золотистого стафилококка подтверждена высокая чувствительность к тетрациклинам, переход на Юнидокс Солютаб (доксициклин)- это рациональное решение, соответствующее стандартам лечения. Принимать Таваник и Юнидокс одновременно для усиления эффекта не рекомендуется. Клинические исследования не поддерживают рутинное комбинирование этих двух антибиотиков для лечения такой инфекции, это не повысит вероятность успеха, но значительно увеличит риск побочных эффектов и нагрузку на организм.

Таким образом, оптимальной тактикой будет отмена Таваника после трёх дней приёма (при отсутствии явного улучшения) и начало монотерапии Юнидоксом. Однако окончательное решение по корректировке схемы лечения должен принять ваш лечащий врач, который обладает всей информацией о вашем состоянии.
В праздники всегда дежурят терапевты в поликлинике, позвоните пожалуйста на вызов врача на дом или в регистратуру поликлиники.

Здоровья!

Question 12

Грипп при беременности , кашель - болят мышцы

5 ответов

1 января

Грипп при 18 неделях беременности Температура была 3 дня . Был сильный озноб , напрягались все мышцы - теперь все тело болит . Изнуряющий кашель - сухой Но сегодня кашлянуть очень трудно Все мышцы болят . Чтобы раз кашлянуть приходится сквозь слезы и боль это все терпеть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-01T18:09:35+03:00

Здравствуйте ! . По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию, о чем и говорят ваши анализы( пониженный гемоглобин, эритроциты, тромбоциты), данных ща бактериальную инфекцию и назначение антибиотиков нет В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-Если не выполняли то рекомендуют выполнить экспресс тест на грипп и ковид , при подтверждении гриппа в качестве противовирусной терапии в течении 72 часов рекомендуют начать принимать Осельтамивир 75 мг 2р\д следует начать в первые 72 часа , от начала курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 3-4 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют сдать анализы ОАМ; ОАК; Биохимия крови развернутая , после анализов возможна коррекция лечения , при необходимости понадобиться госпитализация в инфекционное отделение.

Question 13

Высокая температура, 2-й триместр беременности

5 ответов

1 января

Добрый день! 30 декабря я заболела. Температура 37.5. Сухой кашель. Вызвала врача, сказала дыхание жестковатое. Из лечения свечи кипферон, от кашля стодаль и обильное питье. Вчера температура поднималась до 38. Сегодня в 7 утра температура поднялась до 39.2, сбила...

Марина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-01T20:53:29+03:00

Появление мокроты зелено-желто-коричневого цвета указывает на возможную бактериальную или вирусно-бактериальную инфекцию дыхательных путей, поэтому очный осмотр врача необходим.

Question 14

Шум в ухе, как пульс

4 ответа

1 января

Начал проявлять шум в ухе, слышу как-будто пульс. Резко появился, сначала редко, сейчас чаще. Несколько секунд слышу стук. Обычно когда встаю, или меняю положение, например должно лежу на одной стороне и переворачиваюсь. Шум только в левом ухе. Ещё с этой стороны часто болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-01T17:59:23+03:00

Здравствуйте в подлбных случаях
пульсирующий шум в левом ухе, усиливающийся при смене положения, вместе с периодической болью в шее может быть связан с нарушением кровообращения в сосудах шеи или головы, мышечным спазмом шейного отдела, воспалением среднего уха или повышенным давлением в сосудах. Для точного определения причины необходимо обратиться к врачу очно для измерения артериального давления, при необходимости УЗИ сосудов шеи, а также обследования уха и шейного отдела позвоночника. До визита можно применять безопасные меры для облегчения состояния, избегать резких движений головой, делать лёгкую шейную гимнастику без боли, поддерживать правильную осанку и отдых. При болях или напряжении мышц шеи допустимо в подобных случаях использование мягких обезболивающих, безопасных для вашего состояния, таких как парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов, но не более 3 г в сутки, если нет противопоказаний, и только при необходимости.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме