Онлайн консультация терапевта

Question 1

Скорректировать лечение и расшифровать анализы

3 июня

Здравствуйте. Мужчина 61 год. С 9 мая появились признаки простудного заболевания. Насморк сильный , больное горло и кашель. Через несколько дней симптомы уходились, состояние тоже ухудшилось. Начал принимать амоксиклав 1000. Спустя 2 недели улучшения есть, но кашель по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-03T14:06:19+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ по результатам исследования признаков активного бактериального процесса не наблюдается. Скорее всего причиной кашля является:
✦ слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
✦ постназальный затёк. Этот термин описывает ситуацию, когда в носу вырабатывается слизь. Вместо того чтобы выходить наружу, она стекает по задней стенке горла, вызывая раздражение, - и рефлекторно запускается кашель.

В качестве терапии в таких случаях обычно назначают:

✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика

✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой

✤ промывать нос 3-4 раза в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)

✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.

2️⃣ небольшое повышение пса модет быть при воспалении простаты. В так з случаях обычно рекомендут выполнить трущи с последующим очным осмотром уролога.

При онкологии обычно повышение значительное (более 10)

Question 2

Низкий уровень ферритина

1 ответ

3 июня

Добрый день! По результатам анализов у меня низкий гемоглобина (11.3) и ферритина (10.7), нжсс сыворотки 81,6, ожсс сыворотки 92,6, гематокрит 34, 9, RDW-CV- 16,4 . Железо - 11, трансферритин - 348. Необходимо ли проводить терапию?

Анна

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-03T14:01:08+03:00

Здравствуй!
Да, в таком случае обычно назначается терапия препаратами железа.
Можно начать прием например:
сорбифер дурулес по 1 таб 1 раз в сутки 3 месяца. Или тардиферон так же по 1 таб 1 р/сут 3 месяца.
Или тотема в ампулах по 1-2 ампулы 2 раза в день - развести в стакане апельсинового сока или воды- выпить через трубочку(чтобы не окрасились зубы)
Препараты железа желательно принимать до или во время еды отдельно от кальциесодержащих продуктов (творог, молоко, сыр) и препаратов кальция, а так же отдельно от чая и кофе - перерыв 1.5-2 часа с этими продуктами.
Контроль терапии через 3 месяца (гемоглобин, ферритин)

Question 3

Боль в руке

5 ответов

3 июня

Болит рука ноющая тянущая боль . Рука левая , ранее такого не было . Не могу уснуть как ноет она . Преимущественно ниже логтя , в грудном отделе у подмышечной впадины тоже болит . Боли два дня ибупрофен помогает на 80% заглушить боль . Боюсь инфаркта начиталась в интернете 🙈...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-06-03T13:16:06+03:00

Здравствуйте. По описанию более характерна неврологическая природа боли. Часто подобные симптомы возникают у людей, любящих опираться на локти в процессе работы, или если деятельность связана с напряжением мыщц в этой области.
Для инфаркта такой длительный период болевых ощущений маловероятен, тем более, что это не сопровождается другими признаками патологии сердца.
Тромбоз также протекает более выраженно. Кроме боли меняется цвет и температура кожи, отмечается отечность конечности.

Question 4

Слабость,сонливость отеки,высыпания на лице.

4 ответа

3 июня

Здравствуйте два месяца назад появились высыпания на лице. Прошла гениколога(назначила бад имастон) есть киста(старая) в груди плюс мастопатит,узи и т.д есть.Вроде все норма смотрело два гениколога. Дермотолога -розацея (мазь азелик, мазь элидел) улучшений значимых нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-03T16:55:31+03:00

Как правило такой уррвень ферритина для женщин репродуктивного возраста в целом допустим, железолефицит это хроническая кровопотеря с ежемесячными менструациями, поэтому что то копать я бы не рекомендовала у гастроэнтеролога. Анемии нет поэтому связь с ЖКТ маловероятно, но можно сдать анализ кала на скрытую кровь, трансферритин, ОЖСС но это после курса препаратами железом

Question 5

Давление 145/150 на 90/95

5 ответов

3 июня

54 год. 20 лет повышенное давление, было несколько схем, сейчас принимаю около 5 лет Вамлосет 5/80. Год назад, в начале июня стало повышаться давление до 150-155 на 92-105. Помогал капотен. Посетил врача, который порекомендовал добавит Конкор 2,5. И при высоком давление на...

Валерий

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-03T12:45:46+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по описанию у вас гипертонияеская болезнь уже не компенсируется 2 препаратами, даже если их менять местами. Согласно современным медицинским исследованиям, при АД 150/90 ммртст, когда оно держится на таком уровне даже на 2 препаратах рекомендовано не менять их, а добавлять 3 препарат, и самый логичный вариант обычно это индапамид по утрам(дозировку подбирает врач очно). Капотен и Физиотенз используйте только как скорую помощь!, но не каждый день. Конкор (бисопролол) при СД и таких скачках АД обычно не рекомендован врачами, т.к он маскирует проблемы с сахаром(это нажо обсудить с лечащим врачом). Лерканидипин обычно врачи рекомендуют оставить, отеков от него намного меньше, чем от амлодипина, при аденоме это должно быть безопасно. Ночные смены + стресс, конечно провоцируют подъемы АД, но подобраннавя схема должна держать давление даже на их фоне. Для безопасного и эффективного назначения очно оьратитесь к участковому терапевту или к кардиологу.
По общему анализу крови всё в порядке, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в норме, СОЭ тоже в норме, особенно при наличии СД и остеохондроза, признаков скрытого воспаления или анемии нет. Лимфоциты чуть выше среднего, но это вариант нормы, особенно если вы недавнор болели ОРВИ или встречались с вирусами, как и все люди, даже без болезни. Так что анализ не объясняет, почему повышается АД, и не мешает лечению.

Здоровья!

Question 6

Не правильный приём витамина D3

7 ответов

3 июня

Добрый день. Проблема заключается в том, что я не правильно и слишком много приняла витамин. У меня дефицит витамина 20.3 но мл. Врач прописала 10.000 м.е в течении месяца. И я начала пить как обычный витамин каждый день. Где-то неделю, пока не прочла про дозировку и правила...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-03T12:37:09+03:00

Поняла вас. Девилам можно продолжать безопасно.
Сделайте паузу 5-7 дней, затем выберите схему: либо по 5000 МЕ ежедневно, либо по 10 000 МЕ 2-3 раза в неделю. Курс 6-8 недель.

Принимайте с едой с жиром. После курса сдайте витамин д, дальше - и при нормализации перейти на поддерживающую 2000 МЕ в день.

Question 7

Низкий феретин , гемоглабин

5 ответов

3 июня

Здравствуйте первая проблема такая принимаю Феретаб комп, однин раз утром, так как я таблетки пить не могу у меня фобия, я вскрываю капсулу и у меня там 3меленький таблетки железа и одна как я понимаю фолиевая, их запиваю не разжевывая сегодня выпила утром на тощак мало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-03T12:02:29+03:00

Здравствуйте!
Да, привкус крови могли дать препараты железа, в том числе Ферретаб . Это побочный эффект приема препарата. Это не страшно. При невозможности нлотатьькапсулы и таблетки есть формы в виде сиропов (например, матиофер,»), или жидкости (тотема).

Question 8

Понос, тошнота, температура

7 ответов

3 июня

Здравствуйте, в понедельник ходила в гости к малышу, его мама сказала что у него была рвота 2 дня, из-за зубов, вчера я поела и после этого стало плохо, живот крутило, понос, температура 37.5-37.7, рвота была 1 раз за весь день После рвоты прошла тяжесть, и тошнота, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-03T12:02:00+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить развитие кишечной инфекции. Чаще всего, инфекция вирусной этиологии, поэтому исключить или подтвердить ротавирус невозможно точно.
Для снижения инфицирования ребенка рекомендуют в первую очередь соблюдать правила личной гигиены ( после туалета, так как вирус выделяется с исправлениями), индивидуальная посуда, частое проветривание и влажная уборка.
В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов. В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Полисорб или смекта на выбор
3.Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной микробиоты, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
5.При болях в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.
6.При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день

Question 9

Слабость, временнами отдышка, болит голова

5 ответов

3 июня

Маме в декабре после похода к кардиологу поставлен диагноз. Гепертенезивная болезнь с при имущественным поражением сердца и почек ( неуточненная ) и назначили препарат Юперио. Но давление почему то стоит в пределах 140/90 теперь уже 160/90. Я считаю ей это назначение не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-03T12:15:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких значениях натрийуретического пептида мы видим признаки активной сердечной недостаточности
Уточните, пожалуйста, ЭхоКГ когда в последний раз выполняли? Необходимо оценить параметры ЭхоКГ, фракцию выброса

Такие проявления, преимущественно в виде одышки, свидетельствуют о снижении насосной функции сердца

В таких случаях главные ваши препараты - Юперио и Форсига. Эти назначения грамотные и целесообразные - они помогают держать функцию сердца.

Однако учитывая повышения давления, в таких случаях мы можем рассмотреть на вечер в дополнение Леркамен 10 мг, он сочетается с Юперио.
Этот препарат будет дополнительно держать давление

Чтобы препарат начал действовать полноценно, нужно примерно 2 недели

В таких случаях важно продолжать отслеживать динамику давления - вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию по давлению

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Печет в области шеи

5 ответов

3 июня

Здравствуйте! Делала месяц назад ларингоскопию, по причине того что ощущала боль при глотании в области кадыка, врачи посоветовали попить ИПП, гивескон, посидеть на диете. Я честно пропила ИПП в течение двух месяцев утром и вечером , принимала гивескон , боль при глотании...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-03T11:54:12+03:00

Здравствуйте! Ощущение жжения внизу шеи посередине находится ниже зоны ответственности ЛОР-врача и скорее соответствует начальному отделу пищевода или проекции щитовидной железы. Эффект от приема ИПП подтверждает, что заброс содержимого желудка играл ключевую роль. Отсутствие классической изжоги не исключает слабокислый или щелочной рефлюкс, который также сильно раздражает слизистую.
Для поиска причины вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу и эндокринологу, пройдя несколько обследований. Сделайте гастроскопию для детального осмотра верхнего отдела пищевода и исключения эзофагита. Выполните УЗИ щитовидной железы, так как ее воспаление или узлы часто вызывают локальное жжение и дискомфорт при глотании. Также могут быть полезны суточная рН-импедансометрия для фиксации скрытых забросов и рентгенография пищевода с барием для исключения спазмов или мелких дивертикулов на уровне шеи.

Question 11

Как опасность может быть?

9 ответов

3 июня

Заметил как человек мешал соус голыми руками , а потом этот соус клал в шаурму, стало интересно, если руки не мытые, какая опасность может быть для людей?

Карманов

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-03T11:33:57+03:00

Здравствуйте. То что не мыли руки и сразу занялись приготовлением пищи это нарушение, сотрудники могут иметь контакт с деньгами, мусором.

Если соус в дальнейшем подвергается термической обработке, то ничего страшного - микроорганизмы погибают.

Если этот соус сразу подаётся к столу, то это конечно нарушение - нужно делать в перчатках или с использованием приспособлений - ложки, щипцы кулинарные и др.

Опасность - кишечные инфекции: ротавирус, норовирус, сальмонелла, шигелла, кишечная палочка, гепатит А. реже - стафилококк и др бактерии.

Важно чтобы сотрудники, которые имеют доступ к продуктам имели медицинские книжки, до этого проходили обследование.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Чесотка у взрослого человека

9 ответов

3 июня

Отцу 90 лет. В декабре прошлого года началась чесотка ног и рук, мучается до сих пор. У него неделю назад обнаружили злокачественный полип в сигмовидной кишке, но по мнению всех онкологов это не может быть источником чесотки. Онколечения ещё не было, поэтому реакции на...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-03T12:28:45+03:00

В анализах повышены ферменты ГГТ и ЩФ, которые обычно говорят о застое желчи, который может вызвать кожный зуд.

В таких случаях назначают урсосан в дозировке 10 мг/кг ежедневно в два приема, после обеда и вечером в течение 3 месяцев.

Анемия скорее всего связана с опухолью.

Question 13

Беспокоят частые головокружения иногда с тошнотой,упадок сил,слабость,туман в голове

7 ответов

3 июня

Беспокоят каждодневные головокружения иногда бывает с тошнотой,слабость,упадок сил,постоянный туман в голове,отеки утром и вечером!30 лет,из витаминов на постоянной основе хлорофилл,омега,магний,железо,к2+д3,коэнзимПрикрепляю результаты анализов ,к кому все таки стоит...

Алена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-03T11:18:48+03:00

Здравствуйте,

По результатам анализам все показатели находятся на оптимальном уровне.

Причиной головокружения, слобости чаще всего является:
□недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
□ частый прием кофеинсодержащих напитков
□ длительное переутомление
□ изнурительные физические нагрузки
□ недостаточный рацион питания-голодание
□ недостаток физической активности
□ курение и употребление алкоголя
□ частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
□ апноэ во сне ( храп)
□ дефициты железа, витамина в12, витамина д, фолиевой кислоты
□ стеноз сосудов головы и шеи
□нестабильность артериального давления (повышение или снижение)
□ шейный остеохондроз
□ нарушение углеводного обмена

В качестве обследования, и выяснение точной причины данного состояния рекомендуется:
✎ кровь ферритин, витамин D, витамин B12, фолевая кислоты
✎ Контроль артериального давления утром и вечером
✎ мрт шейного отдела позвоночника
✎ узи сосудов головы шеи

В качестве терапии подобных случаях специфическое лечение зависит от причин возникновения головокружение. В качестве симптоматической терапии, врачи обычно рекомендуют прием препарата:
❒ арливерт по 1 таб 3 раза в день в течении месяца.

Хлорофилл не имеет доказанной эфыективности, так как это крупная молекула, которая не всасывается в кровоток. В агрессивной среде желудка и под воздействием ферментов кишечника комплекс разрушается до простых метаболитов. В лучшем случае препарат может лишь слегка подкрасить стул в зелёный цвет, работая как инертный пищевой волокнистый пигмент, но не как активный "детокс"-агент».

Question 14

Функциональное расстройство кишечника

5 ответов

3 июня

Добрый день! Ж Рост: 170см. Вес:57кг. Обратилась сегодня к врачу с такими жалобами: После лечения в сентябре 2025 года антибиотиками по диагнозу: инфекция Hp, СИБР. У меня есть жалобы на железодефицит ,слабость, усталость, сонливость, выпадение волос , газообразование с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-03T11:07:15+03:00

Здравствуйте,
Такие жалобы действительно могут быть из-за эмоционального состояния. При повышенной тревожности активируется симпатическая нервная система-это наш встроенный механизм выживания. При опасности она:
✧ замедляет моторику кишечника и уменьшает выделение панкреатического сока и желчи.

При тревожности эта система включается «вхолостую», без реальной угрозы. Таким образом, расстройство жкт - это физиологическая «ошибка» организма, который готовится к бою, которого нет.

Однако для начала необходимо исключить нарушение работы внутренних органов. Для этого назначают:
✎ узи обп
✎ полный анализ крови
✎ бх крови( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)

для нормальной работы кишечника достаточно соблюдение этих принципов:
⦿ дробное питание 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
⦿ достаточное количество клетчатки, в рационе питания (пища для полезных бактерий) -яблоки, цитрусовые, морковь, семена льна,отруби, цельно зерновые продукты, орехи, зелень.
⦿ продукты пробиотики( это ферментированные продукты содержащие живые микроорганизмы) -кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка)
-ферментированные овощи (квашенная капуста, моченные яблоки)
-напитки-чайный гриб
⦿ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
Из напитков полезные:
-Зеленый чай-обладает антиоксидантным эффектом,

Если расстройство наступает при приступах тревоги, то в первую очередь важно стабилизировать эмоциональное состояние

Question 15

Анализы,почка,скф,креатинин

5 ответов

3 июня

Здравствуйте! Недавно сдавала анализы в профилактических целях,напрягли некоторые показатели. Особенно СКФ,С-реактивный белок и креатинин.Холестерин по границе верхней нормы,в феврале был 4.75.Тогда же сдавала срб-был 5.5.В анамнезе перед новым годом сделана лапара по поводу...

Юлия

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-03T10:53:58+03:00

Здравствуйте!

Небольшое повышение креатинина не критично. Так как скф рассчитывается по креатинину, она уменьшилась при увеличении креатинина.
Почка одна, поэтому любые воздействия лекарств отражаются на показателях быстрее.

Дулоксента может вызывать такое побочное действие, как задержка мочи.
Норметрилла может вызвать задержку жидкости в организме и расслабление тонуса мочевыводящих путей.

Из-за того, что мочевой пузырь опорожняется не до конца или реже, в почке и мочеточнике возникает небольшое обратное давление. Это физически замедляет фильтрацию мочи. Креатинин не успевает выводиться с нужной скоростью и немного растет в крови. Это не гибель нефронов, а функциональная задержка.

В подобных ситуациях рекомендуется консультация невролога или психиатра, возможно он изменяет дозу препарата.
Рекомендуется пересдать креатинин через 2 недели, узи почек и мочевого пузыря, консультация нефролога.

Повышение Срб обычно говорит о вялотекущем воспалении. Возможно это связано с эндометриозом и спайками. Рекомендуется консультация гинеколога.

Холестерин может повышаться на фоне приема дулоксетина или норметриллы.
Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету.

Небольшое повышение гемоглобина может быть связано а недостаточным потреблением воды.
Эозинофилы могут снижаться после перенесенной вирусной инфекции.

Второй файл не прогрузился. Прикрепите еще раз, пожалуйста.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме