Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

26 июня

Добрый день! Был длительный курс приема антибиотиков. Сначала лечили цистит ( повышены лейкоцыты, эритроциты и бактерии 100) назначили монурал, потом новофлрксацын. Но лучше не стали и я после узи попала в геникологию с воспаление и с циститом. Проставили курс 7 дней...

Анастасия, Саяногорск

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-26T15:49:15+03:00

Здравствуйте

Повышение печеночных ферментов это цитолиз-повреждение клеток, в связи с чем они циркулируют в крови

Клинически значимы превышения в 2/3 раза, в данном случае вероятно цитолиз обоснован приемом антибиотиков, так как любая лекарственная нагрузка на печень заставляет ее работать. Повышение совсем незначительное. Все самостоятельно нормализуется. Никаких волшебных таблеток не существует, только дать время для самовосстановления, минимум острого, копченого, жирного

Касаемо мочи рекомендуют пересдать анализ

Удачи

Question 2

Подготовка к колоноскопии

5 ответов

26 июня

Добрый день! Собираюсь идти на колоноскопию под седацией 29 июня в 16:30 У меня несколько вопросов:1) Чем можно питаться? Сегодня первый день диеты и я с утра поела обезжиренный творог с сахаром, днём поела грудку с макаронами (написано что высший сорт), но вот где-то пишут,...

Екатерина, Архангельск

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-26T14:52:09+03:00

Здравствуйте!

Фортранс (на основе макрогола): «золотой стандарт» подготовки. Требует выпить большой объем раствора (обычно 4 литра). Хорошо удерживает электролиты, подходит при склонности к обезвоживанию. Минус - большой объем жидкости может быть трудно перенести.

Для процедуры в 16:30 обычно используют двухэтапную схему (часть препарата вечером накануне, часть - утром в день исследования). Уточните схему у врача: она критически важна для качества подготовки.

Если в клинике, где будет проводиться колоноскопия под седацией, вам сообщили, что флюорография не требуется.

Ваши переживания понятны, но современная седация для колоноскопии - очень безопасная процедура .

Риск запора на бесшлаковой диете действительно есть, особенно если вы привыкли к высокому потреблению клетчатки.Продолжайте пить достаточно воды . Ориентир - 1,5литра в сутки.

Question 3

Сдавала биохимию крови и показало повышенное Алт, аст и билирубин. Сделала узи, на нем ничего не показало. Принимаю антидепрессанты, может из-за них?

6 ответов

26 июня

749.00 р.

Недавно сдала биохимию, повышены печёночные ферменты, может ли это быть из-за антидепрессантов? Мой психотерапевт сказал что это не из-за этого и есть какое воспаление. На узи ничего не показало. Какие еще дополнительные анализы сдать? И нужно ли мне идти к гастроэнтерологу?

Карина

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-26T13:35:27+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты анализов

ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин по фракциям сдавали?

Небольшие повышения АЛТ АСТ до 2х норм (до 70-90 в среднем) чаще всего связаны с лекарственным воздействием, с употреблением алкоголя, с приемом БАДов , витаминных комплексов

Истинный воспалительный процесс в печени обычно даёт цифры выше 100, то есть повышение до 3 норм и выше

Кроме того, небольшие повышения АЛТ АСТ могут быть связаны с жировой инфильтрацией ткани печени. По УЗИ это может описываться как повышение эхогенности печени.
Какой у вас рост и вес?

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие цифры АЛТ АСТ это умеренное повышение, могут быть связаны с лекарственным воздействием. Такие цифры билирубина это минимальное повышение, но лучше всего оценивать билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу комплексно

УЗИ брюшной полости не вижу. Если по УЗИ нет признаков острого воспалительного процесса, формирования камней, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем показателей повторно

Question 4

Пониженный ферритин, судороги

6 ответов

26 июня

749.00 р.

Здравствуйте !Принимаю КОК Линдинет 30 2 года .Уже около года пониженный Ферритин, принимала 2,5 месяца мальтофер , не поднял (с 19,8 до 22,5), принимала со всеми положенными интервалами с молочными продуктами и другими витаминами и минералами .выпадают волосы сильно...

К

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-26T13:09:50+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Из препаратов магния можно рассмотреть прием «Магнерот»

Question 5

Опухает нога

5 ответов

26 июня

750.00 р.

Добрый день. Длительное время опухают ногиЛевая ног опухает сильно так же как будто пошла деформация коленной чашечки Правая опухает меньшеБыли у хирурга из за болей сказал укол,который стоит космических денегОдин укол 20-27 тысяч,а таких сказал 6 где тоА на счет того,что...

Назиля

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2026-06-26T13:05:30+03:00

Здравствуйте! Чаще всего односторонний отек конечности связан с нарушение венозного оттока, однако не исключается усиление отеков на фоне сердечной недостаточности, сахарного диабета.
Уточните присутствует ли у Вас одышка при нагрузках?
Выполнялось ли Вам УЗИ вен нижних конечностей? Узи сердца?

Question 6

Анализ крови расшифровка

7 ответов

26 июня

Здравствуйте, прошу расшифровать общий анализа крови, сдавала для себя для проверки.

Юлия, Губкинский

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-26T13:03:30+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений.
Воспалительных изменений нет.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 7

Кашель больше двух недель

6 ответов

26 июня

849.00 р.

Здравствуйте!Больше двух недель назад ,не успела высушить волосы.Так как опаздывала.И с влажными волосами села под кондиционер автобуса .На следующий день началось все с першения в горле .Кашель до сих пор не проходит .В горле слизь .И постоянное першение .С утра просыпалась...

Александра

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-26T13:01:54+03:00

Здравствуйте!

Скорее всего, здесь сработал комплекс факторов. Когда вы сидели с влажными волосами под кондиционером, произошёл резкий перепад температур и сухой воздух высушил слизистую горла. Из-за этого защитный барьер ослабел - слизистая стала более уязвимой. И тут могло подключиться что-то ещё: возможно, в воздухе уже были вирусы (вы могли подхватить их до или после), либо в самом кондиционере (если фильтры давно не чистили) накопились пыль, споры плесени или другие частицы, которые дополнительно раздражили горло. В итоге появилось першение, а следом - кашель и ощущение слизи. Осиплость голоса тоже укладывается в картину: раздражение могло затронуть и гортань.

То, что днём симптомы чуть слабее, а ночью кашля нет - хороший знак. Это часто бывает при поверхностном воспалении: днём мы активнее двигаемся, глотаем, и это как-то маскирует дискомфорт, а ночью, в покое, он может обостряться. Отсутствие температуры и боли в груди тоже сужает круг: скорее всего, речь не о серьёзной инфекции, а о локальном раздражении или лёгком воспалении.

Мукалтин - этот препарат отхаркивающее средство: он разжижает мокроту, чтобы её было проще откашлять. Но если мокрота изначально водянистая и её много, препарат может усилить этот эффект, и тогда она действительно будет сильнее стекать по задней стенке глотки, провоцируя раздражение и кашель, особенно ночью. Возможно, поэтому после него стало хуже.

В таких случаях часто рекомендуют увлажнить воздух. Это главная помощь слизистой. Использовать увлажнитель или просто поставьте ёмкость с водой рядом с кроватью - сухой воздух только усугубляет раздражение. Тёплые полоскания (например, солевым раствором или отваром ромашки) помогут механически смыть слизь.

Question 8

Лимфоденопатия и анализы

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Здравствуйте, у меня тревожное расстройство ,ипохондрия .Недавно нащупала лимфоузел на шее ,начиталась про лимфому ,сделала узи ,сказали есть лимфоаденопатия, что меня очень напугало.Сдала анализы ,и как обнаружилось упал гемоглобин ,у меня есть анемия уже с детства, феритин...

Людмила

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-26T11:54:38+03:00

Здравствуйте!

Сама по себе находка лимфоаденопатия на УЗИ - это не диагноз, а описание: лимфоузел изменил размер или структуру. Очень часто такая реакция бывает реактивной - то есть лимфоузел просто активно работает, борясь с воспалением где-то рядом. Учитывая, что у вас есть хронический тонзиллит и недавно был гайморит, вполне вероятно, что шейные лимфоузлы отреагировали на эти воспалительные очаги. Онкологическая причина в данном случае маловероятен .

Question 9

Боль в животе, слева от пупка

5 ответов

26 июня

750.00 р.

Добрый день уважаемые врачи. В прошлом году в августе месяце, переболела ротовирусом. был сильный спазм внизу живота и жуткий стул, затем все наладилось. а сейчас начал побаливать при месячных внизу живота с левой стороны. Буквально месяца 3-4 периодами в сантиметрах 5 от...

Ольга

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-06-26T10:54:15+03:00

Здравствуйте. В описании вопроса указано, что болевые ощущения возникают вовремя менструации, я правильно поняла эту информацию?
Уточните, пожалуйста, при надавливании в эту область боль усиливается? Отдает куда-нибудь? Вне менструации эти болевые ощущения беспокоят?

Question 10

Колит слева в животе

5 ответов

26 июня

Добрый день! Четыре дня назад появились непроходящие колики слева в животе или кишечнике.Ощущается при любом движении. Температуры,тошноты,запоров нет. Стул регулярный. Нет желчного пузыря уже 25 лет. Ношпа не помогает.Подскажите,пожалуйста какие исследования провести и к...

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-26T11:22:24+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Обязательно не забывать про достаточное количество жидкости !

Question 11

Анемия 1 стадии

6 ответов

26 июня

Слабость часто,быстрая утомляемость,иногда холодные ноги,синяки долго не проходят,хочу поставить капельницу с железом сегодня

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-26T10:36:06+03:00

Здравствуйте, Елена!

Что касается слабости, быстрой утомляемости , если причина - дефицит железа, то гемоглобин снижается , клетки получают меньше кислорода . Даже небольшая нагрузка вызывает усталость

При анемии сердце перераспределяет кровоток - в первую очередь снабжает мозг и внутренние органы . Конечности получают меньше крови

Медленное рассасывание синяков может говорить о нехватке витамина С ( он нужен для прочности сосудов), витамина К ( нужен для свертывания)

❗️Внутривенное железо показано только при подтвержденном дефиците , непереносимости таблеток, или когда нужен быстрый эффект , например, перед операцией

Скажите , пожалуйста, какой уровень гемоглобина и ферритина ? Пробовали ли принимать препараты в таблетках ?

Question 12

Пятна на небе.

5 ответов

26 июня

Здравствуйте. Пару дней назад припухло и заболело небо, подумала, что продуло. Через день припухлость ушла, но остались пятна (больно когда ем). Что это может быть? Больно при глотании.

Виктория

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-26T10:10:49+03:00

Здравствуйте.
По фото больше всего похоже на небольшую афту (афтозную язвочку) или локальную травму слизистой с формированием поверхностной эрозии.

Об этом говорит:
небольшой беловато-желтый участок на мягком небе с красным ободком вокруг
боль при приеме пищи и при глотании
то, что сначала была припухлость, а затем она уменьшилась, но осталась болезненная язвочка.

Чаще всего подобные изменения проходят самостоятельно за 7–10 дней.

В подобных случаях рекомендуют
-после еды наносить на язвочку стоматологический гель (Холисал или Солкосерил дентальная адгезивная паста)
-на время исключить горячую, кислую, острую и грубую пищу.

Question 13

Синегнойная палочка,аллергия

5 ответов

26 июня

749.00 р.

В общем начну с того,что 3 месяца назад было экс и все после него пошло по одному месту со здоровьем.Через месяц после экс заболела ,началось с горла через пару дней уже бронхит, бак посев показал стафилококк и стрептококк в мокрота,я не дождалась результата и купила...

Юлия, Йошкар-Ола

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-26T11:52:20+03:00

Здравствуйте!

Скорее всего, повышение общего IgE не связано напрямую с реакцией на амоксициллин. Сам по себе факт острой аллергической реакции обычно не приводит к стойкому росту общего IgE в анализах - такая реакция чаще опосредована другими механизмами ,например, активацией тучных клеток. А вот сам факт недавней тяжёлой инфекции (бронхит, высевы бактерий) вполне мог спровоцировать иммунный ответ, который и отразился в повышении IgE. Также стоит исключить другие причины: паразитарную инвазию, другие аллергические состояния или особенности иммунного ответа. Врач, скорее всего, назначит дополнительные тесты , например, на специфические IgE, чтобы разобраться точнее.

Обнаружение синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) в мокроте - не всегда повод сразу назначать агрессивную терапию. Это условно-патогенный микроорганизм: он может просто колонизировать дыхательные пути, не вызывая активного воспаления. Решение о лечении принимает врач, опираясь не только на посев, но и на клиническую картину: есть ли сейчас признаки активного воспаления (усиление кашля, изменение характера мокроты, одышка, интоксикация), есть ли у вас хронические заболевания лёгких. Если активного воспаления нет, может быть выбрана тактика наблюдения и санации (например, ингаляционные антисептики или муколитики для улучшения отхождения мокроты), а не сразу системные антибиотики. Если же воспаление есть, врач подберёт антибиотик, к которому бактерия чувствительна (это покажет анализ на чувствительность). Часто при синегнойной инфекции эффективны цефалоспорины III–IV поколения (цефтазидим, цефепим), фторхинолоны (левофлоксацин), карбапенемы или аминогликозиды.

Question 14

Пришли анализы , 32 недели беременности. Нарушали некоторые значения превышающие норму , помогите расшифровать что означают

4 ответа

26 июня

Помогите расшифровать анализы,напугали повышенные значения, ко врачу только через полторы недели . Беременность 32 недели .

Олеся

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-26T08:49:36+03:00

Олеся, здравствуйте!
Представленные результаты анализов отражают абсолютно нормальные, естественные изменения в организме на 32-й неделе беременности, и повода для паники здесь нет.

Во время третьего триместра в организме женщины происходит физиологическая гемодилюция объем циркулирующей крови и ее жидкой части увеличивается почти в 1,5 раза. Из-за этого концентрация многих веществ в крови закономерно разбавляется.
Низкий общий белок, потому что кровь становится более жидкой, чтобы легче циркулировать через плаценту и снабжать плод. Часть белка активно уходит на строительство тканей малыша.
Низкий креатинин и мочевина потому , что во время беременности почки начинают работать в усиленном режиме. Почечный кровоток сильно возрастает, и органы фильтруют кровь гораздо быстрее, из-за чего креатинин и мочевина вымываются из организма активнее. Их снижение признак того, что ваши почки отлично справляются с нагрузкой.
Д-димер 1426 нг/мл (или мкг/л) это абсолютно ожидаемый результат.Обычная норма для небеременных женщин (до 500).
Приближаясь к родам, организм естественным образом повышает свертываемость крови, готовясь к неизбежной кровопотере. В третьем триместре Д-димер у здоровых беременных женщин может спокойно подниматься до 1500–2200 нг/мл и даже выше, не представляя никакой угрозы.

Question 15

Насморк и кашель

6 ответов

26 июня

Здравствуйте! Заболела 18 июня. Началось всё с горла, затем появились сопли и спустилось ниже. Температуры как таковой не было, максимум 37. Сейчас меня беспокоит насморк и кашель (отхаркивается). Говорю в нос. Температура в норме. Анализы не сдавала, к врачу не обращалась....

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-26T08:08:30+03:00

Здравствуйте, Наталья!

По описанию можно предположить течение вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции, требующей приема антибиотиков НЕ описываете

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение :

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ При заложенности носа Тизин/Отривин не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

Уточните , пожалуйста, используете ли сосудосуживающие? Кашель лежа не усиливается? То, что отхаркивается по ощущениям идет больше из горла или из бронхов?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме