Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Выпадение волос после родов - это физиологический процесс, называемый послеродовой телогеновой алопецией. Он связан с изменением гормонального фона, уровня эстрогенов

Во время беременности уровень эстрогенов повышен, из-за чего волосы дольше остаются в фазе роста , когда они почти не выпадают

После родов уровень эстрогенов резко падает, и большое количество волос одновременно переходит в фазу покоя , а затем в фазу выпадения

Это «догоняющее » физиологическое выпадение тех волос, которые не выпали во время беременности

❗️Пик 3-4 месяца после родов , то есть сейчас самый тяжелый период, дальше будет лучше

+ есть дополнительно накладывается несколько факторов , которые усиливают выпадение . Первое - гипотиреоз , даже при нормальном ТТГ на фоне приема Л-тироксина сам гипотиреоз нарушает цикл волосяного фолликула

Есть дефицит фолиевой кислоты . Фолиевая нужна для деления клеток, в том числе клеток волосяного матрикса. ГВ увеличивает потребность в фолиевой , и дефицит развивается быстро

Дефицит витамина Д , а рецепторы к витамину Д есть в волосяных фолликулах, его нехватка ассоциирована с телогеновым выпадением

АЛАТ и АСАТ - умеренное повышение, в 2 раза выше нормы. АСТ может частично быть мышечного происхождения. После родов, физической нагрузки, АСТ повышается из мышц , а не только из печени. Чтобы это разграничить, нужно сдать КФК + ГГТП . Если ГГТП нормальная , то чаще АСАТ мышечного происхождения

Также причиной может быть прием БАДов, неалкогольная жировая болезнь печени

Ферритин - это белок острой фазы воспаления, он повышается при любом воспалении , стрессе, после родов, при гипотиреозе, при болезнях печени

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить сывороточное железо + ОЖСС + насыщение трансферрина

Ускорение поседения после родов и при гипотиреозе часть возникают потому , что гормоны щитовидной железы влияют на меланоциты . Дефицит фолиевой также ассоциирован с ранней сединой

Дополнительно обычно рекомендуют оценить:

🔺УЗИ органов брюшной полости
🔺цинк
🔺сывороточное железо + ОЖСС + насыщение трансферрина

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Фолиевая кислота 5 мг в сутки курсом 1 месяц ( Фолацин )

Витамин Д 7000 МЕ В сутки курсом 8-12 недель

Скажите , пожалуйста, принимаете ли какие-то витамины , БАДы? Ранее Ферритин не был повышен ? Не болели недавно? Не было физических нагрузок?

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить сосудистый тиннитус от нагрузки . Во время зарядки сердце работает интенсивнее , давление в сосудах повышается, кровоток усиливается . Внутреннее ухо - это очень чувствительная структура, снабжаемая тоненькими сосудами. Когда кровоток через них усиливается возникает гул , он усиливается при движении , разговоре , так как любая активность повышает давление и кровоток

Также во время зарядки могли напрягать мышцы шеи , челюсти, плечевого пояса , а они связаны с евстахиевой трубой , что выравнивает давление в ухе

Также при некоторых упражнениях с задержкой дыхания , наклонами, натуживанием, давление ухе меняется

❗️Острый тиннитус длительностью менее 3 месяцев разрешается самостоятельно. У пациентов до 40 лет БЕЗ факторов риска острый тиннитус после физической нагрузки проходит в течение 24-72 часов

Сегодня и завтра избегать интенсивных нагрузок , не слушать громкую музыку в наушниках , не пить много кофе и крепкого чая, а пить достаточно воды

Можно попробовать зевание / жевание , что помогает открывает евстахиеву трубу , выравнивает давление

❗️Не нужно капать ничего в уши, не нужно принимать сосудистые препараты

Если симптомы пройдут в течение 24-48 часов , то переживать не нужно . Если не - к ЛОР-врачу

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение
ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Уровень витамина в 12/9 , витамин д в пределах нормы.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Ттг в норме.

Обмен холестерина в норме

Здравствуйте!
Причин повышения числа тромбоцитов достаточно много: кровопотери , воспаления, заболевания крови и др. Можете прикрепить анализ для понимания уровня повышения числа тромбоцитов?
Есть ли жалобы?

Здравствуйте!

Действительно, самый частый побочный эффект от приёма ингибиторов АПФ, периндоприла в частности, это сухой кашель.

После отмены кашель уходит в течение 2-4 недель, по мере того как из организма выводится накопленный брадикинин.

Если положительной динамики в течение этого времени не будет, стоит рассмотреть другие причины кашля
Это может быть

-хронический тонзилофаррингит
-ГЭРБ
-аллергический кашель

Здравствуйте, да, с таким показателем гемоглобина операцию не станут делать. И, действительно, в первую очередь надо выполнить фгдс и колоноскопия, именно там чаще всего находим причины анемии. По показателям крови есть признаки дефицита железа, т. Е анемия может быть связана с потерей крови (кровотечениями, возможно из желудочно-кишечного тракта).
МРТ мозга пока не нужно, сначала основные обследования.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте!
По анализу повышен гематокрит - может побыть признаком дефицита питья.
Изменены эритроцитарный индексы - могут косвенно указывать на дефицит витамина в12, фолиевой кислоты, железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, сывороточное железо, витамин в12, фолиевую кислоту.

Здравствуйте.
Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях (они более эффективные по сравнению с таблетированными формами), например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Здравствуйте,
По описанию и представленным фото, такая припухлость характерна для аллергической реакции ( воздействие на разные раздрожители: перепады температур, хлорированная вода, неподходящий уход, укус мошки/комара, новая косметика и др)

В качестве терапии в таких случаях, врачи могут рекомендовать:

✣. полностью ограничить контакт с аллергеном
✣. цетиризин 10 мг по 1 таб 1 раз а день в течении 3-7 дней
✣.местно фенистил гель 2-3 Раза в день для успокаивающего и противоотечного эффекта.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте!
Вы можете прикрепить результаты анализов к вопросу?
Тромбоцитопения - это снижение числа тромбоцитов в крови. К причинам их снижения относятся различные дефициты (железа, фолиевой, в12), вирусные инфекции (как орз, вирусные гепатиты), заболевания крови, кровопотер и др.

Здравствуйте!

В данном случае чтобы не заболеть рекомендуется соблюдать гигиену и профилактические мероприятия:

- мытьё рук после каждого контакта с больным ребёнком, использование антисептические средств
-ношение медицинской маски, сменяя её каждые 3-4 часа
-частое проветривание помещения
-увлажнение воздуха в помещении
-достаточный сон

При первых признаках инфекции обратиться на очный приём к своему лечащему врачу.

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Здравствуйте!

Подобный уровень витамина д говорит о его дефиците. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) в течение 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей пленкой

На ЭКГ:ритм синусовая тахикардия с пульсом до 100уд/мин. Нормальное расположение сердца.Нарушение ритма и проводимости не выявлено. Ишемических изменений нет.

Повышение пульса вероятнее всего связано с волнением или не успели отдохнуть перед обследованием

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
То что вы описываете, в вашем возрасте, может быть либо межреберная невралгия или синдром Титце. В 21 год хрящевые сочленения ребер и грудные мышцы часто воспаляются из-за неудобной позы во время сна, долгого сидения за компьютером или резкого движения. Нервные корешки, выходящие из позвоночника, пережимаются спазмированными мышцами. Это дает точечную колющую боль, жжение и онемение, которое спускается по левой руке до мизинца. «Шарик»: Это может быть болезненный триггерный узел (сильно спазмированная межреберная мышца), которая на фоне паники и частого дыхания начинает сильно пульсировать из-за близости к межреберным артериям.
Либо паническая атака (вегетативный криз). Ваш организм по какой-то причине (стресс, недосып, переутомление) выделил огромную дозу адреналина. Адреналин мгновенно сужает сосуды, из-за чего немеют руки и ноги. Сердце начинает колотиться так сильно, что его пульсация отдается в ребра, в спину, в голову и воспринимается как «пульсирующий шарик». Возникает непреодолимый, дикий страх смерти. Это не признак болезни сердца, это физиологический симптом самой паники.
Если вы сейчас чувствуете сильную давящую, сжимающую или жгучую боль, которая длится более 5 минут, немедленно вызывайте скорую помощь. Сядьте полусидя, откройте окно.
Если боль прошла, завтра неспеша обратитесь к терапевту, чтобы сделать ЭКГ.
просто для того, чтобы закрыть этот вопрос и больше не бояться за сердце. Если сердце в порядке, терапевт направит вас к неврологу. Скорее всего, потребуется сделать рентген грудного отдела позвоночника.

Скажите, есть ли боль, если вы глубоко вдыхаете или поворачиваете корпус в стороны? Прошло ли сейчас чувство страха и паники? Принимали ли вы в последние часы кофеин, энергетики или алкоголь?