Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

7 декабря 2025

ПОЛИКЛИНИКА №5. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 02.12.2025 Общий (клинический) анализ крови развернутый (B03.016.003) 02.12.2025 WBC (лейкоциты) 7.5 * 10*9/л ((4.0 - 9.0)) LYM# (лимфоциты) 1.8 * 10*9/л ((1.0 - 2.5)) MON# (моноциты) 0.20 * 10~9/л ((0.00 - 0.10)) LYM (лимфоциты)...

Алексей

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-07T22:18:17+03:00

Здравствуйте

По данным клинического анализа крови, что предоставлен вами, признаков бактериальной или вирусной инфекции не выявлено. Эритроциты нормального размера и нормально насыщены гемоглобином, анемии не выявлено

Отмечается снижение уровня тромбоцитов и тромбокрита. Их снижение может быть при вирусных забооевпниях и других причин

В подобной ситуации рекомендуют пересдать анализ с ручным подсчетом уровня тромбоцитов по Фонио (смотрят и считают глазками, вручную), анализаторы автоматы могут занижать их количество. В целом такой уровень не критичный. Но если и при повторном результате пл Фонио результат будет ниже нормы, рекомендована консультация гематолога

Всех благ!

Question 2

Можете анализы посмотреть и написать

5 ответов

7 декабря 2025

Анализы можете посмотреть и написать что как? И особенно анализа мочи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T19:48:38+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, остальные показатели. Почечные показатели в пределах нормы🙏🏼

Question 3

Ожирение, как похудеть

6 ответов

7 декабря 2025

Мне 41 год вес 84, рост 162. Вес не уходит. Стараюсь правильно питаться, после семи вечера не ем. Может причина не в еде? Какие нужно сдать анализы.

Лена, Радужный

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-07T19:07:59+03:00

Здравствуйте!

Вес часто стоит на месте из-за того, что потребление энергии соответствует ее расходу, даже если кажется, что вы едите мало

Правильное питание не всегда означает дефицит калорий, так как полезные продукты (орехи, масла, авокадо, крупы) тоже имеют высокую энергетическую ценность

Важно не делать запреты на еду по времени, например после семи вечера - организм тратит энергию круглосуточно, в том числе во сне, поэтому важно общее количество съеденного за сутки, а не время последнего приема пищи

Слишком длительные перерывы в еде могут провоцировать выброс гормонов стресса, застой желчи и последующие переедания из-за сильного чувства голода

Есть можно и за 2-3 часа до сна, главное выбирать легкие белковые продукты и овощи

В подобных случаях обычно рекомендуют придерживаться принципа Гарвардской тарелки - берется стандартная тарелка диаметром 20-22 см и делится на три части

Половину тарелки всегда должны занимать овощи и фрукты - они дают объем желудку и клетчатку, которая замедляет всасывание сахаров и улучшает работу кишечника

Одну четверть занимают белки (рыба, птица, яйца, бобовые)

Вторую четверть занимают сложные углеводы (цельнозерновые крупы, макароны твердых сортов, хлеб)

Чтобы исключить метаболические причины - рекомендуют сдать базовый минимум анализов:
🔸ТТГ и Т4 св - показывает работу щитовидной железы, так как при ее сниженной функции замедляется обмен веществ и возникают отеки

🔸Гликированный гемоглобин - отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца и позволяет исключить преддиабет или инсулинорезистентность

🔸Липидограмма для оценки жирового обмена
🔸Витамин D - его дефицит часто сопутствует лишнему весу и мешает его снижению
🔸ферритин

Подвижность достаточная? Ходите более 6000 шагов в сутки?

Question 4

ОРВИ, ларингит?

6 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенок из сада принес орви, у него проявлялось все выделениями из носа, чиханием, и отитом. А у меня с 1 декабря вечером появилась ломота в теле и температура 37.5, 2 декабря уже сильно болело горло, было очень красное, больно было глотать. И температура 37.4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-12-07T18:58:40+03:00

Здравствуйте. Нет, не рано, обычно обследования назначают с 3 дня, затем делают контроль для оценки течения заболевания. Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой и соэ, плюс срб.

Question 5

После прививок от бешенства антирабической вакциной кокав,очень плохо.

5 ответов

7 декабря 2025

Оцарапал кот,пришлось делать прививки от бешенства,антирабической вакцину в тавме.Сделала всего три прививки и больше не стала,кот жив и врач сказал не делать,т.к я их плохо переношу.Начала прививаться 2.11.25 г.Сразу после прививки как пьяная,заболела поджелудочная,затем...

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-07T18:36:10+03:00

Здравствуйте

Антирабическая вакцина — инактивированная.
Она не содержит вирус бешенства и не может заразить, вызвать энцефалит,
вызвать бешенство.

Описанные вами симптомы вероятнее всего результат перегрузки нервной системы + реакция на сильный стресс.
Это неприятно, но обратимо.

В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
Также осмотр невролога

Question 6

Фурункул или нет?

5 ответов

7 декабря 2025

Добрый день! В субботу заметила прыщик на внутренней стороне бедра, не придала значения, не трогала. Сегодня под конец дня, случайно заметила, что эта область покраснела вокруг, кожа горячая. При касании есть болезненность (в состоянии покоя не беспокоит). С пятницы болею...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-07T18:43:54+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Чтобы понять, фурункул ли это, нужно обратить внимание на постепенное появление болезненного, красного, плотного бугорка в области волосяного фолликула, который со временем увеличивается, отекает, приобретает синюшный оттенок и в центре образуется гнойная "головка" (белый/жёлтый пузырек) с сильной пульсирующей болью.
Отличие от обычного прыща – наличие стержня (некротизированной ткани), а при расположении на лице могут быть общие симптомы (температура, слабость).
Лечением является ежедневная обработка антисептиками (например, зелёнкой, спиртом) и накладывание повязок с ихтиоловой мазью или антибактериальными мазями, такими как «Левомеколь», «Бетадин».

Question 7

Кашель, насморк, пятна на теле

3 ответа

7 декабря 2025

Начало болеть горло, сопли и немного кашель. Полоскала горло, нос спреем пшикала, кашель пила амброксол. Горло прошло, но кашель начал обостряется и болеть уже из-за кашля горло, нос так и не проходит. Пошла 3я неделя пью тонзилгон и промывают нос аквалором но ничего не...

Карина, Луганск

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-12-07T19:01:26+03:00

Добрый вечер.
Описанные симптомы затяжной насморк, усиливающийся кашель и особенно появление красных шелушащихся пятен похожи сейчас больше на аллергический процесс или осложнение в виде синусита или гаайморита. Длительный кашель часто вызван постоянным стеканием слизи из носоглотки.
Причинами также могут быть:
1. Затяжная вирусная инфекция с поражением бронхов.
2. Бактериальная инфекция например, тот же синусит или бронхит
3. Коклюш либо паракоклюш у взрослых он протекает без температуры, но с длительным кашлем
Рекомендую:
1. Сменить тактику: прекратить прием Тонзилгона, он неэффективен в этой ситуации. Продолжайте только промывание носа солевым раствором (Аквалор).
2. Сдать минимум анализов: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок. Это поможет отличить аллергию от бактериального воспаления.
3. Обязательно очная консультация с двумя специалистами: ЛОРом (осмотрит носоглотку, исключит синусит) и терапевтом (оценит общее состояние, кожу и легкие). Пятна на коже нужно обязательно показать врачу вживую.
Остались ли ещё вопросы?

Question 8

Колит в голове

2 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте! У ребенка 10 лет сегодня начало периодически колоть в голове, показывает над ухом. Колит, как говорит, иголками и продолжается секунд 5-10. Происходит это где-то раз в полчаса. В остальном чувствует себя хорошо, активный. Подскажите, пожалуйста, что это может быть.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-07T23:53:38+03:00

Спасибо, что уточняете, и это не глупые вопросы, а нормальная тревога родителя!
При менингите обычно сразу становится очень плохо: высоченная температура, сильнейшая постоянная боль во всей голове, рвота, свет режет глаза. Ребенок обычно лежит, а не играет. Здесь по описанию симптомы совершенно другие. То же самое с опухолями или серьезными сосудистыми проблемамич они не дают о себе знать редкими покалываниями раз в полчаса. Их главный признак это боль и другие симптомы (слабость, головокружение) не проходят, а медленно, но неуклонно нарастают день ото дня, неделя за неделей!

Всн симптомы, которые вы перечислили- это классическая история про то, как тело реагирует на стресс и напряжение. Нерв вероятно, могло защемить спазмированной мышцей, вот он и посылает такие сигналы. Доверьтесь тому факту, что сейчас ребенку уже лучше- это самый положительный знак.

Ваш план с походом к педиатру послезавтра очень хороший сейчас вы все делаете правильно. Но сходить нужно, чтобы врач ребенка посмотрел, убедился, что с мышцами и нервами в порядке, и вы успокоились. А до приема просто наблюдайте.

Если вдруг (чего, скорее всего, не будет) ребенку резко станет хуже по той картине, что я описала выше,тогда уже действуете безотлагательно, вызывайте скорую помощь для остра или врача участкового завтра домой с утра. Если возможно и переживаете, то можете не оставлять ребенка одного ночью и наблюдать за симптомами, чтобы было спокойнее и вам и ему.

Question 9

Расшифровка анализа

2 ответа

7 декабря 2025

В принципе ничего не беспокоит,для профилактики сдала анализ , сейчас болею зелёные сопли и кашель но уже лучше.Ср белок год назад был 8 и сейчас 8 ,а два года назад был 5 вот он меня беспокоит .Всё анализы были до этого внорме а он нет.Сейсас ещё и инсулин большой Что это...

Оксана

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-07T18:18:25+03:00

Оксана, здравствуйте!

Подобные изменения со стороны горла и носа в комплексе с нормальным уровнем лейкоцитов, абсолютных нейтрофилов, СРБ не более 10 обычно говорит об отсутствии острой воспалительной реакции бактериального происхождения.

В подобных случаях обычно не показаны антибактериальные препараты, а зеленый цвет выделений из носа нередко является следствием уменьшения выделений, их застоя и в целом чаще указывает на выздоровление.

СРБ чаще повышается подобным образом на любую инфекцию - вирусную или бактериальную, любое обострение хронических заболеваний.

Инсулин может повышаться при недостаточном поступлении глюкозы в клетку, чаще происходит при избыточной массе тела, так как транспорт глюкозы в жировые клетки нарушен.

Уточните, какой у вас рост и вес?

Question 10

Гель Кетопрофен и алкоголь.

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте! Потянула поясницу и разово намазала гелем Кетопрофен. Можно ли выпить через 3 часа пиво? Не будет побочек?

Юлия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-07T18:12:19+03:00

Здравствуйте.

Кетопрофен-гель действует преимущественно местно, в кровь попадает лишь небольшая часть действующего вещества. Поэтому умеренное употребление алкоголя спустя 3 часа после однократного нанесения геля обычно не приводит к опасным взаимодействиям.

Но важно учитывать что местные НПВС (кетопрофен — это НПВС) в очень небольших количествах всасываются, поэтому теоретически алкоголь может слегка повысить риск раздражения желудка.

Question 11

АлАТ 43 и холестерин 5.13

5 ответов

7 декабря 2025

Расшифровать анализы и к какому врачу обращаться с такими анализами

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-07T18:11:16+03:00

Здравствуйте!

Терапевтическая норма АЛТ и АСТ до 40 ед

Умеренное повышение АЛТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия

Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи

В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и исключения жирового гепатоза

🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Принимаете ли какие-либо лекарства или добавки (регулярно или недавно начали)?
Как давно выполняли узи брюшной полости? Какой рост и вес?

Question 12

Кровь при чихании

5 ответов

7 декабря 2025

Заразилась от детей, насморк сильный и кашель появился тоже сильный , немного слабость. Кашель влажный. Сейчас в нос закапала капли и чихнула. На носовом платке обнаружила мокроту наверное бело-желтую и тонкой тонкой кровяной ниточкой , не поняла откуда, толи из носа то ли из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-07T18:13:46+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего, это сочетание выделений из носа и носоглотки. При сильном насморке, чихании, высмаркивании слизь из носа смешивается с мокротой, которая стекает по задней стенке глотки из-за постназального затека. Сильное чихание, высмаркивание и даже кашель, создают давление в дыхательных путях, от чего лопаются мелкие кровеносные сосуды(капилляры). Отсюда и появились Ваши выделения.
Не паникуйте, создайте для слизистых щадящий режим. Пейте больше теплой жидкости(вода, некрепкий чай, морсы). Это разжижает мокроту, она будет легче отходить, не раздражая слизистые оболочки.
Аккуратно высмаркивайтесь и откашливайтесь, не делайте это с чрезмерным усилием. Если вы используете сосудосуживающие капли, то я предлагаю рассмотреть вопрос об их отмене, либо не используйте их больше 3-5 дней. Рекомендую альтернативу в виде промывания носа слабыми солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин, обычный физ. раствор) 3-4 раза в сутки 14 дней, даже после выздоровления, когда организм ослаблен после перенесенной инфекции, увлажняйте слизистую, чтобы не допустить повторного заражения.
При влажном кашле для облегчения отхождения мокроты можно использовать муколитики(например, АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в сутки, либо 200 мг 3 р/сутки) курсом 5-7 дней.
При повышении температуры тела можно использовать Парацетамол 500 мг однократно.
Выздоравливайте!

Question 13

Низкое давление, ферритин и лямблии

4 ответа

7 декабря 2025

Всегда было давление 130/80. Последнее время низкое 100/60. Бывает и 90/50. Бурление в животе, кал жёлтого цвета. У ребёнка тоже самое, по анализам всё хорошо. Ребёнку врачи выписали Макмирор от лямблий по симптомам (анализы кровь и кал на паразитов хорошие. У меня ЭКГ в...

Дарья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-07T18:09:58+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Лямблии действительно могут давать такую симптоматику, так как они колонизируют тонкий кишечник и повреждают ворсинки, вызывая нарушение переваривания и всасывания жиров (отсюда желтый стул) и углеводов (бурление) , но чтобы их лечить - их надо выявить по анализам

Обычный анализ кала часто дает ложноотрицательный результат

В подобных случаях рекомендуют сдать кал на антиген лямблий методом ИХА - это золотой стандарт диагностики

Также целесообразно выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР

Низкий ферритин также напрямую влияет на тонус сосудов и работу сердца, вызывая слабость, головокружение и гипотонию из-за тканевой гипоксии

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Скажите, менструации обильные?

Question 14

Расшифруйте пожалуйста результаты анализов

4 ответа

7 декабря 2025

Помогите расшифровать результаты анализов. Сдавала для себя.

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-07T18:02:12+03:00

Здравствуйте!

Все основные показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

Небольшое изменение ширины распределения эритроцитов бывает при дефиците железа, В12/В9

В подобных случаях рекомендуют проверить ферритин (норма выше 40), В12, В 9

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

Повышение в процентах моноцитов и снижение лимфоцитов обычно говорит о текущей или недавно перенесённой вирусной инфекцией, может наблюдаться после контакта с вирусом

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸СОЭ не повышена

🔹биохимические показатели в пределах нормы, что, как правило, говорит о нормальной работе печени и почек

Есть ли жалобы?

Question 15

Холестерин 10,4

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Мне 48 лет, холестерин 10,4. Врач ничего не назначил. Бляшка 35% на шее. Принимаю Урсодез. Посоветуйте, пожалуйста, как снизить холестерин.

Татьяна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-07T22:33:42+03:00

Здравствуйте

Высокий холестерин главный фактор роста атеросклеротических бляшек.
Бляшка 35% в сонной артерии это уже атеросклероз, который существенно повышает риск ишемического инсульта.

Урсодез (урсодезоксихолевая кислота) это препарат для лечения заболеваний желчного пузыря и печени (желчекаменная болезнь, билиарный цирроз). На уровень холестерина в крови он практически не влияет

В подобной ситуации важно знать цифры липидного спектра , цифры ЛПНП ("плохого" холестерина), ЛПВП ("хорошего"), триглицеридов. Именно ЛПНП главная мишень для терапии.
Рекомендую обращение к другому кардиологу или терапевту. При наличии уже сформированной бляшки и таких высоких цифрах изменение только образа жизни, как правило, недостаточно. Статины в данной ситуации показаны в 99% случаев. Они реально продлевают жизнь, снижая риск инфаркта и инсульта. Обсудить с врачом прием Питавастатин (Ливазо) 2 мг плюс Эзетемиб 10 мг на этот статин редко бывают побочки пить пожизненно

Исключить вредные привычки, првысить физическую активность. По питанию увеличить Омега-3 (жирная морская рыба : сельдь, скумбрия, лосось, 2-3 раза в неделю; льняное масло/семя, клетчатку овощи, фрукты, цельнозерновые каши овес, ячмень, очень полезны,бобовые.

Резко сократить: красное жирное мясо, субпродукты, колбасы, сливочное масло, жирные сыры, фастфуд, выпечку, сладости

Будьте здоровы!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме