Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Да, живот может беспокоить на фоне приёма лекарств. Это может проявляться функциональным расстройством кишечника. В таких случаях рекомендуют для восстановления микробиома кишечника энтерол 2к 2раза в день, 10 дней. При спазмах рекомендуют дюспаталин.

Скажите, сейчас живот болит с обоих сторон?

Приоритетом сейчас является именно антибиотик Авелокс, так как высокая температура 38 и тотальный отек вызывают агрессивные бактерии, а грибковая инфекция чаще всего является вторичной

В подобных случаях обычно рекомендуют действительно разделить прием этих препаратов во времени

То есть как окончится курс Авелокс рекомендуютс на следующий день начать Дифлюкан

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом. В данном случае могу предположить аллергическую реакцию или паразитарную инвазию. Также отмечается повышение мочевой кислоты, и холестерина.
Скажите, беспокоит ли вас что-то в настоящий момент?

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа - в таких случаях, если сохраняется повышение температуры до 38, к сожалению, это говорит о его неэффективности. Это возможно по той причине, что бактерия не чувствительна к препарату (например, атипичная флора - микоплазма) или же причиной является вирус

В таких случаях критически важно знать значения клинического анализа крови, с-реактивного белка,а также общего анализа мочи
Скажите пожалуйста, вам брали эти анализы?

Со стулом, с мочеиспусканием все в порядке у вас? Боли в области поясницы? Боли, напряжение в проекции околоносовых пазух?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

При таких результатах крови и мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса. Такие изменения эритроцитарных и тромбоцитарных индексов могут говорить о дефиците железа в организме. В таких случаях я рекомендую сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту. Чтобы исключить дефициты

Также обращает на себя внимание умеренное повышение соэ. Однако такие цифры при нормальной лейкоформуле скорее всего связаны с другими причинами - например, менструальным циклом

Относительно распирающих болей в промежности - если гинеколог исключил свою патологию, и признаков патологии мочевыводящих путей мы не видим, в таких случаях необходимо исключить неврологические причины и проктологическую патологию

Скажите пожалуйста, боль усиливается при движениях, нагрузке?

Есть ли связь появления/усиления боли с дефекацией? Как у вас со стулом дела? Геморрой есть?

Относительно причин со стороны кишечника, в таких случаях оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд чтобы исключить воспалительные процессы в кишечнике

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте!

В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸 по анализу уровень лейкоцитов, нейтрофилов в пределах нормы, повышены лимфоциты, что характерно для течения вирусной инфекции, в подобных случаях не рекомендуют прием антибиотика, так как они не действуют на вирус

🔸 то, что отходит густая зелень из носа связано с тем, что клетки слизистой оболочки выделяют уже небольшое количество слизи, обычно так бывает в конце воспалительного процесса, то есть близится выздоровление

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье

Добрый день. Да, вполне возможно, что переносите вирусную инфекцию, просто без катаральных явлений (без насморка, кашля, першения в горле), только с симптомами интоксикации и ломоты в теле. Можно сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить тесты на грипп и коронавирусную инфекцию. Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте!

Примите мои соболезнования в связи с
утратой 🙏🏻

По поводу бабушки категорически не рекомендую самостоятельно давать ей назначенные препараты

В возрасте 85 лет метаболизм сильно замедлен, а чувствительность мозга к лекарствам изменена

Атаракс входит в список препаратов, которые не рекомендованы пожилым людям, так как он в пожилом возрасте вызывает резкое ухудшение памяти, спутанность сознания

Эсциталопрам так же не рекомендуют бабушке, он не может быть назначен без осмотра психиатра

В подобных случаях рекомендуют обсудить состояние бабушки с психиатром и доктор расскажет о том, какие препараты могут быть рекомендованы с учетом возраста

По УЗИ:
Стеатоз печени и липофиброз поджелудочной железы - это накопление жира в клетках органов, что напрямую связано с текущим весом и нарушением обмена веществ - это обратимый процесс, который уйдет при снижении массы тела

Хронический холецистит указывает на застой желчи или воспаление стенки пузыря, что также часто сопутствует ожирению
Губчатая почка - это врожденная аномалия строения почечных канальцев, при которой в них образуются мелкие кисты, не болезнь, которую нужно лечить, но такая почка больше склонна к образованию камней и инфекциям, поэтому важен питьевой режим (30 мл на кг в сутки)

По анализам:
🔸Ферритин 18 говорит о латентном железодефиците (депо железа истощено)

Это объясняет слабость, выпадение волос

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

🔸 Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) р/д 2 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

🔸Велгия поможет снизить вес, но важно проводить лечение под контролем эндокринолога , особенно в моменты увеличения дозы

🔸Урсосан рекомендуют для улучшения оттока желчи на фоне картины в желчном пузыре и рекомендуют прием на ночь 10 мг/кг в сутки

🔸Мильгамма назначена по анализу? Есть дефицит витамина В12?

В целом, все препараты совместимы

Здравствуйте.
Минимальный подоболочечный отек зрительных нервов по результату МРТ может быть связан с гормональными изменениями на фоне беременности и лактации и небольшим повышением внутричерепного давления. Это может объяснять головокружение, шум в ушах и нечеткость зрения.
Микроангиопатия вашем возрасте - чаще всего проявление начальных сосудистых изменений, возможно, на фоне колебаний давления, гормональной перестройки, железодефицита (ферритин на нижней границе нормы), усталости.
Киста эпифиза небольшая. Чаще всего киста эпифиза - это случайная находка по мрт.
То, что ее не было 1,5 года назад, не говорит о том, что она появилась. Её могли не заметить на предыдущем исследовании (зависит от аппарата и специалиста). Кисты такого размера не вызывают симптомов и не требуют лечения, только наблюдения раз в несколько лет.
Ангиопатия сетчатки - это изменения мелких сосудов глазного дна, которые также могут реагировать на общие сосудистые и гормональные колебания.
Сейчас вы завершаете грудное вскармливание, а это, в свою очередь, опять же, приводит к гормональному сдвигу, что может напрямую влиять на сосудистый тонус, регуляцию внутричерепного давления и работу вестибулярного аппарата.
Судя по тексту, имеет место быть высокий уровень тревожности. Тревога может провоцировать мышечные спазмы. На фоне спазма мышц шеи возможно ухудшение кровотока в позвоночных артериях, что также может вызывать головокружение, шум в ушах.
На фоне тревоги в том числе возможен гипервентиляционный синдром, который может провоцировать головокружения.
При высоком уровне тревоги рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту.
К обследованию может быть рекомендовано выполнение уздс сосудов головы и шеи, контроль уровня артериального давления.
Обязательна нормализация режима труда и отдыха, полноценное питание, умеренная физическая активность в течение дня, полноценный 8 - часовой сон и минимизация стрессов.

Например, обострение инфекции мочевыводящих будет, в частности, пиелонефрит может стать причиной повышенного артериального давления. В таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ мочи, если будут признаки воспаления, то назначают лечение антибиотиками

Здравствуйте. Ваши симптомы, особенно усиление боли при движении и кашле, иррадиация в ногу, а также частые позывы к мочеиспусканию и вздутие живота, требуют комплексного обследования. Несмотря на то, что аппендицит исключен, и вы не связываете боль с брюшной полостью, многие внутренние проблемы могут проявляться именно так, включая отраженную боль. Учитывая Вашу историю с повышенным билирубином, альфа-амилазой, хеликобактером и лямблиями, а также новые симптомы, вам необходимо обратиться к следующим специалистам и пройти дополнительные обследования: Гастроэнтеролог: повышенный билирубин и альфа-амилаза указывают на возможные проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. Положительные тесты на хеликобактер и лямблии также требуют адекватного лечения, которое, возможно, не было полностью проведено или не дало эффекта. Может назначить - УЗИ брюшной полости: Обязательно! Несмотря на ваши сомнения, это ключевое исследование для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и других органов брюшной полости. Боль, которую вы описываете, может быть отраженной от этих органов или связана с воспалительными процессами в них. Дополнительные анализы крови (например, печеночные пробы, панкреатические ферменты, маркеры воспаления). Лечение Хеликобактер и лямблий, если оно еще не было эффективным. Хирург: боль в правой нижней части живота, усиливающаяся при движении и кашле, может быть связана с различными хирургическими состояниями, даже если аппендицит исключен. Это может быть грыжа (например, паховая), воспаление лимфоузлов, или другие процессы, требующие оценки хирурга. Доктор проведёт осмотр, возможно, дополнительные инструментальные исследования. Гинеколог: несмотря на то, что вы не связываете боль с циклом, боль внизу живота, иррадиирующая в ногу, и частые позывы к мочеиспусканию могут быть симптомами гинекологических проблем. Мультифолликулярные яичники сами по себе не вызывают боль, но могут быть сопутствующими факторами при других состояниях. Проведут повторный осмотр, возможно, повторное УЗИ органов малого таза, чтобы исключить кисты, воспалительные процессы или другие изменения. Уролог - частые позывы к мочеиспусканию могут указывать на проблемы с мочевыделительной системой (например, цистит, уретрит, камни в почках или мочевом пузыре). Что может назначить: общий анализ мочи, при необходимости по Нечипоренко, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Не откладывайте визит к очному Врачу, так как нарастание симптомов и появление новых требует своевременной диагностики и лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, да, такие варианты есть. Просто в аптеке нужно сказать, чтобы дали шипучие формы, либо обычные таблетки, только в формате «мини» или «пеллеты». Они значительно меньше стандартных. При покупке предпочтительнее смотреть не на форму, а на содержание элементарного магния и витамина В6. Шипучие формы часто содержат много натрия, что нужно учесть при гипертонии (если есть).

Вероятно, что за ночь скапливается, а утром откашливаешься/высмаркивается. Также говорит о том, что повреждение сосудов небольшое

Здравствуйте!
Рекомендуемая суточная доза цинка составляет около 15 мг. Максимально допустимая суточная доза - 40 мг.
В ЛитураБаланс согласно инструкции содержится в 2х капсулах 2.6 мг, в СеленЦинк Актив- 15 мг. Суммарно получается 17.6 мг в сутки. Такаятдоза немного превышает суточную, но меньше максимально допустимой суточной.
Перед приемом любых добавок обычнл рекомендуют сдать анализы на дефицит микроэлементов и витаминов, которые планируется принимать. В подобных случаях рекомендуют сдать кровь на цинк для подтверждения дефицита и целесообразности дополнительного приема цинка

Да,остальные результаты в пределах нормы
На фоне кист может быть повышение уровня СА 125
Данный показатель в настоящее время используется только для оценки эффективности лечения онко заболеваний уже подтвержденных гистологически