Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 июня

Температура поднимается до 39 3 дня не опускается ниже 37,5Больно глотать,белые точки на миндалинах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-02T20:55:41+03:00

Здравствуйте !
При подтвержденной бактериальной ангине на очном приеме могут рекомендовать начать прием антибиотиков , как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Скажите есть возможность сделать стрептотест? Он продается в аптеке

Question 2

После работы с эпоксидной смолой Кашель сухой, раздраженное дыхание, 37 температура, болит голова

4 ответа

2 июня

30.05 работала с эпоксидной смолой дома, делала заливку в форму (класс вредности по органическим парам и газам). Переживаю что делала не по технологии, залила более 1см и смола сильно нагрелась, а когда нагревается пары еще сильнее. И сомневаюсь что респиратор с фильтрами был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-02T20:54:06+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания. Давайте разбираться вместе.

Отёк лёгких, это острое состояние, которое требует неотложной помощи. Очень часто характеризуется чувством нехватки воздуха с прогрессирующим ухудшением состояния.
Исходя из описания, отёк лёгких маловероятен.

По описанию можно предположить незначительное раздражение дыхательных путей которое может сопровождаться кашлем от першение в горле.

В таких случаях обычно рекомендуют антигистаминные короткими курсами от трёх – пяти дней. Также рекомендуют полоскание обычно в физраствором. Для увлажнения слизистой оболочки зева, рекомендуют рассасывания пастилок, например, холс или бобс.
Для поддержания водного баланса в организме и увлажнение с слизистых рекомендуют соблюдение питьевого режима.

Question 3

Расшифровать анализы

5 ответов

2 июня

Добрый день. Женщина, 66 лет. Сахарный диабет, гипертония. Принимаю конкор, периндоприл, статин, кроверазжижающее, метформин, траженту. Просьба расшифровать анализы во вложении

Алевтина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-02T20:38:03+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены билирубин общий, прямой, алт - признаки могут указывать на патологию печени или желчного пузыря. Рекомендуется провести узи органов брюшной полости.
По общему анализу мочи много лейкоцитов, что может указывать на инфекцию мочевыдеоителной системы. Жалобы есть? При диабете часто бывают инфекции мочевыделительной системы. Рекомендуется прием канефрона 2 табл 3 раза в день, отвары шиповника; клюквенные морсы. При наличии болей в пояснице, температуры рекомендуют антибактериальные препараты (при отсутствии аллергии ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7 дней).

Question 4

Реакция на прививку от столбняка

7 ответов

2 июня

Здравствуйте!28.05 сделала прививку от столбняка. Причина - работала на даче и ветки сухих деревьев несколько раз втыкались в руки.Прививку делали под лопатку, 0.5 мл.На следующий день сильно болело место укола, в какой-то момент показалось, что болит вся верхняя часть спины...

Мария

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-02T20:16:20+03:00

Здравствуйте!
Аллергическая реакция на прививку обычно возникает в первые сутки после инъекции.
Сейчас неприятные изменения в глотке вероятно связаны с тревожностью по поводу возможной реакции.
Действительно, прививка болезненная, боли часто под лопаткой, иногда по всех половине грудной клетки, но боль со временем проходит. Температуры сейчас нет?

Question 5

Корректировка приема таблеток

6 ответов

2 июня

Вопрос 1: Прием Леркаменипина с мочегонным препаратом. врач назначил вам комбинацию препаратов для контроля артериального давления: Конкор Кор, Телзап и Леркаменипин. Изначально предполагалось, что Телзап будет использоваться без диуретического компонента (мочегонного...

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-02T21:34:00+03:00

Здравствуйте!

Лерканидипин - это блокатор кальциевых каналов . Он расширяет артерии. Когда артерия расширяется , давление в капиллярах повышается , жидкость выходит

Лерканидипин считается одним из наиболее мягких препаратов этой группы по частоте отеков , но отеки все равно возможны при дозе 20 мг

Телмисартан расширяет венулы , что снижает давление в капиллярах , уменьшает отек . Поэтому комбинация «блокатор кальциевых каналов + сартан» - это очень хорошая комбинация потому , что она уменьшает отек

Есть удобная готовая комбинация Телзап Плюс / Телпрес Плюс - Телмисартан 80 мг + Гидрохлоротиазид 12,5 / 25 мг

❗️В назначении есть Аллопуринол , значит, есть повышенная мочевая кислота . Гидрохлоротиазид повышает уровень мочевой кислоты . Поэтому более предпочтителен Индапамид 1,5 мг раз утром - диуретик, который практически не влияет на мочевую кислоту

Утром:

⚪️ Телзап 80 мг + Конкор Кор 2,5 мг + Индапамид 1,5 мг

Обед :

⚪️ Аллопуринол 100 мг ( под контролем мочевой кислоты)

Вечер ( 18-00 ) :

⚪️ Лерканидипин 20 мг

Давление поднимается ночью - чаще связано с нарушением суточного ритма вегетативной нервной системы , стрессом , апноэ сна, а также - индивидуальная особенность . Поэтому перенос приема одного антигипертензивного препарата на вечер снижает ночное АД ( в схеме как раз указала перенос Лерканидипина на вечер )

Не проводили ли суточное мониторирование давления ? Анализы крови ? Какой последний уровень мочевой кислоты ?

Question 6

Сильно выпадают волосы, болят стопы и пальцы рук, гв, 4месяца

5 ответов

2 июня

Добрый день)На гв, ребенку 4 месяца.Последний месяц сильно выпадают волосы, шмотками и с корнями. Плюс усталость. Болят стопы и пальцы рук, с утра и после положения покоя прихрамываю( Сдала анализы. Что при гв лучше попить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-02T19:59:13+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, в идеале должен равняться цифре вашего веса, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
Витамин Д в целевых значениях. В таких случаях возможен прием профилактической дозы витамина Д (например, вигантол 4 капли или 2000 МЕ в сутки).
Эозинофилы изменены лишь в процентах, что не имеет диагностического значения, так как абсолютные значения в норме.

Question 7

Интерпретация анализов крови

1 ответ

2 июня

Интересует вопрос нахождения причин появления тех или иных показателей крови и дальнейшее разрешение данных проблемПодскажите почему так получается, что в анализах крови повышены:лейкоциты, СОЭ, тромбоциты, нейтрофилы, моноциты,мочевая кислота, сахар «гуляет», при этом в...

Алёна, Воронеж

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-05T15:42:18+03:00

Добрый день. А как именно изменяется глюкоза в анализах крови? Повышение мочевой кислоты часто связано с особенностями питания, обычно в подобной ситуации требуется гипопуриновая диета: исключить субпродукты: печень, почки, лёгкие, мозги, копчёности, мясные и рыбные консервы, рыба пряного посола, острые приправы, специи (кроме уксуса, лаврового листа), шоколад, какао, кофе, крепкий чай, спиртные напитки; ограничить колбасные изделия, отварное мясо и рыбу, грибы, бобовые, овощи (шпинат, щавель, сельдерей, цветную капусту, редис). Возможно, что использовать такой препарат как Аллопуринол или Милурит курсами.
Остальные изменения связаны с тем, что, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Обычно это требует только ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 8

Боли в животе и спине

5 ответов

2 июня

Пять дней болит живот, сначала болел только низ живота, как при менструации тянуло, сейчас боль распространилась выше, в животе стало урчать. Боли умеренные. Утром был неоформленный стул. В течении дня ложные позвы к дефекции, вместо стула небольшое количество слизи. Также...

Ирина, Томск

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-06-02T19:36:04+03:00

Здравствуйте.
В вашем возрасте на фоне задержки месячных и появления новых болей в животе, в первую очередь нужно исключить заболевания органов малого таза(гинекология) и кишечника, а не спины, даже если поясница болела и раньше.

Вам нужно сдать анализы: Общий анализ крови ,АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, СРБ, кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин , также сделать УЗИ органов брюшной полости + малого таза+Гинекологический осмотр( возможно гинеколог назначит еще анализы по своему профилю)

Новые боли в животе со слизью и ложными позывами — похожи на синдром раздраженного кишечника (СРК) на фоне тревоги, но также могут быть началом воспалительного заболевания кишечника или гинекологической патологии (например, эндометриоз, спаечный процесс, проблема с яичниками на фоне отсутствия цикла).
Не переживайте , всё лечится. Вам здоровья!

Question 9

Результаты анализов

5 ответов

2 июня

Здравствуйте! У меня на ногах какие-то синяки без причины появились. Сдала анализы, посмотрите пожалуйста. Начиталась про рак крови, переживаю.ТТГ еще 6.5, принимаю эутирокс, но дозировка видимо стала маленькой. Принимаю 50, еще три месяца назад ТТГ был в норме

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-02T19:16:48+03:00

Елена, здравствуйте!

Прежде всего хотелось бы сказать, что подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии нарушения работы какого-либо ростка кроветворения

А именно обычно говорит об отсутствии воспаления, анемии или нарушении тромбоцитарного звена

Повышение базофилов может быть связано с аллергонастороженностью организма или перенесенной инфекцией, как правило только по их повышению диагноз не ставится и лечение не требуется

Обращает внимание повышение МНО и АЧТВ, что может говорить о более медленном свертывании крови

У женщин подобные изменения могут наблюдаться в некоторые дни цикла, на фоне приема гормональных препаратов

Как правило, если подобные изменения коагулограммы сочетаются с кожными проявлениями в виде синячков, то рекомендуют консультацию гематолога, но не для исключения онкологии, а скорее для исключения дефицита витаминов или факторов, которые отвечают за свертываемость крови🙏🏼

Скажите, УЗИ щитовидной железы давно выполняли?

Question 10

Красные пятна на теле и лице после алкоголя

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Ситуация такая: на прошлой неделе в четверг и субботу были семейные праздники, я выпивала, в четверг белое вино, в субботу коктейли.В пятницу утром на лице появились красные пятна, очень чесалось. ГДнём выпила Зодак, позже краснота ушла.После субботы ситуация...

Ольга

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-02T18:56:14+03:00

Здравствуйте

Связь с алкоголем в вашем случае выглядит достаточно подозрительной, поскольку высыпания возникали оба раза после его употребления. Однако тот факт, что Зодак практически не помог, заставляет быть осторожнее с выводом о классической аллергической реакции. При истинной крапивнице или аллергии антигистаминные препараты обычно хотя бы частично уменьшают зуд и выраженность высыпаний.
Поэтому нельзя исключить, что алкоголь выступил не причиной, а провоцирующим фактором уже существующего процесса. Кроме аллергии, похожие симптомы могут давать вирусные инфекции, токсико-аллергические реакции, некоторые кожные заболевания или реакции на продукты и лекарства, которые употреблялись во время праздников.
Сейчас рекомендуется полностью исключить алкоголь до полного исчезновения симптомов и понаблюдать за динамикой. Если пятна сохраняются более нескольких дней, не мигрируют, оставляют следы или продолжают появляться несмотря на отсутствие алкоголя, желательно показаться дерматологу. Если сможете приложить фото высыпани

Question 11

Выявить локализацию воспаления

3 ответа

2 июня

Добрый день! По результатам анализов есть воспалительный процесс. Хотелось бы выявить. Какие необходимо сдать анализы?

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-02T18:15:44+03:00

Здравствуйте

ЭЛИ-АФС-ХГЧ-тест — это не общепринятый международный стандарт диагностики аутоиммунных заболеваний. Его результаты сами по себе не используются для постановки диагнозов и не входят в большинство современных клинических рекомендаций.
Небольшие отклонения отдельных показателей в этом тесте не имеют самостоятельного диагностического значения. Для подтверждения таких состояний, как системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания, используются совершенно другие анализы и обязательно учитывается клиническая картина.
Поэтому данный результат нельзя трактовать как доказательство болезни. Если у человека нет характерных симптомов, то сам по себе этот тест ни о чем определенном не говорит. А если симптомы есть, то ориентироваться нужно на жалобы, осмотр врача и стандартные анализы (например, ANA, анти-dsDNA, ENA-панель, ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к кардиолипину, β2-гликопротеину и другие — в зависимости от предполагаемого диагноза).

Question 12

Могу ли принимать аксамон и кетанов совместно?

1 ответ

2 июня

Прописали нейробион, ксефокам и аксамон. Могу на время менструальных болей заменить ксефокам на кетанов и совместно принимать с аксамоном?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-05T15:22:50+03:00

Здравствуйте!

Да, на время менструальных болей можно заменить Ксефокам (лорноксикам) на Кетанов (кеторолак).

Не принимайте Ксефокам и Кетанов одновременно. Это препараты одной группы (НПВС), совместный прием значительно повышает риск раздражения желудка, язвы и кровотечения.

Аксамон (ипидакрин) и Кетанов совместимы, значимых лекарственных взаимодействий между ними нет.
Нейробион также можно продолжать принимать.

Для менструальных болей:

Кетанов обычно принимают по 10 мг по необходимости, соблюдая максимальную суточную дозу и рекомендации из инструкции.
Желательно использовать его коротким курсом (1–3 дня во время наиболее сильных болей).

Если боли очень сильные и повторяются каждый цикл, стоит обсудить с гинекологом причину, а не только обезболивание.

Question 13

Температура 9й день

5 ответов

2 июня

25.06 появилась температура 37.1 , на другой день 37 весь день , потом 37.5, 37.7 ,один раз ночью было 38. Температура снижалась только после приёма парацетамола совместно с немисулидом ,просто парацетамол не сбивал, симптомов орви нет ,дома никто не болеет , температура...

Анастасия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-02T21:44:40+03:00

Здравствуйте. В моче повышены лейкоциты, рeкoмeндую пересдать общий анализ мочи. Перед сдачей анализа необходимо подмыться, спереди назад - то есть от лобка к копчику должна идти вода, влагалище изолировать тампоном, или диском и затем собрать среднюю порцию мочи. Если опять будут изменения, то смотрим анализ мочи по Нечипоренко.

УЗИ почек и мочевыводящих путей - повышенная эхогенность и усиленный кровоток - чаще всего это указывает на острый воспалительный процесс, такой как острый пиелонефрит, или обострение хронического заболевания. Ультразвуковой сигнал становится ярче из-за отека, а сосуды расширяются, чтобы усилить приток иммунных клеток в заключении указано- исключить острый пиелонефрит.
В таких ситуациях рекомендуем консультацию нефролога - он подберёт антибактериальную терапию- основа лечения. Чаще всего фторхинолоны, защищенные пенициллины или цефалоспорины третьего поколения. Схема подбирается после бакпосева мочи для определения чувствительности бактерий. Также спазмолитики для снятия болей (например, почечной колики) и жаропонижающие средства при высокой температуре.

ОАК: снижен гемоглобин и гематокрит, при такой картине обычно рекомендуем препараты железа до нормализации ферритина (оптимально 60-70), и также посмотреть В12 (должен быть не ниже 300) и В9 (должен быть не ниже 6-7) . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Боли в лице и шее

6 ответов

2 июня

Здравствуйте! Две недели назад заболела простудой, был насморк. Промывала нос, использовала Назарел. Неделю назад появилась боль в правой части лица, в районе левой брови. Беспокоит до сих пор с разной интенсивностью. При наклоне головы вперед боль не сильная, если сильно...

Ольга

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-02T17:24:55+03:00

Здравствуйте!
Два наитболее вероятных варианта:
1 . Воспаление пазух носа - рекомендуется рентгенография пазух носа.
2. Боль в точка выхода тройничного нерва - лечение прием обезболивающих, но рекомендуется исключить первое.
Для дообследование сдать кровь на общий анализ и с-реактивный белок.

Question 15

Болит слева под ребрами

3 ответа

2 июня

Добрый день.Ранее задавала уже вопрос.В субботу была на дне рождении и было много еды и вина.В воскресенье проснулась от волнообразной боли слева. Боль ноющая. Выпила ношпу в воскресенье в обед, микрозим вечером и Дюспаталин так же в воскресенье. Вечером боль вернулась и...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт