Онлайн консультация терапевта

Question 1

Железо 4.5, ферритин 6, соэ-2, гемоглобин 9.0, тромбоциты 447

7 декабря 2025

Работа связана с поднятием тяжестей, возраст 46 лет очень мало ем мяса, дети в подростковом влзоасте- постоянный стресс :)Стала быстро утомляться , и болеть поянично крестцовый отдел, у врача еще не была, решила сдать кровьГемокритин 31, гемоглобин- 9.0Эритроциты mcv...

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-07T08:12:59+03:00

Елена, здравствуйте.

По данным можно предположить железодефицитную анемию (норма ферритина не менее 40-60). Норма тромбоцитов до 450.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога ( миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
3. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Question 2

Постоянная усталость

1 ответ

7 декабря 2025

Доброго времени суток подскажите пожалуйста 28лет работаю в автосервисе последние 2-3 года усталость постаяная бессилия питания харошая сплю 6-8 часов когда как работаю 10-12 часов не очень високая нагрузка некогда не обращался врачам в общем плане здоровья есть проблемы с...

Гоша, Ногинск

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-07T08:16:59+03:00

Здравствуйте!
Обычно рекомендуют сдать
*общий анализ крови для исключения воспаления и анемии
* общий анализ мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря и предствтельной железы для исключения заболеваний мочеполовой системы
* биохимический анализ крови (глюкоза, липидный спектр, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза) для оценки обмена веществ и исключения заболеваний внуьренних органов
*ЭКГ для оценки ритма сердца
*ферритин для исключения железодефицита
* кровь на витамин Д, В12, фолиевую кислоту для исключения дефицитов * гормоны ТТГ, Т4, антитела к ТПО для исключения заболеваний щитовидной железы
*с результатами консультация терапевта, уролога, проктолога. По результатам осмотра может быть назначено дополнительное обследование при необходимости

У Вас остались еще вопросы?

Question 3

Что делать если при обычной болезни в мокроте появились маленькие прожилки крови?

1 ответ

7 декабря 2025

Недавно заболела, болит горло и несильный кашель, сегодня заметила в мокроте маленькие частицы крови, начиталась в интернете теперь заметила что как будто воздуха не хватает. Опасно ли это или при кашле повредились сосуды в полости рта? Страшно ужас

Дарья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-07T20:51:52+03:00

Добрый день. Скорее, на фоне воспалительного процесса (на фоне кашля) при механическом воздействии лопаются мелкие капилляры. Это вариант нормы при ОРВИ. Пока паниковать не нужно, можно просто пользоваться симптоматическими средствами: промывать солевыми растворами нос (аквамарис, аквалор), если сильный отек - називин или тизин (главное, не более 3 дней подряд без осмотра врача), виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа. Если мокрота отходит хорошо, то можно добавить только ингаляции с физраствором и обильное питье. Дома проветривать и увлажнять воздух, витамин С 1 гр 1 раз в день.

Question 4

Поцарапала уличная кошка , какая вероятность заразится бешенством ?

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте, у нас во дворе есть уличная кошка , на вид здоровая не больная , несколько раз заходила к нам домой точнее забегала когда дверь была открыта , и вот сегодня забежала в очередгой раз , я чтобы ее выгнать начала хватать за хвост чтобы поймать , ей видимо стало...

Альфия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-07T07:49:49+03:00

Альфия, здравствуйте.
Небольшой риск в данном случае есть.
Но это только если кошка болеет.
С учётом того, что есть возможность понаблюдать за ней, то в течение десяти дней вести за ней наблюдение и если за этот период никаких изменений в её поведении не будет, то прививку делать не нужно.

Question 5

Боль в районе аппендицита

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 50 лет. Около месяца назад стала появлятся боль в районе аппендицита в виде импульса, несколько раз была резкая и довольно ощутимая. Сейчас боль слабая, периодическая. То вроде как холодом отдает, то тепло разливается, то вообще не болит. Сделала УЗИ матки...

Светлана

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-07T06:59:39+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Действительно, боль справа в животе чаще всего указывает на проблемы с кишечником, но, учитывая, что колоноскопия не выявила проблем в этой области, то в таком случае следует продолжать обследование. Гинеколог исключил свою патологию, поэтому, вероятно, это не заболевания органов малого таза.

