Онлайн консультация терапевта

Question 1

Подскажите что означает наличие этих вирусов.

1 ответ

25 июня

Сдала анализы беспокоили симптомы цистита. Предложили сдать (уже в самой клинике, где сдают кровь) данный анализ.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-25T15:47:54+03:00

Здравствуйте!
После изучения результатов анализа крови можно сказать, что выявлены IgG к ЦМВ и ВЭБ, что указывает на то, что когда-то давно человек был этими вирусами инфицирован, как и 90% людей на Земле. Сейчас эти вирусы не активны, инфекция в хронической латентной форме. Это не опасно при отсутствии тяжёлых нарушений в работе иммунитета, антитела будут всегда, контролировать их не нужно, их количество не имеет значения.

Question 2

Витамин Д и ферритин

6 ответов

25 июня

Обратилась к терапевту с жалобами на постоянную слабость и недомогание, мышечную слабость (тянет в мышцах) периодические головокружения, подташнивание + проблемы с ЖКТ - приступы боли в правом подреберье, изжога, вздутия.По результатам всех исследований был обнаружен...

Марина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-25T15:34:48+03:00

Здравствуйте!

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные?

Такое бывает при гастрите, эндометриозе.

Обычно для выяснения причины назначают кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Снижен витамин Д. Норма от 30.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 3

Давление 107на 73

6 ответов

25 июня

Давление было повышенное 160 на 110 пил 2 года телмисту 50на 80 и бисопролол. Последнии 2недели давление без таблеток верхнее 109-117, нижнее 83-77. Изменил рацион питания последних 2 месяца. Меньше , сладкого и жирного, ничего из соленьев. Больше зелени. Других изменений не...

Владимир

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T15:40:13+03:00

Здравствуйте,

Давление сейчас на приемлемом уровне. Но если оно приносит дискомфорт, лекарство лучше немного уменьшить, а не отменять полностью: без него давление снова подскочит, ведь концентрация в крови падает не мгновенно. Поэтому при низких цифрах врачи советуют пить по полтаблетки. Возможно, давление упало из-за изменился образа жизни и снижения соленой пищи.

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦телмисартан 5+80 мг по 1/2 таб утром
✦ бисопролол утром

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 4

Сильная боль в горле

7 ответов

25 июня

11.06 заболела ОРВИ, температура 37,2, сильная боль в горле, через пару дней еще присоединился насморк. Лечилась симптоматически так как на ГВ, обильное питье, лизобакт, фурацилин, в нос морская вода. Вроде выздоровела, но долго оставался остаточный насморк, ночью был...

Анастасия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T15:06:40+03:00

Здравствуйте,
Проявление «второй волны» заболевания может быть по нескольким причинам:
▲ происоединение бактериальной инфекции
▲ заражение новой вирусной инфекцией на фоне ослабленного иммунитета

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎стрептотест ( можно купить в аптеке)

В качестве лечения в подобных случаях назначают :

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол /ибупрофен

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно во время гв)
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ от стекания слизи:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физиологический раствор через ирригатор-так лучше промываются пазухи)

✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
✦ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 5

Введение Азитромицина струйно

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. Лежала в больнице по поводу выскабливания эндометрия. Так же после выскабливания мне установили гормональную спираль. Все вроде хорошо. Но после процедуры врач назначила Азитромицин. Медсестра ввела его мне струйно в вену. Слава Богу не было аллергической...

Алла

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-06-25T14:58:05+03:00

Здравствуйте.
Само по себе струйное введение азитромицина действительно не соответствует инструкции, так как препарат предназначен для медленной внутривенной инфузии. Однако если после введения не возникло сердцебиения, потери сознания, выраженной слабости, аллергической реакции или нарушения ритма, вероятность отсроченных серьезных осложнений сейчас невысока.
Жжение по ходу введения и боль в боку могли быть связаны с местным раздражающим действием препарата. Усиление кровянистых выделений в этот момент скорее совпадение по времени, чем прямой эффект азитромицина.
Если антибиотик был назначен лечащим врачом после выскабливания, то описанная ошибка введения обычно не является причиной отменять дальнейший курс таблеток. Таблетированная форма не связана с рисками, которые возникают при неправильном внутривенном введении.
Что касается сердца, при нормальных ЭКГ и УЗИ сердца вероятность значимых осложнений низкая. Обычно настораживают приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, обмороки или выраженное головокружение.
Гемоглобин 85 остается достаточно низким. После введения Феринжекта препараты железа нередко продолжают применять для восполнения запасов железа, если такая схема рекомендована лечащим врачом. Тардиферон после внутривенного железа обычно не противопоказан.
По описанию оснований ожидать серьезных последствий от однократного струйного введения азитромицина сейчас не просматривается. Наиболее важны контроль самочувствия, гемоглобина и соблюдение схемы лечения, назначенной после выскабливания.

Question 6

Температура и боли в спине

5 ответов

25 июня

Добрый день. Болела дочь ангиной с белыми язвочками. Через неделю заболела я. Температура 37,6 горло, потом на третий день заложенность и сел голос. На 5 день начала пить флемоксин, температуры не было. Была заложенность и севший голос. Флемоксин пила неправильно 500 мг 2...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T14:32:21+03:00

Здравствуйте,

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. От воспаления она делает слизистую горла более чувствителтной-осюда появление сухого кашля. Боль в груди модет быть из-частого кашля, так как происходит частое перенапряжение грудных мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб

Без подтверждения бак инфекции, новый курс антибиотиков лучше не начинать, так как если инфекция вирусная то аб будут бесполезны.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ При сухом приступообразном кашле:
✧ омнитус 50 мг по 1 таб 4 раза в сутки. ✧ Некоторым помогает курс ингаляций:
Будесонид 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

Question 7

Совместимость препаратов

5 ответов

25 июня

Здравствуйте, у меня фарингит, присоединился острый наружный отит в левом ухе и острый конъюнктивит (в следствие хим. ожога), врач лор назначил в ухо:- капли данцел 3 к, 3 раза в день - мазь гиоксизон 3 раза в день - антибиотик амоксициллин 1000, 2 раза в день, к нему...

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T14:21:15+03:00

Здравствуйте .

капли Данцил и мазь Гиоксизон для уха,
Тобрадекс и эритромициновая мазь для глаза.
Они практически не взаимодействуют между собой и с амоксициллином.

Амоксициллин совместим с Тобрадексом, Данцилом, эритромициновой мазью, жаропонижающими препаратами и сосудосуживающими каплями в нос.

Из моментов, которые стоит учитывать:
Тобрадекс лучше закапывать раньше, а глазную мазь закладывать через 5–10 минут последней, так как мазь ухудшает проникновение капель.

Если используете капли и мазь в ухо, сначала обычно применяют капли, затем выдерживают небольшой интервал и только после этого наносят мазь, если именно так рекомендовал ЛОР.

Пробиотик желательно принимать с интервалом не менее 2 часов от амоксициллина.

Question 8

По анализам крови два показателя крови не соответствует норме

6 ответов

25 июня

Здравствуйте, мне 34 года, 10 лет назад удален желчный пузырь, мигрени в первые дни начала нового цикла , артериальное давление 110 на 70, в жаркие дни беспокоят ноги отекают, тяжесть в ногах. Вес 79 кг рост 161. Посмотрите пожалуйста анализы, нужно ли еще что-то сдавать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-25T12:37:03+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях по результатам воспаления нет, отклонения которые нужно бы лечить то-же. Имеется повышение уровня холестерина. Рекомендуется сдать спектр- ЛПНП, ЛПВП, ТГ. УЗИ сосудов шеи для иск бляшек. На данный момент соблюдение диеты , умеренная физ. нагрузка, снижение массы тела, отказ от курения- если такие факторы имеются. Снижение незначительное СКФ, рекомендуется УЗИ почек для иск патологии. Обычно связано такое с недостатком водного режима. 30 мл на кг массы тела в сутки. Будьте здоровы и не болейте

Question 9

Коксартроз тазобедренных суставов 2 степени

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. Мне 40 лет. Около 3х недель беспокоила боль внизу живота справа, отдающая в пах. Прошла много врачей. И вот сделала снимок тазобедренных суставов. Подскажите, это коксартроз даёт дискомфорт внизу живота справа ближе к паху( иногда слева). И Подскажите, как...

Наташа, Брянск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-25T12:44:31+03:00

Наталья, здравствуйте!

Да, коксартроз часто дает боль именно в паху и внизу живота, так как тазобедренный сустав проецируется на паховую складку. То, что дискомфорт иногда смещается влево, подтверждает суставную природу,
нагрузка распределяется неравномерно, и второй сустав тоже может реагировать.
Препараты, которые вы принимаете (Аэртал и Ларигамма), только снимают воспаление и боль, но не лечат сам сустав и не останавливают разрушение хряща.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Снижение осевой нагрузки: избегать прыжков, бега, приседаний с весом и длительного стояния на ногах.
2.Контроль веса
3. Носить обувь с хорошей амортизирующей подошвой. Избегать абсолютно плоской подошвы и каблуков выше 3–4 см.
4.ЛФК: выполнять специальные упражнения в положении лежа или сидя (например, комплекс Гитта или Бубновского для тазобедренных суставов). Движения должны быть плавными, без боли.
5. После завершения курса Аэртала обсудить с врачом прием структурных препаратов (глюкозамин и хондроитин). Они принимаются длительными курсами по 3–6 месяцев. Высокую доказанную эффективность имеют препараты на основе кристаллического глюкозамина сульфата (например, Дона) или комбинированные средства (Терафлекс, Артра).
6. Если процесс прогрессирует, ортопеды рекомендуют введение препаратов гиалуроновой кислоты.
7. Так как пьете Аэртал его уже 4-й день, обязательно принимать капсулы Омепразол (или Нольпаза) 20 мг утром за 30 минут до еды на протяжении всего курса Аэртала.
Обычно курс составляет 7–10 дней.

Также очно проконсультироваться с травматологом-ортопедом.

Question 10

Асцит, отказ от пищи

5 ответов

25 июня

Нужен совет как поступать дальше. Вопрос скорее психологический или юридический, но консультация гастроэнтеролога, специалиста по уходу за тяжело больными наверное тоже нужна. Соседка 85 лет, долгое время голодает, около месяца . Началось с отеков полгода назад, дошло до...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-25T13:21:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с данными выписного эпикриза

При таких данных мы видим несколько ключевых причин выраженного отечного синдрома - цирроз печени, то есть перестройка ткани органая когда он теряет свою функцию, белковая недостаточность, а также изменения сердца с учётом переносного инфаркта с ухудшением насосной функции сердца.

Эти факторы приводят к отечному синдрому, который без лекарственной терапии не корректируется

Также в анамнезе есть эпизоды опасной аритмии - фибрилляции предсердий.

В таких случаях отказ от препаратов это жизненно угрожающая ситуация - необходимо принимать как сердечные препараты, так и мочегонные, лактулозу в соответствии с рекомендациями в выписном эпикризе

Также для коррекции белковой недостаточности можно в таких случаях напитки белковые, например, нутридринк

Также в таких случаях не исключена у пациентки тяжёлая депрессия- учитывая состояние и отказ от лечения и приема пищи. В таких случаях лучше всего оценить состояние вместе с психиатром. Такое встречается у пожилых

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Шея подскажите

3 ответа

25 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,девочка подросток , по фото в этом месте как небольшой шарик , рпод кожей, не болит, обнаружили недавно, сейчас болеет горло нос, месяц назад прокололи уши вторые дырки. Что это может быть? Со второй стороны нет такого

Юлия, Луганск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-25T12:03:09+03:00

Юлия, здравствуйте!

Наиболее вероятная причина этого шарика увеличенный околоушный или задний ушной лимфоузел, который среагировал на текущую инфекцию в носоглотке или на недавний прокол ушей. Лимфатические узлы в этой зоне работают как фильтры, собирая лимфу от волосистой части головы, ушных раковин, носа и горла, и их увеличение при болезни -это нормальный защитный ответ иммунной системы. Не переживайте 🙏🏼

Question 12

Слабость после тренировки

6 ответов

25 июня

Подросток 16 лет, стал ходить в тренажёрный зал. После тренировки жаловался на слабость, сдали анализ крови.Что посоветуете в данной ситуации?

Елена

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-25T12:10:14+03:00

Елена, здравствуйте
По представленному общему анализу крови причин для выраженной слабости именно по анализу не видно.
Гемоглобин 126 г/л, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ и лейкоцитарная формула находятся в пределах нормы. Незначительно снижен MCHC (327 при норме от 330), а MPV немного ниже референса, но такие отклонения сами по себе слабость не объясняют и клинического значения обычно не имеют.

Если слабость появилась сразу после тренировки и затем прошла, наиболее вероятны слишком высокая нагрузка для текущего уровня подготовки, недостаток сна, недостаточное питание перед занятием, обезвоживание или перегрев. У подростков, только начинающих заниматься, это встречается очень часто.
В таком случае обычно рекомендуют на 1-2 недели снизить интенсивность тренировок, избегать отказных подходов и максимальных весов. Перед тренировкой за 1,5-2 часа обязательно полноценный прием пищи с углеводами и белком, во время тренировки пить воду небольшими порциями, ориентировочно 150-250 мл каждые 15-20 минут при активной нагрузке. Сон не менее 8-10 часов в сутки.

Если слабость повторяется, появляется головокружение, потемнение в глазах, сердцебиение, одышка, обмороки, боль в груди или снижение переносимости нагрузок, нужен очный осмотр педиатра или спортивного врача. В таком случае обычно дополнительно проверяют ферритин (скрытый дефицит железа может быть даже при нормальном гемоглобине), биохимию крови, глюкозу, электролиты и делают ЭКГ.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 13

Расшифровка узи сосудов шеи и головы

5 ответов

25 июня

Посмотрите пожалуйста заключение узи. Беспокоят головные боли, боли в затылке, напряжение в шее.

Людмила, Северодвинск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-25T12:16:44+03:00

Общий холестерин
ЛПНП
ЛПВП
Триглицериды

Еще желательно липопротеин(а) - его уровень в крови на 90% определяется генетикой

Его повышенный уровень считается независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Question 14

Судороги икроножных мышц

4 ответа

25 июня

Здравствуйте. Муж, 53 года, ХБП, жалуется на судороги икроножных мышц, а иногда и мышц бедра. Поскольку есть ХБП, принимает аденурик для вывода мочевой кислоты. Но креатинин и мочевина повышены. Сейчас еще худеет на семавике, так как лишний вес. Подскажите, пожалуйста, что...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-25T11:44:38+03:00

Здравствуйте, Наталья!

При ХБП почки хуже регулируют баланс электролитов . Мышца - это электрический орган , она сокращается и расслабляется благодаря балансу магния , кальция, калия и натрия . Когда баланс нарушен , мышца сокращается - это судорога

Семаглутид часто вызывает тошноту , рвоту, жидкий стул . Часто на фоне приема препарата организм теряет электролиты - магний и калий с жидкостью

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺 Электролиты магний, калий, натрий, хлор
🔺Кальций ионизированный , общийи одновременно альбумин
🔺Фосфор
🔺Паратгормон
🔺Витамин Д
🔺КФК
🔺ТТГ
🔺Общий анализ мочи
🔺Ферритин

Если дефицит магния , то могут рекомендовать магния лицинат или магния цитрат 300-400 мг элементарного магния в сутки ( органические формы , как глицинат, цитрат лучше усваиваются и не слабят )

Немедикаментозно могут рекомендовать растяжение икроножных мышц перед сном , ванночки с магниевой солью ( соль Эпсома ) достаточное потребление воды

Question 15

Сухой и влажный кашель , не понятно что именно лечить

5 ответов

25 июня

Здравствуйте, неделю назад заболело горло , сопли, температура 37.5 , горло очень болело но быстро помог спрей стрепсилс и пастилки септолете , через два дня появился сильный сухой кашель, насморк не прошел , рассасывала ренгалин , делала ингаляции с физ раствором, вечером...

Лейла

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-25T12:11:31+03:00

Лейла, здравствуйте!

Принимать АЦЦ и Лазолван вместе категорически нельзя, так как они дублируют и усиливают действие друг друга, что приводит к затоплению бронхов мокротой и провоцирует новые приступы кашля.
Описанные симптомы с большей вероятностью указывают на развитие острого ларинготрахеита на фоне стекания слизи по задней стенке глотки. На данном этапе АЦЦ и грудной сбор только раздражают дыхательные пути и усиливают мучительный кашель, поэтому их прием необходимо пересмотреть.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Отменить АЦЦ и грудной сбор.
2. Продолжать Назонекс. Эффект наступает не сразу, нужно минимум 5–7 дней регулярного использования.
3. Пользоваться увлажнителем воздуха.
4. Делать ингаляции через небулайзер с обычным физраствором (0.9% NaCl) 3–4 раза в день. Это смягчает слизистую гортани. Лазолван в небулайзер добавлять не нужно.
5. При приступе пить мелкими глотками теплое молоко с минеральной водой (например, Боржоми) или слабый ромашковый чай. Это снимает спазм мышц трахеи.
6. Спать на приподнятом головном конце кровати.
Также стоит сдать общий анализ крови и срб, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции. Сдавали какие-то анализы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме