Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

2 января

Кашель и температура 38 градусов,третий день . Опускается до 37.5. тело ломает. Две недели пропили Азитромицин 500. Можно повторно пропить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-05T19:19:28+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

В подобной ситуации убедительных данных за наличие бактериальной инфекции, а значит, и для назначения антибактериальных препаратов нет. Такие жалобы характерны для вирусных инфекций, при которых антибиотики не эффективны.

Приём одного и того же антибиотика (Азитромицин) через столь короткий промежуток времени не рекомендуется из-за риска развития устойчивости инфекции к препарату.

Question 2

Кашель, температура небольшая

4 ответа

2 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моей маме 73 года. В семье все болеют. Ребенок 7 дней с температурой под 40 и кашлем, со слов врача - вирус, похоже на грипп. И по анализам это подтвердилось. У меня и у мужа тоже температура выше 38 поднималась, но на 2-3 дня. А вот у...

Екатерина, Сестрорецк

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-02T21:40:46+03:00

Здравствуйте
Подобная симптоматика вписывается в течение вирусной инфекции..
Для улучшения самочувствия может потребоваться симптоматическое лечение . Орошение горла, промывание носа солевым раствором, витамины, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов и даже если температура ниже, но переносится плохо, можно принять препарат. Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости. Для выведения мокроты можно применять муколитик, например ацц. Температура в пожилом возрасте модет сильно и не повышаться, это не значит, что болезнь течет менее интересно.

Question 3

IgM Микоплазмы пневмонии в крови. Но ОАК в норме. Нужен ли антибиотик

4 ответа

2 января

С 17 декабря лёгкий влажный кашель с легко отделяемой мокротой зелёного цвета. Списывала на остатки гайморита (с середины ноября болела, подтверждён снимком). Лечила гайморит Амоксиклавом (16.11 до 26.11)Стоит ли опять принимать антибиотик, уже кларитромицин, если ни...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-02T21:49:47+03:00

Здравствуйте, если сейчас сохраняется кашель с зеленоватой мокротой + антитела положительные IgM к микоплазма, то это может указывать на заболевание, в таком случае антибиотик может назгачаться. Кровь при такой инфекции не всегда реагирует, надо смотреть на клинику (симптомы).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 4

Снижение пульса?

5 ответов

2 января

Здравствуйте! Мне 24 года и я сейчас сижу на диете. Питание на 1000-1300 калорий в день, чувствую себя нормально и плюс пью железо (есть анемия). Но заметила вчера, что кажется сейчас у меня подснизился пульс.В начале декабря я делала холтер (около 20 экстрасистол ,сказали...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-02T21:32:30+03:00

Здравствуйте. Нормым считается значение пульса в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту. Ниже 60 ударов в минуту может быть расценено как брадикардию. Но разовое снижение пульса до 55 ударов в минуту в полном покое не указывает на какую то патологию, тем более прошло не значительное время после обследования

Question 5

Чем сбить температуру во 2 триместре беременности

5 ответов

2 января

Здравствуйте, срок 18 недель 5 дней. Днем заболело горло, поднялась температура до 37,3. Выпила таблетку парацетамола сразу (500 мг), потому что была сильная ломота, через пару часов температура была 37,7, выпила еще одну таблетку, сейчас 38,0, чем можно сбить температуру?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-02T21:23:21+03:00

Здравствуйте. На сроке 18–19 нед повышение температуры действительно нежелательно, особенно выше 38–38,5 , поэтому её нужно снижать, но безопасными средствами. Вы уже приняли парацетамол это препарат выбора при беременности. Допустимая разовая дозировка 500–1000 мг, интервал между приёмами не менее 4–6 часов, максимальная суточная доза до 3000 мг. Сейчас можно принять ещё 500 мг парацетамола, если с момента последнего приёма прошло не менее 4 часов. Ибупрофен и другие НПВС после 20 недель не рекомендованы
Дополнительно можно применять физические методы охлаждения обильное тёплое питьё, проветривание, прохладные обтирания водой комнатной температуры (без уксуса и спирта). Мирамистин и Лизобакт для горла при беременности разрешены, продолжайте.

Question 6

Двухсторонняя пневмония, кашель, слабость. Температура 37,0-37,5

3 ответа

2 января

У мужа вредные условия труда. КТ легких-двухстронняя пневмония, д-димеры-801. Пропили Амоксиклав 8 дн. Температура пока держится. Сделали УЗИ сердца, ЭКГ, спирографию, КТ грудной клетки с контрастированием, сдали кровь, мочу. Под вопросом тромбоэмболия. Помогите поставить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-03T12:22:34+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.
При таких результатах мы видим участки изменения лёгочной ткани, которые могут указывать на тромбоэмболию лёгочной артерии, соответствующие изменения функции сердца с расширением правых отделов и повышением давления в легочных сосудах, а также изменения в крови - признаки "сгущения" крови, повышения свёртываемости

Отсутствие явного тромбоза в глубоких венах убедительно не исключает возможности тэла

В таких случаях лучшая тактика это госпитализация в стационар для динамического наблюдения, контроля д-димера в динамике, коррекции лечения. В таких случаях можем сделать вывод о неэффективности антибиотика, так как положительная динамика по температуре и симптомам должна быть в течение 48-72 часов от начала приема

В таких случаях рассматриваем замену на левофлоксацин или кларитромицин в условиях стационара. Также в таких случаях подбирается антикоагулянтная терапия строго под контролем лечащего врача

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Простыла, температура 37.1

1 ответ

2 января

Добрый день! Я беременна 13,1 недель.. не много простыла, кашель, насморк, горло першит, температура 37.1,кости ног и рук выкручивает, немного повышено давление. Подскажите , чем лечится и нужно ли?

Марина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-05T12:04:53+03:00

Добрый день, конечно, нужно лечиться. На вашем сроке допустимо промывать солевыми растворами (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день. Пить побольше жидкости, можно поливитамины. Температуру до 38 градусов снижать не нужно.

Question 8

Дефицит витамина д

5 ответов

2 января

Здравствуйте. Сдала анализ на витамин д. Показывает 20,14нг/мл. Подскажите, какую дозу нужно пропить, в какие сроки, какую фирму выбрать? Нужно ли пить какие-то сопутствующие препараты? Мне 34 года. Рост 168, вес 60

Эльвира

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-02T20:56:02+03:00

Здравствуйте!🌸

Ознакомилась с вопросом! В данной ситуации действительно отмечается Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Question 9

Будесонид при остром ларинготрахеите

1 ответ

2 января

Можно ли делать ингаляции будесонидом (через небулайзер) при остром ларинготрахеите?Женщина, 31 год. Заболевание началось с покашливания и севшего голоса, на следующий день голос пропал полностью, небольшой кашель с мокротой. Температура 37-37.2, насморка нет. Дыхание...

Ира, Мамадыш

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-05T12:38:17+03:00

Добрый день. Обычно в подобной ситуации все же рекомендуют хотя бы сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать, нет ли уже присоединения бактериальной инфекции. Параллельно часто рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором фурациллина 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Ингаляции с физраствором и Пульмикортом 0.52 раза в день.

Question 10

Уплотнение

5 ответов

2 января

Здравствуйте. Утром обнаружил красное уплотнение на внутренней, верхней части бедра, которое сопровождается неприятными болевыми ощущениями. Так же был небольшой отёк, который через сутки, слегка спал.

Илья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-02T20:57:49+03:00

Илья, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации
Для более подробного разбора случая Приложите пожалуйста фото того уплотнения.

Подскажите пожалуйста что беспокоит вас в настоящий момент?

Question 11

Снижение уровня глюкозы после употребления сахара

2 ответа

2 января

Здравствуйте. Моя подруга учится в медицинском. Сегодня пришлось немного побыть подопытным кроликом. Меряли глюкозу натощак и после употребления сладкого. Натощак показатель на глюкометре был 5,3. Съела несколько шоколадных конфет, подождали полчаса, стало 4,5. Никаких...

Елизавета, Тюмень

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-02T21:21:36+03:00

Елизавета , здравствуйте

Показатели уровня глюкозы находятся в абсолютной физиологической норме здорового человека

Паление сахара - это вариант нормальной реакции организма на углеводную нагрузку

Натощак 5,3 ммоль/л - это норма. Норма глюкозы капиллярной крови натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л , по некоторым данным даже до 6 ммоль/л. Через 30 минут 4,5 ммоль/л - это также нормальный уровень

❗️Гипогликемией считается уровень ниже 3-3,3 , сопровождающийся симптомами в виде дрожи, потливости, страха

У здорового человека поджелудочная железа работает очень быстро. Как только мы чувствуем сладкий вкус , организм запускает выброс инсулина . Если сладкого было немного , инсулин успел утилизировать глюкозу из крови быстрее , чем новая глюкоза из конфет всосалась в полном объеме