Что я бы рекомендовала еще пройти в такой ситуации - сдать общие анализы : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок (чтобы исключить воспаление), оценить функцию печени (АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, общий, прямой, непрямой билирубин, ГГТ) и почек (креатинин, мочевина, общий анализ мочи).

Пройти узи почек и мочевого пузыря (так как боль может иррадиировать в правую подвздошную область).

Если по анализам и исследованиям НЕ будет отклонений - пройти МРТ органов брюшной полости с контрастом для детальной оценки органов.

С результатами - консультация терапевта для определения дальнейшей тактики и направления к узкому специалисту при необходимости.

Уточните, остеохондрозом позвоночника не страдаете? Иногда болевой синдром со стороны позвоночника из- за грыжи может отдавать в живот, имитируя боль в животе.

Если по обследованиям не будет найдена патология, то, как правило, противопоказаний к оперативному лечению нет в такой ситуации.

Question 6

Анализ крови

5 ответов

7 декабря 2025

Сдала анализ крови. ОАК в норме. А вот порезультату коагулограммы АЧТВ 39.30 и протромбиновое время 13.10. По холестерину: общий 5.05 ЛПВП 1.44 и ЛПНВ 3.30. Очень переживаю

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-07T05:37:33+03:00

Здравствуйте.
Накануне сдачи анализов не было ли менструации, кровопотери? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
1.В коагулограмме незначительные изменения, что может быть при приёме некоторых препаратов, при менструации или другой кровопотери накануне
2.Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Не увидела триглицериды- фракция холестерина, дополнительно тоже рекомендуют оцерить данный показатель.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 7

Изнуряющий кашель

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте. В начале ноября простыла. Сопли зелёные, головная боль, кашель, герпес на губах. Пила Азитромицин 3 таблетки. Стало полегче. До сих пор сохраняется кашель. Он получается по утрам, перед сном бывает ну и ночью , примерно раза 4 в день. Ну кашель сухой чуть не до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-07T04:30:44+03:00

Здравствуйте.
После вирусной/бактериальной инфекции слизистая дыхательных путей остаётся воспаленной и раздраженной.
Это состояние называют постинфекционным кашлем (остаточный) и может длиться 3-8 недель.
Кашель сохраняется, так как слизистая ещё восстанавливается, раздражение от кашля само провоцирует новые приступы, сухой кашель травмирует горло, вызывая боль.
В таких случаях рекомендуется:
-смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
-увлажнение воздуха
-полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки
- если кашель совсем изнуряющий,то добавление синекода, левопронт или коделак нео (противокашлевое средство)

Также рекомендуют , помимо рентгенографии , оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения бактериальной причины сухого кашля

Question 8

Высокое давление держится вторую неделю и не спадает

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте!Начну с самого начала. 5 лет назад на фоне стресса маму неделю беспокоила сильная отдышка, не могла долго пройти без отдыха, была нервная и в один из дней ей стало плохо- началась очень сильная боль в груди, нехватка воздуха, побледнела, говорила что болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-07T06:38:51+03:00

Нитроглицерин хорошо себя зарекомендовал при болях в сердце - ишемическая болезнь сердца (ИБС) и действительно возможно его принимать ситуационно для снятия боли в виде таблетки пол язык или спрей

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте! Частые головные боли, невролог поставила мигрень. Практически каждый день разбитая, нет сил и энергии.

Анжелика

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-07T03:29:54+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основные причины вашей постоянной усталости и разбитости, вероятно, связаны со скрытым дефицитом железа из-за обильных менструаций, это очень частая причина слабости у женщин. И недостаток витамина д, который тоже сильно влияет на уровень энергии. И эти два состояния полностью объясняют ваши симптомы. Анализы щитовидной железы в порядке. По поводу головных болей, то дефицит железа и витамина д могут их поддерживать или усиливать. Вам необходимо обсудить с гинекологом вопрос обильных менструаций, а с терапевтом, начало приема препаратов железа и витамина д. В липидном профиле есть небольшие отклонения, но это вторичная задача, на фоне усталости. Сначала нужно восполнить дефициты.
По поводу витамина Д , при таком уровне, врачи рекомендуют принимать витамин Д(любое торговое название), 1 месяц принимать 3000 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике.
По поводу холестерина можно начать с кардионагрузки 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-ваш возраст) + ежедневной ходьбы 8000 шагов, (!если нет противопоказаний к физическим тренировкам!), это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%. Контроль холестерина общего+лпнп, через 6 месяцев.

Здоровья!

Question 10

Консультация (в общем анализе соэ 35++)

1 ответ

7 декабря 2025

Сдала анализ после 2-х дней, как закончилась менструация, ничего не болит и не беспокоит, не болела. Простыла только через неделю просто кашель, делаю ингаляцию и пью ромашковый чай. Вообще сдавала анализы на щитовидку и узи ( там все в порядке) и на витамин д, витамин д пью...

Виолетта

Вопрос закрыт

Григорьева Полина Анатольевна · Answer · 2025-12-07T00:55:26+03:00

Здравствуйте, Виолетта! СОЭ является неспецифическим показателем, то есть не указывает на какое-то конкретное заболевание, и повышается при различных воспалительных процессах, инфекциях, ОРВИ, при менструации в том числе. Не переживайте, рекомендую пересдать анализ через пару недель после выздоровления и не в период менструации.

Question 11

Феретин и гемоглобин

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня был понижен гемоглобин. Пропила ферум Лек и фолиевую кислоту примерно около месяца. Не давно сдала анализ гемоглобин стал 130 а феретин 13,9 подскажите феретин это мало? Состояние осталось головокружение, слабость и сердцебиение.

Маргарита

Вопрос закрыт

Григорьева Полина Анатольевна · Answer · 2025-12-07T00:48:08+03:00

Здравствуйте, Маргарита! Нормой ферритина считается показатель 30-40 нг/мл. У вас показатель существенно снижен, что указывает на латентный дефицит железа.
Курс приема препаратов железа в таблетках составляет 3-6 месяцев, чтобы не только поднять гемоглобин, но и восполнить депо железа в организме ( уровень ферритина)
Поэтому рекомендую продолжить прием препаратов железа с контролем показателей через 2-3 месяца.

Question 12

Продолжительный кашель

5 ответов

7 декабря 2025

Добрый день! Заболела в начале сентября по всей вероятности вирусное что-то, появился кашель и с тех пор кашель не проходит. В основном это сухой кашель, какие-то время просто сухой периодический кашель, иногда приступообразный. Приступообразный кашель появляется перед тем...

Екатерина, Одинцово

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-07T00:19:43+03:00

Здравствуйте. Подобные результаты анализов указывают на воспалительный процесс. Обострение вашего состояния перед сдачей анализов было? Скорее всего имеет место хронический вялотекущий воспалительный процесс, поэтому снижен иммунитет и болеете так часто. А длительный кашель может быть связан с постназальным затеком. К Лору обращались? Бак посев и чувствительность к антибиотикам из зева и носа сдавали ?

Question 13

Странная реакция кожи

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте!Недавно (в начале этой недели) со стороны кожи появилась странная реакция. Началось всё с зуда во всём теле. При расчёсывании появлялись красные отметины, выше уровня кожи, через некоторое время проходили. Сейчас к зуду добавилось то, что если я проведу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-12-07T00:53:45+03:00

Здравствуйте!
Вышеописанные жалобы могут быть при аллергических реакциях на продукты, лекарственные препараты, бытовую химию и тд. А также могут быть проявлением ,так называемой, псевдоаллергической реакции организма на холод или другие раздражители.
Аллергия на определенное вещество не наследуется, может наследоваться только предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

В таких случаях,как правило,рекомендуется сдавать Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и Соэ. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови ( общий белок, Алт,аст, амилаза, щелочная фосфатаза, общ.билирубин, креатинин и мочевина).
Консультация дерматолога.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Question 14

Расшифровка

3 ответа

6 декабря 2025

Прошу расшифровать анализы. После экспресс теста на холестерин (6,5 ммоль/л), был выписан аторвастатин на шесть месяцев. Подскажите, пожалуйста, насколько плохие результаты анализов, а также необходимость приема статина.

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-07T00:35:43+03:00

Романина Вероника Андреевна

Конечно, вернутся 🙏🏻

Question 15

Совместимость препаратов

4 ответа

6 декабря 2025

Чтобы сделать МРТ, выпила 0,5 таблетки Тералиджена. Надо на ночь пить Карбамазепин. Прочитала до этого, что можно. Но теперь по другой информации – строго-настрого нельзя. Очень переживаю. То ли выпить Карбамазепин с риском реакции. То ли не выпить Карбамазепин и получить...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт