Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста боли в правом подреберье, мама сдала анализы и сделала узи. Врач в селе посмотрел сказал "все нормально", но по анализам есть отклонения

Ольга, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T14:17:10+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт, ознакомилась с результатами анализов. Присутствует значительное превышение ферментов печени. Скажите, пожалуйста, были ли ранее такие изменения? Нет ли потери аппетита, кожного зуда, изменения цвета мочи и кала?

Question 2

Прием препаратов после резекции хвоста поджелудочной железы и удалении селезенки

5 ответов

2 июня

Добрый день.Была резекция хвоста поджелудочной железы и удаление селезенки. Кроме креона для пищеварения, что нужно принимать для поддержания организма, возможно Бады, либо витамины с железом, витамин Д.

Наталья, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-02T14:13:59+03:00

Здравствуйте!

После резекции хвоста поджелудочной железы и удаления селезёнки организму требуется комплексная поддержка, которая включает диету, медикаментозную терапию.

Рекомендуется придерживаться диеты №5 по Певзнеру или её модификаций.
Дробное питание -5–6 раз в день небольшими порциями.
Способ приготовления -на пару, тушение или варка.
Ограничение жиров, «лёгких» углеводов и специй. Исключаются жареная, копчёная, острая пища, консервы, маринады, сладости, алкоголь, газированные напитки.
Увеличение доли белков в рационе. Основа питания - нежирное мясо (телятина, курица, кролик), рыба, обезжиренные молочные продукты, яичный белок.
Ограничение продуктов, вызывающих вздутие (бобовые, свежие фрукты и овощи в большом количестве). Контроль потребления соли - не более 10 г в день.
Важно соблюдать питьевой режим - 1,5–2 литра воды в сутки.

Помимо Креона , может потребоваться контроль уровня глюкозы в крови. После резекции части поджелудочной железы есть риск развития сахарного диабета.

После операций на поджелудочной железе часто возникает дефицит нутриентов. Могут потребоваться: витамин D. Его дефицит наблюдается у многих пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. Дозировка и длительность приёма определяются врачом на основе анализов.
Если есть признаки железодефицитной анемии (слабость, бледность, снижение гемоглобина), могут назначаться железосодержащие препараты .

Поливитаминные комплексы или витаминно-минеральные добавки. Они могут включать витамины группы B, A, E, а также минералы (магний, селен, цинк), которые часто дефицитны при патологиях поджелудочной железы.

Question 3

Анализы крови спустя 1.5 месяца после родов

5 ответов

2 июня

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, сдала анализы спустя 1.5 месяца после родов, прикрепляю. Была кровопотеря в родах почти литра крови, гемоглобин упал до 92, матка не сокращалась и не выходили сгустки длительное время. Колола кроворазжижающие месяц, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-02T13:52:44+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижена фолиевая кислота, снижен витамин Д (из-за этого вероятно повышена щелочная фосфат аза), снижен Ферритин, снижены эритроцитарные индексы, снижен гемоглобин.
Снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритина - признаки анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При дкфиците фолиевой кислоты рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Микрофлора не выявлено - вероятно подавлена приеменением свечей.
Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном значении тромбоцитов значения не имеют, не говорят о тромбах. Рекомендуется сдать кровь на коагулограмму.

Question 4

Интерпретировать анализы крови

8 ответов

2 июня

Прошу расшифровать анализ крови. Болею 2 недели без ярких симптомов. Пару дней была температура до 38. Осталась слабость, заложенность носа без соплей- отек и периодическая боль в горле. Кашля нет. Есть ли воспалительный процесс? Бактериальная/вирусная инфекция с...

Юлия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-02T13:39:25+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, в том числе вирусного

При таких результатах с-реактивного белка и клинического анализа крови воспаление и инфекции активные уже отсутствуют

Такие проявления могут соответствовать остаточным воспалительным явлениям после инфекционного процесса

Что используете из средств и препаратов?

Question 5

Тестовый вопрос не отвечать

1 ответ

2 июня

Что делать, если смс-сообщение не пришло или ссылка не работаетХотя даже без доступа в интернет страница активации должна работать, бывают и форс-мажоры. В этом случае свяжитесь со службой поддержки по телефону или через приложение оператора, подключившись к Wi-Fi (например,...

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Багович Андрей Докторович · Answer · 2026-06-02T13:08:01+03:00

Здравствуйте. Отвнчаю на ваш вопрос тест

Что делать, если смс-сообщение не пришло или ссылка не работает
Хотя даже без доступа в интернет страница активации должна работать, бывают и форс-мажоры. В этом случае свяжитесь со службой поддержки по телефону или через приложение оператора, подключившись к Wi-Fi (например, в аэропорту).

Question 6

Профилактика после незащищенного контакта

7 ответов

2 июня

Добрый день! Был не защищенный половой контакт. Можно выпить досксицилин экспресс работает чтобы не заболеть не чем? Или можно дополнительно укол поставить Цефтриаксон.

Андрей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-02T13:09:29+03:00

Здравствуйте!

Самостоятельно принимать Доксициклин или делать укол Цефтриаксона без назначения врача после незащищенного контакта нельзя.
Попытка самолечения на всякий случай опасна тем, что случайный прием антибиотиков смажет клиническую картину, сделает возбудителей устойчивыми к лекарствам и не защитит от опасных вирусных инфекций.

Чтобы надежно защитить свое здоровье, действовать нужно по медицинскому протоколу:
1. Экстренная профилактика ВИЧ (ПКП / PEP)
Если у вас есть обоснованные подозрения, что партнер мог быть носителем ВИЧ, у вас есть строго 72 часа ,чем раньше, тем лучше, чтобы начать постконтактную профилактику ВИЧ. Для этого нужно немедленно обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в специализированную клинику. Вам бесплатно или платно подберут схему специальных антиретровирусных препаратов на 28 дней.
2. Обращение к врачу-венерологу или урологу, он оценит реальные риски, проведет осмотр и распишет грамотную медикаментозную профилактику, если она целесообразна, с учетом хронических болезней и противопоказаний.
3. Сдавать мазки на следующий день после секса бессмысленно ,у инфекций есть инкубационный период.
Запланировать обследование:
Через 14 дней: ПЦР-тест на хламидиоз, гонорею, трихомониаз и микоплазму гениталиум.
Через 1 и 3 месяца: анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Question 7

Остеохондроз шоп, онемение

1 ответ

2 июня

Здравствуйте. Беспокоит остеохондроз шейного отдела уже несколько лет. Месяц назад вышла из декрета, работаю швеёй. Усилились боли в шее и лопатке. На шее есть визуально изменения (холка). Появились симптомы,которых не было раньше - стала неметь кожа, пропадает...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-02T14:06:05+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Потеря чувствительности и слабость в руках -это опасные сигналы. Они означают, что пострадал не просто мышечный корсет, а зажаты нервы, которые идут от шеи к рукам. Вы часами сидите с наклоненной головой. Шейные позвонки сильно давят друг на друга. Так же мышцы отвыкли от такой работы и спазмировались. Именения на шее - это отек и застой в месте, где шея перегружена сильнее всего.
В таком случае нужен очный осмотр невролога.
Скорее всего врач назначит МРТ шейного отдела, чтобы увидеть, нет ли там грыжи, которая давит на нерв.
На данный момент прекратите самолечение:
Не делайте массаж шеи, не грейте её и не крутите головой через силу. Это может ухудшить зажатие нерва.

Question 8

Опухло нага

1 ответ

2 июня

Опухла нога болит очень сильно палосы на ногах и вены вылазит

Виктор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-02T13:51:33+03:00

Здравствуйте!
По данному описанию сложно дистанционно понять что с ногой. Если была травма - рекомендуется обратиться в травмпункт. В остальных случаях желательно обратиться на очный осмотр терапевта или хирурга. Если опухоль и боль очень сильная и мешает передвижению - вызвать скорую помощь.

Question 9

Повышенный холестерин

8 ответов

2 июня

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что мне делать при повышенном холестерине ? В январе он был выше нормы, сейчас еще вырос Не курю, пью в меру, питание сбалансировано, не ем фас фуды, жирное, не ем копчености , не ем колбасы. Тренировки силовые 2-3 раза в неделю. Давление...

Женя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-02T13:43:54+03:00

Здравствуйте!
По анализу повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 10

Опух сустав

5 ответов

2 июня

Надеюсь на помощь компетентных специалистов.Добрый день!!Болит и опух сустав.Работа у меня стоячая.Сижу очень редко,в основном в движении.Работаю с 6:30 и до 23:00.Каблуки не ношу.Обувь на плоской подошве.Неделю назад заметила припухлость с тыльной стороны стопы.И вот сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-02T12:16:53+03:00

Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить наличие воспалительного процесса.

График работы (с 6:30 до 23:00) создает колоссальное статическое давление. То, что отек проходит за ночь, подтверждает его лимфатический и венозный характер от перегрузки.
Причинами могут быть:
1. Маршевая стопа (перелом Дойчлендера) или стресс-перелом. От постоянного нахождения на ногах в костях стопы чаще всего во 2-й или 3-й плюсневых костях могут появляться микротрещины.
2. Тендинит или синовиит.
Воспаление сухожилий разгибателей пальцев или суставной капсулы из-за непрерывного напряжения.
3. Острый артрит
4. Неврома Мортона или метатарзалгия. Воспаление нерва или перегрузка головок плюсневых костей
Для облегчения могут рекомендовать наносить мазо на основе Диклофенака (например, Вольтарен Эмульгель 2%) наносить 2 раза в день на зону покраснения и припухлости.
Мази на основе Кетопрофена или Ибупрофена (например, Быструмгель, Долгит)
Приложить к тылу стопы пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце, на 10–15 минут.
Как только появляется возможность сесть или лечь, поднять ногу выше уровня сердца (на подушки), чтобы согнать скопившуюся жидкость.
Обувь на абсолютно плоской и тонкой подошве (балетки, кеды) вредна при стоячей работе. Нужна обувь на толстой, пружинящей подошве с небольшим анатомическим перепадом (мягкие беговые кроссовки) и ортопедические стельки с поддержкой свода стопы.
Стоит очно обратиться к травматологу
Сдать общий анализ крови, срб, мочевая кислота, рф, аццп. 🙏🏼

Question 11

Анализ крови

8 ответов

2 июня

Добрый день специалисты. Опишите пожалуйста анализ крови мамы. Ей 63 года. Болит бок. По узи все хорошо ( по женски, почки и мочевой) спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-02T12:14:13+03:00

Здравствуйте,
В полном анализе крови:
1️⃣ повышение лейкоцитов, обычно это бывает после перенесенной инфекции. В таких случаях рекомендуют оценить срб, для оценки активности воспалительного процесса.

2️⃣ Тромбоциты находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450. Но небольшое увеличение возможно из-за недостаточного питьевого режима.

3️⃣ повышение гематокрита, ширины распределения эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

4️⃣ Показатель соэ достаточно не специфический и может повышаться при любых изменениях в организме, в том числе и физиологических-длительные физические нагрузки, нарушенный рацион питания, пол, возраст, эмоциональное перенапряжение, стрессы. Также причиной повышения могут быть:
❥ инфекционные заболевания (в течении 2 месяцев)
❥ воспалительные процессы
❥ анемия
❥ нарушение работы внутренних органов
❥ травмы и ожоги

Скажите есть ли какие-то жалобы?

Question 12

Беспокоят непроходящие следы от укуса насекомых.

6 ответов

2 июня

Какие-то насекомые укусили ногу, одного смахнула рукой, был просто след от укуса и зуд, позже недели через 1,5 появилось вокруг пятно. Начиталась, что похоже на боррелиоз. Место второго укуса тоже так и не походит, есть зуд и припухлость и тоже по цвету немного выделяется. В...

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-02T12:10:39+03:00

Здравствуйте!
По фото и описанные симптомы очень похожи для мигрирующей эритемы - признак клещевого боррелиоза (болезни Лайма).
Стоит очно показаться инфекционисту. В первые недели болезни Лайма иммунная система еще не успела выработать достаточное количество антител. Поэтому анализ крови (ИФА или иммуноблот) в этот период часто бывает ложноотрицательным.

Эндемичный ли у вас район проживания по клещам?

Question 13

Низкий гемоглобин и ферритин

8 ответов

2 июня

Прикладываю результаты анализов. Ферритин - 5. Подскажите, что делать в этой ситуации

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-02T11:49:32+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены

Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами

Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Скажите , пожалуйста, обильные ли менструации? Нет проблем с желудком ? Гемоглобин снижен впервые ?

Question 14

Расшифровка анализов

6 ответов

2 июня

Добрый день! Женщина, 25 лет.В последнее время достаточно часто чувствую боль в левом подребреье.Боль тупая, не сильная. Но беспокоит практически каждый день либо через день. Так же иногда чувствую нехватку воздуха, короткие приступы на несколько секунд, словно нечем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-02T11:36:44+03:00

Здравствуйте!

Учитывая жалобы, а также повышение билирубина за счёт обоих фракций можно предположить патологию жёлчного пузыря.

В таком случае рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости.

Также имеется тенденция к загущению крови (повышение эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов).

Такое бывает при недостаточном употреблении воды, курении.

Question 15

Восстановление после операции

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Мне 39 лет. До операции организм был в норме,проблемы были только по феритину.В мае 2025 была проведена лапроскопическая операция по удалению миомы матки,с сохранением матки. Во время операции произошла потеря крови до 1,2 литра. В операцию меня взяли с низкими...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-02T10:29:43+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях категорически нельзя самостоятельно повторять курс уколов, особенно на этапе подготовки к беременности. Большинство из перечисленных препаратов (Глутоксим, Галавит, Деринат, Алфлутоп, Комбилипен) не имеют доказанной международной эффективности, не используются во Франции, но главное они противопоказаны при беременности и не тестировались на безопасность для будущего плода.

Развитие остеопороза бедренных костей в 39 лет и перелом ребра от обычного кашля это крайне опасные симптомы, требующие немедленного обследования.
Во время беременности плод забирает огромное количество кальция из костей матери. Если у вас уже диагностирован остеопороз бедренных костей, вынашивание ребенка без предварительного лечения может привести к переломам костей таза или шейки бедра во время беременности или родов.
В таких случаях важно проконсультироваться с ревматологом и эндокринологом.
Также сдать:
1. Общий анализ крови и срб
2. Кальций ионизированный, фосфор, паратгормон
3. Витамин Д (25-OH витамин Д)
4. Ферритин, фолиевую кислоту, вит в12.
5. Перед планированием второй беременности после миомэктомии сделать экспертное УЗИ матки, чтобы оценить состоятельность рубца.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме