Онлайн консультация терапевта

Question 1

Воспалился палец, изменения ногтевой пластины

17 апреля

700.00 р.

Добрый день! Мужчина, 68 лет. Неделю назад воспалился палец, около ногтевой пластины. Сама эта пластина стала серо зеленоватого цвета и видны рытвинки

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-17T18:05:31+03:00

Добрый день. У вашего мужа, судя по описанию, развивается паронихия — воспаление околоногтевого валика, которое может быть осложнено грибковой или бактериальной инфекцией. Серовато-зеленый оттенок ногтевой пластины и рытвины указывают на возможное присоединение грибковой инфекции (онихомикоз) или, реже, бактериальной, например, синегнойной палочки. На первом этапе важно проводить местное лечение: тёплые ванночки с антисептиком (например, хлоргексидином, фурацилином или слабым раствором марганцовки) по 15–20 минут 2–3 раза в день, после чего нанести антисептическую мазь, например, левомеколь или ихтиоловую мазь, под повязку на ночь. Если есть признаки нагноения (пульсирующая боль, покраснение, отек, гной), можно использовать мази с вытягивающим и антибактериальным эффектом — например, ихтиоловая мазь или Вишневского, при необходимости вскрытие очага делает хирург. При грибковом поражении (если оно подтвердится врачом или анализом), назначаются противогрибковые препараты, например, наружные средства: крем клотримазол 2 раза в день или экзодерил, а также при выраженных изменениях ногтя — системная терапия: тербинафин 250 мг 1 раз в день курсом 6 недель (только после консультации с врачом и оценки функции печени). Важно избегать травмирования ногтя, держать руки в чистоте и сухости, и при сохранении изменений ногтя или ухудшении состояния обязательно обратиться к дерматологу или хирургу для осмотра и подтверждения диагноза.

Question 2

Зелёная мокрота после курса антибиотиков

7 ответов

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Лечили от кашля Амоксиклав 10 дней, потом отправили на флюорографию т.к. хрипы сохранились, там обнаружили пневмония правосторонняя нижнедолевая. Назначили Левофлоксацин и АЦЦ, и ингаляции с амброксолом. 7 дней прошло отменили антибиотики. Но мокрота зелёная в...

Анонимный пользователь

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-17T17:56:45+03:00

Здравствуйте!
Температура тела в норме?
Какое-то лечение еще получаете на сегодняшний день?
Чтобы понять, нужно принимать азитромицин или нет, рекомендуется дождаться результаты общего анализа крови.

Question 3

Что делать если лимфоузлы на шее увеличены

6 ответов

17 апреля

700.00 р.

Справа:подчелюстные лимфатические узлы до 21*2*7,5мм(корковый слой утолщен),передние шейные лимфатические узлы до 10,3*3,9мм.Дифференцировка лимфатических узлов на корковое и мозговое в-во сохранена ,форма овоидная,кровоток в режиме ЦДК типичный в проекции ворот .Слева:...

Лала

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T17:56:59+03:00

Здравствуйте, Лала!

По результатам УЗИ можно сделать следующие выводы:
1) Лимфаденопатия по отечному типу - это увеличение лимфоузлов, чаще всего в ответ на воспаление или инфекцию, особенно в области головы, шеи, рта (ангина, фарингит, кариес, заболевания ЛОР-органов)

2) Форма овоидная, дифференцировка сохранена, кровоток типичный - это благоприятные признаки, характерные для реактивного увеличения ( то есть в ответ на воспаление )

Лимфоузлы - это органы , относящиеся к имуннной системе. То есть если что-то происходит в вашей имуннной системе , лимфоузлы, как реагент, могут среагировать на это.
Чаще всего они увеличиваются по следующим причинам:
1. Перенесение заболевания ( чаще всего вирусного характера)
2. Заболевания ЛОР органов ( тонзиллиты, фарингиты)
3. Заболевания зубо-челюстной системы ( даже кариозные зубы могут быть причиной увеличения лимфоузлов)

Уточните, пожалуйста, не болели недавно ?

Question 4

Помогите разобраться с анализом крови

1 ответ

17 апреля

На данный момент у меня каплевидный псориаз после перенесенной ангины, ангину антибиотиком не лечила, сейчас один терапевт советует пропить антибиотик, другой говорит, что не надо, т.к Асло падает очень долго! Что в итоге делать?

Ирина, Краснодар

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T23:03:00+03:00

Здравствуйте, Ирина!

АСЛО - это антитела, которые вырабатываются организмом в ответ стрептококковую инфекцию.
Они, действительно, могут снижаться долго. Только одно увеличение АСЛО не является показанием к приему антибиотиков. По общему анализу крови важно знать уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ. Если уровень данных показателей в пределах допустимых норм, то , следовательно, инфекция не в активной стадии и показаний к приему антибиотиков нет.

Question 5

Слабость, сонливость

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте. С середины февраля началось тревожное состояние, слабость, хочется все время спать, потом прошло, сейчас опять началась слабость, сонливость ужасная, анализы все в норме, ничего не хочется делать, тошнота, тремор рук и ног…Все началось после ротовируса в начале...

Александр, Тула

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-18T10:56:47+03:00

Добрый день. Скорее, у вас проявления астенического синдрома после перенесенной инфекции. Сдайте ОАК, кровь на СРБ, чтобы убедиться, что нет воспалительного процесса. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 6

Боль в левом подреберье

4 ответа

17 апреля

800.00 р.

Добрый день! Около месяца назад появилась боль в левом подреберье, сбоку и со стороны спины. С питанием никак не связана. Усиливается в положении лежа. Стул нормальный, тошноты нет. Температуры нет. Недавно сдавала анализы (госпитальный комплекс) - там тоже все в норме, кроме...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-17T17:47:28+03:00

Кровать, матрас удобные? Тяжелой физической нагрузки, переохлаждения не было? Описанные симптомы могут быть связаны с напряжение и воспалением в мышцах, так называемый - мышечно-тонический синдром, а так же с защемлением нервных волокон, нервных корешков( межреберная невралгия).
В таких случаях наиболее информативны методы обследования : рентген/МРТ грудного отдела позвоночника, консультация невролога с результатами обследований.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.

Для исключения патологии внутренних органов и почек рекомендуется выполнить узи брюшной полости, почек.

Question 7

Зеленая мокрота после курса антибиотиков

6 ответов

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Заболела ОРВИ 21.03.2025, сначала лечилась сама , пила Амброксол неделю. Потом обратилась к терапевту, хрипов не услышали, но так как я плохо себя чувствовала и была небольшая температура, назначили Амоксиклав, пропила 5 дней, на приёме врач услышала хрипы,...

Гузяль

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-17T17:43:01+03:00

Здравствуйте.
По возможности, приложите пожалуйста анализы.

Один из показателей, который оценивается при лечении пневмонии- цвет и количество мокроты.
Зеленый цвет мокроты может говорить о сохранении бактериальной инфекции.
Так же отсутствие улучшения самочувствия- является показанием для пересмотра лечения.

Что принимаете от кашля?

Question 8

Совместимость уколов

1 ответ

17 апреля

Можно ли колоть одновременно комбилипен и ипидакрин при защемления седалищного нерва.

Инга

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T22:59:38+03:00

Здравствуйте, Инга!

Да, Комбилипен (витамины группы B) и Ипидакрин (нейромышечный стимулятор) можно совмещать в лечении защемления седалищного нерва.
Комбилипен способствует восстановлению нервной ткани, улучшает проводимость, снимает воспаление (за счет витаминов B1, B6, B12).
Ипидакрин усиливает проведение нервных импульсов, улучшает работу мышц и восстанавливает рефлексы

Их не смешивают в одном шприце! Нужно делать разные инъекции

Будьте здоровы!🫶

Question 9

Анализы норма

5 ответов

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, хочу разобраться в анализах крови, сдавала вчера , очно к врачу только через 2 недели . Меня пугают некоторые повышенные показатели, помогите расшифровать

Ольга, Тюмень

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T17:33:03+03:00

Здравствуйте)
1.В общем анализе крови наблюдается изменение соответствующие перенесённой вирусной инфекции .
Возможно болели недавно или перенести бессимптомно .
Данные показатели нормализуется самостоятельно в течение 3-4 недель .
Специфического лечения это не требует !
2. Бх анализ без отклонений .

Question 10

Головная боль

5 ответов

17 апреля

700.00 р.

Добрый день! 5 дней назад заболело горло, была немного тяжелая голова, через 2 дня горло прошло, начался насморк и сильная головная давящая боль, тяжелая голова. Продолжается уже третий день. Принимаю пентайлюцин 3 раза в день в порошке, но уже слабо помогает. Что делать?

Полина

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T17:25:41+03:00

Здравствуйте!

Нельзя исключить, что возникновение головной боли может быть связано циркуляцией вирусных частиц в крови. Также важно исключить осложнения вирусных инфекций, такие как гайморит, синусит.

Обычно в подобных случаях врачи рекомендуют выполнить рентген пазух лба , а также сдать общий анализ крови + с-реактивный белок, чтобы исключить бактериальную инфекцию

Уточните, пожалуйста, боль в какой именно области? при наклоне головы боль усиливается ?

Question 11

Слабость и т.д.

5 ответов

17 апреля

700.00 р.

Слабость в теле,сухость во рту, тошнота,снижение аппетита,отдышка при нагрузке и т.д.

Анонимный пользователь

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-17T17:16:42+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста обследование какие нибудь проходили ? Какая у вас в настоящий момент гипогликемическая терапия ? Когда все началось? Такие симптомы так же могут быть при дефиците гормонов щитовидной железы, низкие цифры железа ?

Question 12

Болею гриппом б

6 ответов

17 апреля

699.00 р.

7 числа почувствовал температуру, не придал значение. 9, 10, 11 темп 38. Пил левофлоимуцил. 5 дней пропил. На этой неделе слабость и потовыделение сильное. Долго ещё продлится состояние потовыделение? Температура около 37.

Gennadii, Ижевск

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-17T17:00:04+03:00

Здравствуйте!

Субфебрильная температура тела (до 37,4), потоотделение могут сопровождать период восстановления после болезни - около 10-14 дней после выздоровления.
Важно исключить осложнения гриппа, которые могут протекать с обильным потоотделением (пневмонию). Для этого назначают Рентген грудной клетки (или КТ), а так же рекомендуют выполнить общий анализ крови, СОЭ, СРБ - исключить бактериальную инфекцию.

Question 13

Консультация по результатам анализов

5 ответов

17 апреля

1000.00 р.

Хотела бы проконсультироваться по результатам анализов мамы (77 лет). Повышены следующие показатели:Эозинофилы - 0,29 10*9/л (норма 0,03-0,27);Эозинофилы% - 3,9 % (норма 0,0-3,0);Фибриноген - 5,13 г/л (норма 2,0-4,0);Д-димер - 767 нг/мл (норма для женщин 443,0);Щелочная...

Екатерина, Москва

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-17T16:46:14+03:00

Здравствуйте!

1) Эозинофилы (абсолютные и %): немного повышены. Это возможно на фоне аллергической реакции или паразитарных инфекций. Рекомендуют обычно дополнительно сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок для исключения истинной аллергии и кал на яйца глист трехкратно методом PARASEP.

2) Фибриноген 5,13. Может увеличиваться в ответ на воспаление. Лучше пересдать через 2-3 недели, возможно ,данный показатель повышен вследствие перенесённого воспаления

3) Д-димер 767. Может быть повышен на фоне недавней инфекции, лежачего положение, или пожилого возраста. Стоит также пересдать показатель через три недели.

4) Щелочная фосфатаза 204. может быть повышена по причине
-заболеваний печени и желчевыводящих путей ( важно выполнить УЗИ брюшной полости )
-заболевания костной ткани ( зачастую у женщин при нарушении минеральной плотности костей возникает повышение ЩФ)
-дефицита витамина Д

5) Билирубин общий 23,0. Может быть связано с приемом статинов, застойным процессом в печени или возрастными изменениями.

6) Общий холестерин - 3,4 (понижен)
Это результат приёма Аторвастатина - препарат работает.

Уточните, нет ли у мамы аллергических реакций? УЗИ брюшной полости не проводили? В целом , по анализам ничего критичного нет 🙏

Question 14

Предобморочные состояния, разница между верхним и нижним давлением

5 ответов

17 апреля

800.00 р.

Добрый день!Сыну 18 лет. Бывают состояния (во время физ.нагрзуки), когда вдруг прошибает холодный пот, помутнение сознания, иногда страх/паника. Связывали с тем, что занимается на голодный желудок.Сегодня в спорт.зале случилось похожее. Сын "поймал" состояние в самом начале и...

Мария, Санкт-Петербург

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-04-17T16:52:20+03:00

Здравствуйте,Мария
Описанное вами состояние у вашего сына впервую очередь наталкивает на мысли о необходимости обследования сердечно-сосудистой системы(в частности ЭКГ,ЭХОКГ(узи сердца)с доплером)
При физической нагрузке потребность в кислороде возрастает,как и нагрузка на сердце.И если что-то работает не так,как положенно(клапаны к примеру),может возникать картина гипоксии(нехватка воздуха,потемнение в глазах)
Поэтому если ещё не обследовались,лучше всего начать с этой области.

Question 15

Результаты анализов, третий день температуры, болит горло, пила антибиотики две недели назад

6 ответов

17 апреля

800.00 р.

Добрый день.Болела с 29 марта с температурой 39, которую сложно было сбить, сильным сухим кашлем и сильной головной болью и ломотой. На третий день вызвала врача- был назначен антибиотик амоксиклав на 7 дней. Пропила все по назначению. Температура на второй день приема...

Анонимный пользователь

Мехрализаде Кенюль · Answer · 2025-04-17T16:24:43+03:00

Здравствуйте
Изучила ваши жалобы и приложенный результат общего анализа крови, в котором признаки бактериальной инфекции.
Скажите какие антибиотики вы принимали в прошлые разы чтобы понимать всю ситуацию. Если был прием амоксиклава, то прием антибиотика цефиксима
Цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 дней
Раствор Оки , 10 мл ,полоскание горла 2 раза в день .
Прием ибупрофена 400 мг или парацетамола 500 мг при подьемах температуры, приносящий дискомфорт