Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 июня

Добрый день, у меня болит долго время в подмышечной впадине, я пришла к терапевту и он назначил много враче в том числе УЗИ. У меня с собой было узи лимфоузлов в подмышечной впадине из другой клиники. Так, вот я не помню, чего именно мне надо сделать узи. У меня почему-то...

Антонина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-26T01:09:06+03:00

Антонина, здравствуйте
Да, обычно врач, когда даёт направление, заносит его в электронную карту или распечатывает бумажное направление, и там чётко указано, какое именно УЗИ нужно сделать, потому что для разных задач это разные исследования: отдельно лимфоузлы, отдельно молочные железы, отдельно органы брюшной полости.
Если у вас в записях стоит «УЗИ брюшной полости», то это действительно может быть либо другая часть обследования (например, чтобы исключить причины увеличения лимфоузлов изнутри организма), либо просто назначение из общего чек-апа, а не связанное напрямую с подмышечной болью.
При боли в подмышке чаще всего по доказательной практике делают УЗИ подмышечных лимфоузлов и иногда УЗИ молочных желёз, особенно в вашем возрасте, чтобы оценить ткани и исключить доброкачественные причины воспаления или увеличения узлов.
Если вы не успеваете к терапевту, самый быстрый и надёжный вариант - посмотреть направление в приложении/портале клиники или позвонить в регистратуру и попросить уточнить код или название исследования, они видят это в системе. В самом кабинете УЗИ тоже часто могут уточнить по направлению, что именно вам назначено, но лучше иметь точную формулировку заранее.

С точки зрения медицины длительная боль в подмышке чаще связана с лимфоузлами, мышечно-связочным напряжением, реже с кожными или гормональными причинами, и УЗИ как раз помогает это разделить.

Question 2

Синяк на руке

5 ответов

26 июня

Добрый вечер. 2 дня назад появилась внезапная боль в левой кисти, было красное набухшее пятно и боль, я подумала что меня укусила какая-то мошка. Через время боль прошла, но в этом месте появился огромный синяк, а в месте где было изначально покраснее кожа белая. Болит только...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-26T00:17:05+03:00

Ирина, здравствуйте
По описанию и фото это больше похоже на локальную реакцию после укуса насекомого, небольшой травмы, повреждения мелкого подкожного сосуда или воспаления кожи с последующим подкожным кровоизлиянием. Белесоватое пятно в центре может быть связано со спазмом сосудов, отеком тканей или местной реакцией кожи после воспаления.

Тромб в поверхностных или глубоких венах кисти в вашем случае выглядит менее вероятным. Обычно при этом сохраняются или нарастают боль, отек всей кисти или пальцев, ощущение плотного болезненного тяжа по ходу вены, иногда кожа становится горячей на ощупь. По фото таких явных признаков не видно.
Если сейчас боль возникает только при надавливании и за 2 дня ситуация не ухудшается, срочно бежать к врачу обычно не требуется. Наблюдайте 5-7 дней. Не массируйте это место, избегайте сильного давления. При болезненности можно наносить гель с гепарином тонким слоем 2-3 раза в день 5-7 дней или использовать холодный компресс на 10-15 минут несколько раз в день в первые дни.

Обязательно обратитесь к врачу в ближайшее время, если синяк продолжит увеличиваться, появляется выраженный отек кисти, покраснение, повышение температуры кожи, сильная боль в покое, онемение пальцев, ограничение движений или если подобные синяки возникают без понятной причины.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 3

Орви? Повышен срб

6 ответов

25 июня

Здравствуйте, 4 день болезни, началось как банальное орви, слабость, першение в горле насморк. На 2-3 день появилась сильная ломота в спине и меж лопаток, ломило даже плечи (начала думать может продуло). Также на 3 день появились густые сопли с правого носового хода, головные...

Алёна

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-25T23:46:01+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови отсутствуют воспалительные изменения.
Есть только тенденция к гемоконцентрации(загущению крови, за счет повышения гемоглобина и эритроцитов) . Учитывая температуру и ОРВИ это может говорить о недостаточном питьевом режиме. В условиях повышенной температуры происходит дополнительная потеря жидкости с потом, поэтому рекомендуется увеличить питьевой режим.

Данный уровень СРБ (менее 20) говорит в пользу вирусной инфекции, антибактериальная терапия не показана.

Лечить верно, продолжайте обильные промывания солевыми растворами (долфин) 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Обильное тёплое питьё и поддержание в помещении комфортной температуры 21-23 градуса и оптимальной влажности 50-60%

Учитывая нормализацию температуры динамика положительная.

Скорейшего выздоровления!

Question 4

Ком в горле

5 ответов

25 июня

Добрый день ! В последнее время начала ловить состояние очень похожее на паническую атаку . Днем все хорошо , но к вечеру , когда нужно ложиться спать, я начинаю ощущать ком в горле , чувство что мне недостаточно слюны и я не могу проглотить , нехватка воздуха . Я не знаю с...

Полина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T23:36:50+03:00

Здравствуйте,
Причиной появления таких жалоб, может быть повышенная тревожность, при этом процессе возникает спазм мышц гортани, что ощущается как ком в горле. Сам ком модет усиливать панику, что образует порочный круг.

Также причиной могут быть:

▲ увеличение миндалин, так как само увеличение может создавать ощущение инородного тела в горле.
▲ увеличение щитовидной железы, при увеличении может создавать давление в области гортани, что ощущается как ком.
▲ воспаление гортани, образуется отек в этой области, что ощущается как ком.

Для онкологии такие изменения малохарактерны, так как при этом процессе еще свои характерные особенности.

В качестве до обследования в таких случаях назначают:
✎ узи щитовидной железы
✎ тест hads на выявление тревожности и депрессии

Для облегчения состояния в таких случаях рекомендуют;
❒ дыхательная гимнастика (вдох на 4 счета, задержание дыхания на 2, выдох на 6) помогает успокоиться и нормализовать пульс.
❒ постоянно напоминать себе что это не иск щитовидной железы это проявление тревожности и побочное действие препаратов
❒ выполнение техники -5-4-3-2-1: Назовите 5 вещей, которые видите; 4 вещи, которые осязаете (прикоснитесь к ним); 3 звука, которые слышите; 2 запаха; 1 вкус (или что-то, что можете попробовать). Это возвращает в реальность.
❒ отвлечь себя работой по дому, хобби, просмотром фильма или послушать успокаивающую музыку
❒ релаксирующая физическая активность ( йога, пилатес, дыхательные практики)
❒ в качестве легкого успокоительного средства, в подобных случаях обычно рекомендуют новопассид/афабазол.

Question 5

Повышенный алат и асат в анализах.

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! Две недели назад начал чувствовать себя плохо, поднялась температура 38.5, болела голова, была сильная слабость, одышка. Моча стала темная, примерно, как чай по цвету. Через два дня после поднятия температуры была однократная рвота. Я сходил к терапевту, мне...

Мария, Пикалёво

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T23:30:28+03:00

Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Есть ли возможность прикрепить результаты исследований?
2. Делали ли узи обп?

Question 6

Птоз века одного ,отек и дискомфорт в глазу

2 ответа

25 июня

Две недели назад за одну ночь появился птоз правого глаза ,отек века,глазного яблока и двоение в глазу,обратилась к офтальмологу ,сказал по глазам все идеально ,направил к неврологу.Невролог отправил на обследование с подозрением на миастению ,кровь,гормоны,МРТ чистые,кт...

Гаяна

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T23:15:23+03:00

Здравствуйте.
У вас случайно нету фото пройденных обследований ?

Если птоз появился на фоне выраженного отёка века, то возможен и механический птоз , поэтому не могли бы отправить фото .

Так же что бы исключить Синдром Маркуса Гунна попробуйте пожалуйста попросить ее открыть рот и подвигать челюстью и понаблюдайте не начинает веко при этом подниматься ?

И посмотрите на оба зрачка они одинакового диаметра?

Question 7

Вторичный болевой синдром при синовите

5 ответов

25 июня

У меня синовит правого коленного сустава. Поэтому хромал и подволакивал ногу. В результате через 2 месяца потеряна четырехглавая мышца, а вокруг колена правого и левого сильнейшие боли. 2 недели назад появился синовит и левого коленного сустава.Передвигаюсь очень тяжело,...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-25T22:57:35+03:00

Здравствуйте. Ситуация требует срочного дообследования и коррекции терапии. Симметричный синовит обоих коленных суставов, атрофия четырехглавой мышцы, выраженные боли и триггерные точки на фоне слабого эффекта от НПВС и миорелаксантов могут указывать на воспалительное ревматическое заболевание, например спондилоартрит (включая болезнь Бехтерева), особенно при наличии подозрений на неё.

В данной ситуации рекомендовал бы к ревматологу как можно скорее. Наиболее вероятно нужны МРТ или УЗИ суставов, анализы: HLA-B27, СРБ, СОЭ, РФ, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP), общий анализ крови.

Если воспаление подтверждается -может потребоваться базисная противовоспалительная терапия (например, метотрексат) или биологические препараты (анти-ФНО).

До визита к врачу- избегайть нагрузки на суставы, можно временно добавить тепло (грелка осторожно, без перегрева при воспалении), продолжать НПВС только по назначению, чтобы не повредить ЖКТ.

Самолечение опасно -нужен точный диагноз. При подозрении на Бехтерева важно не терять время: ранняя терапия сохраняет функцию суставов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Отеки тела и лица

5 ответов

25 июня

Боль в области почек и отеки в ногах и на лице у бабушки 83 года

Марина, Рязань

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-25T22:24:17+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить нарушение в работе почек. Если почки хуже фильтруют и выводят жидкость, она начинает накапливаться в тканях, вызывая отёки.
Возможные причины:
Хронический пиелонефрит.
Мочекаменная болезнь.
Хроническая почечная недостаточность.
Для диагностики обычно рекомендуют общий анализ мочи, анализ на креатин и мочевину и расчет СКФ, бак посев мочи, узи почек и мочевыводящих путей.

Question 9

Могло ли передаться бешенство

7 ответов

25 июня

Пару недель назад катался на велосипеде в пригороде, на пути была узкая тропинка через высокую густую траву (сорняки). Проехал на скорости этот участок, и недалеко отъехав от этого места, заметил на ноге царапину. Она взялась будто из ниоткуда. Переживаю, могло ли меня...

Даниил

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-25T22:10:42+03:00

Здравствуйте!

Одна чёткая линия царапины хорошо согласуется с таким механическим повреждением, а не с укусом или царапиной от когтей животного.

Чтобы вирус попал в организм, нужно прямое и обильное попадание свежей слюны больного животного именно на открытую, свежую рану. Просто нахождение рядом с животным в кустах не создаёт такого контакта.

Question 10

Что за вид панкреатита?

6 ответов

25 июня

Добрый день! В прошлом году, после отпуска с алкоголем (2-3 бутылки сухого вина в день) попал в больницу с острым панкреатом. Выписали без операций, просто терапия. Симптомы перед больницей - рвало при попытке выпить алкоголь. После того вырвало - мог опять употребить. Потом...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-25T22:06:42+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста,в каком объеме у вас проводилась диагностика?

Наиболее достоверно мы можем оценить структуру поджелудочной железы по КТ. По УЗИ орган видно плохо

В функцию поджелудочной железы мы можем оценить преимущественно по анализам:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза
Анализ кала на панкреатическую эластазу

Это для комплексной оценки состояния желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени

По результатам мы можем судить, есть ли нарушения и есть ли ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
В частности, если анализ кала на панкреатическую эластазу в норме, то в таких случаях прием ферментов не требуется

Относительно диеты - самое важное в таких случаях исключить колбасы, копчёности, соленья, острое, а также минимизировать жирное, жареное. Предпочтительно готовить - варка, запекание, аэрогриль, тушение

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Массаж при ГВ

1 ответ

25 июня

Здравствуйте. Кормлю ребенка 6 мес. Можно ли сходить на массаж спины? Не повлияет ли массаж на молоко ? ( начиталась что якобы в лимфах токсины попадут в молоко)

Татьяна

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-25T21:57:13+03:00

Здравствуйте

Массаж спины при грудном вскармливании делать можно— это никак не влияет на качество молока.

Организм выводит продукты обмена через печень и почки. Лимфатическая система действительно участвует в обмене жидкостей, но никакого механизма, при котором массаж делает молоко вредным, не существует.

Состав и количество молока не меняется от массажа
Более того: расслабление может даже немного улучшить лактацию, потому что снижает стресс (а стресс иногда мешает выделению молока)

Главное, избегайте давления на область груди.

Будьте здоровы!

Question 12

Боль в горле

3 ответа

25 июня

Здравствуйте, месяц назад появилась небольшая боль в горле, слегка першило и была сухость, ранее я контактировала с больными ОРВи, решила что заразилась, использовала для горла Аквалор спрей, стрепсилс и облепиховое масло на протяжении 4 дней и вроде всë прошло, но через...

Елена

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-25T21:39:41+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего боль и дискомфорт в горле связаны с пересушиванием слизистой из за использования большого количества средств. В таких случаях обычно рекомендуют персиковое масло, исключить воздействие раздражающих веществ (алкоголь, курение) , а так же горячую, острую, соленую пищу, соблюдать достаточный питьевой режим (1,5-2 литра в сутки)
Для устранения симптомов тревоги и стресса можно использовать дыхательные методики (дыхание по квадрату), растительные успокоительные средства, при неэффективности лучше обратится к неврологу или психотерапевту для подбора противотревожных препаратов.

Question 13

Низкое артериальное давление

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! Уже около 1,5 недель беспокоит низкое артериальное давление. Чаще всего показатели 80/50–80/60 мм рт. ст., иногда сопровождается повышенным пульсом. Периодически бывает плохое самочувствие и головокружение.В декабре по анализам был выявлен сниженный ТТГ. УЗИ...

Кристина, Лабытнанги

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T21:28:56+03:00

Здравствуйте.

По описанию серьёзной сердечной или эндокринной причины пока не прослеживается. ЭКГ и ЭхоКГ без патологии, а гормоны щитовидной железы на фоне Эутирокса находятся в пределах нормы, поэтому именно они сейчас вряд ли объясняют давление 80/50–80/60.

Если давление действительно держится таким уже 1,5 недели и сопровождается головокружением и учащением пульса, причину стоит искать дальше.

Возможные варианты:

недостаточное потребление жидкости и соли, особенно если Вы регулярно тренируетесь

конституционально низкое давление, которое усилилось после жары, физических нагрузок или снижения массы тела

реже заболевания надпочечников, особенно если кроме гипотонии есть выраженная слабость, похудение, потемнение кожи, тяга к солёному

Что рекомендуют проверить:
общий анализ крови+соэ
АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, калий, натрий, хлор, магний,общий белок , альбумин

Утренний кортизол , альдостерон ,ренин ,

Question 14

ЭКГ после удара током

4 ответа

25 июня

Добрый день! Подскажите, сегодня часа четыре назад ударило током в руку, рука болела часа два,сделала ЭКГ (прилагаю фото), смутило ГЛЖ, раньше в ЭКГ такого не наблюдала, может ли это быть из-за удара током и что посоветуете делать, нужно ли обращаться очно ко врачу и делать...

Алена

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T21:21:25+03:00

Здравствуйте.

По описанию и приложенной ЭКГ признаков того, что удар током вызвал повреждение сердца, не видно.

Обращает на себя внимание, что в заключении указаны только синусовый ритм, ЧСС 84 и признаки ГЛЖ.При этом на самой ЭКГ нет нарушений ритма, нарушений проводимости или острых изменений, которые могли бы свидетельствовать о поражении миокарда после электротравмы.

Сам по себе удар током не вызывает гипертрофию левого желудочка за несколько часов.

Если раньше УЗИ сердца не выполнялось, его действительно могут рекомендовать сделать в плановом порядке. Оно позволит точно ответить, есть ли гипертрофия миокарда или заключение на ЭКГ оказалось ложноположительным.

Question 15

Ухудшилась самочувствие после родов

1 ответ

25 июня

После родов (КС) прошло 4 месяцев. И начались слабость, тошнота по утрам, стрес иногда учащённое сердцебиение. Начали выпадать волосы и 1 один зуб крошиться. Очень сильно похудела. Утром заставляю себя кушать, в обед более-менее ем, к вечеру такой голод, и ночью могу стать...

Регина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-25T21:50:42+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, анализ крови на дефицитные состояния: витамин Д, витамин в 12, ферритин, фолиевую кислоту; ЭКГ.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме