Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 декабря 2025

Здравствуйте. Моей маме 73, заболела неделю назад, похоже на ковид. Температура до 38-38,5 поднимается почти каждый вечер, мучает кашель с небольшой мокротой,также есть тахикардия Терапевт хрипов не услышала,назначила Азитромицин 3 дня,ингаляции. MPV 9,2 (9.4-12,4), лейкоциты...

Нурият, Черкесск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-07T23:01:50+03:00

Нурият, здравствуйте!

В первую очередь хотелось бы сказать, что диагноз пневмонии обычно становится определенным только после проведения рентгенографии органов грудной клетки.

До проведения рентгена при наличии характерных признаков, но при отсутствии характерных звуков при прослушивании диагноз пневмонии обычно считается маловероятным.

Конечно, в пожилом возрасте нельзя исключать атипичное течение и атипичных возбудителей.

В пользу атипичного возбудителя - микоплазма, хламидия нередко говорят минимальные изменения в общем анализе крови, но повышение СРБ, который более характерен для бактериальной инфекции.

В целом подобные измерения действительно могут требовать антибиотикотерапии, в том числе препарат Азитромицин, который является альтернативой согласно клиническим рекомендациям.

НО обычно при возможности - показана рентгенография.

Уточните, на рентген не отправляли? Начали прием антибиотика?

Question 2

Разбор анализов

5 ответов

7 декабря 2025

Готовлюсь к процедуре эко. Сдала анализы на мочу и кровь. Нашли какие то отклонения. Немного переживаю.Добавила анализыНикаких симптомов болезни не было.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T22:26:47+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение эритроцитарных индексов, что может быть признаком скрытого дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, в норме он равен 40-60, если показатель ниже, то рекомендуется прием препаратов железа.
2. Есть признаки перенесенной вирусной инфекции. Не болели накануне?
3. Снижен общий белок скорее на фоне недостаточного его потребления с пищей. Как кушаете?
4. В анализе мочи есть бактерии и оксалаты, такое может быть при неверном сборе мочи и недостачном употреблении жидкости, а именно чистой воды в течение дня. Не прикрывали влагалище тампоном перед сбором анализа?

Question 3

Состояние после удаления копчиковой кисты

5 ответов

7 декабря 2025

После радикальной операции по удалению копчиковой кисты прошло 3 недели.В ходе операции приложили спиртовую повязку, но со слов врачей из-за аллергической реакции произошел ожог тканей.То что красное было покрыто волдырями, потом корками. Оставшееся коричневое это корки.Белое...

Ольга, Моздок

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T22:34:59+03:00

Ольга, здравствуйте!
Ситуация достаточно сложная, поскольку сочетает в себе послеоперационную рану в анатомически сложном месте и ожог тканей, вызванный аллергической реакцией на спиртовую повязку. Это привело к образованию мокнущей раны и корок.

Мокнущая рана (особенно в области шва, в складке) -это риск инфицирования и замедленного заживления. В этой анатомической зоне раны подвержены постоянному трению, давлению при сидении и риску бактериального загрязнения. Постоянное мокнутие говорит о том, что процесс заживления нарушен, и требуется контроль хирурга. Дома вам может быть сложнее обеспечить стерильность и правильную технику перевязок. Поэтому все же не стоит торопиться с выпиской🙏🏼

Question 4

Дозировка телзапа

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте. У меня гипертония. Оптимальное давление, при котором чувствую себя комфортно, 125-130/80-90. Если ниже, начинаются головокружения, если выше - головная боль. Есть аллергия на ингибиторы АПФ (два отека Квинке на Эналаприл). Последние 10 лет принимала Лористу и...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-12-07T22:31:26+03:00

Здравствуйте!
Действительно, у некоторых пациентов эффект Телзапа недостаточно ровный в течение суток, и распределение дозы на два приёма позволяет избежать “просадки” по давлению после утреннего приёма и подъёма — к вечеру. Могут рекомендовать применять Телзап 20 мг утром и 20 вечером.

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

7 декабря 2025

Мужчина 27. Прошу расшифровать анализы во вложении.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T22:07:09+03:00

Желание закурить максимально выражено в первые 2-3 дня после отказа, затем тяга ослабевает. Для облегчения симптомов синдрома отмены можно использовать медикаментозные средства:
1. Никотинзаместительная терапия. Пластыри, жевательные резинки, спреи, леденцы, содержащие никотин. Они доставляют никотин в организм без вредных веществ табачного дыма, что помогает снизить ломку.
2. Существуют таблетки с активными веществами (например, цитизин), которые снижают тягу к никотину. Но перед применением важно проконсультироваться с наркологом.

Также не стесняйтесь обращаться за помощью. Консультация терапевта, нарколога или психотерапевта, специализирующегося на зависимостях, может значительно повысить ваши шансы на успех. Врачи могут предложить когнитивно-поведенческую терапию или поддержку в группах.

Question 6

Высокая температура

2 ответа

7 декабря 2025

С пятницы болеет ребенок . У меня сегодня поднялась температура 39. Насморк , чуть кашель . Со вчера пью цикловир . Капаю в нос полидексой тк болит пазуха на лбу и каметоном ( в нос и в горло ) выпила синекод . Болит голова Вы пила парацетомол в 20:00. Не помог . Выпила...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-07T22:58:57+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Будьте здоровы.

Question 7

Липидный профиль.

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте. Сдал анализ на липидный профиль. Перед этим обратился к сосудистому хирургу по поводу варикоза вен и проходил обследование узи артерии ног , и там обнаружили начальные проявления аторесклероза , в сосудах шеи ничего не нашли . О себе мужчина 43 года , курю...

Ал, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T21:35:40+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лпнп, а также по УЗИ начальная стадия атеросклероза, это является показанием к приему статинов.
На очном приеме могут рекомендовать:

Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.

Не курите? Не было ли у родителей атеросклероза?

Question 8

Вит б 12 повышен

5 ответов

7 декабря 2025

Добрый вечер! Хотела бы задать вопрос по поводу уровня вит 12. Предыстория: в 2023 пришла к врачу с жалобами на утомляемость, сонливость, плохое самочувствие. Сделала анализы - ттг, т3 т4 и какой-то еще «свободный». Все в норме. Инсулиновый профиль - тоже (несколько...

Елизавета

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T20:57:18+03:00

Здравствуйте!

Для начала хочется отметить , что такой уровень B12 не является опасным.
Уровень 949 пг/мл находится выше верхней границы нормы, но это не патологически высокий показатель.

На данный момент нет убедительных научных данных, подтверждающих, что повышенный уровень витамина B12, вызванный приемом добавок или пищей, провоцирует развитие онкологии. Поскольку уровень очень высокий, можно прекратить прием Анкерманна на 2-3 месяца. Запасы в организме достаточные.

Ферритин считается заниженным, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 9

Ангина повторная

5 ответов

7 декабря 2025

Начала второй курс антибиотиков. Не опасно ли это?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T20:46:08+03:00

Юлия, здравствуйте!

Начинать второй курс антибиотиков сразу после первого не является опасным само по себе, при условии, что это назначено врачом и первый препарат был отменен по уважительной причине или пропит уместно. Не переживайте 🙏🏼

Question 10

Увеличена печень, высокое железо

5 ответов

7 декабря 2025

Добрый день, по результатам анализов крови превышены следующие показатели:Билирубин общий 21.1 мкмоль/л (3.4-20.5)Креатинин 107 мкмоль/л (64-104)Железо 37 мкмоль/л (11.6-31.3)Трансферрин 2.15 г/л (2.15-3.66)% насыщения трансферрина 68,5%По УЗИ увеличена печень: вертикальный...

Дмитрий, Оренбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-07T20:51:44+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина может быть на фоне деформации желчного пузыря по УЗИ. В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2 месяцев.

Креатинин повышен может быть на фоне недостаточного питьевого режима. Сколько воды пьете в течение дня?

Question 11

Высокое давление

1 ответ

7 декабря 2025

Гипертонический криз тошнота рвота головокружение сонливость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-07T22:24:56+03:00

Здравствуйте

В подобной ситуации рекомендуют вызвать скорую помощь, зарегистрировать кардиограмму.
До приезда скорой не рекомендуют принимать душ, пить кофе, много жидкости , обеспечьте покой с приподнятым головным концом!

Question 12

Чешеться глаз на Амоксиклав ?

3 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте ! Болела с 1го числа .болело горло, не дышал нос . На 4й день болезни поднялась темп 38.5 пошла к лору . Она сказала что у меня лорингит и по анализу крови выписала Амоксиклав 1000 2р в день на 7 дней . На сегодняшний день от болезни остался редкий кашель...

Марина

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-07T20:25:37+03:00

Добрый вечер.

Такая реакиця на препарат вполне может быть.
ПРи аллергии, конечно, дальнейший прием его небезопасен.
Пройденного курса может уже быть достаточно, но лучше, сообщить своему врачу, при необходимости подберет замену препарата из другой группы или вовсе отменит уже терапию.

Антигитсаминные лучше продолжить, также, возможно рассмотерть капли Лекролин с антигистаминным компонентом (но после очного осмотра)

Question 13

Болит живот

1 ответ

7 декабря 2025

Добрый день. Подхватила вирус: сначала было першение в горле и общая ломота, затем резко поднялась температура до 38.5, лихорадка, понос, рвота. Думала, обычный вирус, начала пить энтерофурил ( всегда помогал), полисорб и парацетамол. С лихорадкой и температурой справилась,...

Ирина, Севастополь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-07T22:06:16+03:00

Здравствуйте!

Учитывая наличие схваткообразных болей, водянистую диарею и отсутствие положительной динамики, рекомендуют исключать бактериальную кишечную инфекцию. Некоторые возбудители например, сальмонелла, кампилобактер, некоторые штаммы кишечной палочки, а также вирусы вроде норо- или ротавируса могут вызывать тяжелое воспаление не только желудка и тонкого кишечника, но и толстой кишки (колит). Дизентерия дает схожие симптомы. Это все требует исключения

Рвота и обильный водянистый стул быстро приводят к потере жидкости и солей что само по себе вызывает слабость, может нарушать работу сердца и усиливать спазмы кишечника. Может понадобится восполнение потерь жидкости и электролитов внутривенно в условиях стационара

Поэтому в подобной ситуации рекомендован вызов скорой помощи, особенно если на данный момент никаких положительных сдвигов. Если немного легче то врача можно вызвать завтра с утра, днем терапевт осмотрит , назначит анализы и дальнейшую
тактику

Пока кушать нельзя. Как говориться: “холод, голод и покой”. Мерьте температуру, максимально обильно пить. Идеально регидрон или его аналоги пить небольшими глотками, но часто
Если его нет, то минеральную воду без газа, слабый несладкий чай, компот из сухофруктов.

До осмотра врача скорой или терппевта нельзя принимать имодиум или другие спазмалитики

Question 14

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы.

4 ответа

7 декабря 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы. Говорят ли эти анализы об обезвоживании?

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-07T21:09:21+03:00

Романина Вероника Андреевна

Попробуйте завтра утром связаться и узнать результат

Question 15

Увеличены лимфоциты. В чем может быть проблема?

6 ответов

7 декабря 2025

С чем могут быть связаны такие показатели? Есть молочница, которая начинается почти каждый месяц после месячных уже месяцев 5. Сейчас с врачом работаем над этим. Но хотелось бы узнать, связаны ли значения с этим или могут быть еще варианты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-12-07T19:57:35+03:00

Здравствуйте. В представленном исследовании значимых патологических отклонений не описано. Значения (красные по общему анализу) представлены в % содержании, но в перерасчете на абсолютные числа, отклонений не выявлено. Это означает, что причин для беспокойства нет.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме