Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 июня

Здравствуйте! Режущая боль справа в самом низу живота. Вечером ( три часа назад) была часовая физическая нагрузка, но в меру.После самой тренировки ничего не болело самочувствие было замечательное. Пришла домой поела сведие овощи и варёное яйцо заправила маслом( ничего...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-02T23:41:15+03:00

Здравствуйте,
Описанное состояние больше характерно для спазма в кишечнике. Так как аппендицит имеет свои очень характерные особенности:
✦ боль сначала вверху живота или вокруг пупка, через несколько часов смещается в правый низ (в правую подвздошную область)
✦ боль постоянная,острая, усиливается при кашле, чихании, смехе, смене положения тела, ходьбе
✦ живот напряженный, больно нажимать в правом низу, а если резко убрать руку - боль становится сильнее
✦ тошнота, возможна рвота (1-2 раза), но после нее легче не становится
✦ температура 37–38°С (часто), учащенный пульс

При появлении этих симптомов необходимо вызвать смп или обратиться в хирургическое отделение самостоятельно

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 2

Повышен витамин В12,кортизол и ттг

1 ответ

2 июня

Выпадение волос,высыпания на спине.планирую беременность

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-02T23:53:00+03:00

Здравствуйте. Повышен кобаламин может быть по причине его приёма в виде препаратов или БАД -он долго выводится в течение 500 дней. Также может быть повышен при недостатке других витаминов В надо проверить их уровень тоже. Либо белка транспортёра недостаточно - транскобаламин.

По поводу ТТГ и кортизола рекомендую посетить очно эндокринолога.

При выпадении волос важно смотреть Ферритин, витаминыВ, Д, магний, цинк, селен, сахар, липидограмму.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Кашель при беременности.

1 ответ

2 июня

Добрый день, идет 20 неделя беременности. В течении всей беременности беспокоит сильный кашель, откашливаюсь макротой, иногда кашель доходит до рвоты. В больнице при прослушивании легких (чистые).Выписать амброксол, мукалтин, лизобакт, и так же пила сироп стодаль и делала...

Александра

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-03T12:26:51+03:00

Добрый день. Нужно исключить и аллергическую реакцию, и активный воспалительный процесс. Обычно на очном приеме рекомендуют сдавать ОАК, кровь на СРБ, кровь на IG E, катионный эозинофильный белок, осмотр ЛОР-врача. Амброксол не рекомендуется при беременности, а мукалтин в целом нужен при густой вязкой мокроте, которая плохо отходит. При нормальном отхождении мокроты, препарат будет просто провоцировать избыточный кашлевой рефлекс. До момента дообследования обычно рекомендуют ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 4

Понижен общий белок

6 ответов

2 июня

Уже давно понижен общий белок в анализах, всегда чуть ниже референса. При этом белковые фракции все в норме. В рационе много белка, 1,5г на кг веса, все приемы пищи включают белок.Проверяла кислотность гастропанелью со стимуляцией - не снижена. Хелико - все тесты отрицательно...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-02T22:42:12+03:00

Здравствуйте!
Общепринятая норма белка в крови 60-85 г/л. Не всегда референсные значения лаборатории совпадают с общепринятыми нормами. Можете прикрепить результаты к вопросу?
Кроме питания, потерь белка, причиной снижения может быть нарушение работы печени. УЗИ органов брюшной полости, кровь на алт, аст, билирубин сдавали?

Question 5

Болят горло и глаза, головная боль, насморк, тошнота

1 ответ

2 июня

Утром проснулась от боли по всей голове (болело от горла до глаз), был насморк и потом резко стало тошнить. Что это может быть? Отравление не может, т.к все что я ела вчера, ела и моя сестра, с ней все нормально.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-03T12:30:26+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что у вас наблюдаются первоначальные признаки вирусной инфекции. Обычно на очном осмотре рекомендуют сдавать все же ОАК, кровь на СРБ, чтобы подтвердить вирусную инфекцию. До момента дообследования на очном осмотре могут рекомендовать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости. От головной боли можно использовать НПВС (нимесил, ибупрофен, парацетамол).

Question 6

Добрый день! У меня в течение нескольких месяцев жение и онемение мизинца на ноге. Проявление не каждый день и только в лежачем положении.Подскажите ,что это может быть и к какому специалисту обратиться . Какое лечение?

1 ответ

2 июня

Добрый день! У меня в течение нескольких месяцев жение и онемение мизинца на ноге. Проявление не каждый день и только в лежачем положении.Подскажите ,что это может быть и к какому специалисту обратиться . Какое лечение?

Ольга

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-02T22:44:15+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что жжение и онемение в мизинце ноги вероятно связаны с почечной недостаточностью и диализом у вас в анамнезе. У пациентов с такой историей болезни это самая частая причина подобных симптомов, это называется уремическая полинейропатия. Обычно она усиливается в покое и ночью. К неврологу идти можно, но кардинально это не лечится таблетками, важно обсудить с вашим нефрологом адекватность режима диализа, возможно, нужна его коррекция(!только по решению вашего лечащего врача, конечно!). Обычно в этих случаях врачи могут назначать кремы с лидокаином местно, и дополнительно препараты в таблетках -!но только по назначению врача, т.к они выводятся почками. Пожалуйста, сходите на прием к вашему врачу и расскажите о симптомах, чтобы получить дальнейшую тактику.

Здоровья!

Question 7

Данные по анализам

7 ответов

2 июня

Почему могут быть повышены печеночные пробы. Особо ничего не беспокоит.

Маргарита

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-02T22:03:31+03:00

Маргарита, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

Приложите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализов и исследований для ознакомления.
Подскажите пожалуйста принимаете ли вы какие либо препараты на постоянной основе? Укажите пожалуйста ваш рост и вес?

Question 8

Синее пятно на икре

5 ответов

2 июня

Добрый вечер Появилось такое пятно на икре Внезапно, не ударялась На синяк не похоже Чуть выпуклое будто «пуговка»Про надавливании болит Переживаю потому что пью кок и не хотелось бы проблем с венами Помогите пожалуйста визуально исключить, что это связано с венами Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-02T22:11:14+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом
Судя по фото и жалобам, исключить проблему с венами «на глаз» по фото нельзя. Пятно выглядит как синяк, но то, что оно появилось само, болит и ощущается как плотная «пуговка», в сочетании с приемом КОК- это повод проявить осторожность. Больше ,конечно, похоже на обычный синяк. Вы могли случайно задеть что-то и забыть, либо лопнул мелкий капилляр. Свернувшаяся кровь под кожей тоже может давать временное уплотнение.
Или воспаление подкожного жира, которое часто выглядит в точности как синяк («пуговка») - узловая эритема. Прием КОК одна из частых причин такой реакции организма. Но нельзя исключать и воспаление вен (тромбофлебит) чему КОК так же способствуют.
Чтобы не гадать и спать спокойно, запишитесь к хирургу или флебологу и сделайте УЗИ вен ноги. Только ультразвук покажет, чистая ли вена внутри.
Если нога начнет отекать, боль в икре станет сильной и распирающей, или если появится одышка - вызывайте скорую помощь.
Не трите и не массируйте это место до УЗИ.

Скажите,это пятно появилось сегодня или уже давно ?

Question 9

Сыпь по всему телу

7 ответов

2 июня

Недавно заболела , 4 дня держалась температура 39 без др симптомов ОРВИ. Сдала всевозможные анализы , врачей , была у уролога, сделала узи почек , сказала «вроде как увеличены» выписала антибиотик СКЕРТЦО . Анализы все идеальные , моча чистая, в ОАК только повышено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-02T21:55:24+03:00

Здравствуйте!
Похоже на аллергическую реакцию по типу крапивницы. Верооятно на прием антибиотика. В таких случаях рекомендуют прекратить прием антибиотика, начать прием угля активированного 3-4 табл 3-4 раза в день 3-5 дней, антигистаминных препаратов (цетиризин или лоратадин или другие аналоги по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней).

Question 10

Надышался парами хлора

6 ответов

2 июня

Кинул таблетку дихлоризоцианурата (хлорка для бассейнов Хлорит Экс) концентрация хлора не менее 55 %. в воду в ванной комнате. Очки и перчатки одел. Растворял таблетку и стоял над водой. Сразу ничего не ощущал, но после минут 4х закружилась голова резко. Затошнило. Прям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-02T21:50:56+03:00

Здравствуйте

Дихлоризоцианурат действительно выделяет активный хлор при растворении, особенно в небольшом плохо проветриваемом помещении.
При легком воздействии паров хлора могут появляться головокружение, тошнота, раздражение глаз, неприятные ощущения в голове и груди.
При значимом отравлении обычно возникают более выраженные симптомы: кашель, першение или жжение в горле, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, сильное слезотечение, боль за грудиной.

По описанию ваши жалобы соответствуют легкому раздражающему воздействию паров хлора, возможно в сочетании с тревожной реакцией. Сам факт того, что стало резко плохо, часто усиливает выброс адреналина и может дополнительно вызывать головокружение, тошноту и ощущение отравления.
Что касается молока и активированного угля вреда от них, не будет ,
но при вдыхании хлора они не влияют на ситуацию, поскольку вещество попадает в дыхательные пути, а не в желудок.

В таком случае рекомендуется проветривать помещение, пить достаточно жидкости и избегать физических нагрузок до завтра.

Question 11

Поднимается давление

1 ответ

2 июня

Много лет была гипотоником, неделе две назад первый раз поднялось давление после того как понервничала, сегодня ситуация повторилась, понервничала и давление 150х81. После первого случая скачала приложение "Моё давление", стала отслеживать.52 года, климакс, терапия НЕ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-02T22:50:38+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что артериальное давление(АД) 150/81 ммртст после нервного напряжения это не криз и обычно не очень опасный скачок. С возрастом на фоне климакса сосуды теряют эластичность, и привычная гипотония может смениться такими взлетами АД на стресс. Принимать разово лекарства типа каптоприла под язык не рекомендуется! это может вызвать резкое падение давления + слабость, без доказательств пользы при таком АД. Для нормализации ситуации нужно не лекарство от давления одноразово, а работа с причиной такого состояния: легкие успокоительные (например, экстракт валерианы или пустырника курсом до 2 месяцев, не более), налаживание сна 8-9 часов ежедневно без перерыва в увлажненной, прохладной, темной комнате + обязательно контроль соли! Если такие скачки АД начнут повторяться без стресса или поднимутся выше 160(верхнее давдение систолическое), тогда нужен очный осмотр у терапевта, чтобы подобрать базовый препарат на постоянный прием, потому что гипертоническая болезнь, если устанавливается как диагноз, то это состояние хроническое и лечится ежедневно, не смотря на АД.
Сейчас вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, всегда следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

Здоровья!

Question 12

Железо в норме или нет

1 ответ

2 июня

Добрый день, на днях сдала анализы на железо и ферритин и получила следующие результаты:1. Ферритин: 12,0 нг/мл (референс лаборатории: 6–159 нг/мл)2. Сывороточное железо: 11,62 мкмоль/л (референс лаборатории: 6,6–26 мкмоль/л)Скажите, нормальные ли это показатели? Мне 24,...

Софья

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-02T21:32:03+03:00

Здравствуйте, оптимальный уровень ферритина 40-60.
Результат 12 говорит о латентном железодефиците.

Показатель сывороточного железа мы отдельно не оцениваем в качестве запасов железа, т. к. показатель очень вариабельный и меняется в течение дня.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками

Question 13

Расшифровка анализов

8 ответов

2 июня

Добрый день, расшифруйте пожалуйста результаты анализов. Может быть потребубтся какие то рекомендации для приведения какое либо показателя в норму

Вячеслав

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-02T21:34:17+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами

По тем результатам, которые вижу, большинство показателей в норме, а основное отклонение касается липидного профиля.

ТТГ 2,05 - функция щитовидной железы в норме
Магний 0,94 - норма
Кальций 2,53 - норма
Мочевая кислота 333 - норма
Гомоцистеин 8,74 - хороший показатель
Фосфор, цинк - в пределах нормы
Паратгормон - норма
ПСА 0,359 - отличный показатель

Общий холестерин 6,4 ммоль/л - повышен
ЛПНП 4,4 ммоль/л это уже высокий уровень
ЛПВП 1,27 ммоль/л — нормальный, но хотелось бы немного выше.

Общий тестостерон 11,16 нмоль/л по лабораторным рекомендациям это находится в референсе, но для мужчины 41 года показатель ближе к нижней границе желательного диапазона. Сам по себе анализ лечения не требует. Если есть снижение либидо, ухудшение эрекции, постоянная усталость, потеря мышечной массы, то имеет смысл дополнительно проверить свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин.
Если жалоб нет, то пока ничего делать не нужно.

Сейчас стоит сосредоточиться на коррекции холестерина:
- уменьшить количество колбас, жирного мяса, фастфуда
- больше рыбы 2–3 раза в неделю
- овощи ежедневно
- ограничить сладости и выпечку
- контролировать массу тела
Если есть лишний вес - снижение даже на 5–10% обычно заметно улучшает ЛПНП.
Через 3 месяца пересдать липидограмму полностью, АЛТ, АСТ, глюкозу, желательно гликированный гемоглобин.

Также рекомендовано УЗИ брахиоцефальных сосудов, для оценки степени возможного атеросклеротического поражения

Также обращает на себя внимание низкий уровень витамина Д. В таких случаях рекомендуют прием препаратов (вигантол или аквадетрим) 7000МЕ в первой половине дня (лучше усваивается с жирной пищей - сметана, орехи, авокадо, масло) в течение 3 месяце с последующим контролем. Целевые уровни не менее 50 нг/мл

Question 14

Гипертония

7 ответов

2 июня

Добрый вечер.Я гипертоник с нестабильной нервной системой и излишним весом. По назначению врача принимаю Тирзетту + эутирокс 125 + диротон 25мг.Давление мое, рабочее 130/80 | 120/80, однако стал замечать, что по вечерам оно повышается до 150/90 | 145/85 в покое, в движении...

Максим

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T21:36:39+03:00

Здравствуйте, диротон возможно либо комбинировать с индапамидом, либо заменить его на препарат из другой группы, например сартан: эдарби кло, гипосарт с индапамидом.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Стоматит боль в деснах, потресканые губы

1 ответ

2 июня

Заболела, была высокая температура, поставили ангину, во время болезни покусала чуть губы, по итогу на губах появились раны, начали болеть десна сразу начали лезть две нижние 8 и появился стоматит на языке. Чательно полоскаю мажу мазями но не помогает , от боли в полости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-05T15:39:20+03:00

Добрый день. Нужно видеть визуально (либо по качественному фото, либо на очном приеме) состояние ротовой полости, глотки и так далее. Параллельно сдать ОАК, кровь на СРБ, возможно, что это проявление вирусной инфекции, но нужно исключить присоединение бактериальной инфекции. До момента дообследования на очном осмотре могут рекомендовать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости. На особо болезненные элементы можно точечно наносить холисал.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме