Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

3 июня

Здравствуйте,три дня поднимается температура до 39 и не опускается ниже 37,5.Очень больно глотать,на миндалинах белые точки.К врачу нкт возможности пойти

Алёна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-05T15:37:07+03:00

Добрый день. Нужно видеть визуально (либо по качественному фото, либо на очном приеме) состояние миндалин, глотки и так далее. Параллельно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест, возможно, что это проявление вирусной инфекции, но нужно исключить присоединение бактериальной инфекции (ту самую ангину). До момента дообследования на очном осмотре могут рекомендовать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день.

Question 2

Укус клеща

5 ответов

3 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста, на ноге обнаружила клеща, муж быстро его вытащил с легкостью как будто он даже не успел сильно присосаться, но он был во мне, была просто красная микроточка, сейчас просто след укуса , фото приложу. Я живу в регионе эпидеомическом,...

Анна, Владивосток

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-03T08:00:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют реакции на стрессовый фактор - такие повышения температуры и ощущения в теле не характерны для симптомов после укуса клеща

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

После укуса клеща достаточно отслеживать динамику состояния:
Появление высокой лихорадки
Появление кольцевидной сыпи в месте укуса
Появление активного покраснения и отека кожи

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Боль в горле, насморк

2 ответа

3 июня

Здравствуйте! Беременность 31 неделя. Сначала болело горло: рассасывала Лизобакт, полоскала фурацилином и брызгала мирамистином. Так прошло 3 дня, горло не отпустило, а сегодня начался насморк. Температуры нет, есть общая слабость.

Irina, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-03T03:52:59+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах возможно предположить течение вирусной инфекции. Слабость обусловлена вирусной интоксикацией. Когда организм обнаруживает вирус, он начинает вырабатывать цитокины, эти вещества запускают воспаление и "борются" с вирусом, но также вызывают общее недомогание и усталость.
Чтобы исключить присоединение бактериальной флоры /при сохранении симптомов более 5 дней рекомендуют- сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок.
Обычно в подобных случаях рекомендуется (при отсутствии аллергии на препараты):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . При заложенности промывание носа - аквалор 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или любые детские капли - бэби
3. При болях в горле продолжить Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней + полоскание теплым раствором ромашки. Раствор фурацилина может пересушивать слизистую оболочку

Question 4

Плохие анализы

2 ответа

3 июня

Пришел ОАК и лимфоциты повышены 39.2 и повышен RDW 15.3 Что может быть и как действовать ? Можно ли делать кт с контрастом с такими анализами?

Татьяна

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-03T11:51:11+03:00

Здравствуйте!

Отклонение лимфоцитов в процентном значении при нормальном абсолютном значении и нормальном уровне лейкоцитов не несёт диагностической значимости.

Изолированное небольшое отклонение RDW также ни на что не указывает.

Противопоказаний к проведению кт с контрастом нет.

Противопоказанием служит:
-снижение скорости клубочковой фильтрации, хбп 2б и выше
-индивидуальная непереносимость йода
-заболевания щитовидной железы
-приём метформина

Question 5

Боль в шее

1 ответ

3 июня

У меня уже пол года болит задняя часть шеи и там появился горб. Я пока не понимаю жировой это горб или реальный но боль там жгучая, появляется рандомно. Совсем недавно ходила к врачу, сдавала анализы и посещала невролога с жалобами на головную боль, острое головокружение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-03T10:56:14+03:00

Здравствуйте
По описанию это может быть связано, но не обязательно напрямую. Чаще такой горбик в области шеи - это либо мышечный спазм и отёк из-за хронического напряжения, либо жировое отложение на фоне осанки и стресса.
Жгучая боль, головокружение, дрожь и тошнота могут усиливаться при напряжении мышц шеи и нарушении кровотока, а также при тревожном состоянии - это часто маскируется под ВСД
Но боль в груди и тахикардия требуют внимания, это нельзя списывать только на нервы.

В таких случаях рекомендуют очно проверить шейный отдел (МРТ или рентген), сосуды шеи (УЗИ), общий анализ крови и ферритин, ТТГ. Пока можно мягко: магний (например, 200-400 мг в сутки курсом 2-4 недели), аккуратная гимнастика для шеи, тепло на область спазма.

Если боль в груди сильная, с одышкой или усиливается - лучше срочно к врачу.

Будьте здоровы

Question 6

Что со мной ?

1 ответ

3 июня

Уже 2 месяца странное самочувствие, постоянно что-то болит , постоянно становится не по себе , постоянно становится плохо , потом отпускает . И так может быть по несколько раз в день. Постоянный дискомфорт в районе желудка и кишечника , как будто все вздутое . Постоянно...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-04T23:31:23+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

В случаях наличия большого количества разнородных жалоб, множества нестабильных дискомфортных ощущений, которые сопровождаются страхом и тревогой необходимо исключать наличие тревожно - депрессивного расстройства.

В таких ситуациях жалобы обусловлены психосоматикой.

Для первичной диагностики используются тестирование по шкалам HADS и Бека.

Вы можете пройти тесты (они доступны в интернете) и написать результат для оценки.

Question 7

Прыщи на лице после приема вигантола

5 ответов

3 июня

Согласно анализу крови от 18.05.2026 на витамин Д он составляет всего 18.32 нг/мл. Невролог сказала принимать 6000 МЕ. С 24.05 пациент начала пить вигантол 12 капель во время завтрака, после консультации с терапевтами на этом сайте с 28.05.2026 подняли дозу до 14 капель. С...

Никита

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-03T03:09:20+03:00

Здравствуйте!

С высокой вероятностью появление прыщей не связано напрямую с токсичностью витамина D, особенно при дозе 6000–7000 МЕ/сут и сроке приема около недели. Но может быть индивидуальная реакция.

Для истинной передозировки витамина D характерны совсем другие симптомы выраженная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, запор, слабость, повышение кальция в крови.

Появление только прыщей без этих симптомов на передозировку не похоже.

Если кроме прыщей жалоб нет не отменять витамин D полностью, можно вернуться с 14 капель на 12 капель Вигантола (примерно 6000 МЕ) и наблюдать 2–3 недели, если сыпь продолжит быстро нарастать, тогда обсудить с врачом переход на другой препарат витамина D (другой производитель, другая форма).

Подскажите, где именно расположены прыщи (лоб, подбородок, щеки, спина)? Были ли раньше подобные высыпания? Есть ли зуд, покраснение или это именно обычные воспалительные элементы? Пробовали что-то принимать для устранения этой проблемы (например, антигистаминные или кремы)?

Question 8

Смена Триплексама из-за отсутствия бодрости сил на Перинева 4мг привела на второй день к вечеру к давлению 160/89

5 ответов

3 июня

Здравствуйте. Мне 58л, нет хронических заболеваний, все органы (кроме по МРТ экструзия шейных С4-С7, а ранее была грыжа но сейчас нет) - в норме. С марта 2026 с учетом диагноза гипертония 2 ст. на фоне скачков до 160 и такикардии принимаю Трипликсам 5х1.25х5. На его фоне...

Марина

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-06-03T02:53:42+03:00

Здравствуйте!
Трипликсам — это комбинированный антигипертензивный препарат для лечения высокого давления (артериальной гипертензии). Он сочетает три активных вещества, которые действуют вместе для поддержания стабильного давления на протяжении 24 часов, снижая риск инсультов и инфарктов.
В его состав входят:
Периндоприл (ингибитор АПФ) — расширяет сосуды и уменьшает нагрузку на сердце
Индапамид (диуретик) — способствует выведению излишков жидкости и натрия
Амлодипин (блокатор кальциевых каналов) — предотвращает спазм сосудов, улучшая кровоток.
Наблюдаемый вами упадок сил и сонливость скорее всего не связаны с действием компонентов препарата. Только если какая-то индивидуальная повышенная чувствительность. Поэтому заменять на однокомпонентные и даже двухкомпонентные препараты ( перинева, ко-перинева) нежелательно, так как возможны скачки АД до высоких цифр.
Желательно поискать причину упадка сил еще - сдать биохимический анализ крови на трансаминазы ( АЛТ, АСТ, ГГТ), повторно ферритин, вит. Д.
Очень важно принимать статины ( розувастатин) в рекомендуемых дозировках. Уровень " плохого" холестерина ЛПНП по данным анализов очень высокий, что создает дополнительный риск сосудистых осложнений, так как является субстратом образования холестериновых бляшек.

Question 9

Беременность и укус бешеного животного

1 ответ

3 июня

Срок беременности 9 недель и 4 дня, укусил кот не привитый, который сейчас умирает от укуса другого кота. Приехала в приемный покой, меня направили к гинекологу для рекомендаций по вакцинации. Гинеколог запретила ставить прививки, так как до 12 недель противопоказано. На мой...

Алена

Вопрос закрыт

Хайруллаева Зумруд Хайруллаевна · Answer · 2026-06-03T02:09:05+03:00

Здравствуйте, в экстренных ситуациях допускаются любые варианты вакцинации даже во время беременности. Прививка от бешенсва содержит неживые компоненты , поэтому прививку можно сделать . Риска больше , если не поставить прививку .

Question 10

Лечение кашля

1 ответ

3 июня

Здравствуйте, несколько лет мучает кашель. Сначало было першение и ком в горе, затем начался кашель. Делала рентген лёгкого, анализы на алергию, спирометрию, все впорядкн.Лечила ГЭРБ каждый год, но кашель не проходит. Недавно гастроэнтеролог посоветовала пропить амитриптилин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-03T12:16:16+03:00

Добрый день. В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследование: ОАК, кровь на СРБ, IG E, ФВД, рентген или КТ ОГК, ЭГДС, кал на паразитозы методом PARASEP, кровь на паразитозы. До момента дообследования пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 11

Болит сильно шея при лимфоузле

1 ответ

3 июня

Ходила к врачу ( терапевту ) диагноз поставили ( острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации ) сдавала общий анализ крови, сказали наберут чтобы проконсультировать в течении 3-х дней, мне ещё так никто и не позвонил. Сейчас легла спать, а от лимфоузла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-03T12:18:20+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Боли вполне могут быть на фоне воспаления в лимфатических узлах, можно корректировать их НПВС (нимесил, мовалис, ибупрофен), не греть их и не наносить никакие компрессы, лишний раз не травмировать их пальпацией. Пока проводить лечение и профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 12

Квас при беременности

7 ответов

3 июня

Здравствуйте!Беременность 31 неделя. Выпила кружку кваса, прочитала, что там этиловый спирт и его нельзя употреблять. Подскажите, насколько это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-03T00:27:54+03:00

Здравствуйте !

Обычно квас содержит от 0,5% до 1,2% этанола , то есть в одной кружке - не более 1,2-3 грамма чистого этанола

В пример , бокал вина содержит около 14 граммов этанола

Все последствия для малыша связаны с регулярны, и значительным употреблением алкоголя на протяжении беременности

А воздействие с небольшим количеством этанола не вызывает какого-то порока развития , риска для малыша

Квас разве что может отразиться на кишечнике, вызвав небольшое вздутие

Question 13

Прыщи только на левой стороне щеки в одном месте

5 ответов

3 июня

Добрый день.Третий месяц беспокоит появление на левой щеке высыпаний красного цвета, которые не проходят. Иногда появляются гнойнички на некоторых прыщиках. Также, с утра после пробуждения ощущения как будто тянет с правой стороны в боку под ребрами. Сдавал все анализы,...