Шоколадные конфеты -это не чистый сахар. Они содержат много жиров. Жиры замедляют опорожнение желудка и всасывание углеводов. Поэтому через 30 минут глюкоза из конфет еще не успела попасть в кровоток, а собственный инсулин уже сработал, снизив исходный уровень. Пик сахара от шоколада часто наступает позже , чаще через 60-90 минут

К тому же, глюкометр -это не лабораторный прибор.У него погрешность составляет до 15-20%.
При сахаре 5 прибор имеет право показать и 4,5, и 5,5. Вполне вероятно, что реальный уровень сахара почти не изменился , а разница в цифрах- это отклонение прибора

Диагностика нарушений углеводного обмена проводится только с использованием теста с глюкозой , измерения проводятся натощак и через 120 минут . Промежуточные точки в рутинной практике для исключения диабета не используются , так как они очень вариабельны

Использование сладостей не несет диагностической ценности, так как невозможно точно рассчитать гликемическую нагрузку

Question 12

Подозрение на глисты

3 ответа

2 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста купила замороженную сырую скумбрию, засолила поела 25 декабря, и только потом обнаружила что в ней черви, сдать анализы смогу не раньше 5 января, что делать? Можно ли выпить на ночь таблетку альбендацид? В противопоказаниях написано масса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-02T22:54:06+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рада была помочь 🙏

Question 13

Боли справа под ребрами

1 ответ

2 января

2 недели подряд беспокоило колебание температуры тела то 36,6 то 37,5, состояние озноба, недомогания, боли в суставах. Затем на левой руке на локтевом сгибе вскочила шишка, безболезненная, подумала что это лимфоузел, поскольку последние 6 месяцев страдаю лимфоденопатией...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T00:59:07+03:00

Здравствуйте. Сама по себе взвесь в желчном не является заболеванием и , как правило, не дает ни боли ни дискомфорта в правом подреберье, либо симптоматика не очень яркая. Модет говорить за то, что имеется застой в желчном пузыре. Как правило из за неправильного питания или из за значительных перерывах в приемах пищи, потому что желчь в кишечник выбрасывается только когда к кишечник поступает пища из желудка. Если не корректировать это состояние, в дальнейшем взвесь выпадает в осадок и как бы комкуется, получаются сладжи, которые в последствии могут превратиться в камни. В первую очередь рекомендуют дробное питание (5-6 раз в сутки небольшими порциями), диета, питьевой режим, кроме этого может быть рекомендовано принимать урсодезоксихолеую кислоту .при болях не рекомендуется принимать обезболивающее, но можно спазмолитики. Кроме этого, на очном приёме, я бы еще на ФГДС направила, так как правое подреберье может реагировать при изменениях в двенадцатиперстной кишке . Закономерность с приемом пищи может быть и реакцией желчного пузыря, но чаще все таки голодные боли характерны для изменений в двенадцатиперстной кишке

Question 14

Странные пятна

5 ответов

2 января

У меня на руках после сна появились какие-то огненные пятна, горят и больно, ничего нового не ела, ничего не обычного не происходило, что со мной?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-02T20:54:07+03:00

Здравствуйте!

Задам несколько вопросов для уточнения деталей. Пятна только на одной руке? Если потрогать, чувствуется уплотнение? Ранее бывало подобное? Зудит?

Если и пострадала одна рука, то с учётом того, что покраснение располагается в проекции подкожной вены, можно заподозрить флебит.

Также это может быть крапивницей, которая является аллергической реакцией.

Question 15

Боль в области копчика

5 ответов

2 января

Здравствуйте доктора!С Новым годом!Моей маме 54 г беспокоят такие симптомы.Начинается с зуда, потом образуется красное пятнышко, больно садиться, припухлость на крестце, отёк. Повышалась температура.Переодически проходит, сейчас обострение стали чаще, могут два раза на...

Ксения, Астрахань

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T01:06:05+03:00

Здравствуйте. Фото мало информативно. Какие обычно размеры пятна? Всегда на одном и том же месте? Визуально и на ощупь как можете описать (выбухает над поверхностью кожи, шелушится, шероховатое с пузырьками, когда проходит образуется корка или еще какие то характерные изменения)? Ацикловир помогает или без эффекта? Только эта локализация? Какой образ жизни ( не маломобильный в пределах кровати)? Температура не повышается?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме