Онлайн консультация терапевта

Добрый день. А не болели перед этим ОРВИ? Просто часто после ОРВИ остается астенический синдром с так называемым "температурным хвостом" - небольшой субфебрилитет, который проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Здравствуйте!

При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л.

Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов.

При наличии бляшек по УЗИ врачи рекомендуют начать прием статинов. Они останавливают рост бляшек , снижают риски образования тромбов , а также уменьшают выработку холестерина в печени.

Для снижения уровня холестерина в крови возможен курсовой прием Омега-3 - 1000 мг. ( Омакор, Solgar , Omega 3 Now, GLS Omega). Омега поддерживает уровень «хорошего» холестерина, помогает снизить «плохой».

Добрый день. Это остаточные изменения в крови после перенесенной инфекции. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте!

Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :

1) Общий анализ крови + СРБ

2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.

3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.

4) Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

Добрый день. Нужно обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день, если есть мокрота, но она плохо отходит, то ацц лонг или флуифорт по 1 саше 1 раз в день курсом на 7-10 дней. Ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой.

Здравствуйте!
Вероятнее всего, повышение артериального давления связано с изменением препарата.
В настоящий момент, обычно рекомендуют, прием препарата скорой помощи под язык, например капотен 1/2 таб, при неэффективности через 30 мин ещё 1/2 или моксонидин 0,2.
При ухудшении состояния рекомендуют вызвать скорую помощь.
После чего рекомендуют обратиться к кардиологу для смены схемы приёма гипотензивных препаратов. Эффективность их оценивается в течение 2х недель. В это время рекомендуют вести дневник давления. Это в будущем позволит скорректировать дозировку.

Хочу также отметить, что после. 75 входит в границы нормы, в среднем от 60 до 80 ударов в минуту

Здравствуйте!
Согласно сервису, который используют врачи для проверки совместимости лекарственных препаратов комбинация этих препаратов может увеличить риск возникновения серотонинового синдрома, такие симптомы как спутанность сознания, галлюцинации, судороги, резкие изменения артериального давления, учащенное сердцебиение, лихорадку, чрезмерное потоотделение, озноб или дрожь, размытость сознания, зрения, мышечный спазм или скованность, тремор, нарушение координации, спазмы желудка, тошнота, рвота и диарея)

В подобных случаях рекомендуют обратиться к врачу для обсуждения возможной замены препаратов.

Здравствуйте. Монусфацин можете использовать маме для лечения цистита, он никак не отразится на исследовании. Они никак не взаимосвязаны. Отменять исследовпние не нужно.

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Добрый день. Антибиотик применять нужно, если вы его начали - допить до 6 дней, хотя для меня выбор антибиотика любопытный. Я бы все же начала с пенициллиновой группы. Параллельно продолжать делать ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день, ренгалин можно продолжать спокойно до 10-14 дней.

Здравствуйте
Можно начать прием транквилизатора атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.

местное воспаление, по типу застойного явления, после некачественного, не полного удаления. Для этого достаточно будет пока что описанных выше рекомендацией в течение 5-7 дней. Левомеколь и банеоцин являются антибактериальными препаратами местного действия, как раз подходящими под Ваш случай. По поводу спиртовых компрессов чтобы не пересушить кожу в данной области я бы порекомендовала отказаться и ограничиться только обработкой и повязкой с вышеуказанными мазями.

Здравствуйте!

Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.


◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Добрый вечер, да такие побочные эффекты могут быть на фоне приема железа. Однако эффективность оценивают по ферритину, он начинает повышаться через месяц после начала приема препарата. А гемоглобин начинает подниматься только через 3 месяца. Если препарат переноситься плохо то можно перейти на другие:
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также врачи рекомендуют соблюдать диету:

-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа. 
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя

2) есть дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Согласно клинических рекомендации, назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно

3) повышение печеночных проб ггт щф и холестерина обычно бывает на фоне застоя желчи. Это также может быть причиной тошноты и тяжести,
В таком случае обычно рекомендую пройти дообследование:
-узи обп
-узи сосудов головы и шеи

В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета
-регулярная физическая активность
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в день в течении месяца-желчегонный препарат

-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день