Александр, Владивосток

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-03T09:07:58+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления в виде высыпных элементов крайне маловероятно связаны с желчевыводящими протоками
Такие проявления могут быть связаны с формированием фолликулита - это дерматологическая проблема. Важно исключить травмирование бритвой, агрессивными средствами для бритья, локально возможно нанесение цинковой пасты тонким слоем для устранения воспаления
При ухудшении состояния в таких случаях оптимально очно осмотреться у дерматотолога и подобрать уход

По УЗИ было описано ДЖВП? Такие боли могут быть связаны с нарушением моторики желчевыводящих путей, в таких случаях рассматриваем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели, в сочетании с щадящей диетой без жареного, острого, мучного, жирного

Также такие боли могут быть связаны с раздражением нервного волокна - есть ли усиление болей в зависимости от нагрузки, положения тела, позы, движений?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Вред пергамента для выпечки на беременных

6 ответов

3 июня

Здравствуйте. Беременность 24 недели. Ситуация такая: силиконизированный пергамент в духовке начал неприятно пахнуть при нагреве, пока в нем готовилась пища. Сообщите, пожалуйста, насколько это вредно для ребенка может быть, если принимать такую пищу несколько раз.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-03T00:17:53+03:00

Здравствуйте!

Силиконизированный пергамент - это обычная бумага , покрытая тонким слоем полидиметилсилоксана . Пищевой силикон относится к инертным веществам - он химически стабильный , не реагирует с едой при нормальных температурах

Запах при нагреве может возникать потому , что бумажная основа начинает подгорать . Продукты горения бумаги - это углекислый газ , водяной пар

Также силиконовое покрытие при очень высоких температурах может выделять летучие вещества , они изучались в контексте длительного профессионального воздействия

Вред возможен ТОЛЬКО при хроническом очень длительном вдыхании высоких концентраций

Нет никаких ограничений на использование силиконизированной бумаги при беременности , это не источник риска 🙏

Даже если какое-то количества летучих соединений попали в пищу , они проходят через желудочно-кишечный тракт, метаболизируются печенью и выводятся почками . Плацента задерживает большинство соединений. Для того чтобы что-то повлияло на малыша , нужна очень высокая концентрация , либо длительное воздействие

При какой температуре была готовка, и был ли пергамент потемневшим или обугленным ?

Question 15

После перенесённой инфекции резко повысился уровень холестерина.

2 ответа

2 июня

После перенесённой инфекции повысился уровень холестерина. Анализы прилагаю, что посоветуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-03T00:11:46+03:00

Здравствуйте
По анализам видно, что после инфекции у вас действительно вырос холестерин: общий 8.2, ЛПНП 5.25 и триглицериды 3.72 - это уже значимые цифры, повышающие риск атеросклероза. ЛПВП 1.24 на нижней границе, защитного эффекта недостаточно. Такое может быть после воспаления, но при таких значениях ждать, что всё нормализуется само, не стоит.
По общему анализу крови серьёзных отклонений нет, есть небольшое снижение гемоглобина и лейкоцитов - это часто бывает после инфекции или при лёгком дефиците железа.

В подобном случае сначала имеет смысл повторить липидный профиль через 3-4 недели вне болезни, строго натощак. Параллельно желательно проверить ТТГ, глюкозу или гликированный гемоглобин - иногда причина в щитовидке или углеводном обмене.
Если уровень сохраняется повышенный
то необходима медикаментозная коррекция,но перед началом статинов разумно сделать УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий). Это покажет, есть ли атеросклеротические бляшки и степень сужения. Если бляшки уже есть, это дополнительный аргумент начинать терапию и делать её более интенсивной, если нет - всё равно лечить нужно, но можно спокойнее подбирать дозу.

С учётом вашего возраста и уровня ЛПНП выше 5 чаще всего показаны статины. Обычно начинают с розувастатина 10 мг вечером или аторвастатина 10-20 мг вечером+прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака ,затем контроль липидов через 6-8 недель и коррекция дозы при необходимостирием полезных жирных кислот
Параллельно важно питание: меньше жирного мяса, сливочного масла, сыров, исключить трансжиры, добавить овощи, клетчатку, рыбу 2-3 раза в неделю. Алкоголь лучше ограничить, он повышает триглицериды. Ежедневная ходьба хотя бы по 30 минут тоже даёт вклад.
Будьте здоровы

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме