Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 июня

В воскресенье, 21 июня, увидела в горле наполненный, как будто прозрачной жидкостью, мешочек с двух сторон от нёбного язычка. Через день он остался только на одной стороне. Потом исчезал на несколько часов — то есть там жидкость оттекает. Глотать больно, горло очень болит....

Александра

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-25T21:42:50+03:00

По мере уменьшения воспаления и отека он будет исчезать. В среднем 3-5 дней если он сохраняется дольше 5 дней, увеличивается, повышается температура, ухудшается общее состояние, необходимо обратится на очный осмотр

Question 2

Расшифровка общего анализа крови

3 ответа

25 июня

Здравствуйте, мне 39 лет, хронических заболеваний нет, аллергии нет, имеется железодефецитная анемия (последняя капельница феринджет была 05.09.2026, в данный момент ферритин 20, был 5), прошу помочь расшифровать анализы от 25.06.2026, в сравнении прикладываю анализы от...

Оля

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T20:55:28+03:00

Здравствуйте.

По сравнению с апрелем у Вас есть явная положительная динамика.

Что изменилось.

В апреле был выраженный железодефицит:

гемоглобин 108, сейчас 125

гематокрит вырос с 35,2 до 39,2

MCV увеличился с 70,6 до 76,9

MCH вырос с 21,7 до 24,4

СОЭ снизилась с 24 до 17

Это говорит о том, что лечение железодефицита действительно работает, костный мозг отвечает на терапию и показатели постепенно восстанавливаются.

При этом железодефицит полностью еще не устранен.

Об этом говорят:

MCV и MCH все еще ниже нормы, то есть часть эритроцитов остается мелкой и содержит меньше гемоглобина.

RDW даже увеличился с 16,3 до 21,3. Это ожидаемо после лечения железом. Сейчас в крови одновременно находятся старые мелкие эритроциты и новые, более полноценные клетки, поэтому разброс их размеров временно становится больше.

Ферритин 20 также говорит, что запасы железа еще восполнены не полностью. Обычно после лечения ориентируются хотя бы на уровень выше 30–50, а нередко и выше.

Тромбоциты снизились с 528 до 461. Это тоже хорошая динамика. При железодефиците реактивное повышение тромбоцитов встречается очень часто и обычно постепенно проходит по мере восполнения запасов железа.

Небольшое повышение эритроцитов и отдельных абсолютных показателей лейкоцитов клинического значения здесь, скорее всего, не имеет.

Учитывая, что кровь сдавалась в первый день менструации, небольшие колебания отдельных показателей также возможны.

С учетом проведенной гастроскопии, колоноскопии и доброкачественной гистологии полипа признаков того, что причина анемии связана с
серьезным заболеванием желудочно-кишечного тракта, по представленным данным нет.

В подобных случаях рекомендую т
Подолжить восполнение и проконтролировать ферритин через 2 месяца

Question 3

Головные боли, головокружения, частое депрессивные состояния, сильная переменчивое настроения, синяки под глазами, бедность, шелушения кожи, боли в области живота и слева в груди

6 ответов

25 июня

Молодой человек 19 лет, жалобы:головные боли (около 4 раз в неделю), слабость, тяжело вставать по утрам,периодически головокружения (почти каждый день),частое депрессивное настроение, сильная переменчивость настроения,синяки под глазами,шелушится кожа на лице,бледность...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-25T22:09:33+03:00

Поняла. Сейчас основная задача не спорт а питание и лечение. По мере восполнения дефицитов аппетит и усвоение пищи должны улучшиться, вес постепенно пойдёт вверх. Белковая пища о которой мы говорили выше, поможет и в этом. Любая нагрузка будет истощать организм ещё сильнее, а не укреплять. Мышцы не будут расти потому что нет строительного материала и энергии на восстановление

Question 4

ОРВИ и стрептокок

5 ответов

25 июня

Добрый день! Хотел бы проконсультироваться с Вами по поводу следующего момента. Заболел ОРВИ, публиковал здесь вопрос, все врачи верно определили по симптомам что у меня вирусное заболевание, а не бактериальное. На всякий случай по рекомендациям сдал ОАК с лейкоцитарной...

Артём

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-25T19:46:07+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях с высокой вероятностью есть носительство стрептококка. Он есть у большинства взрослых людей

При таких данных на текущий момент убедительных показаний для антибактериальной терапии нет

Строго ориентируемся на клинические проявления и результаты анализов крови - при таких симптомах и данных крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы

Остаточный сухой кашель, остаточное раздражение и сухость слизистой оболочки дыхательных путей могут сохраняться до нескольких недель

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Беспокоят отеки ног у матери

6 ответов

25 июня

Добрый день, обратились к терапевту с проблемой отëка ног у матери, выписал таблетки но почти все утром и натощак. Можно ли такую горсть пить вместе и натощак плюс ещë таблетки от давления или тут ошибка?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T18:19:47+03:00

Здравствуйте.
По представленному заключению ошибки в назначениях не прослеживается . Большинство препаратов действительно рекомендуется принимать утром, а часть из них лучше именно натощак.

Торасемид, Верошпирон, Флебодиа, Селцинк плюс действительно обычно принимают утром. Это связано с тем, что мочегонные лучше пить в первой половине дня, чтобы не было ночных мочеиспусканий.

Трентал желательно принимать после еды, так он обычно лучше переносится желудком.

Панангин и Аскорутин обычно также принимают после еды.

Поэтому пить абсолютно все таблетки одновременно натощак необходимости нет. Скорее всего врач имел в виду утренний приём, а не обязательный приём натощак всех препаратов.

Я бы рекомендовал уточнить схему следующим образом:

Утром натощак:
Торасемид
Верошпирон
Флебодиа
Селцинк плюс

После завтрака:
Панангин
Трентал
Аскорутин

Question 6

Проблемы с памятью

1 ответ

25 июня

Проблемы с памятью. Сложно сформулировать мысли, стихи не запоминаются, вылетаю из памяти фамилии, имена людей. К какому врачу обращаться, что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-25T22:04:44+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт, психолог
Ознакомилась с вашим вопросом.

По вашему описанию ("сложно сформулировать мысль", "вылетают фамилии и имена") это больше похоже на нарушение концентрации внимания и скорости обработки информации, чем на деменцию. В 45 лет такие жалобы чаще связаны со стрессом, недосыпом, гормональными изменениями или дефицитными состояниями.

В таких случаях рекомендуют:
- общий анализ крови
- ферритин
- сывороточное железо
- витамин В12
- фолиевую кислоту
- ТТГ и свободный Т4
- витамин D
- глюкозу крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, Общий билирубин, креатинин, общий белок, мочевина, холестерин)

С результатами анализов очно обратиться к неврологу или хорошему терапевту.

Question 7

Добрый день! Повышены незрелые гранулоциты (0,26) и высокие эозинофилы (1,88, % 19,6).

1 ответ

25 июня

Есть головная боль с одной стороны периодически, усталость

Наталья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-25T17:25:41+03:00

Здравствуйте

эозинофилы это разновидность лейкоцитов (белых клеток крови) их задача бороться с паразитами и участвовать в аллергических реакциях. Когда они повышены, в первую очередь думаем либо об аллергии, либо о глистной инвазии

В целом если повышены только проценты, а абсолютное число в норме это клинически незначимо. Если же абсолютное число действительно высокое тогда ищем причину

При любой непонятной головной боли необходим очный приём, самодиагностика недопустима

Question 8

За какое время до сдачи анализов крови нужно отменить прием таблеток?

1 ответ

25 июня

Здравствуйте. Мне нужно сдать анализы крови (общий, биохимию, гормоны щитовидки и т.д.).На данный момент для улучшения сна принимаю экстракт пиона в таблетках (по 1т 2р в день, уже 11 дней принимаю).Хотелось бы уточнить за какое время до сдачи анализов нужно отменить прием...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-25T16:54:44+03:00

Здравствуйте!

Экстракт пиона не влияет на результаты общего анализа крови, биохимического а также гормоны щитовидной железы.

Поэтому отмена препарата перед сдачей данных анализов вообще не обязательна

Будьте здоровы 🙌

Question 9

В прошлую пятницу заболело горло. С субботы была температура 37,3, насморк, кашель. Сегодня температура 37, остаточные явления также.

5 ответов

25 июня

Нормально ли что температура почти неделю? Надо ли обратиться в поликлинику?Ранее мерила электронным градусником по 5 минут, сегодня измерила температуру обычным 5 минут.

Екатерина

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2026-06-25T16:55:59+03:00

Добрый день!
Понимаю Вашу обеспокоенность состоянием здоровья, постараюсь помочь разобраться в данной ситуации.
К сожалению температура в пределах субфебрильных цифр, то есть 37,0-37,5 градусов может сохраняться до 1-2 х недель после перенесенной вирусной инфекции.
Данная ситуация не опасна, связана с остаточным воздействием вирусных токсинов.
В том случае ,если температура тяжело переносится, то в таких случаях возможен прием жаропонижающих препаратов парацетамола или ибуклина в дозах согласно инструкции.

Question 10

Стул водой, тошнота, отсутствие аппетита

6 ответов

25 июня

Несколько дней назад у ребёнка появился стул водой,через 3 дня лечения всё прошло. Через день я почувствовала простуду, ломоту в мышцах, головную боль, легла спать, а на утро вздутие живота, боль в кишечнике, стул водой многократно. Аппетит плохой, тошнота, рвоты нет, сильная...

Ольга

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-25T16:37:38+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить кишечную инфекцию, в таких случаях обычно рекомендуют легкоусвояемая диета, регидрон на 2-3 дня, при рвоте, диарее, смекта по 1 пакетику 3 раза в день, энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 10 дней, церукал при тошноте, рвоте, жаропонижающие при температуре выше 38, например парацетамол, спазмолитики например дюспаталин, тримедат. Для диагностики часто рекомендуют анализ кала на рота-норавирус, бак посев кала.
Ботулизм можно предположить, если вы употребляли в пищу продукты зараженные ботулотоксином часто это консервы, также вяленые или копчёные продукты домашнего приготовления. Один из тревожных признаков — вздутая крышка.

Question 11

Плохо после индометацина

5 ответов

25 июня

Менструация 2 день,из за эндометриоза нестерпимая боль,не выдержала поставила свечку ректально индометацина.Часа через 1,5 началось головокружение,сильная тошнота. СлабостьКом в горле.Состояние не очень хорошее.Сильные порывы тошноты,прям хочется вырвать,но не получается.Что...

Ксения

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-25T17:09:16+03:00

Постепенно симптомы сойдут на нет.
Главное что они идут на уменьшение
Рада была помочь ❤️

Question 12

Температура 38 уже неделю

4 ответа

25 июня

Температура 38 держится уже неделю . Сбивала парацетамолом, но он перестал помогать. Пропила противовирусные препараты. Была у врача назначили антибиотики (панцеф, пью 3 дня). Сейчас пришли анализы крови. Ещё важный аспект: я родила 3 месяца назад, но не кормлюЧто делать? Что...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2026-06-25T16:17:13+03:00

Здравствуйте!
По данным анализа крови данных за бактериальную инфекцию нет. Несколько снижены тромбоциты, что может наблюдаться на фоне вирусных инфекций, приема препаратов с целью разжижения крови.
В таких ситуациях при длительном повышении температуры важен очный осмотр , при необходимости проводится рентгенография легких, также важно оценить биохимию крови общую и анализ мочи.
Уточните что - то беспокоит по жалобам кроме температуры? Нет ли проблем с мочеиспусканием?
Препаратов для разжижения крови не принимаете?

Question 13

Глисты или непереваренная пища

1 ответ

25 июня

Добрый день. Недавно начался запор, не ходила в туалет примерно около недели, далее поев роллы и шампанское, ночью сильно разболелся живот. Сходила в туалет за ночь раза 3-4. При последнем разе, обнаружила на туалетной бумаге что-то типо слизи или червяка( фото прилагаю)...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-26T21:33:00+03:00

Здравствуйте!

В данной категории вопросов прикреплённые фото, к сожалению, врачам не видны.

При подозрении на паразитов рекомендуется трехкратно сдать кал на гельминты методом PARASEP. Это поможет надёжно исключить гельминтоз. Также рекомендуется оценить анализ кала на фекальный кальпротектин - это поможет исключить воспалительный процесс в кишечнике.

Question 14

Расшифруйте анализы

6 ответов

25 июня

Расшифруйте анализы пожалуйста, очень переживаю ................

Оксана

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T15:55:54+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 15

Повышенное давление

1 ответ

25 июня

Добрый день! 3 месяца беспокоит повышенное давление. По утрам стабильно 147/70. В течении дня само нормализуется, но иногда опять поднимается. Чаще стала голова болеть, будто сдавливает, слабость. Делал узи почек, флюрографию, в больнице сердце по полной проверяли - все в...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-25T16:29:26+03:00

Здравствуйте, в вашем возрасте чаще всего причина повышения артериального давления, вторичная гипертензия, поэтому стоит пройти более расширенное обследование.
СМАД - позволит оценить изменения артериального давления за сутки.
УЗИ почек следует оценивать с доплером, чтобы исключить стеноз почечных артерий, которые могут приводить к гипертензии.
Так же оценивают эндокринную систему: ТТГ, альдостерон, ренин, кортизол.

Стоит вести дневник и записывать уровень артериального давления и все что потенциально могло его повысить, употребление кофе, соленая пища, энергетики, стресс, прием лекарственных препаратов (НПВС и др.)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме