Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 июня

9 месяцев назад родила. Через 2 месяца после родов началась тревога. Обращалась к психотерапевту. Было ОКР, проходила противотревожную терапию. Со всем разобралась и было все в порядке несколько месяцев. Недавно почувствовала опять тревогу при определенной мысли. Причем, в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-26T08:10:33+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По описанию симптомов это вероятнее всего точечный рецидив ОКР -обсессивно-компульсивного расстройства, который часто случается в первый год после родов на фоне гормональной перестройки и накопленной усталости. Прекрасно, что ваше общее настроение и фон остаются хорошими это значит, что нет депрессии, а психика успешно справилась с прошлым кризисом.
В таких случаях могут рекомендовать в первую очередь сдать анализы и исключить наличие дефицитов в организме, которые могут усиливать проявления данного состояния.
Ферритин, вит в9 и в12, вит д, ттг и т4 свободный, магний, цинк.
Главная ловушка ОКР это попытка доказать себе головой, что переживать не о чем. Можно рассмотреть применение тактики из когнитивно-поведенческой терапии.
Разделить мысль и реальность. Мысль это просто электрический импульс в мозге, а не предсказание, не факт и не ваше скрытое желание.
Прекратить мысленную жвачку. Как только мысль пришла, сказать себе: «Да, у меня сейчас снова активировался ОКР. Пришла вот такая мысль. Я её вижу».Не выгоняйте её и не спорьте. Разрешите мысли просто повисеть в голове, как фоновому шуму или навязчивой рекламе. Продолжайте делать то, чем занимались (мыть посуду, играть с ребенком, читать), несмотря на присутствие тревоги в теле. Через 15–20 минут гормоны тревоги начнут распадаться сами.
Также конечно стоит очно проконсультироваться с психиатром.

Question 2

Беспокоит глубокий кашель в течении 2 недель, кашель с макротой.

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Беспокоит глубокий кашель с мокротой уже две недели. По рекомендации родственников сделал ингаляцию 1. Пульмикорт 0,25 ((1 нибула) 2 мл) + физ раствор 2 мл Через 40 минут 2. Лазолван 2 мл + физ раствор 2 млПосле ингаляций ощутил жжение в груди. Может мне не подходит...

Сергей

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-26T07:56:49+03:00

Сергей, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать прекратить проведение ингаляций , а также лучше очно вызвать СМП или вызвать врача на дом. Жжение в груди может сигнализировать о нежелательных реакциях, таких как парадоксальный бронхоспазм или раздражение дыхательных путей, а кашель с мокротой на протяжении двух недель требует обязательного выслушивания легких специалистом для исключения пневмонии.Самостоятельный подбор и применение таких серьезных рецептурных препаратов без назначения врача категорически противопоказаны.
Также в таких случаях могут рекомендовать до приезда врача:
1. Тщательно промыть ротовую полость и горло обычной теплой водой и выплюньте ее (это обязательное правило после Пульмикорта для предотвращения грибковых инфекций и раздражения слизистой).
2. Обеспечить доступ воздуха. Открыть окно или форточку, расстегнуть верхние пуговицы одежды, снимите галстук.
2.Принять правильное положение. Сесть на кровать или в кресло, слегка наклонив туловище вперед и опершись руками на колени это облегчает работу дыхательной мускулатуры.
3.Соблюдатьпитьевой режим. Пить чистую теплую воду небольшими глотками, чтобы естественным образом снизить вязкость мокроты.

Также обязательно сдать общий анализ крови и срб, сделать кт легких.

Question 3

Расшифровать анализы

6 ответов

26 июня

1049.00 р.

Превышен витамин б12 и б 9 и в целом нормальные ли анализы ?

Лиана, Удачный

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-26T07:36:48+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, какие лекарственные препараты или бад принимали в последние 6-12 месяцев?
Есть ли какие то жалобы в настоящее время?

Повышение В12 и фолиевой кислоты обычно возникает на фоне приеме бад или лекарственных препаратов , содержащих эти витамины

Жду результаты анализов

Question 4

Выпила пол стакана брусничного листья настоя

6 ответов

26 июня

749.00 р.

Доброе утро . Врач посоветовала от отеков попить брусничные листья . Запарила один пакетик и выпила пол стакана , а по инструкции надо было 1 ст ложку . Подскажите ни чего не будет ? Вся в переживаниях. Прочитала побочки , но я такой человек переживательный , что конечно уже...

Ирина, Екатеринбург

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-06-26T06:51:12+03:00

Здравствуйте. От однократного приема такой дозировки маловероятно развития серьезных побочных эффектов.
Обычно передозировка проявляется при длительном приеме больших доз.
Если есть беспокойства в развитии побочных реакций, то можно принять любой сорбент

Question 5

Понос , температура

1 ответ

26 июня

Четыре дня назад начались симптомы простуды , температуры не было , только ломало тело и болела шея , думала продуло просто , а три дня назад поднялась температура 39, и не падала ниже 37,5 Немного только болело горло , два дня назад температура так же , начала пить...

Ангелина

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-06-26T06:49:01+03:00

Здравствуйте!
Описанная ситуация имеет сходство с ОРВИ, лечение при котором назначают только симптоматическое. Антибиотики в подобной ситуации не показаны, более того, они могут вызвать осложнения, в том числе диарею. Обычно рекомендуют отмену приема антибиотика, щадящую диету, в случае появления болей в животе лучше обратиться на очный прием, чтобы провести полноценный осмотр с пальпацией живота и скорректировать лечение.

Question 6

Помутнение в глазах после капельницы железо

1 ответ

26 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня железо 9,7 Ферритин 23.1 Назначили капельницы внутривенно . Ликферр 100 , 10 ампул 1день капать 1 день выходной и так 10 дней . После капельницы чувствую себя как будто помутнение в глазах и немного опухает лицо . Нормальное это...

Александра

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-26T06:13:43+03:00

Александра, здравствуйте!

Исходя из полученной информации считаю целесообразным сообщить лечащему врачу о появление данных проявлений, которые могут свидетельствовать о непереносимости/ аллергической реакцией на препарат.

Question 7

Сильный кашель

6 ответов

26 июня

Здравствуйте! Пятый день сильный кашель. При кашле отходит густая желтая мокрота. Температура держится от 37.1 до 37,6. По рентгену - признаков пневмонии нет. Врач при прослушивании так же сказал, что в легких чисто. Сейчас лечусь - АЦЦ Лонг 1 таблетка утром (пью их два...

Василий, Тула

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-26T06:09:43+03:00

Здравствуйте. Данных за бактериальную этиологию не вижу, показаний для антибиотиков нет.

Лечение в таких случаях рекомендую симптомативесере и обязательно увеличить питьевой режим для скорейшего элиминирования вируса и токсинов и профилактика гемоконцентрации.

Желтый цвет это железо - работает железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза. Это может быть и при вирусной и при бактериальной инфекции. Это указывает на то что иммунитет работает.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Постоянный кашель

1 ответ

26 июня

Привет, я Виктория, мне 21.Я с детства страдаю с постоянным кашлем. Мама замечала, что я после каждого слова начинаю подкашливать.На работе бывает, то кашляю реже, то вообще через каждую минуту без остановки. Мне некоторые коллеги уже жаловались, говорили, чтобы я пила...

Виктория

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-06-26T07:02:48+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации актуально проведение дообследования (ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ, IgE, рентгенография ОГК, спирография с пробой) и попасть на очный прием пульмонолога, чтобы провести оценку подробного анамнеза, результатов исследований и осмотреть (послушать легкие).
Это важно для исключения кашлевой формы бронхиальной астмы, с учетом длительности указанной жалобы.

Question 9

Липидный профиль

1 ответ

26 июня

Подскажите, пожалуйста, сто́ит ли начинать принимать статины при таких результатах анализов? Терапевт назначил статины. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯРЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙЛипидный профиль (комплекс)Биоматериал: кровь цельная. Локус:...

Лариса

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-26T15:57:57+03:00

Здравствуйте

посмотрела ваши анализы и узи сосудов. Назначение статинов в вашей ситуации это правильный шаг. На узи у вас в сонной артерии уже есть утолщение стенки, а в подключичной атеросклеротическая бляшка пусть пока небольшая но это говорит о том, что процесс отложения холестерина в сосудах уже пошёл. Это не та ситуация, когда можно просто подождать

Статины это не просто «таблетка от холестерина» их главная задача защитить вас от инфаркта и инсульта они останавливают рост бляшки и делают её более плотной и стабильной. Рыхлая бляшка опасна тем, что может внезапно разорваться, и тогда на этом месте моментально образуется тромб, который закупорит сосуд это и есть инфаркт или инсульт

Снижая плохой холестерин они предотвращают появление новых бляшек в других местах

Проще говоря, статины напрямую продлевают жизнь, потому что предотвращают смертельно опасные сосудистые катастрофы. Это подтверждено огромными исследованиями на миллионах людей

Есть такая официальная шкала SCORE, по которой врачи рассчитывают риск умереть от инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет. Она учитывает возраст, пол, давление, курение и уровень холестерина

Даже если бы у вас были абсолютно чистые сосуды, в возрасте 56 лет ваш холестерин уже относится к категории умеренного или высокого риска

Но у вас на узи уже обнаружена бляшка,наличие доказанной бляшки автоматически переводит человека в категорию очень высокого риска, независимо от других показателей. В этой ситуации откладывать лечение нельзя риск слишком серьёзен

Для человека с уже имеющейся бляшкой безопасный уровень ниже 1,8. Разница огромна. Достичь её только диетой почти невозможно, здесь нужны лекарства

Question 10

Гнойники в горле,похожие на стоматит.

2 ответа

26 июня

с недавнего времени появились гнойники в горле,белые. по всем симптомам,фоткам в интернете похоже на стоматит. немного пощипывает. накрутила себе что рак или еще что-то хуже..

О

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-06-26T06:57:19+03:00

Здравствуйте!
Белые, плоские, болезненные пятна на слизистой рта/горла обычно связаны с вирусной инфекцией, недостаточной гигиеной полости рта.
Обычно рекомендуют тщательную гигиену полости рта, при сильной боли - полоскания раствором ОКИ.
Повода переживать в подобной ситуации нет, однако при сильном беспокойстве актуально показаться очно терапевту или ЛОР-врачу.

Question 11

Холестерол 6,77

1 ответ

26 июня

Здравствуйте. По анализам холестерол 6,77( при референсном значении до 6,86) подскажите , это уже критично? Мне 45 лет. ЭКГ в норме.

Оксана

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-27T02:20:16+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что такой холестерин 6,77 это пограничная зона, а не критический провал, потому что как вы написали, он укладывается в верхнюю границу нормы жля данной лаборатории. Но важно, что отдельно общий холестерин сейчас по клиническим рекомендациям не так важен, главное это плохой холестерин это ЛПНП + общий риск для сердца, который считается по специальной таблице для 45 лет. Поэтому важно сдать еще 2 анализа: липидный профиль (чтобы посмотреть ЛПНП и ЛПВП) + липопротеин (а)- это генетический фактор, который проверяют 1 раз в жизни. Если ваш плохой холестерин окажется выше 1,8 или 2,6 ммоль/л (в зависимости от риска), то тогда часто назначаются уже диета и статины, а если он в норме, то пока можно быть спокойным но активно двигаться и питаться по принципам Средиземноморской диеты. ЭКГ в норме это отлично, но она не показывает состояние сосудов, к сожадению. Сейчпас в рацион рекомендуется добавить рыбу и клетчатку, и снизить количество фастфуда, полуфабрикатов и в течение месяца обязательно пересдать кровь, как написала выше.
Если после этого холестерин не снизится, а риск по шкале СКОР2 окажется высоким, тогда уже идти очно к терапевту или кардиологу за назначениями.

Здоровья!

Question 12

Низкий ферритин 0,8

2 ответа

26 июня

Здравствуйте, ужасно себя чувствую, встаю уставшей, весь день хочу спать и могу спать весь день, поправляюсь

Кристина

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-26T10:44:42+03:00

Здравствуйте, Кристина!

Подобное значение ферритина - крайне низкое. При таких показателях слабость, сонливость, утомляемость - типичная картина. Также часто встречаются сухость кожи, ломкость волос.

Самое главное в таких случаях - найти причину железодефицита. Чаще всего это гинекологическая патология и заболевания желудочно-кишечного тракта.

В лечении основное место занимают препараты железа, однако, максимально эффективным прием препарата железа будет при устранении причины дефицита железа.

Question 13

По данным анализов и узи поликлиника направила на операцию по удалению всей щитовидке . Были назначены таблетки тирозол 10 мг по 2 таблетки в день,пропила ттг повысился практически до нормы .

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Щитовидная железа увеличена с детства и наблюдаюсь тоже с детства ,узел был тоже с детства ,размер не увеличивался узла. Можно ли обойтись без операции? Как вы считаете?

Алёна

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-26T03:56:56+03:00

Здравствуйте.

Показания к операции по клиническим рекомендациям:
- Неэффективность консервативной терапии тиреостатиками, после полноценного курса 12-18 месяцев
- Рецидиве тиреотоксикоза после курса лечения
- Сдавлении трахеи/пищевода (компрессионный синдром)
- Загрудинном расположении зоба
- Подозрении на рак

TI-RADS 3 - низкий риск по злокачественности , менее 5%
Пункция узла TI-RADS 3 показана при размере более 2,5 см, а по УЗИ чуть более 1 см.

В таких случаях рекомендуется получить второе мнение эндокринолога, так как тиреостатики работают значит возможно продолжать консервативное лечение + узел доброкачественный по характеристикам и не растет.
Врач может назначить продолжить лечение тирозолом под контролем и повторения УЗИ через 6 месяцев для оценки динамики

Question 14

Здравствуйте. Подскажите, врач выписал уколы Феррум лек 10 но почему-то с перерывами в 2дня. Гемоглобин 120 , ферретит 8. Сильная слабость и головокружение бывает. Вес 38 сейчас похудела , ещё у меня язва лечусь. Хотела бы колоть

1 ответ

26 июня

Здравствуйте. У меня сейчас язва желудка, лечусь , на фоне этого может снизился ферритин у меня он 8. Врач назначил уколы внутримышечно 10 ампул , но почему-то не каждый день в через 2 дня. Я однин сделала и готова еще , от нехватки железа у меня и голова кружится бывается и...

Галина

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-27T10:19:30+03:00

Здравствуйте

Уколы железа очень болезненные, и есть риск осложнений это огромные синяки, окрашивание кожи, инфильтраты а в худших случаях даже некроз тканей, если препарат попадет не совсем туда или распределится неравномерно довольно высок. Именно поэтому сейчас когда есть более безопасные альтернативы, внутримышечный путь считается устаревшим

То, что вам назначили через день а не ежедневно это как раз правильно и обоснованно. Дело не в какой-то особой хитрости схемы, а в банальной физиологии: мышца это не вена, препарат оттуда всасывается медленно, создавая депо. Если колоть каждый день, вы создадите множественные очаги и всасывание толком не ускорится, а вот риск воспаления, боли и обширного прокрашивания кожи в «ржавый» цвет, которое может остаться на годы вырастет в разы

Принципиально важно тут другое. При язве желудка, тем более в фазе обострения, сама ситуация требует максимально щадящего подхода. И самый правильный, современный и эффективный путь при таком уровне ферритина это внутривенное капельное введение препаратов железа что позволяет ввести всю необходимую дозу за 1-2 визита, без боли, без гигантских синяков и без риска некроза, а главное железо сразу попадает в кровоток, минуя и больную мышцу и больной желудок

Второй вариант, если анемия не критична и язва позволяе это современные пероральные формы липосомальное железо или гидроксид-полимальтозный комплекс. Они переносятся значительно легче традиционных солей и не требуют соляной кислоты для всасывания. Но при активной язве любое пероральное железо это всегда компромисс с риском раздражения слизистой

Если начали курс и нет местной реакции то доколоть до конца курса по графику
через 2 дня можно , ферритин вы поднимите

Question 15

Резкая временная слабость , при этом трясутся руки и бросает в жар. Были камни в почках, пью мало воды.

1 ответ

26 июня

Недостаток воды в организме может приводить к таким симптомам как резкая слабость с трясущимися руками и обильное потоотделение ? При том что были камни в почках и употребление кофе почти каждый день?

Ирина

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-26T10:47:57+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Описываемые приступы больше характерны для эпизодов гипогликемии (снижении уровня глюкозы в крови) либо для течения заболеваний щитовидной железы. В таких ситуациях рекомендуется контролироль глюкозы крови, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме